Мое чтение перед сном 💅🏼✨

Завтра пост напишу и прикреплю случай целиком

Истерические (конверсионные) и диссоциативные расстройства

В современном психоанализе мы наблюдаем сближение двух этих расстройств, как относящиеся к одному семейству с общим механизмом "разрыва" между одной и другой частью психики. В чём сходства и различия?

Общность в причинах возникновения:
• Психотравма
• Жестокое обращение, насилие
• Хронический стресс
• Нарушение границ в семейной системе, игнорирование эмоциональной сферы
• Невозможность человеку выразить свои чувства и боль напрямую
• Диссоциативный механизм - одна часть меня отдельно, другая часть отдельно

Различия в акцентах диссоциативного разрыва:
➡️В случае истерической симптоматики разрыв происходит на более высоком уровне психического функционирования: да, у меня есть боль, но я не могу её выразить и она уходит в тело, основной защитный механизм тут вытеснение
➡️В случае же диссоциативной симптоматики разрыв носит более глубокий и патологический характер, боль может вообще не восприниматься сознательной и взрослой частью психики, она как будто живёт отдельной жизнью

Общим фактором для истерических и диссоциативных расстройств так же является отсутствие органических причин возникновение симптоматики. Человек физически здоров, но его душа болит

Теперь о возможных симптомах:
Двигательные
Судороги, параличи, псевдо-припадки, тремор, тики, нарушение ходьбы, афония (потеря возможности говорить)
Сенсорные
Глухота, слепота, онемение конечностей, психогенные мигрирующие боли в теле, ком в горле
Поведенческие
Эмоциональная неустойчивость, истерический припадок (в простонародии истерика), театральное, демонстративное поведение

Отдельно вынесу нарушение цикла у женщин, временное прекращение месячных, необъяснимые кровотечения (скорее относится к поведенческим, девочка/женщина может измазать себя кровью, "как будто" у неё идёт кровь из глаз, ушей, носа, пупка и т.д.)

У мужчин симптомы могут выглядеть более сглажено и менее демонстративно, чем у женщин. Сами мужчины могут формулировать их так: да я просто устал, перетрудился на работе, просто плохо себя чувствую, ничего серьёзного.

В чём отличие истероидного характера от невроза, расстройства и психоза?

Истероидный характер - это неизменная и постоянная природа человека, сочетание предрасположенности (эмоциональная чувствительность, артистичность) и потребностей (привлекать внимание, но без чрезмерной агрессии). Когда мы говорим о характере, человек способен адаптироваться к ситуации, проявлять серьёзность, когда это необходимо, быть сдержанным и молчаливым. Создание себе «сцены» - вполне может осознаваться, зависит от уровня рефлексии.

Истерическое расстройство личности можно понять так: истерический характер минус адаптивность и способность сдерживать свои импульсы, а так же плюс эмоциональный голод до внимания. Связь с реальностью в большей мере сохранна, но поведение своё человеку контролировать трудно, это как бы "выше его сил"

Истерический невроз это скорее длящееся болезненное состояние, в ответ на травмирующую реальность. Здесь у нас проявляются симптомы, которые я описала выше, они имеют смысл, "говорящие", связаны с конкретной ситуацией, которая вызывает внутриличностный конфликт.

Истерический психоз характерен нарушением контакта с реальностью и неспособностью контролировать своё поведение. Сознание человека сужается, он может забывать что делал 5 минут назад, впадать в истерики (от плача до смеха за пару минут), неспособен ясно выражать свои мысли. Может проявляться в пуэрилизме (взрослый начинает говорить детским голосом, вести себя как маленький ребёнок, но при этом может на автомате закурить сигарету).

В своей практике сталкиваюсь со всеми видами, каждый требует разного подхода к пониманию того, что происходит с человеком и как ему оказывать помощь.

Случай истерического психоза у мужчины прикрепила, почитайте, очень интересный случай, там всего 3 страницы.

Мужские истерические психозы исследованы примерно на 1%

«…то, что было так желанно в детстве, может в процессе развития превратиться в нечто, вызывающее отвращение для того, чтобы человек мог отвечать запросам внешнего мира и Супер-Эго».

Ральф Р. Гринсон, Техника и практика психоанализа

Можно ли на ранних этапах отношений понять, чего ждать от романтического партнёра?

Можно

Я бы могла сфокусировать ваше внимание на том, чтобы посмотреть на то, как ваш новоизбранный рассказывает о прошлых своих отношениях. Но вместо этого хочу расширить вашу зону внимания, чтобы вы могли получить больше качественного материала на первых свиданиях

Чувство влюблённости похоже на чувство, когда слушаешь впервые песню, которая станет любимой в твоём плейлисте. Её хочется переслушивать снова и снова, в ней идеально всё: тональность, ритм, темп. Она открывает внутри какое-то новое, но в то же время знакомое чувство из прошлого. Влюбляемся мы так же: перед нами новый человек, но он отсылает нас к какому-то чувству из прошлого, давно забытому, что иногда даже кажется, что это было "в прошлой жизни". Мы видим в человеке паттерн, который нас очаровывает.

Чтобы понять, как дальше этот паттерн будет развиваться и влиять на наши отношения, нужно внимательно рассмотреть, из каких деталей и частей он состоит. Иными словами, чтобы понять, как будут развиваться романтические отношения с этим человеком, нужно посмотреть, как он выстраивает отношения с другими людьми в других сферах своей жизни.

Паттерны бывают самые разные: принятый или отвергнутый, любимый или используемый, стабильный или тревожный (неопределённый). В каких сферах смотреть: работа, родители, друзья, бывшие партнёры.

РАБОТА
➡️ Отношения с начальством, авторитетной фигурой
Идеализация/обесценивание авторитетных фигур. Начинается с фразы "Мой новый начальник такой классный! Я не думал, что такие бывают!", а заканчивается матом
Или уважение к начальству, совместно со способностью не соглашаться во всём с ним

➡️ Отношение к ошибкам
Ищет виноватых вокруг, накручивает и создаёт драму, а затем уходит в стыд (меня уволят, я ужасный)
Берёт ответственность, решает проблемы

ДРУЖБА
➡️ Есть ли долгие и глубокие отношения с несколькими людьми?
Если у человека много друзей - у него нет друзей. Если человек сегодня с Машей, завтра с Димой, послезавтра с Валерой - здесь нет глубины и это может говорить о трудности поддерживать стабильные глубокие отношения и глубокую привязанность
➡️ Как ведёт себя в ссорах?
Быстро взрывается, долго терпит, сразу разрывает отношения. Или проясняет, пытается понять, идет на компромиссы

РОДИТЕЛИ
➡️ Идеализирует родителей без тени критики или полностью их обесценивает?
Если человеку сложно удерживать родительскую фигуру многогранной - то и в романтических отношениях ему будет так же сложно сочетать одновременно ваши достоинства и недостатки
➡️ Может ли говорить о родителях с амбивалентностью: «мама любила, но была тревожной», «папа сильный, но холодный»? Здесь напротив, он не будет отрицать, что то, что вы встаёте спустя 10 будильников - мешает ему самому высыпаться, но всё равно будет вас любить

ПРОШЛЫЕ ОТНОШЕНИЯ
Здесь сразу оговорюсь, что сильно погружаться в прошлые отношения своего партнёра не стоит, так как это достаточно мазохистично... Однако послушать и не перебивать, когда партнёр сам решил что-то рассказать: супер.
➡️ Как начинались отношения? Как развивались? Чем закончились?
Если есть обобщение, то какими в итоге оказались все его выборы? (холодными, изменяющими, нестабильными, истеричками и т.п.)
➡️ Как быстро влюбляется и как долго сближается? Это про способность выдерживать дистанцию и не сливаться с партнёром. Или напротив: отношения чаще были на расстоянии, сложно сближаться, близость пугает.

Вот так собирая паттерн человека по деталям можно нарисовать себе целые обои в голове. И потом очень удобно принимать решение: я хочу быть в комнате с такими обоями, мне ок в ней находиться и на них смотреть фоном или мне это не подходит.

А на что вы обращаете внимание на первых свиданиях? У вас есть ваши собственные важные "маркеры", вопросы?

Один лайк и я выкладываю пост про эмоциональный капитализм

*ГЛУБОКИЙ ВДОХ*

Эмоциональный капитализм: почему нам сложно понимать, что мы чувствуем и причём тут сумка Биркин

Для начала давайте проведём небольшой эксперимент. Я знаю, что у вас есть вещь, которую вы очень хотите купить. Но совершить эмоциональную покупку не получится, на эту вещь надо накопить. Вы откладываете деньги на эту вещь и вот, наконец-то, её покупаете.

Вопрос: сколько секунд вы продержитесь, прежде чем выложите в сторис фото своей долгожданной покупки?

Допустим, что вы мысленно ответили "я не буду выкладывать фото в сторис, эта вещь дорога лично мне и я не хочу выставлять её на всеобщее обозрение, даже если ценник зашкаливает и указывает на мою платежеспособность и статусность".

Я не осуждаю вас за то, что вы сами себе соврали в этом моменте. Потому что мы все живём в контексте эмоционального капитализма, где всё то, чем мы обладаем, помогает нам чувствовать себя сопричастными к определённой группе людей. Даже если вы "нишевый" и вам не понятна покупка сумки Биркин, вам понятна покупка рубашки из секонд-хенда от "имя нишевого бренда", нишевого парфюма от "имя нишевого парфюмерного бренда" и т.п.

Кхм. Вернёмся к эмоциям.

Культура и социальный контекст всё время создают для нас ограничения проживания нашего непосредственного человеческого опыта. Это необходимость, которая доходит до крайности по принципу маятника, затем балансируется. Одни структуры сменяют другие, сейчас эра эмоционального капитализма (могла ли я подумать, начиная вести блог 5 лет назад, что буду писать в нём о капитализме?..)

Эмоциональный капитализм -- это где эмоциональная реакция становится главным товаром и валютой в отношениях. Деньги тут опосредованы и служат конечной цели: создать правильное впечатление о себе.

Правильное в современном мире это:
Быть здоровым, спортивным, активным
Осознанным, отрефлексированным, оттерапевтизированным
Иметь развитую волю и воздерживаться от импульсивных, иррациональных решений, заполняющих внутреннюю пустоту

Звучит как классный план, если бы всё это не обслуживало наш социальный статус через обязательную демонстрацию всех этих качеств

Согласитесь, достаточно сложно удержаться от того, чтобы не выложить фото с тренировки, ведь вы там хорошо потрудились. Сложно удержаться от фото купленной сложной, нишевой книги с припиской "наконец-то руки дошли и до ...!" (задеваю за живое, но не могу иначе, извините меня).

Все эти доказательства имеют под собой важное основание: создать маску правильного современного человека, который всё осознаёт, но не слишком токсично, всё понимает, но и в контакте со своими чувствами (и телом!).

Другими словами, мы живём в массовой интеллектуализации. Когда проживание своего опыта, своих переживаний, чувств - служит не человеку и его внутреннему миру, а обслуживает рынок. Такой вот грустный дискурс (надеюсь, я уже собрала комбо нишевого автора)

Но давайте вернёмся к чувствам, почему их сейчас сложно понимать, как решить эту загадку?

Чтобы вернуть себе небольшую часть непосредственности, нужно понять, по каким правилам сейчас мы все живём, на какой вопрос нам приходится отвечать перед собой и перед другими.

"А что мне это даст?"

Отвечая на этот вопрос мы можем выбрать с вами два пути: демонстративный и скрытый. Демонстративный приводит нас к тому, о чём я писала выше. Скрытый рождается и живёт в тишине, вдали от посторонних глаз. Другими словами: наше личное рождается в интимности, то есть переживании себя с ограниченным количеством людей рядом.

Скажу в дискурсе капитализма: интимность - новая роскошь!

Когда наши чувства служат обслуживающим персоналом нашей персоны, мы даже самые непосредственные понятия, такие как "романтические отношения", "любовь", "дружба", "психотерапия" пытаемся начать мыслить с точки зрения той или иной выгоды.

Могу привести ещё пример: человек, который "ищет" себе пару, по критерию "проходит/прошёл личную психотерапию". Как будто не бывает так, что пациенты саботируют подлинное развитие в терапии, не бывает так, что мазохистичные пациенты размазывают терапию на десятилетия, без подлинных, качественных изменений. И как будто не бывает так, что человек, ни разу не бывавший в кабинете у психолога, не знает что такое добрый поступок, а что такое злой поступок, не знает что такое испытывать сочувствие и сострадание, не может быть "волевым" и "стойким", со стержнем внутри, с несгибаемым характером.

Сейчас способность хранить что-либо "внутри" себя, без неотложной демонстрации, - вот что является действительно развитым Эго и волей. Не распылять себя, а напротив, способность что-то накапливать и удерживать в себе, видеть в этом ценность "изнутри" себя, без социальных доказательств (что практически невозможная задача в современном мире, но тем не менее).

Я постаралась обойтись без очевидных отсылок на авторов, которые помогли накопить во мне эти мысли, но если вдруг для вас отсылки не очевидны и нужны будут книги "на подумать" - дайте знать, я не сноб, составлю список личных рекомендаций.

Всем хорошей недели 🫰🏻❤️

Так я же психолог

- Блин, что-то шею свело сильно
- А воды ты достаточно пьёшь?
- Не уверен, да, надо бы побольше пить
- Давай-давай, а то при обезвоживании нарушается обмен электролитов, тогда мышца становится менее эластичной, что приводит к непроизвольному сокращению
- А ты откуда это знаешь?
- Так я же психолог

- Слушай, кажется, рекламу надо отключать, она только деньги сжирает, а заказов новых как не было, так и нет
- А сколько вы крутили рекламу? Сколько просмотров?
- Три дня уже, просмотров сейчас посмотрю... Вчера было две тысячи
- Так вы недавно её запустили, у вас выборка ещё не репрезентативная для вашего объёма рынка. Покрутите до конца недели, чтобы какие-то выводы можно было делать
- А ты откуда это знаешь?
- Так я же психолог

- Интересно, почему бетонные ограждения красят именно в жёлтый? Типо самый яркий цвет, чтоб всем было видно?
- Почти так, да. Длина волны жёлтого цвета задействует сразу два типа колбочек у нас в глазу, красные и зелёные. Слабовидящие люди, которые постепенно теряют зрение, как бы теряют чувствительность восприятия сетчатки к определённым волнам света, начиная от периферии и продвигаясь к центру. На периферии находятся зоны, отвечающие за восприятие синего, фиолетового, потом ближе к центру красный и зелёный, потом жёлтый. Именно поэтому все таблички для слабовидящих - жёлтые, ну или они такими должны быть. Короче говоря, при потери зрения, то есть потери чувствительности сетчатки к восприятию цвета, последний цвет, который "уходит", это жёлтый. После потери цветовосприятия теряется восприятия вообще света как такового и наступает полная слепота, но это очень редко.
- А ты откуда это знаешь?
- Так я же психолог

- Смотри какой у меня классный график удержания на этом рилс! Тут снижение кривой только в начале на 30% и в конце, с плато посередине
- Это хорошо?
- Ну да, это можно назвать кривой выживания, то есть сколько зрителей выжило до конца рилс, то есть посмотрело. Большая часть посмотрели до конца. 30% отвалилось в начале, что нормально, то есть 70% зрителей вошли в плато. На выходе из плато 56% и потом резкое падение до 40%. Видимо, задушнила в конце, но всё равно 40% минимального экстремума это очень хорошо для моего блога
- А ты откуда это знаешь?
- Так я же психолог

Как не стать жертвой изнасилования психоанализом?

В своём последнем рилсе на примере секса я объясняю, как вступать в отношения с психоанализом, как к нему подготовиться и т.п., тут хочу продолжить развивать мысль

Что необходимо, чтобы впустить в своё сознание психоаналитическое знание?
1. Желание
2. Прелюдия (Проводника, который вас подготовит к этому новому знанию)
3. Достаточно твёрдый фаллос у проводника (это поясню чуть позже)

Обычно опыт с психоанализом у людей рушится на 2 пункте, то есть на этапе прелюдии. Я бы ещё разделила этот этап на две части: соблазнение и прелюдия

Психоанализ соблазняет идеями бессознательного, скрытого, символического. Это интересно, это сложно, это глубоко, это захватывающе. Так же психоанализ часто разбирает, описывает и объясняет те сложные фантазии и переживания, с которыми мы сталкиваемся по ходу взросления, за которые не берутся другие теоретические школы. Взять хотя бы то сокровенное (и в дальнейшем становящееся постыдным, потому вытесняющееся) желание ребёнка вступить в отношения со своим родителем, когда они вырастут (у мальчиков жениться на маме, у девочек выйти замуж за папу).

Помимо этого психоанализ крайне литературен. Он легко может привлечь людей, которые любят и интересуются искусством. Крайне мала вероятность, что вы, увлекшись Достоевским, Чеховым, Зощенко или Томасом Манном, Кафкой, Джеймсом Джойсом, Вирджинией Вульф и Сильвией Плат, равнодушно пройдёте мимо психоанализа.

Но что же происходит на стадии прелюдии?

Её просто нет. Дикие аналитики, поджидающие в тёмных подворотнях соцсетей, хватают вас за волосы и ударяют лицом о бетонную стену терминологии, срывают с вас одежду, обнажая вас. Я думаю, что даже самые лояльные (в потенции) люди к психоанализу, получая этот негативный опыт, больше не решаются понять психоаналитические тексты, так как этими же самыми текстами изнасиловали их мозг, грубо и без согласия.

Процесс понимания психоаналитических текстов неразрывно связан с исследованием себя и своего опыта. А когда мы сталкиваемся с чем-то новым в себе, нетронутым, то высок риск увидеть это в чёрно-белом "цвете", когда мы или боготворим автора и его идеи, или же напротив, воспринимаем их (идеи) как враждебные, уничижительные. Чтобы пройти через это состояние и интегрировать новое знание в себя и нужен проводник.

У пациента - терапевт. У анализанта - аналитик. У аналитика/терапевта - его супервизор. У студента - преподаватель.

Задача старшего научного сотрудника помочь переварить эти новые знания, дать нам пространство, чтобы мы нашли свои слова и свои мысли. В этом смысле достаточно твёрдый фаллос означает следующее:

➡ Ваш проводник действительно обладает твёрдыми знаниями в психоаналитической теории и практике

➡ Ваш проводник позволяет себе сомневаться, что подталкивает его читать новые статьи, новых авторов и проч.

➡ Ваш проводник формирует чёткие границы, в рамках которых вы будете получать опыт понимания себя или психоанализа.

➡ Ваш проводник находится с Вами в той точке, в которой находитесь Вы. Если Вы студент и не знаете, что такое бета-элементы, преподаватель Вам даст статьи и ответит на Ваши вопросы после прочтения. Если Вы пациент и Вы не хотите (и, вероятно, пока не можете) ходить 3 раза в неделю - терапевт предложит более лёгкий сеттинг 1 или 2 раза в неделю, но не будет досаждать Вам своим поверхностным пониманием "правильной" терапии.

В этом проявляется суть слова "достаточно" - не ранить другого своим чрезмерным познанием о нём.

А если же старший научный сотрудник размахивает своим интеллектуальным фаллосом направо и налево, то невольно хочется задуматься о том, что, возможно, его фаллос не такой уж большой, каким он его представляет окружающим.

Некоторые пациенты, находящиеся в длительной терапии, исцеляются сами. Терапевт нужен как человек рядом, активно наблюдающий взросление личности, не пытающийся отговорить от несерьезных ошибок, оберегающий от серьезных ошибок и иногда рассказывающий несмешные анекдоты, которые затем почему-то хочется пересказывать