Друзья, срочно пояснительную бригаду.
А я побежала пить валерианку😳

У меня пятница получается такая😉

О чем снимаем передачу расскажу чуть позже

Как же многолик кашель!
Об этом мы, пульмонологи, не устанем говорить.

И прежде, чем идти в аптеку и принимать лекарственные средства, рекомендованные подружкой или бабушкой, все же спросите врача ☝️

Почему я против консультаций «А что лучше пропить?» у фармацевтов🤔?

Да потому, что они не клиницисты, они не знают характер и природу вашего кашля, они не знают возможную сопутствующую патологию и какие вы еще лекарства пьете ( может, они не подружатся!).

Кашель? Срочно звони пульмонологу и тогда точно «тебе будет счастье»❤️

Хотя на улице еще зима, мороз и снегом засыпает… многие задумались о стройности 🤔

Здесь, кто во что горазд . Я всегда за стройность, здоровье и красоту, но без угрозы своему организму.

А вы уже посмотрели на себя в зеркало?
Любить себя всегда надо.
Но, я за здоровье ☝️
Поэтому, я против наличия такого диагноза как «Ожирение».

Кто из моих подписчиков мечтает «вернуться в здоровый вес»?
Делитесь ⬇️

🩺😄 Пост терапевта, который видел в приёмном покое слишком многое.
Если вы думаете: «Сделаю-ка я себе семаглутид/тирзепатид— что может пойти не так?»,
то мой внутренний врач уже надевает каску, а внешний — достаёт направления на анализы.

Да, семаглутид (Wegovy/Ozempic и др.) и тирзепатид(Mounjaro/Zepbound) — сильные препараты, и в международных рекомендациях/инструкциях они идут строго с титрацией дозы и наблюдением.

Потому что у них есть целый список неприятных «побочек», которые особенно любят тех, кто лечится по принципу: «в интернете сказали».
Что может пойти не так, если колоть без врача и мониторинга 😅 (перечисляю основные описанные в крупных исследованиях и официальных инструкциях)
 
📌ЖКТ устроит забастовку
Тошнота, рвота, диарея/запор, боли в животе, изжога — классика жанра. Иногда — тяжёлые ЖКТ-реакции и обезвоживание.

📌Обезвоживание → почки могут «обидеться»
На фоне рвоты/диареи возможны нарушения функции почек, вплоть до острого повреждения почек из-за потери жидкости.

📌Желчный пузырь: «камни в подарок»
На терапии и/или быстром снижении веса повышается риск проблем желчного пузыря (включая желчнокаменную болезнь/воспаление).

📌Поджелудочная: риск панкреатита
Редко, но серьёзно: острый панкреатит — это не «потерплю и пройдёт», это иногда стационар.

📌Гипогликемия — особенно если вы уже на сахароснижающих
Если у человека есть диабет и он параллельно принимает инсулин/сульфонилмочевину — риск гипогликемии возрастает, и дозы нужно корректировать.

📌Глаза: ретинопатия может ухудшиться у пациентов с диабетом
У людей с диабетической ретинопатией на фоне терапии (особенно при быстром улучшении сахаров) описаны осложнения ретинопатии — поэтому важен офтальмоконтроль.

📌Щитовидная железа: «чёрная рамка» в инструкции (boxedwarning)
В инструкциях FDA: риск С-клеточных опухолей щитовидной железы у грызунов, неизвестно, как это переносится на людей — но есть строгие противопоказания (например, личный/семейный медуллярный рак щитовидной железы, MEN2).
 
📌Аллергические реакции (иногда тяжёлые)
От сыпи до серьёзных реакций гиперчувствительности — это не та «побочка», которую стоит проверять на себе из любопытства.

📌 «Полный желудок» перед наркозом/седацией
Эти препараты замедляют опорожнение желудка. В ряде случаев это повышает риск регургитации/аспирации при анестезии — поэтому анестезиолог должен знать заранее, а тактика может меняться.

📌Ещё несколько частых «сюрпризов»
Повышение ЧСС, реакции в месте инъекции, слабость/головокружение, проблемы из-за слишком быстрого снижения веса (дефициты, ухудшение самочувствия) — всё это требует адекватной схемы питания, воды, анализа сопутствующих лекарств и наблюдения.
🤔Почему без врача особенно опасно
Потому что врач делает скучное, но спасающее жизнь:
✅ проверяет противопоказания (щитовидка/MEN2, беременность/планирование, анамнез панкреатита и т.д.)
✅ подбирает титрацию дозы (чтобы не «убить» ЖКТ)
✅ оценивает лекарственные комбинации (особенно при диабете)
✅ назначает мониторинг (сахара, почки, симптомы, иногда глаза/желчный по показаниям)
💬 Мораль сегодня такова: семаглутид и тирзепатид — это не «витамин для талии», а рецептурные препараты для конкретных показаний.

Если хотите похудеть безопасно — приходите, разберёмся с причинами, анализами, планом и мониторингом. А не с «колю — потому что подруга колет». 😄
 

С чего же начать?
С какими анализами вы уже можете прийти на прием если чувствуете желание стать стройными 🤔

😄 Пост от терапевта, который любит не «на глазок», а по анализам.
Если вы думаете:
«Ну что там — укололся и худею»,то я, как врач, сразу думаю:
«А почки? А сахар? А щитовидка? А печень? А глаза?..»

☝️Поэтому давайте по-честному: семаглутид и тирзепатид — это терапия под лабораторный контроль.
Вот вам понятный чек-лист 👇
 
✅ АНАЛИЗЫ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЯЗАТЕЛЬНО)
Перед первым уколом желательно сделать «базу здоровья»:
1. Углеводный обмен
📌 Глюкоза натощак
📌 HbA1c (гликированный гемоглобин)
📌 Инсулин (по показаниям)
📌 Индекс HOMA-IR (по показаниям)
👉 Нужно понять: есть ли диабет, предиабет, инсулинорезистентность.
2. Функция почек
📌 Креатинин
📌 СКФ (расчётная)
📌 Мочевина
📌 Общий анализ мочи
👉 Потому что при рвоте/диарее можно «посадить» почки.
3. Печень и желчевыводящая система
📌 АЛТ
📌 АСТ
📌 Билирубин
📌 ЩФ, ГГТ (по возможности)
👉 На фоне похудения часто «вылазят» проблемы с желчным.
 
4. Липидный профиль
📌 Общий холестерин
📌 ЛПНП
📌 ЛПВП
📌 Триглицериды
👉 Оценка сердечно-сосудистых рисков.
5. Щитовидная железа
📌 ТТГ
📌 Свободный Т4
📌 (по показаниям — кальцитонин)
👉 Важно исключить серьёзные противопоказания.
6. Общий анализ крови
📌 Гемоглобин
📌 Лейкоциты
📌 Тромбоциты
👉 Базовое состояние организма.
7. Витамины и микроэлементы (желательно)
📌 Витамин D
📌 В12
📌 Ферритин
📌 Железо
👉 При снижении веса дефициты возникают очень быстро.
8. Дополнительно по показаниям
📌Амилаза/липаза — если были боли в животе
📌УЗИ брюшной полости — при проблемах с желчным
📌Осмотр офтальмолога — при диабете


Теперь Вы понимаете, что никакого «развода». Это самое необходимое 🤗
Остались вопросы?
Вы всегда можете получить мою консультацию ❤️

Вы еще не ходили в магазин за продуктами?
Я успела???
Читайте рекомендации и, возможно, это немного изменит вашу «продуктовую корзинку»☝️

😄 Пост от врача, который любит, когда пациенты худеют — и остаются здоровыми.

Если вы на семаглутиде или тирзепатиде и думаете:
«Ну всё, есть не хочу — значит, можно не есть вообще»,
то… нет 😅
Так вы худеете не красиво, а с дефицитами, слабостью и больничным листом.
Поэтому вот вам понятные правила питания на терапии GLP-1 👇
 
✅ ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП
👉 Вы едите меньше — но качественнее.
Не «чай + печенька»,
а белок + овощи + полезные жиры + микроэлементы.
Потому что аппетит снижается → объём еды падает → дефициты растут.
 
🥗 1. БЕЛОК — ОСНОВА ВСЕГО (ЕЖЕДНЕВНО!)
📌 Цель: 1–1,2 г белка на кг веса/сутки (в среднем)
Почему это важно:
-чтобы не терять мышцы
-чтобы не было слабости
-чтобы кожа не «плыла»
-чтобы метаболизм не падал
Лучшие источники:
🥩 Индейка, курица, говядина
🐟 Рыба, морепродукты
🥚 Яйца
🥛 Творог, йогурт без сахара
🌱 Бобовые, тофу
❗ Если белка мало → худеете «мясом», а не жиром.

🥬 2. ОВОЩИ И КЛЕТЧАТКА — ДЛЯ ЖКТ И САХАРА
📌 Минимум: 400–500 г овощей/сутки
Зачем:
-профилактика запоров
-поддержка микробиоты
-контроль сахара
-меньше тошноты
Лучшие варианты:
🥦 Брокколи
🥒 Огурцы
🥬 Зелень
🥕 Морковь
🍅 Томаты
🥗 Листовые салаты
❗ Без клетчатки → запоры, вздутие, «тяжесть».
 
🥑 3. ПОЛЕЗНЫЕ ЖИРЫ — НЕ БОЙТЕСЬ ИХ
На терапии жиры часто режут → гормоны и кожа страдают.
📌 Нужно: 25–30% калорий из жиров
Источники:
🥑 Авокадо
🫒 Оливковое масло
🥜 Орехи
🐟 Жирная рыба
🌰 Семена
👉 Это профилактика:
- гормональных сбоев
-сухости кожи
- проблем с желчным

💧 4. ВОДА — ЛЕКАРСТВО №1
📌 Норма: 30 мл/кг веса/сутки
Почему:
- защита почек
- профилактика головокружений
- меньше тошноты
- лучше переносимость препарата
❗ Кофе и чай — не считаются полностью

🧂 5. СОЛЬ И ЭЛЕКТРОЛИТЫ — ВАЖНЕЕ, ЧЕМ КАЖЕТСЯ
При снижении еды часто падает:
⚠ натрий
⚠ калий
⚠ магний
Что делать:
- не сидеть на «нулевой соли»
- иногда минеральная вода
- овощи, зелень, орехи
При слабости/судорогах — проверять электролиты

Кому было полезно ставьте 🫶❤️

Я не смогла сдержаться!!!
Сколько можно???
Или я реально на другой планете Земля?😳😳😳

«Я боюсь идти на онкоскрининг…» — честно. И очень опасно.


Как врач, я слышу это почти каждый день: — «Доктор, я давно хотел(а) провериться… но всё откладывал(а)…» — «Боялся(лась) узнать плохое…» — «Пока ничего не болит — зачем?»
А потом — диагноз. Уже с симптомами. Уже поздно.
Давайте разберёмся — почему мы так делаем с собой.
😨 1 Страх услышать плохую новость
Самый частый ответ.
Внутри звучит так: 👉 «Если не пойду — значит, этого нет» 👉 «Узнаю — жизнь изменится» 👉 «Не готов(а)»
Но правда в другом:
⚠️ Болезнь не появляется от диагноза. Она появляется — и живёт внутри — пока вы её не замечаете.
Ранняя стадия = лечение + жизнь Поздняя стадия = борьба за выживание
Выбор всегда есть. До визита.
⏳ 2. Иллюзия «потом»
— Потом будет время — Потом заработаю — Потом схожу — Потом, когда станет легче
Но «потом» — любимое слово онкологии.
Она не ждёт, пока вы освободитесь.
Каждый отложенный год = минус шансы.
Жёстко? Да. Правда? Тоже да.
🙈 3. Защитный механизм психики: отрицание
Мозг устроен хитро.
Когда страшно — он говорит: 🧠 «Не думай» 🧠 «Забудь» 🧠 «С тобой такого не будет»
Это не слабость. Это автоматическая защита.
Но она опасна.
Потому что спасает эмоции — и губит тело.
💸 4. Страх затрат: денег, времени, энергии
Люди думают:
— Это дорого — Это долго — Это сложно — Это вымотает
А потом…
Лечение запущенного рака = 💰 в десятки раз дороже ⌛ в годы жизни 💔 в нервы семьи

Скрининг — самая дешёвая страховка в жизни.
🩹 5. Травматичный прошлый опыт
Иногда за страхом стоит боль:
— кто-то умер — кто-то тяжело лечился — кто-то страдал
И человек думает: 👉 «Я не выдержу такого»
Но медицина — не та, что 20 лет назад. Ранний рак сегодня — часто не приговор.
Это история про вовремя.

⚠️ Почему мы приходим только с симптомами?
Потому что:
❌ Пока не болит — не страшно ❌ Пока работаю — живу ❌ Пока могу терпеть — терплю
А симптомы = уже сигнал SOS.
Это уже не профилактика. Это — пожар.
🌱 Почему важно не бояться?
Потому что:
- 90% ранних форм лечатся успешно - Скрининг спасает годы жизни - Вы сохраняете контроль - Вы — не жертва, вы — хозяин ситуации
Знание — это сила. Не знание — это риск.

❗️❗️❗️Как справиться со страхом?
📌Назовите его вслух
«Я боюсь узнать плохое» — уже шаг к силе.
📌Разделите путь на шаги
Не «всё обследование сразу». А: записаться → сдать один анализ → сделать одно УЗИ.
Маленькие шаги — побеждают панику.
📌Идите не одни
С партнёром, подругой, близким. Поддержка — лечит ещё до диагноза.
📌Найдите «своего» врача
Того, кто объясняет. Не пугает. Не обесценивает.
📌Помните: вы идёте не за приговором
Вы идёте за шансом

❤️ От врача — лично вам
Я видела сотни людей, которые говорили:
«Если бы я пришёл(ла) раньше…»
Никто. Никогда. Не говорил:
«Жаль, что я проверился вовремя».
Беречь себя — не слабость. Это зрелость. Это любовь. Это ответственность.
 
Если этот пост откликнулся — сохраните 📌 И запишитесь. Не завтра. Не потом. А сейчас.
Вы нужны этому миру. Живыми.

Берите срочно блокнот и записывайте☝️


❗️❗️❗️ОНКОСКРИНИНГ: что, когда и кому проверять, чтобы жить долго и спокойно
Как врач скажу прямо: рак чаще всего излечим, если найден вовремя. Но большинство пациентов приходят уже «поздно» — потому что не обследовались.
Сохраняйте этот чек-лист 📌
 
👩 ЖЕНЩИНЫ
🔹 18–29 лет
✅ Осмотр гинеколога — 1 раз в год
✅ ПАП-тест (цитология) — с 21 года, каждые 3 года
✅ УЗИ малого таза — по показаниям
✅ Осмотр молочных желёз — ежегодно
🎯 Цель: профилактика рака шейки матки и ранних гинекологических опухолей

🔹 30–39 лет
✅ Гинеколог — ежегодно
✅ ПАП-тест + ВПЧ — каждые 3–5 лет
✅ УЗИ молочных желёз — 1 раз в год
✅ УЗИ органов брюшной полости — 1 раз в 2 года
✅ Анализ кала на скрытую кровь — с 35 лет
🎯 Цель: выявление рака шейки матки, груди, ЖКТ

🔹 40–49 лет
✅ Маммография — 1 раз в 1–2 года
✅ ПАП-тест/ВПЧ — по графику
✅ Колоноскопия — по показаниям
✅ УЗИ щитовидной железы — 1 раз в 2–3 года
✅ ФГДС — при жалобах
✅ Дерматоскопия родинок — ежегодно
🎯 Цель: ранний рак груди, кишечника, щитовидки, кожи

🔹 50+ лет
✅ Маммография — ежегодно ✅ Колоноскопия — каждые 5–10 лет
✅ Осмотр гинеколога — ежегодно
✅ УЗИ малого таза
✅ ФГДС — 1 раз в 3–5 лет
✅ КТ лёгких (при стаже курения)
✅ Дерматолог — ежегодно
🎯 Цель: максимальная защита от самых частых онкологий



👨 МУЖЧИНЫ
🔹 18–29 лет
✅ Осмотр терапевта — ежегодно
✅ УЗИ органов брюшной полости — по показаниям
✅ Осмотр кожи
✅ Самоосмотр яичек
🎯 Цель: ранние опухоли и врождённые риски

🔹 30–39 лет
✅ УЗИ брюшной полости — 1 раз в 2 года
✅ Анализ кала на скрытую кровь — с 35 лет
✅ Осмотр уролога — по показаниям
✅ Дерматоскопия — ежегодно
🎯 Цель: профилактика ЖКТ и урологических опухолей

🔹 40–49 лет
✅ ПСА (простатспецифический антиген) — ежегодно
✅ Осмотр уролога — 1 раз в год
✅ Колоноскопия — по показаниям
✅ ФГДС — при жалобах
✅ УЗИ щитовидной железы ✅ КТ лёгких (курильщикам)
🎯 Цель: простата, кишечник, лёгкие

🔹 50+ лет
✅ ПСА + уролог — ежегодно ✅ Колоноскопия — каждые 5–10 лет
✅ ФГДС — 1 раз в 3–5 лет
✅ КТ лёгких (курильщикам) ✅ УЗИ брюшной полости
✅ Осмотр кожи
🎯 Цель: защита от основных «мужских» онкорисков
 
🧬 ОБЯЗАТЕЛЬНО ДЛЯ ВСЕХ В ЛЮБОМ ВОЗРАСТЕ
⚠️ Если есть:
— рак у родственников
— курение
— ожирение
— диабет
— хронические воспаления
— ВПЧ, гепатиты
— работа с вредностями
👉 Скрининг начинается раньше и проводится чаще.
В этих случаях программа — индивидуальная.
❗ ВАЖНО ПОМНИТЬ
🚫 Онкомаркеры — НЕ скрининг
🚫 Симптомов может не быть 🚫 «Ничего не болит» — не показатель здоровья

👩🏼‍⚕️Скрининг — это профилактика, а не поиск болезни
Формула долголетия проста:
-Раз в год врач.
- По возрасту обследования
- Без страха и регулярно
- С заботой о себе

❤️ Вы не обязаны быть героем. Вы обязаны быть живыми.
Если нужен — сделаю персональный чек-лист под ваш возраст и риски. Напишите в комментариях 👇
 

Вы уже знаете, что я за доказательную базу. И мне надоело слушать со всех сторон очередную «страшилку» для людей, дабы поиграть на ваших эмоциях и привлечь внимание к контенту.

Подготовила для вас очередное «разоблачение»😉⬇️


📌 Миф о сахаре и раке: правда, которую важно знать
В социальных сетях часто встречается утверждение: ➡️ «Сахар кормит рак!» ➡️ «Если есть сладкое — ты повышаешь риск рака!»
Давайте разберёмся, что говорит современная наука — без паники, но с фактами.
 
🍭 1) Сладкое — это не «прямая» причина рака
🔬 Международные исследования не подтверждают, что сахар сам по себе вызывает рак. ☝️Например, онкологический центр MD Anderson ясно говорит: нет доказательств, что сахар прямо вызывает или «кормит» рак — это миф. Анализ научных данных также подчёркивает, что диетический сахар не классифицируется как канцероген(вещество, прямо вызывающее рак).
📌 Клетки рака действительно используют глюкозу (сugar)как источник энергии, но так же, как и все здоровые клетки организма — сердце, мозг, мышцы, печень и др.
➡️ Это НЕ означает, что сахар «питается» раком и заставляет его расти самостоятельно.
 
🤔2) Где тогда истинная связь со здоровьем?
💡 Сахар может косвенно влиять на риск через метаболические процессы и ожирение — а ожирение действительно связано с повышенным риском развития как минимум 12–13 видов рака согласно исследованиям Фонда «World Cancer Research Fund» и ВОЗ.
Почему так? 👉 Избыточное потребление сахара часто ведёт к:
• превышению калорий
• набору веса
• ожирению
• хроническому воспалению
• инсулинорезистентности
А ожирение — признанный фактор риска для некоторых видов рака.
❗️❗️❗️Важно понимать: это НЕ прямая связь, а цепочка влияний.
 
🔬 3) Что на самом деле говорят исследования?
📍 Некоторые данные показывают связь между высоким потреблением сладких напитков и риском заболеваний (например, оральный рак), но это именно ассоциации, а не доказательство прямой причинно-следственной связи.
📍 Другие научные обзоры указывают, что пока нет убедительных доказательств прямого влияния обычного сахара на канцерогенез у человека, если не считать влияния через ожирение.
📍 И, наконец, раковые клетки в экспериментах действительно могут зависеть от глюкозы, но они также используют энергию из многих других источников — белков, жиров и внутренних запасов организма.
 
📊 4) Главный вывод (без мифов)
❌ Сахар сам по себе не вызывает рак. ✔️ Онкология — сложное мультифакторное заболевание, в развитие которого вовлечены генетика, окружающая среда, хронические воспаления, гормональные факторы, возраст и образ жизни.
❗ Сахар может быть частью калорийного рациона, способствующего набору веса, а ожирение — уже фактор риска для некоторых видов рака.
Но:
🔹 рак не живёт только на сахаре;
🔹 он не растёт сильнее только потому, что вы ели конфету;
🔹 и отказ от сахара не предотвращает рак гарантированно.
 
🍎 Как поступать?
👉 Сбалансированное питание, умеренность в сладком, регулярная физическая активность, здоровый вес и профилактические обследования — вот что реально влияет на здоровье и снижение риска хронических заболеваний, в том числе онкологических.
 
📌 Делитесь этой информацией, чтобы развеять распространённые мифы — и выбирать факты, а не страхи!
 

🎂✨ С Днём моего рождения!🤣🤣🤣

Сегодня для меня особенный день — день благодарности жизни, людям рядом и своему пути.

Уже 30 лет в медицине — 30 лет служения, ответственности, бессонных ночей, тревог и радости побед.
30 лет счастья — спасать, поддерживать, лечить, дарить людям улыбки и надежду.
Быть врачом — не просто профессия. Это часть моей души❤️

🌸 Я — счастливая женщина. 👩‍👧 Я — мама. 💫 Я — человек, который, несмотря на возраст, продолжает радоваться каждому дню.

Я умею видеть счастье в простых вещах: в улыбках близких, в словах благодарности, в новых рассветах, в возможности быть полезной.
🫶И я мечтаю передать эту любовь к жизни всем, кто рядом.

От всего сердца благодарю каждого из вас за поздравления, тёплые слова, внимание и поддержку.

Ваши сообщения трогают до слёз. Они наполняют меня силой, вдохновением и верой в то, что всё не зря.
Спасибо за любовь. Спасибо за доверие. Спасибо за то, что вы со мной.

❤️ Я счастлива жить. Я счастлива любить. Я счастлива быть врачом.
С благодарностью и теплом — ваша именинница 💫
 

Сегодня небольшой экскурс моего одного рабочего дня.
Интересно?

Закрываю вопрос вчерашней интриги и срочно ловлю для вас новую информацию.

Да, возможно, вы такого от меня не ожидали …
Но, я это скажу
Не получается у меня быть «сказочницей»😭

Уважаемые коллеги!
Сообщаем Вам о предстоящем мероприятии медицинского отдела 11 февраля 17:00:
«Полиморбидный пациент с АГ и ХОБЛ: междисциплинарный подход»
17:00-17:30 «Коморбидности при ХОБЛ: фокус на снижение кардиореспираторных рисков»
Лектор: Элла Андреевна Ильина
к.м.н.. профессор Российской Академии Естествознания, врач пульмонолог, аллерголог
17:30-18:00 «Неконтролируемое АД: причины и последствия»
Алексей Иванович Кочетков
к.м.н., доцент кафедры терапии и полиморбидной патологии имени академика М.С. Вовси Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования
18:00-18:10 Дискуссия
Ссылка на регистрацию на вебинар 11 февраля: https://my.mts-link.ru/j/CX/12322311759
 
На данном мероприятии уважаемые спикеры объединят пульмонологический и кардиологический ракурс, что важно для ведения полиморбидных пациентов с АГ и ХОБЛ и сократит разрыв между специальностями в реальной практике:
- будет затронут фокус на кардиореспираторные риски: детальный разбор коморбидностей при ХОБЛ с акцентом на снижение сердечно‑сосудистых и дыхательных осложнений, что напрямую влияет на прогноз и частоту госпитализаций.
-  вспомним про практико-ориентированные причины неконтролируемого АД: систематизация факторов неэффективного контроля, позволяющая оптимизировать терапевтическую тактику.
- разберем терапевтические стратегии: обсуждение безопасной и доказательной фармакотерапии при сочетании АГ и ХОБЛ.

Дорогие мои подписчики!
Эта лекция для врачей. Приглашаю коллег присоединиться 👍