Инстаграм может быть заблокирован, сделайте, пожалуйста, скриншот пунктов 1-4. Ниже я оставлю ссылки на основные свои ресурсы, чтобы у вас всегда был доступ к адекватной информации по дерматоонкологии. Ссылки в посте не нажимаются, но я специально их укоротил, чтобы удобнее было набрать в строке браузера. Кликабельные ссылки на все ресурсы буду дублировать в сторис ежедневно.
⠀
1️⃣Самый простой способ оставаться на связи со мной - поставить VPN и продолжать пользоваться всеми ресурсами так же, как и прежде:
⠀
Для Android
bit.ly/3MjnPz5
⠀
Для iPhone
bit.ly/3tpTCFY
⠀
2️⃣Подпишитесь на мой телеграм-канал, ВСЕ самые ценные посты из инстаграма будут продублированы там - активная ссылка в шапке профиля, в сторис и здесь:
t.me/dmitry_beinusov
⠀
3️⃣Подпишитесь на мою группу ВКонтакте, все посты из инстаграма там тоже есть:
vk.com/bez_rodinok
⠀
4️⃣Мой сайт, на котором есть запись на приём, калькулятор риска меланомы и более 100 статей по дерматоонкологии, изложенные простым и доступным языком:
beinusov.ru
⠀
Комментарии к посту закрываю, но готов всем ответить в директе.
⠀
Если больше не увидимся здесь, то я хочу всем искренне сказать спасибо за то, что были со мной. Это было здорово, обожаю вас🤗
⠀
Пожалуйста, помните, я врач и для меня главная ценность - человеческая жизнь. Я против насилия в любой его форме.

​​Как не нужно проверять родинки

Сегодня я расскажу о способах обследования образований кожи, которые безнадёжно устарели в 21 веке и которых нужно избегать.
⠀
⛔️Осмотр не всей кожи или только того, что "беспокоит"
Классика:
1. Пациент заходит
2. Врач спрашивает: "Что беспокоит?"
3. Пациент показывает один выпуклый невус
4. Врач: "У вас всё хорошо, всего доброго!"
Все довольны, пошли заниматься своими делами...
К сожалению, на задней поверхности нижней трети голени была меланома 1А стадии размером целых 10мм. Она будет расти и дожидаться своего часа, когда, наконец-то, сможет стрельнуть метастазом в головной мозг.
⠀
🤔Почему так получилось?
Потому, что пациента не осмотрели ПОЛНОСТЬЮ.
⠀
По данным крупного исследования bit.ly/3jtzfn9 если не выполнять полный осмотр ВСЕЙ кожи ВСЕХ пациентов - у каждого 47го будет пропущена злокачественная опухоль кожи.
✅Проверка родинок должна включать в себя осмотр всей кожи.
⠀
⛔️Осмотр образований на коже "на глаз"
Точность диагностики меланомы и рака кожи при осмотре невооружённым глазом 60%. Это значит, что из 100 пациентов только 60 получат точный диагноз. Это было доказано H.Kittler 19 лет назад (!).
✅Осмотр образований на коже с дерматоскопом значительно увеличивает точность диагностики - до 80-95% в зависимости от опыта специалиста bit.ly/30GEPMm
⠀
⛔️ Пункция, соскоб, мазок-отпечаток
С помощью этих манипуляций врач получает для исследования не фрагмент ткани или целое образование, а только отдельные его клетки. Эти методы не дают установить самый важный параметр меланомы - толщину опухоли по Бреслоу. От неё зависят дальнейшие обследования, лечение и прогноз.
У пункции, соскоба и мазка отпечатка точность может снижаться из-за неправильного взятия материала.
✅Эксцизионная (удаление образования целиком) или инцизионная (удаление фрагмента) биопсия с последующим гистологическим исследованием - золотой стандарт диагностики меланомы и рака кожи. Именно эти процедуры рекомендованы американскими (NCCN), европейскими (ESMO) и российскими (Минздрав) клиническими рекомендациями.
⠀
Резюме: если вам предлагают что-то, обозначенное выше знаком ⛔️ - стоит получить мнение другого специалиста.
⠀
А как вам обследовали родинки?

​​Есть ли канцерогены в косметике?

Био- эко- органик-блогеры регулярно вскрывают заговоры крупных косметических брендов:
⠀
⛔️Лак для ногтей - яд, потому, что в нём xxxxxx
⛔️Эти дезодоранты вызывают рак, а эти нет
⛔️Хxx крем от солнца - норм, а от этого бесплодие
⠀
Био-органик блогер xxxxx-eco пишет:
⠀
"В 2015 г., в Германии Stiftung Warentest проверили 25 косметических средств: Dove, Bebe, Labello, Nivea, Johnson & Johnson. ВСЕ образцы содержали ароматические углеводороды минеральных масел (Mineral Oil Aromatic Hydrocarbons, MOAH). Они считаются потенциально канцерогенными..." bit.ly/3hQ5WJW 😱
⠀
🤔А если я не верю на слово?
⠀
Разбираемся!
⠀
Минеральные масла получают из нефти и используют в косметике, они состоят из:
⠀
1️⃣Насыщенных углеводородов минеральных масел (Mineral Oil Saturate Hydrocarbons, MOSH)
⠀
2️⃣Ароматических углеводородов минеральных масел (Mineral Oil Aromatic Hydrocarbons, MOAH)
⠀
Минеральных масел без MOAH нЕ бывает 🤦‍♂️bit.ly/3htZtp6
⠀
Выходит, Stiftung Warentest врут? Частично. В лучших традициях погони за хайпом.
⠀
Дело в том, что MOAH, бывают двух видов:
⠀
👍1-2 углеродных кольца (безвредные, их и нашли)
⠀
👎 3-7 колец: полициклические ароматические углеводороды (Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAН), доказанные канцерогены bit.ly/3k4BlLn
⠀
😅К счастью, на рынок Евросоюза допускаются только минеральные масла с известной историей очистки по методу IP 346 от PAH и никакой опасности они не представляют. Что и подтверждает исследование немецкого Института Оценки Рисков BfR bit.ly/3wugMKR
⠀
🤔Интересно, да? Сначала страшно, но если копнуть поглубже, всё сложно-скучно-научно.
⠀
Та же ситуация в отношении многих других компонентов косметики.
⠀
Именно эти компоненты, по словам био-экоблогеров вызывают рак, бесплодие, эндокринные нарушения и ещё много проблем
⠀
Листайте карусель👆👆👉👉

​​Как я стал параноиком...

...или зачем картирование пациентам с высоким риском меланомы.
⠀
▶️Эта история началась в мае 2019-го, когда я зафиксировал дерматоскопические снимки 22 из 380 невусов на коже Анны. В том числе - одного из двух на волосистой части головы. Большое количество невусов говорило о высоком риске меланомы. Однако, само по себе образование не вызывало серьёзных подозрений (слайд 2/10, так я картировал в 2019м)
⠀
⏩Потом свадьба
⏩Переезд в другую страну
⏩K0виD, вот это вот всё
⏭Прошло 16 месяцев
⠀
▶️В октябре 2020 мы встретились снова и среди 22 картированных увеличился только один. Тот самый, на голове - слайд 3/10.
Был 3,0х2,5мм, стал 3,6х4,7мм.
Признаков меланомы нет ни в 2019м, ни в 2020м. Если не знать, что это изображения одного и того же образования - неладное не заподозрить
⠀
⏸Проблема была в том, что если невус увеличивается за короткое время без признаков роста (глобулы в структуре) - это может быть признаком меланомы (пруфы bit.ly/3i3KzFg). Я долго вглядывался в изображения от разных дерматоскопов, высматривая эти самые глобулы, но их не было ни в одном из режимов (слайд 4/10)
⠀
🧐Первая мысль была о том, что это не изменился старый невус, а появился новый...
⠀
Нет. Ещё раз тщательно осмотрел всю поверхность волосистой части головы и не нашёл ничего похожего на фото от 2019г🤷‍♂️
⠀
Штош🐦
Значит выпала ему дальняя дорога
🪚на эксцизионную биопсию и
🔬патоморфлогическое исследование
📝результат на слайде 5/10
⠀
✅Меланома, Бреслоу 0,4мм, без митозов и изъязвления, стадия 1А
⠀
Вроде бы, нужно радоваться - поймали вовремя, повторно иссекли до объёма здоровых тканей 1 см, бипосия сторожевого лимфоузла не требуется, все счастливы, ежегодно наблюдаемся🥳🥳🥳
⠀
Однако, клинышком между шестерёнками остался вопрос - какие невусы на волосистой части головы теперь картировать, чтобы не пропустить такую же ситуацию? По какому размеру? Форме? Цвету? Структуре? Не смог ни придумать ответ, ни найти в литературе😔
⠀
Поэтому, после этого случая картирую 90% образований на волосистой части головы с параноидальным упорством. Такая вот психотравма🤷‍♂️
⠀
Вопрос и коллегам и пациентам: а у вас был опыт диагностики опухолей на волосистой части головы?

​​Сколько опухолей кожи я выявил в 2020 году? Читайте пост и не забудьте 👍
⠀
✅1019 пациентов
✅56 опухолей
✅25 базалиом
✅2 плоскоклеточных рака
❗️29 меланом
⠀
И знаете что?
Меланома и рак кожи в интернете совсем не те, что в реальности🤔
⠀
😱1️⃣В интернете:
"В России всё плохо с диагностикой меланомы"
⠀
😎В реальности слайд 2/10
В 2020м я выявлял только ранние меланомы.
⠀
➡️Ни одной стадии выше 1В.
⠀
➡️9 из 29 - на стадии 0 (in situ).
⠀
➡️Самая маленькая меланома в 2020м - 2х1,5мм🤏
⠀
Вы скажете: "Это у вас. В стране-то полный пипец"🤨
⠀
😎Нет - вот статья bit.ly/2QSzM6U
Мы с коллегами из разных регионов подытожили работу за 2019-й: 70% опухолей выявили на стадии 0 и 1.
⠀
😱2️⃣В интернете:
"Меланомы очень много, у каждого второго"
⠀
😎В реальности слайд 3/10. Раком молочной железы болеют в 7 раз чаще, чем меланомой. Меланома не входит даже в 15 самых частых опухолей GLOBOCAN, 2018
⠀
😱3️⃣В интернете:
"От меланомы очень много людей умирает"
⠀
😎В реальности - всё в сравнении:
В России в год умирает от меланомы ~ 4 000 человек.
От всех онкологических заболеваний ~ 300 000.
От сердечно-сосудистых заболеваний ~ 850 000
В ДТП ~ 13 000 rosstat.gov.ru
⠀
4️⃣😱В интернете:
"Меланома - самая злокачественная опухоль, приговор"
⠀
😎В реальности - слайд 4/10.
Шансы прожить 5 лет и более при меланоме почти в 2 раза ВЫШЕ, чем при раке лёгкого. При I-II стадии рака лёгкого только 56 человек из 100 проживут 5 лет и более. При меланоме 1A - 97❗️
Рак лёгкого почти в 2 раза опаснее bit.ly/3etSFVQ
⠀
5️⃣😱В интернете:
"Меланома вырастает за месяцы. Сегодня ничего нет, завтра - нет человека"
⠀
😎В реальности - я уверен, что за год между осмотрами нельзя вырастить у себя на коже ничего опасного.
⠀
Меланома на ранних стадиях растёт ГОДАМИ
❗️речь о горизонтальном размере, не о толщине❗️
⠀
Слайд 5/10, 6/10
3 меланомы, выявленные в динамике в 2020г.
Первая (ст.1А) выросла на 2 мм за полтора года.
Вторая (ст. 0) выросла на 0,6 мм за 3 мес.
Третья (ст.1А) вообще уменьшилась - гало-феномен
⠀
Вы скажете: "Это единичные случаи"🥱
⠀
😎Нет. Слайд 7/10 из итогов 2019го.
Ещё 3 ранние меланомы, выявленные в динамике. Все 3 - на стадии 1А и НИ ОДНА не выросла более чем на 1 мм за 6мес.