Дерматоонколог Бейнусов
13.5K subscribers
403 photos
146 videos
4 files
193 links
Дмитрий Бейнусов, дерматоонколог, СПб
Запись на приём по ссылке:
Beinusov.ru/appointment

❗️Онлайн-консультаций нет и не планируется.
Download Telegram
С этой историей я регулярно сталкиваюсь на приёме:
Доктор сказал - раз волосы растут на родинке, значит точно доброкачественная, удалил лазером без гистологии, а потом рецидивы, метастазы и пр. 😔

Этот миф пришёл к нам из 20го века, когда меланомы выявлялись чаще на поздних стадиях, со значительной толщиной, через которую волосы пробить не могли.

Сейчас в эпоху ранней диагностики, когда выявление меланомы толщиной менее миллиметра - обыденность, волосы на поверхности злокачественных родинок также стали рядовым явлением.

Если какая-то из ваших родинок набирает более 1 пункта по бесплатному чек-листу для самоосмотра в закрепленных сообщениях - не откладывайте визит к дерматоонкологу.

P.s. Если при осмотре вашей родинки доктор в качестве единственного аргумента в пользу её доброкачественности выдвигает волосы на поверхности - вам стоит, скорее всего, получить второе мнение.

👉Отправляйте этот пост подруге, не проверяющей родинки, потому что на них растут волосы 💇‍♀️

Для записи на прием нажимайте сюда
Проблема не столько в ручке, сколько в том, что люди без специальных знаний сами ставят себе диагноз "родинка" или "папиллома", а они потом оказываются меланомами и базалиомами, потом рецидивы, метастазы, "А мне никто не сказал 😳" т.д. и т.п.

На ручке о таких побочных эффектах не пишут? Нет, я проверил.
Кстати, почему? Бобосики не пахнут (с)?

Рассказывал это уже сто раз и что?
Перестали покупать?
653 отзыва только на одном из маркетплейсов только на ту ручку, которая на видео🤭🤭🤭

Люди! Опомнитесь!🙈🙈🙈

Всем спасибо, сеанс бесполезного гундежа в пустоту окончен!😊

👉P.s. Не забывайте пользоваться калькулятором риска меланомы
P.p.s. Нажимайте сюда для записи на прием
Девушка на видео удалила родинку, доктор сказал, что результат ей пришлют через 10 дней, сразу как будет готов.
Проходит 10 дней, результат приходит на почту клиники, а там... меланома. К счастью, ранняя, ничего, кроме широкого иссечения не потребуется для долгой и счастливой жизни.

🙈А потом началось:
- Доктор забыл посмотреть результат
- Посмотрел, но забыл позвонить пациентке
- Потом вспомнил, делегировал администратору
- Администратор заболела, потом ушла в декрет В итоге, вроде бы, у всех уважительные причины, а пациентка без лечения.
Вопреки распространённому мнению - из лаборатории никто с сиренами не звонит пациенту. Обнаружение злокачественной опухоли в присланном материале это рядовое событие в патоморфологической лаборатории.

Вывод: всегда забирайте своё гистологическое заключение и убедитесь, что доктор, который проводил удаление его видел.

💬Рассказывайте в комментах - забирали ли вы своё гистологическое заключение после удаления родинки?

P.s. Предчувствуя вопросы
"А что у вас в клинике делают, чтобы исключить сценарий, приведённый выше?" - отвечаю: у нас в @melanomaunitSpb получение пациентом гистологического заключения и сопутствующих ему рекомендаций врача контролируют помимо самого врача ещё 4 человека - администратор, старший администратор, медсестра и я (выборочно).

👉Не забывайте проверять себя с помощью чек-листа по самоосмотру родинок. Также вы можете записаться на прием при необходимости.
Как мелкие неудобные вопросы ведут к большим переменам?

Когда доктор начинает регулярно испытывать боль из-за каверзных вопросов от подкованных пациентов. При достижении критической массы вопросов - наступают изменения в системе.

Если, скажем, завтра примут федеральный закон:
1. Запретить делать соскобы
2. Всем иметь обязательно дерматоскопы
3. У всех пациентов смотреть все родинки невооружённым глазом и некоторые, на усмотрение доктора - дерматоскопом.

К чему это приведёт? Его начнут аккуратно обходить.
😒Вместо соскобов начнут делать пункции, а не нормальные эксцизионные биопсии.
😒Дерматоскопы закупят, но без поляризации, половину потеряют, половину сломают.
😒Родинки невооруженным глазом начнут смотреть только некоторые, а дерматоскопом одну - формально.
И все будет как раньше.

Когда же (не важно - платно или по ОМС) пациенты начнут уходить как только доктор
👎достал стекло и лезвие скальпеля для соскоба
👎когда увидели, что нет дерматоскопа
👎когда посмотрели только то, что показал пациент - докторам станет некомфортно.
Они почитают клинические рекомендации, сами себе купят дерматоскоп или надавят на руководство. Пока большое количество докторов не вышло из зоны комфорта из-за запроса от пациентов - всё будет как сейчас.

Вы скажете, что я идеалист и что это все только мои влажные мечты? Нет.
Это уже работает. Пример - Мос-хирургия.
Дорогостоящая, трудоёмкая процедура, которая ещё 10 пет назад была в единичных коммерческих центрах.
Однако, как только пациенты узнали про неё стали требовать - ситуация изменилась. Сначала коммерческих клиник с этой процедурой стало больше, а затем подтянулись и гос.учреждения.
Пишу это не для того, чтобы навешивать ярлыки и разжигать рознь между коммерческой медициной и медициной по ОМС, а чтобы показать вам, что когда есть запрос от пациента - всё меняется.

Всем здоровья😘

P.s. Задавали неудобные вопросы докторам на приёме?
Что вам отвечали?
Как думаете - рабочий мой план или нет?

👉Отправьте этот пост знакомому онкодерматологу, проводящему прием пациентов по-старинке 😉

Для записи на прием - нажимайте сюда
А какой у вас ферритин?
Ответ на вопрос «Почему появляются родинки?» тут

👉Пересылайте пост подруге, поднимающий ферритин от родинок 😅

Запись на прием тут🔎
Родинка растёт и меняется - что это значит?
94% родинок не меняются, 6% - меняются.
Из этих 6% только 8% оказываются меланомами (PMID:22521205)

Вывод:
Если родинка меняется, её лучше проверить, но заворачиваться в простыню заранее особого смысла нет, т.к. С очень высокой вероятностью, с ней всё ок.

P.s. Если родинок много - уследить за всеми не получится самостоятельно. Для этого существует цифровая дерматоскопия (на видео).

👉Нажимайте на выделенные слова, чтобы скачать бесплатный чек-лист для самоосмотра родинок и записаться на прием
😵От красных родинок вам НЕ помогут:
1. Яблочный уксус
2. Чеснок
3. Сок лимона
4. Касторовое масло
5. Масло чайного дерева
6. Алое вера
7. Луковый сок
8. Касторовое масло и сода
9. Сок ананаса
10. Мед и льняное масло
11. Проверка печени
12. Укрепление сосудистой стенки

🧐Почему не помогут? Потому, что у этих методов нет доказательств эффективности, кроме "мне соседка рассказывала" или "профессор сказал".

🧐 Что поможет?
- Лазер
- Криодеструкция
- Склеротерапия
- Электрокоагуляция
- Радиочастотная абляция (радионож)
🤓Почему эти помогут? Потому, что у этих методов есть доказательства эффективности - систематический обзор 10 исследований от 2020г. (PMID: 33252464)

🥴 Ах да!
Каким методом я убрал красные родинки у своей пациентки?
Нарисовал их маркером, а потом стёр спиртовой салфеткой.

🍅Погодите кидать в меня помидором - ведь ответ на вопрос
"Как убрать красные родинки за 5 минут?" я дал, пусть и не такой удобный, как, возможно, вам хотелось бы.

😡Вы возмутитесь и скажете, что я вас обманул? Возможно, но у этого обмана есть лечебный эффект, ради которого и снят этот рилс:

⛑️Вспомните в следующий раз своё возмущение, когда какой-нибудь блогер не только не потрудится нарисовать и стереть, а на голубом глазу заявит что-то вроде "От красных родинок помогает лимонный сок - нужно стенку сосудистую укреплять" и всем своим видом будет говорить, что его слова - истина данная свыше.

Как вспомните - сразу потребуйте у блогера доказательства, т.е. исследования вместо того, чтобы верить на слово. В этом и заключается лечебный эффект - в стремительном уменьшении количества макаронных изделий на ушных раковинах.

Мой блог - о доказательной дерматоонкологии - пожалуйста, подписывайтесь и пересылайте пост подругам

⛑️Бесплатный чек-лист для самоосмотра родинок можно скачать в закрепленном сообщении

💬Рассказывайте в комментах - чем вам рекомендовали лечить красные родинки?

😉 P.s. Причины красных родинок
- разобрал тут.

👉 Запись на прием здесь