Дерматоонколог Бейнусов
13.5K subscribers
403 photos
146 videos
4 files
193 links
Дмитрий Бейнусов, дерматоонколог, СПб
Запись на приём по ссылке:
Beinusov.ru/appointment

❗️Онлайн-консультаций нет и не планируется.
Download Telegram
Родинка растёт и меняется - что это значит?
94% родинок не меняются, 6% - меняются.
Из этих 6% только 8% оказываются меланомами (PMID:22521205)

Вывод:
Если родинка меняется, её лучше проверить, но заворачиваться в простыню заранее особого смысла нет, т.к. С очень высокой вероятностью, с ней всё ок.

P.s. Если родинок много - уследить за всеми не получится самостоятельно. Для этого существует цифровая дерматоскопия (на видео).

👉Нажимайте на выделенные слова, чтобы скачать бесплатный чек-лист для самоосмотра родинок и записаться на прием
😵От красных родинок вам НЕ помогут:
1. Яблочный уксус
2. Чеснок
3. Сок лимона
4. Касторовое масло
5. Масло чайного дерева
6. Алое вера
7. Луковый сок
8. Касторовое масло и сода
9. Сок ананаса
10. Мед и льняное масло
11. Проверка печени
12. Укрепление сосудистой стенки

🧐Почему не помогут? Потому, что у этих методов нет доказательств эффективности, кроме "мне соседка рассказывала" или "профессор сказал".

🧐 Что поможет?
- Лазер
- Криодеструкция
- Склеротерапия
- Электрокоагуляция
- Радиочастотная абляция (радионож)
🤓Почему эти помогут? Потому, что у этих методов есть доказательства эффективности - систематический обзор 10 исследований от 2020г. (PMID: 33252464)

🥴 Ах да!
Каким методом я убрал красные родинки у своей пациентки?
Нарисовал их маркером, а потом стёр спиртовой салфеткой.

🍅Погодите кидать в меня помидором - ведь ответ на вопрос
"Как убрать красные родинки за 5 минут?" я дал, пусть и не такой удобный, как, возможно, вам хотелось бы.

😡Вы возмутитесь и скажете, что я вас обманул? Возможно, но у этого обмана есть лечебный эффект, ради которого и снят этот рилс:

⛑️Вспомните в следующий раз своё возмущение, когда какой-нибудь блогер не только не потрудится нарисовать и стереть, а на голубом глазу заявит что-то вроде "От красных родинок помогает лимонный сок - нужно стенку сосудистую укреплять" и всем своим видом будет говорить, что его слова - истина данная свыше.

Как вспомните - сразу потребуйте у блогера доказательства, т.е. исследования вместо того, чтобы верить на слово. В этом и заключается лечебный эффект - в стремительном уменьшении количества макаронных изделий на ушных раковинах.

Мой блог - о доказательной дерматоонкологии - пожалуйста, подписывайтесь и пересылайте пост подругам

⛑️Бесплатный чек-лист для самоосмотра родинок можно скачать в закрепленном сообщении

💬Рассказывайте в комментах - чем вам рекомендовали лечить красные родинки?

😉 P.s. Причины красных родинок
- разобрал тут.

👉 Запись на прием здесь
Эти, более редкие маркировки, тоже говорят о том что ваше стекло не пропустит ультрафиолет:

🔶UV (Ultraviolet)
🔶UV400
🔶Solar Control
🔶UV Cut

AS3 - даёт минимальную защиту.

💬Рассказывайте в комментах - удавалось ли вам получать солнечных ожог в автомобильных поездках?

👉Запись на прием тут
Пересылайте это видео подруге-автоледи 😉
А как вам доктора объясняли причину появления родинок?

P.s. О том, почему появляются родинки - читайте в тематическом посте😉

Не забывайте делиться моими постами с подругами, это может спасти чью-то жизнь

Записаться ко мне на прием можно здесь
Очень часто ошибка содержится уже в постановке вопроса:
Государственная клиника или частная?
Моё глубокое убеждение - качество медицинской помощи зависит не от типа финансирования, а от знаний, навыков, опыта конкретного врача.
Ближе к нашей теме - реальные случаи:
Возможно ли получить "осмотр" родинок невооружённым глазом в частной клинике? Легко 😒
Могут ли в государственной клинике "полечить" базалиому на лице азотом со словами "мы всегда так делали и у всех всё хорошо" вместо хирургии? Конечно могут😒

Наоборот это тоже работает - иногда бывает достаточно в рамках одного учреждения сменить врача и, о чудо:
Вместо глаза алмаза - дерматоскоп и, что не менее удивительно, умение им пользоваться
Вместо лазера и азота для базалиомы на лице - нормальная хирургия с отступами из клинических рекомендаций, а местами так и вообще Моса могут.
Вместо соскобов и онкомаркеров - эксцизионная биопсия и гистология с описанием по AJCC.

Пара историй в тему.
Сначала моя:
🔸В частной стоматологии - "у вас 7 кариесов, каждый по 7к".
🔸Через неделю в государственной поликлинике - "у вас всё ок, ничего не нужно делать"

У супруги было нарушено носовое дыхание:
🔸В частной - "ой, не придумывайте себе проблемы"
🔸В гос. - "Как вы вообще дышите с таким отёком?"

💬А какой у вас был опыт с частной и государственной медициной?

Изучите мой бесплатный калькулятор меланомы, чтобы узнать о своих индивидуальных рисках

Запись на прием тут
Как уничтожить максимальное количество нервных клеток в ожидании гистологии после удаления родинки:

🔸сравнивайте случайные фото вашей родинки с фото из интернетов

🔸читайте страшные истории, которые к вам не имеют никакого отношения

🔸гуглите по запросу "меланома метастазы"

🔸заранее найдите где сделать пересмотр, ИГХ, БСЛУ, ПЭТ-КТ и BRAF

🔸узнайте заранее где будете получать иммунотерапию и таргетные препараты

Теперь вы знаете как гарантированно получить гистологию с сединой в висках, дёргающимся глазом и трясущимися руками.

Что я рекомендую делать своим пациентам до момента получения гистологии удалённой родинки:

🔹провести время с семьёй

🔹заняться творчеством, работой или хобби

🔹сменить обстановку

🔹делать все, что угодно, кроме пунктов 🔸

Почему? Потому, что только гистология - это то, на чём можно строить дальнейшую тактику. Без неё любые предположения, в большинстве случаев только ухудшат ваше психологическое состояние и никакой практической пользы не дадут.

А что вы делали, пока ждали гистологию?

Пересылайте этот пост вашей тревожной подруге🫢

Запись ко мне на проверку родинок - здесь
1️⃣Рак шейки матки (РШМ) - какие нужны профилактические обследования если нет симптомов (скрининг):

🔸Начало скрининга - 21 год
🔸21-29 лет:
Цитологическое исследование (ПАП-тест) каждые 3 года. Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) не рекомендуется, за исключением случаев аномальных результатов ПАП-теста.

🔸30-65 лет 1 из вариантов ниже:
ПАП-тест 1 раз в 3 года
Тест на ВПЧ 1 раз в 5 лет
ПАП-тест + ВПЧ-тест 1 раз в 5 лет

Более частые тесты возможны у женщин с иммунодефицитами, длительным применением оральных контрацептивов, бОльшим числом полных беременностей, курящих, с ранним началом половой жизни и бОльшим числом половых партнёров. Если у вас есть что-то из этого 👆- обсудите это с вашим гинекологом 😉

🔸После 65 лет скрининг можно прекратить, если предыдущие результаты тестов были нормальными и у пациентки нет высокого риска РШМ.

❗️Прививка от ВПЧ действительно снижает риск РШМ (PMID 32997908), однако, делать её лучше с 11 до 26 лет
(CDC).
❗️Если ваш доктор предлагает лечить ВПЧ - стоит получить мнение другого доктора.

2️⃣Рак молочной железы (РМЖ)
Если есть хотя бы 1 фактор высокого риска:
🔸мутации BRCA 1/2
🔸ранее перенесенный РМЖ или рак яичников
🔸высокая плотность молочных желёз (С / D)
🔸лучевая терапия в области грудной клетки
🔸синдромы Ли-Фраумени, Кауфмана-Маккуна-Олбрайта

Маммография, МРТ и осмотр ежегодно с 25 лет. При высокой плотности молочных желёз + УЗИ.

Если факторов высокого риска нет:
маммография и осмотр врача ежегодно с 40 лет.

3️⃣Рак яичников (РЯ)
Только для женщин с высоким риском (1 пункт):
🔸мутации BRCA 1 / 2, случаи РЯ в семье
🔸отсутствие беременностей
🔸 менопауза после 52 лет
🔸заместительная гормональная терапия
🔸эндометриоз
🔸курение
🔸ожирение
Есть хотя бы один из этих 👆 факторов:
трансв@гинальное УЗИ и кровь на СА-125.

Если факторов высокого риска нет - эти обследования имеют смысл только при наличии симптомов:
▫️боль в животе или малом тазу
▫️вздутие живота
▫️затруднённое мочеиспускание
▫️быстрое насыщение во время еды
▫️усталость, слабость, потеря веса
▫️нарушения менструального цикла
❗️Если симптомов или факторов высокого риска нет - обследования чаще приводят к необоснованной хирургии, чем к выявлению опухолей.

Источники - nccn. org, gco.iarc. fr/today/en

P.s.
Мой блог о диагностике опухолей кожи😉
Меланома кожи находится на 11 месте в структуре смертности женщин 25-44 лет и не является более смертельной или более частой опухолью, в сравнении с РШМ, РМЖ или РЯ.

Однако, для людей с высоким риском профилактические обследование родинок для раннего выявления опухолей кожи может быть более актуальным, чем скрининг РШМ, РМЖ или РЯ.

Понять относитесь ли вы к группе высокого риска по меланоме кожи можно с помощью калькулятора "Риск меланомы - узнайте ваш"

А для записи ко мне на прием нажимайте на выделенное слово