Наша медицина всё ещё сильно медикализирована: она должна лечить, как-то явно вмешиваясь в организм человека. Поэтому негласно, как в медицинском образовании, так и в представлениях граждан, витает установка: «не назначил лекарства — плохой врач». А условные бабушки до сих пор расстраиваются, если их не «прокапали» в больнице.
Помню, в начале своей карьеры я и сам был в плену этого подхода — всегда добавлял в заключение хотя бы самые общие рекомендации вроде «не забывать принимать витамин D₃ в осенне-зимний период». Мне действительно казалось, что после консультации человек должен выйти с каким-нибудь назначением — пусть даже это будет просто витамин, если других оснований нет. Казалось, я нарушу воображаемые заветы, которым меня учили шесть лет в медицинском, если поступлю иначе. Позже я всё-таки отошёл от этой практики — и теперь вполне спокойно в ряде случаев не назначаю ничего. Однако, похоже, у многих врачей и пациентов до сих пор остаётся установка: «не назначил лекарства — плохой врач». Несколько раз люди даже всерьёз возмущались, когда я говорил, что никаких лекарств не требуется.
Короткие приёмы и общественный запрос на лекарства как причина обилия бесполезных препаратов
В рамках государственной медицины, где приём пациента длится считаные минуты, и в большинстве частных клиник, где он чуть дольше, но всё ещё недостаточен, у врача просто нет ресурса на обстоятельный разговор. Помимо общения, нужно ещё заполнить десятки бумажек.
Назначить «лекарство для развития речи» — дело одной минуты. Проблема в том, что таких лекарств не существует. Но объяснение этого требует времени, которого нет. Врач может выдать фразу: «Ну, давайте попьём вот это» — и уже можно звать следующего.
Если же врач честно рассказывает, как на самом деле развивается речь, пытается снять родительскую тревогу после прочтения множества форумов про «эффективность коры дуба», — на это уходит 15–20 минут, которых в системе попросту нет.
В итоге, в отсутствии ресурсов, медицинсская система работает так, что проще назначить "кору дуба", в конце-концов, плацебо-эффект никто не отменял.
Что происходит в детской психиатрии
Допустим, назначение условной «коры дуба» неэффективно, но не катастрофично. Однако в психиатрии ситуация серьёзнее. Родители приходят с жалобами на поведение ребёнка, а у психиатра 10 минут (или меньше). В результате, не разбираясь в причинах, назначается какой-нибудь неулептил — препарат, которым «корректируют поведение» тысяч детей. На выяснение, что за причина стоит за поведением и как с ней работать, времени нет. Даже если врач опытный и быстро понял суть, на объяснение родителям всей сложности ситуации времени уже точно не остаётся. Проще выдать таблетку и отправить домой.
Итого
Мы лечимся бесполезными противовирусными, а стоило бы — просто подождать и наблюдать.
Мы «запускаем» речь условной «корой дуба», а нужно — заниматься с ребёнком.
Мы корректируем поведение нейролептиками, которые маскируют симптомы, но не решают проблему. А нужно — разбираться в причинах поведения и подбирать точную стратегию: поведенческую, семейную, психотерапевтическую или медикаментозную.
Чем меньше у системы времени и ресурсов на качественную диагностику и объяснение, тем чаще она прибегает к быстрому, но неэффективному решению. А ведь иногда «ничего не назначать» — это и есть самая грамотная медицинская рекомендация.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Помню, в начале своей карьеры я и сам был в плену этого подхода — всегда добавлял в заключение хотя бы самые общие рекомендации вроде «не забывать принимать витамин D₃ в осенне-зимний период». Мне действительно казалось, что после консультации человек должен выйти с каким-нибудь назначением — пусть даже это будет просто витамин, если других оснований нет. Казалось, я нарушу воображаемые заветы, которым меня учили шесть лет в медицинском, если поступлю иначе. Позже я всё-таки отошёл от этой практики — и теперь вполне спокойно в ряде случаев не назначаю ничего. Однако, похоже, у многих врачей и пациентов до сих пор остаётся установка: «не назначил лекарства — плохой врач». Несколько раз люди даже всерьёз возмущались, когда я говорил, что никаких лекарств не требуется.
Короткие приёмы и общественный запрос на лекарства как причина обилия бесполезных препаратов
В рамках государственной медицины, где приём пациента длится считаные минуты, и в большинстве частных клиник, где он чуть дольше, но всё ещё недостаточен, у врача просто нет ресурса на обстоятельный разговор. Помимо общения, нужно ещё заполнить десятки бумажек.
Назначить «лекарство для развития речи» — дело одной минуты. Проблема в том, что таких лекарств не существует. Но объяснение этого требует времени, которого нет. Врач может выдать фразу: «Ну, давайте попьём вот это» — и уже можно звать следующего.
Если же врач честно рассказывает, как на самом деле развивается речь, пытается снять родительскую тревогу после прочтения множества форумов про «эффективность коры дуба», — на это уходит 15–20 минут, которых в системе попросту нет.
В итоге, в отсутствии ресурсов, медицинсская система работает так, что проще назначить "кору дуба", в конце-концов, плацебо-эффект никто не отменял.
Что происходит в детской психиатрии
Допустим, назначение условной «коры дуба» неэффективно, но не катастрофично. Однако в психиатрии ситуация серьёзнее. Родители приходят с жалобами на поведение ребёнка, а у психиатра 10 минут (или меньше). В результате, не разбираясь в причинах, назначается какой-нибудь неулептил — препарат, которым «корректируют поведение» тысяч детей. На выяснение, что за причина стоит за поведением и как с ней работать, времени нет. Даже если врач опытный и быстро понял суть, на объяснение родителям всей сложности ситуации времени уже точно не остаётся. Проще выдать таблетку и отправить домой.
Итого
Мы лечимся бесполезными противовирусными, а стоило бы — просто подождать и наблюдать.
Мы «запускаем» речь условной «корой дуба», а нужно — заниматься с ребёнком.
Мы корректируем поведение нейролептиками, которые маскируют симптомы, но не решают проблему. А нужно — разбираться в причинах поведения и подбирать точную стратегию: поведенческую, семейную, психотерапевтическую или медикаментозную.
Чем меньше у системы времени и ресурсов на качественную диагностику и объяснение, тем чаще она прибегает к быстрому, но неэффективному решению. А ведь иногда «ничего не назначать» — это и есть самая грамотная медицинская рекомендация.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
❤253🔥99👍88😭6
Фильм “Таинственный сад” (1993) — сказка для семейного просмотра с Мэгги Смит (профессор Макгонагалл из “Поттерианы”)
В майские праздники хотелось чего-то лёгкого и доступного для всей семьи — вспомнил про этот фильм.
Добрая сказка — если смотреть её глазами ребёнка.
Десятилетняя Мэри становится сиротой и попадает к дяде-опекуну в замок, затерянный где-то в Англии. Впрочем, дяде она особо не нужна: он одиннадцатый год горюет по жене. В поисках избавления от одиночества Мэри находит таинственный сад… и сына дяди, своего ровесника.
У фильма особая атмосфера — такое старое английское кино, с характерным ощущением медленности, воздуха и пауз. Помнится, в начальной школе нам показывали нечто подобное на уроках внеклассного чтения.
Если смотреть не только как ребёнок
В картине, если приглядеться, поднимаются важные темы — как и должно быть в хорошей сказке. Когда в сказочной форме ребёнку передаётся что-то серьёзное о жизни.
Например, история сына дяди — Колина. Его отец не мог видеть сына, но и потерять его, как потерял жену, тоже не мог. В итоге (не без влияния строгой домоправительницы в исполнении Мэгги Смит) перед нами — десятилетний инвалид-невротик, не выходящий из комнаты и не совершающий ошибок. Такая вот вечная весна в одиночной камере. Не по собственной воле, а потому что взрослые решили за него. Стечение трагических обстоятельств, где вроде бы никто и не виноват. Только Мэри смогла вытащить его из этого и вернуть к жизни — здорового, бойкого десятилетнего мальчика.
И сама Мэри — образ одиночества, поиска связи, тепла и близких.
О ремейке
Есть ремейк 2020 года. Я не смотрел его полностью, но промотал — совсем не та атмосфера. Всё чересчур «cinematic» и повесточное: яркие, вылизанные цвета, друг Мэри — афроамериканец. Что-то, в общем, не то. Напомнило недавнюю шутку про Netflix, снявший фильм про белых медведей…
Если проецировать современные культурно-антропологические веяния, вероятно, сказка в ремейке должна быть про то, как Мэри ходит к психотерапевту и рассказывает о травмах, нанесённых ей родительской холодностью. Но тогда бы не было сказки!
Пятница, #фильмы, #творчество.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
В майские праздники хотелось чего-то лёгкого и доступного для всей семьи — вспомнил про этот фильм.
Добрая сказка — если смотреть её глазами ребёнка.
Десятилетняя Мэри становится сиротой и попадает к дяде-опекуну в замок, затерянный где-то в Англии. Впрочем, дяде она особо не нужна: он одиннадцатый год горюет по жене. В поисках избавления от одиночества Мэри находит таинственный сад… и сына дяди, своего ровесника.
У фильма особая атмосфера — такое старое английское кино, с характерным ощущением медленности, воздуха и пауз. Помнится, в начальной школе нам показывали нечто подобное на уроках внеклассного чтения.
Если смотреть не только как ребёнок
В картине, если приглядеться, поднимаются важные темы — как и должно быть в хорошей сказке. Когда в сказочной форме ребёнку передаётся что-то серьёзное о жизни.
Например, история сына дяди — Колина. Его отец не мог видеть сына, но и потерять его, как потерял жену, тоже не мог. В итоге (не без влияния строгой домоправительницы в исполнении Мэгги Смит) перед нами — десятилетний инвалид-невротик, не выходящий из комнаты и не совершающий ошибок. Такая вот вечная весна в одиночной камере. Не по собственной воле, а потому что взрослые решили за него. Стечение трагических обстоятельств, где вроде бы никто и не виноват. Только Мэри смогла вытащить его из этого и вернуть к жизни — здорового, бойкого десятилетнего мальчика.
И сама Мэри — образ одиночества, поиска связи, тепла и близких.
О ремейке
Есть ремейк 2020 года. Я не смотрел его полностью, но промотал — совсем не та атмосфера. Всё чересчур «cinematic» и повесточное: яркие, вылизанные цвета, друг Мэри — афроамериканец. Что-то, в общем, не то. Напомнило недавнюю шутку про Netflix, снявший фильм про белых медведей…
Если проецировать современные культурно-антропологические веяния, вероятно, сказка в ремейке должна быть про то, как Мэри ходит к психотерапевту и рассказывает о травмах, нанесённых ей родительской холодностью. Но тогда бы не было сказки!
Пятница, #фильмы, #творчество.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
❤145👍48🔥26
Прошли 300 дней — мой селф-челлендж завершён!
9 июля 2024 года, по причине того, что у меня не получалось писать в канал только по наитию, я пообещал себе в течение 300 дней публиковать посты не реже одного раза в трое суток — с определёнными последствиями, если нарушу этот ритм.
✅ Челлендж выполнен!
Теперь я отправляюсь в небольшой отпуск от канала.
После 300 дней я немного отдохну — с недельку-полторы вообще без постов. Затем буду понемногу возвращаться к регулярному ритму, к которому планирую полностью вернуться не позднее середины июня. Разве что, возможно, перейду с трёх постов в неделю на два.
Я по-прежнему не имею для себя однозначного и чёткого ответа на вопрос «зачем писать» и какова финальная цель. Надеюсь, в этот перерыв от «контент-мейкинга» найду ответ и смогу подходить к ведению канала гораздо более структурировано. А может, не только канала в ТГ.
Спасибо всем подписчикам — ваши реакции и комментарии очень помогали держаться и выполнять челлендж!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
9 июля 2024 года, по причине того, что у меня не получалось писать в канал только по наитию, я пообещал себе в течение 300 дней публиковать посты не реже одного раза в трое суток — с определёнными последствиями, если нарушу этот ритм.
✅ Челлендж выполнен!
Теперь я отправляюсь в небольшой отпуск от канала.
После 300 дней я немного отдохну — с недельку-полторы вообще без постов. Затем буду понемногу возвращаться к регулярному ритму, к которому планирую полностью вернуться не позднее середины июня. Разве что, возможно, перейду с трёх постов в неделю на два.
Я по-прежнему не имею для себя однозначного и чёткого ответа на вопрос «зачем писать» и какова финальная цель. Надеюсь, в этот перерыв от «контент-мейкинга» найду ответ и смогу подходить к ведению канала гораздо более структурировано. А может, не только канала в ТГ.
Спасибо всем подписчикам — ваши реакции и комментарии очень помогали держаться и выполнять челлендж!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
7❤563🔥115👍75🕊16
Город ангелов в эфире
Приехал в Лос-Анджелес на конференцию American Psychiatric Association. Это мой второй раз в ЛА — первый был в 2020 году на другой конференции. Попробовал передать настроение в прилагаемых фотоколлажах.
В этот раз меня даже встретили в аэропорту и повезли в мексиканский ресторан. Приятно. Даже фотокарточку сделали для архива — это я с Айсой на первой картинке поста. Айса — поведенческий аналитик. Именно с её командой мне удавалось вести самые сложные случаи детей с РАС и очень трудным поведением.
Что изменилось с 2020 года? Всё стало значительно дороже. Например, если сравнивать только авиабилеты, то в этот раз они обошлись в 3–4 раза дороже (в рублях), чем в 2020-м.
И за что я заплатил? Я всегда на длинных перелётах бронирую место у окна, а Стамбул — ЛА длился 13,5 часов. Каково же было моё удивление, когда, заняв своё место, я обнаружил, что… окна нет 🤬 (см. фотоколлаж 2025 года). Как так?
Раньше было лучше…
Конференция начинается в субботу. Постараюсь, как и раньше, делать короткие отчёты в конце каждого дня. А пока — пойду адаптироваться к часовому пояс.
Пятница, #путешествия.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Приехал в Лос-Анджелес на конференцию American Psychiatric Association. Это мой второй раз в ЛА — первый был в 2020 году на другой конференции. Попробовал передать настроение в прилагаемых фотоколлажах.
В этот раз меня даже встретили в аэропорту и повезли в мексиканский ресторан. Приятно. Даже фотокарточку сделали для архива — это я с Айсой на первой картинке поста. Айса — поведенческий аналитик. Именно с её командой мне удавалось вести самые сложные случаи детей с РАС и очень трудным поведением.
Что изменилось с 2020 года? Всё стало значительно дороже. Например, если сравнивать только авиабилеты, то в этот раз они обошлись в 3–4 раза дороже (в рублях), чем в 2020-м.
И за что я заплатил? Я всегда на длинных перелётах бронирую место у окна, а Стамбул — ЛА длился 13,5 часов. Каково же было моё удивление, когда, заняв своё место, я обнаружил, что… окна нет 🤬 (см. фотоколлаж 2025 года). Как так?
Раньше было лучше…
Конференция начинается в субботу. Постараюсь, как и раньше, делать короткие отчёты в конце каждого дня. А пока — пойду адаптироваться к часовому пояс.
Пятница, #путешествия.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
🔥253❤112👍80🤔3
Первый день конференции APA 2025 в ЛА
Конференция, в отличие от конференции AACAP, проходит в более расслабленном режиме. Последняя секция каждый день заканчивается около 17:15 (по МСК это 3:15 ночи). Поэтому не приходится, как на AACAP, либо бороться с фрустрацией, что не успел на все секции (там они заканчивались ближе к 22:00), либо испытывать ненависть ко всему живому, когда приходится вставать в 7 утра невыспавшимся после такого насыщенного дня.
Сегодня я посетил следующие секции:
The Impact of Environmental and Cultural Exposures on Adolescent Health in the ABCD Study®
Я планировал её посетить, но начиналась она слишком рано. В итоге я не только опоздал на полчаса, но и перепутал аудиторию — пришёл на другую секцию. Так что рассказать тут, увы, нечего. 🙄
MHIZ Kick-Off & From Data to Diagnosis: The Digital Revolution in Psychiatry
Панельная дискуссия из пяти спикеров о цифровой революции в психиатрии (фото к посту с этой секции). Темы — от AI-scribes* до носимых устройств в диагностике и того, что Google знает, кто находится в группе высокого риска суицида на основании поведенческих паттернов, но не спешит делиться этими данными.
* AI-scribes — это системы, автоматически переводящие разговор врача с пациентом в структурированную медицинскую запись. Очень не хватает такого в моей практике — всё хочу сделать, но руки не доходят.
Empowering Treatment of Tardive Dyskinesia (TD), Evolving Practices for Identifying, Assessing, and Managing Tardive Dyskinesia
Одна из лучших секций дня — возможно, потому что там кормили вкусными салатами и сэндвичами. Такой обед в ближайшей забегаловке стоил бы не меньше $15! (Секция была спонсирована фармкомпанией, продвигавшей свой препарат.)
Несмотря на «совершённый подкуп», секция действительно была стоящей: про диагностику и лечение поздней дискинезии — побочного эффекта длительного приёма антипсихотиков. Вот за что я люблю конференции: приходишь на секцию по знакомой теме и выходишь с мыслью — «Тысяча чертей, да я, кажется, это состояние недодиагностирую!»
New Drugs, New Mechanisms, and New Uses
Две презентации по новым механизмам лечения — одна по шизофрении и психозам, другая по депрессии. Пока что не всё славно в этом королевстве, но кое-какие инновации разрабатываются и, возможно, скоро станут доступны.
As Proven on Social Media
Про эту секцию сделаю отдельный короткий пост.
Sleep: From Childhood to Aging
Секция про сон — от детского до пожилого возраста. Пожалуй, самая полезная для меня сегодня. Несколько заметок:
➖ «Изучая сон пациента, нужно изучать сон всех членов семьи, включая домашних животных!!!»
➖ Наконец-то кто-то внятно объяснил, откуда берутся парадоксальные реакции на снотворные у детей.
➖ И вообще много интересного, включая информацию о конференции по сну осенью в Сингапуре. А может, и правда съездить? Всяско дешевле США. Спикер был настолько увлечён темой сна, что захотелось узнать больше — медицине сна нас учили, мягко говоря, не глубоко.
День на конференции был вполне себе удачный. Завтра — новые секции. А ещё сегодня будет отдельный пост про соцсети. Всем доброго времени суток!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Конференция, в отличие от конференции AACAP, проходит в более расслабленном режиме. Последняя секция каждый день заканчивается около 17:15 (по МСК это 3:15 ночи). Поэтому не приходится, как на AACAP, либо бороться с фрустрацией, что не успел на все секции (там они заканчивались ближе к 22:00), либо испытывать ненависть ко всему живому, когда приходится вставать в 7 утра невыспавшимся после такого насыщенного дня.
Сегодня я посетил следующие секции:
The Impact of Environmental and Cultural Exposures on Adolescent Health in the ABCD Study®
Я планировал её посетить, но начиналась она слишком рано. В итоге я не только опоздал на полчаса, но и перепутал аудиторию — пришёл на другую секцию. Так что рассказать тут, увы, нечего. 🙄
MHIZ Kick-Off & From Data to Diagnosis: The Digital Revolution in Psychiatry
Панельная дискуссия из пяти спикеров о цифровой революции в психиатрии (фото к посту с этой секции). Темы — от AI-scribes* до носимых устройств в диагностике и того, что Google знает, кто находится в группе высокого риска суицида на основании поведенческих паттернов, но не спешит делиться этими данными.
* AI-scribes — это системы, автоматически переводящие разговор врача с пациентом в структурированную медицинскую запись. Очень не хватает такого в моей практике — всё хочу сделать, но руки не доходят.
Empowering Treatment of Tardive Dyskinesia (TD), Evolving Practices for Identifying, Assessing, and Managing Tardive Dyskinesia
Одна из лучших секций дня — возможно, потому что там кормили вкусными салатами и сэндвичами. Такой обед в ближайшей забегаловке стоил бы не меньше $15! (Секция была спонсирована фармкомпанией, продвигавшей свой препарат.)
Несмотря на «совершённый подкуп», секция действительно была стоящей: про диагностику и лечение поздней дискинезии — побочного эффекта длительного приёма антипсихотиков. Вот за что я люблю конференции: приходишь на секцию по знакомой теме и выходишь с мыслью — «Тысяча чертей, да я, кажется, это состояние недодиагностирую!»
New Drugs, New Mechanisms, and New Uses
Две презентации по новым механизмам лечения — одна по шизофрении и психозам, другая по депрессии. Пока что не всё славно в этом королевстве, но кое-какие инновации разрабатываются и, возможно, скоро станут доступны.
As Proven on Social Media
Про эту секцию сделаю отдельный короткий пост.
Sleep: From Childhood to Aging
Секция про сон — от детского до пожилого возраста. Пожалуй, самая полезная для меня сегодня. Несколько заметок:
➖ «Изучая сон пациента, нужно изучать сон всех членов семьи, включая домашних животных!!!»
➖ Наконец-то кто-то внятно объяснил, откуда берутся парадоксальные реакции на снотворные у детей.
➖ И вообще много интересного, включая информацию о конференции по сну осенью в Сингапуре. А может, и правда съездить? Всяско дешевле США. Спикер был настолько увлечён темой сна, что захотелось узнать больше — медицине сна нас учили, мягко говоря, не глубоко.
День на конференции был вполне себе удачный. Завтра — новые секции. А ещё сегодня будет отдельный пост про соцсети. Всем доброго времени суток!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
🔥186❤72👍67
«Язык DSM» vs. «Язык соцсетей»
〰️ Депрессия — это просто новая грусть
〰️ Биполярное расстройство — это просто переменчивое настроение
〰️ ОКР — это просто любовь к порядку
〰️ СДВГ — это просто рассеянность
〰️ Нарциссическое расстройство личности — это просто то, что у твоего бывшего
* Слайд с сессии про социальные медиа «As Proven on Social Media». Не хочется занудствовать в вечер воскресенья (если я правильно рассчитал время отложенного постинга). DSM — это руководство по диагностике ментальных расстройств. Думаю, вся ирония и так понятна!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
〰️ Депрессия — это просто новая грусть
〰️ Биполярное расстройство — это просто переменчивое настроение
〰️ ОКР — это просто любовь к порядку
〰️ СДВГ — это просто рассеянность
〰️ Нарциссическое расстройство личности — это просто то, что у твоего бывшего
* Слайд с сессии про социальные медиа «As Proven on Social Media». Не хочется занудствовать в вечер воскресенья (если я правильно рассчитал время отложенного постинга). DSM — это руководство по диагностике ментальных расстройств. Думаю, вся ирония и так понятна!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
5🤣195🔥54❤31👍21😱1
Второй день конференции APA 2025 в ЛА
В этот день посетил следующие секции:
Mastering Forensic Issues Encountered by the General Psychiatrist
Хотел посетить эту секцию, чтобы послушать про судебную психиатрию в общей практике, но оказалось, что секция слишком общая и состояла из трёх докладов, слабо связанных между собой: про использование ИИ в психиатрии и юридические нюансы такого использования, про риск-менеджмент при лечении пациентов с ПРЛ, и про сверхценные идеи в психиатрической практике.
Доклад про ПРЛ был интересным, хотя и не совсем понятно, какое он имел отношение к судебной психиатрии. Главная мысль, которую я вынес: обязательно проводить скрининг на расстройства личности у всех пациентов (в моём случае подростков) и тратить больше времени на донесение своего клинического впечатления до семьи.
Доклад про сверхценные идеи тоже был очень интересным — возможно, позже сделаю про это отдельный пост. Там обсуждались, в том числе, случай Брейвика и тема инцелов (видимо, по мотивам сериала «Переходный возраст»).
Leadership in Clinical Practice: A Focus on Autonomy and Coercion in Psychiatry
Слушал эту секцию буквально в одно ухо — второе было занято участием в Zoom-созвоне. Не получилось ни нормально участвовать в звонке, ни внимательно слушать доклады. Надеюсь, к годам к пятидесяти перестану думать, что могу делать два дела одновременно.
Вообще секция про очень важную тему — автономию и принуждение в психиатрии.
Learn About a Different Treatment Option for Adults with Schizophrenia: Where Does It Fit in Your Practice?
Это была секция, на которой представляли новое лекарство для лечения шизофрении — Cobenfy™. Формально оно не относится к антипсихотикам. Это двухкомпонентный препарат: один компонент — агонист мускариновых рецепторов, другой — антагонист. Второй компонент не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в мозге действует только агонист, а в остальном теле их действия взаимно нивелируются, уменьшая побочные эффекты. Воздействие на мускариновые рецепторы в мозге изменяет передачу дофамина, что в итоге снижает выраженность симптомов шизофрении.
Отдельная история — как в США рекламируют лекарства. Допустим, можно потратиться на ярко-розовый автобус, курсирующий по центру города в дни большой медицинской конференции (два фото к посту — одно моё, второе из треда на Reddit). Но этим не ограничиваются — по ТВ постоянно реклама то антипсихотика, то чего-то для похудения, то мази от экземы у детей, то средства для лучшего контроля ВИЧ…
Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: An Update for 2025
Помимо обзора лекарств (которые при ПТСР работают не слишком хорошо), была большая лекция по использованию ТМС (транскраниальной магнитной стимуляции) при ПТСР.
Supporting Mental Health Professionals on Diagnosis and Management of Autism and Developmental Disabilities in Transitional-Age Youth and Adults
Пошёл на эту секцию вместо двух других, которые тоже хотел посетить (одна про нутритивную психиатрию, другая — снова про сон), потому что они будут доступны в записи, а эта — нет. Лучше бы пошёл на нутритивную психиатрию — узнал бы, как лечить диетами (всё равно записи обычно потом не смотришь). Секция про диагностику РАС и нарушений нейроразвития у старших подростков и взрослых была интересной, но ничего принципиально нового для меня.
Зато обсуждение в конце было более живым. Проблемы, как у нас: взрослые психиатры не хотят лечить пациентов с РАС и средним/низким уровнем функционирования, самодиагностированные взрослые с РАС, и так далее…
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
В этот день посетил следующие секции:
Mastering Forensic Issues Encountered by the General Psychiatrist
Хотел посетить эту секцию, чтобы послушать про судебную психиатрию в общей практике, но оказалось, что секция слишком общая и состояла из трёх докладов, слабо связанных между собой: про использование ИИ в психиатрии и юридические нюансы такого использования, про риск-менеджмент при лечении пациентов с ПРЛ, и про сверхценные идеи в психиатрической практике.
Доклад про ПРЛ был интересным, хотя и не совсем понятно, какое он имел отношение к судебной психиатрии. Главная мысль, которую я вынес: обязательно проводить скрининг на расстройства личности у всех пациентов (в моём случае подростков) и тратить больше времени на донесение своего клинического впечатления до семьи.
Доклад про сверхценные идеи тоже был очень интересным — возможно, позже сделаю про это отдельный пост. Там обсуждались, в том числе, случай Брейвика и тема инцелов (видимо, по мотивам сериала «Переходный возраст»).
Leadership in Clinical Practice: A Focus on Autonomy and Coercion in Psychiatry
Слушал эту секцию буквально в одно ухо — второе было занято участием в Zoom-созвоне. Не получилось ни нормально участвовать в звонке, ни внимательно слушать доклады. Надеюсь, к годам к пятидесяти перестану думать, что могу делать два дела одновременно.
Вообще секция про очень важную тему — автономию и принуждение в психиатрии.
Learn About a Different Treatment Option for Adults with Schizophrenia: Where Does It Fit in Your Practice?
Это была секция, на которой представляли новое лекарство для лечения шизофрении — Cobenfy™. Формально оно не относится к антипсихотикам. Это двухкомпонентный препарат: один компонент — агонист мускариновых рецепторов, другой — антагонист. Второй компонент не проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому в мозге действует только агонист, а в остальном теле их действия взаимно нивелируются, уменьшая побочные эффекты. Воздействие на мускариновые рецепторы в мозге изменяет передачу дофамина, что в итоге снижает выраженность симптомов шизофрении.
Отдельная история — как в США рекламируют лекарства. Допустим, можно потратиться на ярко-розовый автобус, курсирующий по центру города в дни большой медицинской конференции (два фото к посту — одно моё, второе из треда на Reddit). Но этим не ограничиваются — по ТВ постоянно реклама то антипсихотика, то чего-то для похудения, то мази от экземы у детей, то средства для лучшего контроля ВИЧ…
Treatment of Posttraumatic Stress Disorder: An Update for 2025
Помимо обзора лекарств (которые при ПТСР работают не слишком хорошо), была большая лекция по использованию ТМС (транскраниальной магнитной стимуляции) при ПТСР.
Supporting Mental Health Professionals on Diagnosis and Management of Autism and Developmental Disabilities in Transitional-Age Youth and Adults
Пошёл на эту секцию вместо двух других, которые тоже хотел посетить (одна про нутритивную психиатрию, другая — снова про сон), потому что они будут доступны в записи, а эта — нет. Лучше бы пошёл на нутритивную психиатрию — узнал бы, как лечить диетами (всё равно записи обычно потом не смотришь). Секция про диагностику РАС и нарушений нейроразвития у старших подростков и взрослых была интересной, но ничего принципиально нового для меня.
Зато обсуждение в конце было более живым. Проблемы, как у нас: взрослые психиатры не хотят лечить пациентов с РАС и средним/низким уровнем функционирования, самодиагностированные взрослые с РАС, и так далее…
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
👍88❤47🔥43🤔3
Третий день конференции APA 2025 в ЛА
Сегодня был экватор конференции — два дня позади, два впереди. Я устроил себе расслабленный день, пришёл позже обычного и успел посетить только три секции. Фото к посту — просто забавное объявление у ближайшего к гостинице магазинчика.
Сегодня были следующие секции:
Beyond the serotonin deficit hypothesis: communicating a neuroplasticity framework of major depressive disorder
На удивление лаконичная и понятная лекция о современном представлении нейрофизиологии депрессии.
Особенно для меня было ценно напоминание о роли BDNF (нейротрофического фактора мозга), важного участника нейропластичности и одного из ключевых звеньев в развитии и лечении депрессии. Признаться, я давно про него не вспоминал — хотя в университете, читая Антонио Дамасио (или кого-то похожего — память уже подводит), встречал его часто.
Цитата спикера, которую утащу в работу: «BDNF помогает мне мотивировать пациентов заниматься спортом. Я говорю: физическая активность обязательна — это стимулирует выработку BDNF, и вы быстрее выйдете из депрессии».
Кажется, пора освежить знания и сделать парочку постов на тему BDNF и нейропластичности.
Asexuality and Aromantic Presentations in the Autism Spectrum
Выбрал эту секцию, потому что регулярно сталкиваюсь с вопросами родителей подростков и молодых взрослых с РАС — о том, что их дети, кажется, вообще не проявляют сексуального интереса.
Асексуальность — отсутствие сексуального влечения к другим — по разным данным наблюдается примерно у 10% людей с РАС (хотя исследования немногочисленны и разнятся). Это не всегда проблема и далеко не всегда требует вмешательства.
Фух, вот написал — и думаю: не подсудное ли это дело? В любом случае, это точно та тема, которую нужно обсуждать: сексуальность у людей с РАС. Особенно когда речь идёт об индивидах со сниженным уровнем функционирования. Цитата с презентации по этой секции про сексуальности у людей с РАС: « (у них ) Больше “девиантного сексуального поведения”, такого как чрезмерная мастурбация, эксгибиционизм, педофилия, фетиши, садомазохизм, гиперсексуальность и другие парафилии».
Мы ведь, безусловно, хотим минимизировать проявления подобного поведения в обществе — особенно в форме, которая становится проблемной и потенциально причиняющей вред. А значит, с этим важно работать до того, как это перерастёт в нечто действительно опасное — и для самого человека, и для окружающих.
Секция, даже название которой — 147% цензура
Вот тут хотелось обсудить цензуру — она всё-таки есть везде. На этой секции в расписании было написано “No Press Access” или “Пресса не допускается”, а на входе (не видел такого на других секциях) стояли два внушительных охранника. Посреди секции один из спикеров вдруг вышел и сказал примерно следующее: «Мне только что написал журналист — сказал, что кто-то ведёт запись. Я, между прочим, очень рискую, выступая перед вами в текущих обстоятельствах. Кто ведёт запись — поступает крайне подло…» Все начали переглядываться, ища в небольшом зале того самого «предателя»…
В общем, было очень захватывающе, но ничего не понятно — видимо, какие-то их местные разборки!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Сегодня был экватор конференции — два дня позади, два впереди. Я устроил себе расслабленный день, пришёл позже обычного и успел посетить только три секции. Фото к посту — просто забавное объявление у ближайшего к гостинице магазинчика.
Сегодня были следующие секции:
Beyond the serotonin deficit hypothesis: communicating a neuroplasticity framework of major depressive disorder
На удивление лаконичная и понятная лекция о современном представлении нейрофизиологии депрессии.
Особенно для меня было ценно напоминание о роли BDNF (нейротрофического фактора мозга), важного участника нейропластичности и одного из ключевых звеньев в развитии и лечении депрессии. Признаться, я давно про него не вспоминал — хотя в университете, читая Антонио Дамасио (или кого-то похожего — память уже подводит), встречал его часто.
Цитата спикера, которую утащу в работу: «BDNF помогает мне мотивировать пациентов заниматься спортом. Я говорю: физическая активность обязательна — это стимулирует выработку BDNF, и вы быстрее выйдете из депрессии».
Кажется, пора освежить знания и сделать парочку постов на тему BDNF и нейропластичности.
Asexuality and Aromantic Presentations in the Autism Spectrum
Выбрал эту секцию, потому что регулярно сталкиваюсь с вопросами родителей подростков и молодых взрослых с РАС — о том, что их дети, кажется, вообще не проявляют сексуального интереса.
Асексуальность — отсутствие сексуального влечения к другим — по разным данным наблюдается примерно у 10% людей с РАС (хотя исследования немногочисленны и разнятся). Это не всегда проблема и далеко не всегда требует вмешательства.
Фух, вот написал — и думаю: не подсудное ли это дело? В любом случае, это точно та тема, которую нужно обсуждать: сексуальность у людей с РАС. Особенно когда речь идёт об индивидах со сниженным уровнем функционирования. Цитата с презентации по этой секции про сексуальности у людей с РАС: « (у них ) Больше “девиантного сексуального поведения”, такого как чрезмерная мастурбация, эксгибиционизм, педофилия, фетиши, садомазохизм, гиперсексуальность и другие парафилии».
Мы ведь, безусловно, хотим минимизировать проявления подобного поведения в обществе — особенно в форме, которая становится проблемной и потенциально причиняющей вред. А значит, с этим важно работать до того, как это перерастёт в нечто действительно опасное — и для самого человека, и для окружающих.
Секция, даже название которой — 147% цензура
Вот тут хотелось обсудить цензуру — она всё-таки есть везде. На этой секции в расписании было написано “No Press Access” или “Пресса не допускается”, а на входе (не видел такого на других секциях) стояли два внушительных охранника. Посреди секции один из спикеров вдруг вышел и сказал примерно следующее: «Мне только что написал журналист — сказал, что кто-то ведёт запись. Я, между прочим, очень рискую, выступая перед вами в текущих обстоятельствах. Кто ведёт запись — поступает крайне подло…» Все начали переглядываться, ища в небольшом зале того самого «предателя»…
В общем, было очень захватывающе, но ничего не понятно — видимо, какие-то их местные разборки!
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
🔥71❤50👍35🤔9
Четвёртый день конференции APA 2025 в ЛА
Тема конференции APA 2025 — «Lifestyle for Positive Mental and Physical Health» или «Образ жизни для хорошего психического и физического здоровья». Было много секций по так называемой «Lifestyle Psychiatry». Переводить этот термин трудно: что-то вроде «психиатрия образа жизни», хотя в русском это звучит слегка угрожающе. Суть — диеты, физические упражнения, баланс работы и жизни и так далее.
Сегодня посетил такие секции:
Recommendations for Nutritional Interventions to Prevent and Treat Mental Illness From the APA Lifestyle Psychiatry Presidential Workgroup
Много говорили о достаточно общих вещах, но я для себя отметил: надо найти хорошего диетолога для совместной работы (и самому к нему записаться).
!!! Важно, что про диету здесь говорят не фрики, как это часто бывает у нас (хотя, возможно, я чрезмерно обобщаю — травма от псевдоспециалистов, лечащих аутизм диетами, даёт о себе знать). Здесь выступают врачи, которые могут и антипсихотик назначить, и диету рекомендовать.
И главное: ключевые рекомендации — это не ядерная физика, а здравый смысл в духе «просто ешьте нормальную еду».
Balancing Efficiency and Security: A Comprehensive Look at AI Scribes in Medical Documentation
Секция про ИИ-помощников в оформлении медицинской документации. Всё-таки надо сесть, разобраться и наконец-то сделать себе такого помощника.
Psychiatry Innovation Lab
Стартап-сессия, где молодые команды представляли проекты. Больше всего понравилось приложение, в котором реализован поведенческий тренинг для родителей — то, что так необходимо в работе с детьми с ОВР и другими поведенческими нарушениями.
Конечно, тренинг в живом формате лучше, но с доступностью специалистов проблемы во всём мире. Без таких решений помощь доступной не станет.
Psychopharmacology Master Class: The Art of Psychopharmacology
Потрясающий доклад про искусство назначения лекарств. Ключевая мысль спикера: «То, как мы выписываем лекарства, гораздо важнее, чем что мы выписываем». К сожалению, в России это пока лучше всего усвоили не докмед-врачи, а шарлатаны. Спикер ссылался на эту статью и привёл поразительный факт:
❕Кстати, у спикера есть бесплатный онлайн-курс: https://education.austenriggs.org/content/art-pharmacotherapy-five-course-series-david-mintz-md-recorded
AI Agents and Analytics — How to Work with a Virtual Clinical Assistant in Your Practice
Пугающая секция про ИИ-агентов и асинхронные консультации. Пример на YouTube. Предполагается, что до встречи с психиатром пациент проходит «собеседование» с цифровым ИИ-аватаром, который собирает первичные данные. Страшно, но, возможно, это и правда будущее.
Social Media and Youth Mental Health
Очередная секция про соцсети и подростков. Плюсы и минусы соцсетей более-менее понятны, но главное — соцсети есть, и от них никуда не деться. Что понравилось в этой секции — упор на данные, собранные при участии самих подростков. Интересно было бы сделать что-то подобное и у нас.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Тема конференции APA 2025 — «Lifestyle for Positive Mental and Physical Health» или «Образ жизни для хорошего психического и физического здоровья». Было много секций по так называемой «Lifestyle Psychiatry». Переводить этот термин трудно: что-то вроде «психиатрия образа жизни», хотя в русском это звучит слегка угрожающе. Суть — диеты, физические упражнения, баланс работы и жизни и так далее.
Сегодня посетил такие секции:
Recommendations for Nutritional Interventions to Prevent and Treat Mental Illness From the APA Lifestyle Psychiatry Presidential Workgroup
Много говорили о достаточно общих вещах, но я для себя отметил: надо найти хорошего диетолога для совместной работы (и самому к нему записаться).
!!! Важно, что про диету здесь говорят не фрики, как это часто бывает у нас (хотя, возможно, я чрезмерно обобщаю — травма от псевдоспециалистов, лечащих аутизм диетами, даёт о себе знать). Здесь выступают врачи, которые могут и антипсихотик назначить, и диету рекомендовать.
И главное: ключевые рекомендации — это не ядерная физика, а здравый смысл в духе «просто ешьте нормальную еду».
Balancing Efficiency and Security: A Comprehensive Look at AI Scribes in Medical Documentation
Секция про ИИ-помощников в оформлении медицинской документации. Всё-таки надо сесть, разобраться и наконец-то сделать себе такого помощника.
Psychiatry Innovation Lab
Стартап-сессия, где молодые команды представляли проекты. Больше всего понравилось приложение, в котором реализован поведенческий тренинг для родителей — то, что так необходимо в работе с детьми с ОВР и другими поведенческими нарушениями.
Конечно, тренинг в живом формате лучше, но с доступностью специалистов проблемы во всём мире. Без таких решений помощь доступной не станет.
Psychopharmacology Master Class: The Art of Psychopharmacology
Потрясающий доклад про искусство назначения лекарств. Ключевая мысль спикера: «То, как мы выписываем лекарства, гораздо важнее, чем что мы выписываем». К сожалению, в России это пока лучше всего усвоили не докмед-врачи, а шарлатаны. Спикер ссылался на эту статью и привёл поразительный факт:
У трети самых эффективных врачей плацебо работало лучше, чем настоящее лекарство у трети наименее эффективных.
То есть — личность врача влияет на эффект терапии, и влияет даже сильнее, чем само лекарство.
❕Кстати, у спикера есть бесплатный онлайн-курс: https://education.austenriggs.org/content/art-pharmacotherapy-five-course-series-david-mintz-md-recorded
AI Agents and Analytics — How to Work with a Virtual Clinical Assistant in Your Practice
Пугающая секция про ИИ-агентов и асинхронные консультации. Пример на YouTube. Предполагается, что до встречи с психиатром пациент проходит «собеседование» с цифровым ИИ-аватаром, который собирает первичные данные. Страшно, но, возможно, это и правда будущее.
Social Media and Youth Mental Health
Очередная секция про соцсети и подростков. Плюсы и минусы соцсетей более-менее понятны, но главное — соцсети есть, и от них никуда не деться. Что понравилось в этой секции — упор на данные, собранные при участии самих подростков. Интересно было бы сделать что-то подобное и у нас.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
🔥102👍42❤36💊1
Пятый (последний) день конференции APA 2025 в ЛА. Итоги
На фото — указатель городов-побратимов Лос-Анджелеса. Видите странность? Вместо флага какой страны впихнули герб города?
В таких поездках больше всего расстраивает, что я почти всегда единственный практикующий психиатр из России. (Ладно, насчёт этой конференции не уверен — вечеринки для зарубежных участников тут не было. Но на AACAP я точно был один.) Представляете, какие могли бы быть приключения, если бы нас здесь было хотя бы несколько? Пойти вечером в бар, а потом — восстанавливать справедливость, вешая российский флаг у указателя на Санкт-Петербург, потом — задержание полицией, международный скандал и всё такое. Было бы весело!
На следующую конференцию AACAP (ассоциации детских психиатров) в Чикаго в октябре уже удалось «рекрутировать» одного участника. Значит, есть шанс, что я буду не один. Может, кто-то ещё хочет? Напишите мне, расскажу, что и как. Это вполне реально.
Сегодня было несколько секций, но расскажу только про одну. Всё-таки хочется последний вечер провести не за написанием поста.
School Shootings: The Role of Clinicians in Attempting to Forestall Tragedy
Долго выбирал между этой секцией и секцией по сексуальному насилию в отношении мальчиков и мужчин. В итоге остановился на стрельбе в школах.
Один из спикеров — психиатр, проводивший экспертизу стрелка из средней школы Марджори Стоунман Дуглас, где были убиты 17 человек. Он рассказывал об этой экспертизе и показывал видео опроса стрелка.
Говорили о подходах к оценке риска. Одной из главных проблем назвали отсутствие нормальной коммуникации между всеми вовлечёнными сторонами — школой, психиатрами, соцслужбами и т. д. Пример: школа направляет подростка к психиатру, не сообщив всей информации; психиатр, опасаясь нарушить закон о конфиденциальности, не передаёт свои наблюдения в соцслужбы. Хотя, как показывают экспертизы после трагедий, если бы все стороны поделились информацией, возможно, трагедий можно было бы избежать.
В общем, как и везде — одна из главных проблем в том, что мы недостаточно взаимодействуем друг с другом.
Итоги
Конференция определённо стоящая. Боялся, что будет мало секций по детской психиатрии — но нет, их было более чем достаточно. Хотя конечно AACAP мне всё-таки ближе по масштабу и содержанию, но скорее всего на APA приеду и в следующем году.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
На фото — указатель городов-побратимов Лос-Анджелеса. Видите странность? Вместо флага какой страны впихнули герб города?
В таких поездках больше всего расстраивает, что я почти всегда единственный практикующий психиатр из России. (Ладно, насчёт этой конференции не уверен — вечеринки для зарубежных участников тут не было. Но на AACAP я точно был один.) Представляете, какие могли бы быть приключения, если бы нас здесь было хотя бы несколько? Пойти вечером в бар, а потом — восстанавливать справедливость, вешая российский флаг у указателя на Санкт-Петербург, потом — задержание полицией, международный скандал и всё такое. Было бы весело!
На следующую конференцию AACAP (ассоциации детских психиатров) в Чикаго в октябре уже удалось «рекрутировать» одного участника. Значит, есть шанс, что я буду не один. Может, кто-то ещё хочет? Напишите мне, расскажу, что и как. Это вполне реально.
Сегодня было несколько секций, но расскажу только про одну. Всё-таки хочется последний вечер провести не за написанием поста.
School Shootings: The Role of Clinicians in Attempting to Forestall Tragedy
Долго выбирал между этой секцией и секцией по сексуальному насилию в отношении мальчиков и мужчин. В итоге остановился на стрельбе в школах.
Один из спикеров — психиатр, проводивший экспертизу стрелка из средней школы Марджори Стоунман Дуглас, где были убиты 17 человек. Он рассказывал об этой экспертизе и показывал видео опроса стрелка.
Говорили о подходах к оценке риска. Одной из главных проблем назвали отсутствие нормальной коммуникации между всеми вовлечёнными сторонами — школой, психиатрами, соцслужбами и т. д. Пример: школа направляет подростка к психиатру, не сообщив всей информации; психиатр, опасаясь нарушить закон о конфиденциальности, не передаёт свои наблюдения в соцслужбы. Хотя, как показывают экспертизы после трагедий, если бы все стороны поделились информацией, возможно, трагедий можно было бы избежать.
В общем, как и везде — одна из главных проблем в том, что мы недостаточно взаимодействуем друг с другом.
Итоги
Конференция определённо стоящая. Боялся, что будет мало секций по детской психиатрии — но нет, их было более чем достаточно. Хотя конечно AACAP мне всё-таки ближе по масштабу и содержанию, но скорее всего на APA приеду и в следующем году.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
2👍159🔥83❤55🤣4🕊3🤔1
Уважаемые подписчики, очередное напоминание про мошенников!
Нет-нет, да кто-нибудь всё-таки попадётся на их удочку — несмотря на то, что почти к каждому посту я добавляю предупреждение о мошенниках.
Напоминаю важные моменты:
Кроме этого основного канала, есть ещё два канала-спутника:
🔹 https://t.me/detpsygo1 — актуальная информация о записи ко мне на приём.
🔹 https://t.me/detpsygo_pro — канал для профессионального сообщества (пока там была только информация об участии в моём приёме).
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Нет-нет, да кто-нибудь всё-таки попадётся на их удочку — несмотря на то, что почти к каждому посту я добавляю предупреждение о мошенниках.
Напоминаю важные моменты:
1. Я никому не пишу в Telegram от своего имени с предложением консультаций.
2. Если я и выхожу на прямую связь, то только через публичные посты в этом канале.
3. Связаться со мной лично (если вы меня не знаете) можно только через почту, указанную в описании канала.
Кроме этого основного канала, есть ещё два канала-спутника:
🔹 https://t.me/detpsygo1 — актуальная информация о записи ко мне на приём.
🔹 https://t.me/detpsygo_pro — канал для профессионального сообщества (пока там была только информация об участии в моём приёме).
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
👍39❤26😭5
Будем разрабатывать клинические рекомендации по СДВГ (для детей и взрослых)
Вчера мы, АПсиП (Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику), подали заявку в Минздрав на разработку клинических рекомендаций. Вот приятный скрин с рубрикатора КР Минздрава.
Команда разработчиков уже активно взялась за работу. Если всё пойдёт по плану (а разве может быть иначе?), уже ближайшей зимой готовые рекомендации, после процедуры общественного обсуждения, будут отправлены в Минздрав.
Будет ли так же интересно и общественно обсуждаемо, как это было с историей принятия наших же рекомендаций по РАС — покажет время!
Вчера мы, АПсиП (Ассоциация психиатров и психологов за научно обоснованную практику), подали заявку в Минздрав на разработку клинических рекомендаций. Вот приятный скрин с рубрикатора КР Минздрава.
Команда разработчиков уже активно взялась за работу. Если всё пойдёт по плану (а разве может быть иначе?), уже ближайшей зимой готовые рекомендации, после процедуры общественного обсуждения, будут отправлены в Минздрав.
Будет ли так же интересно и общественно обсуждаемо, как это было с историей принятия наших же рекомендаций по РАС — покажет время!
5❤340🔥180👍62
Шесть китов психического здоровья!
Безумно понравился этот слайд* с конференции, поэтому решил привести его здесь без редактирования — несмотря на довольно-таки посредственный дизайн. Это как раз про Lifestyle Psychiatry! Правда, кажется, с такими шестью китами никакая психиатрия уже и не потребуется (ну, почти не потребуется).
Долго пытался вспомнить, когда у меня самого были все шесть китов. Кажется, только в детстве. И то — не уверен насчёт стресс-менеджмента.
Со временем постараюсь углубиться в каждый из китов и привести ссылки на исследования. А пока просто обзорно перечислю всех шестерых — слева направо.
Кит 1: Правильное питание
Не диеты вроде БГБК или кетоза, а просто — нормальное, сбалансированное питание. Пореже бургеры, поменьше еды «на бегу» в обеденный перерыв.
Для детей это тоже актуально. Родители иногда спрашивают про новомодные диеты, особенно когда ребёнок ест только наггетсы и макароны. Почти всегда ответ прост: никакой особой диеты не нужно, только нормальный, разнообразный рацион. В отдельных случаях может понадобиться помощь поведенческих специалистов для расширения пищевых привычек.
Кит 2: Движение
О спорт, ты — жизнь! Дети двигаются инстинктивно — если взрослые не мешают школой, занятиями и минимизацией игрового времени (подробнее про это — в четвёртом пункте).
У взрослых с этим пунктом, конечно, сложнее.
Кит 3: Сон
Пункт, который можно смело вычёркивать у большинства работающих родителей. Будь то работа официальная или неофициальная — по воспитанию детей и ведению хозяйства.
Для детей и особенно подростков — сон критически важен. Восстановление нормального режима зачастую само по себе решает множество проблем. Особенно если подросток стабильно засыпает в 2:30, потому что «не может раньше».
Кит 4: Социальные связи
Спикеры на секции говорили не столько о социальных связях, сколько о «взаимосвязи с чем-то большим» — например, с природой. Но я решил сосредоточиться именно на социальном аспекте.
Дети — существа, которым нужно играть. Игра — основа развития, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. А что у нас? Дорогие садики, где у ребёнка по 5 занятий в день и ни одной свободной минуты. Никакой игры — только ментальная арифметика и английский. Потом школа, потом подростковый возраст — и неудивительно, что дети в итоге залипают в телефонах и компьютерных играх.
У взрослых — этот пункт пожалуй включает и дружбу, и романтические/сексуальные отношения. Всё то, что помогает быть в контакте с другими.
Кит 5: Стресс-мененджемент
Секреты счастливой жизни, не в отсутствии стрессов, а в умении с ними справляться. Но где в нашей системе образования действительно учат навыкам того, как справляться со стрессом? Кажется, нигде. Судя же по новостям из окружающего мира, стрессов будет только больше. Срочно всем обучаться медитации!
Кит 6: Избегание вредных веществ
Пожалуй, самый простой пункт — в случае с детьми. Хотя нет-нет да и приходят на приём младшеклассники-вейперы.
* Слайд с секции «Recommendations for Nutritional Interventions in the Prevention and Treatment of Mental Illness from the APA Lifestyle Psychiatry Presidential Workgroup», APA 2025.
❓ Я прикинул: у меня в хорошие периоды жизни присутствуют где-то три кита. А у вас? Существуют ли люди, у которых во взрослом возрасте есть все шесть китов?
〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Безумно понравился этот слайд* с конференции, поэтому решил привести его здесь без редактирования — несмотря на довольно-таки посредственный дизайн. Это как раз про Lifestyle Psychiatry! Правда, кажется, с такими шестью китами никакая психиатрия уже и не потребуется (ну, почти не потребуется).
Долго пытался вспомнить, когда у меня самого были все шесть китов. Кажется, только в детстве. И то — не уверен насчёт стресс-менеджмента.
Со временем постараюсь углубиться в каждый из китов и привести ссылки на исследования. А пока просто обзорно перечислю всех шестерых — слева направо.
Кит 1: Правильное питание
Не диеты вроде БГБК или кетоза, а просто — нормальное, сбалансированное питание. Пореже бургеры, поменьше еды «на бегу» в обеденный перерыв.
Для детей это тоже актуально. Родители иногда спрашивают про новомодные диеты, особенно когда ребёнок ест только наггетсы и макароны. Почти всегда ответ прост: никакой особой диеты не нужно, только нормальный, разнообразный рацион. В отдельных случаях может понадобиться помощь поведенческих специалистов для расширения пищевых привычек.
Кит 2: Движение
О спорт, ты — жизнь! Дети двигаются инстинктивно — если взрослые не мешают школой, занятиями и минимизацией игрового времени (подробнее про это — в четвёртом пункте).
У взрослых с этим пунктом, конечно, сложнее.
Кит 3: Сон
Пункт, который можно смело вычёркивать у большинства работающих родителей. Будь то работа официальная или неофициальная — по воспитанию детей и ведению хозяйства.
Для детей и особенно подростков — сон критически важен. Восстановление нормального режима зачастую само по себе решает множество проблем. Особенно если подросток стабильно засыпает в 2:30, потому что «не может раньше».
Кит 4: Социальные связи
Спикеры на секции говорили не столько о социальных связях, сколько о «взаимосвязи с чем-то большим» — например, с природой. Но я решил сосредоточиться именно на социальном аспекте.
Дети — существа, которым нужно играть. Игра — основа развития, особенно в дошкольном и младшем школьном возрасте. А что у нас? Дорогие садики, где у ребёнка по 5 занятий в день и ни одной свободной минуты. Никакой игры — только ментальная арифметика и английский. Потом школа, потом подростковый возраст — и неудивительно, что дети в итоге залипают в телефонах и компьютерных играх.
У взрослых — этот пункт пожалуй включает и дружбу, и романтические/сексуальные отношения. Всё то, что помогает быть в контакте с другими.
Кит 5: Стресс-мененджемент
Секреты счастливой жизни, не в отсутствии стрессов, а в умении с ними справляться. Но где в нашей системе образования действительно учат навыкам того, как справляться со стрессом? Кажется, нигде. Судя же по новостям из окружающего мира, стрессов будет только больше. Срочно всем обучаться медитации!
Кит 6: Избегание вредных веществ
Пожалуй, самый простой пункт — в случае с детьми. Хотя нет-нет да и приходят на приём младшеклассники-вейперы.
* Слайд с секции «Recommendations for Nutritional Interventions in the Prevention and Treatment of Mental Illness from the APA Lifestyle Psychiatry Presidential Workgroup», APA 2025.
❓ Я прикинул: у меня в хорошие периоды жизни присутствуют где-то три кита. А у вас? Существуют ли люди, у которых во взрослом возрасте есть все шесть китов?
〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
❤414👍115🔥54🕊3
«Секс», одиночество и девочки-подростки: зарисовка из практики
История основана на реальности, некоторые нюансы изменены.
Приходят родители с подростком, девочкой, назовем её Лёля. Один из поводов для текущего обращения: «Собралась уехать в Казань к какому-то парню и проявляет чрезмерный интерес к теме секса» (девочка достигла возраста согласия). Само по себе это не стало причиной обращения к психиатру — с Лёлей я уже был знаком по предыдущей работе.
Остаемся вдвоём. Небольшой разогревающий разговор, потом перехожу к сути:
Комментарии
Странно, но на приемах в случае подростков тему сексуальности — как секса с другим — поднимают именно родители девочек-подростков. Гендерная социализация? Потенциальная возможность беременности? Надо будет как-нибудь изучить вопрос. Родители мальчиков-подростков, если и поднимают тему сексуальности как волнующую, то это скорее в случае либо каких-то нетрадиционных сексуальных практик, либо это подростки со сниженным уровнем функционирования.
Касательно описанного выше случая. В разговоре с родителями отец рвал и метал: то чуть не причислял дочь к женщинам лёгкого поведения, то просто возмущённо вскидывал руки со словами «да как она может?».
На самом деле этот случай вовсе не о реальном сексе. Подростки, которые действительно переходят к интимной близости, чаще всего не заявляют об этом родителям так открыто. Здесь это была скорее особая форма коммуникации девочки с родителями — попытка донести до них что-то важное.
Иногда, когда подросток чувствует себя не идеальным, вместо прямого «мне одиноко, достала учёба, я не знаю, что делать в будущем» лучше срабатывает провокационное «уеду совокупляться с кем-то в Казань». Тогда родители наконец включаются и начинают общаться.
Однако когда противостояние доходит до критической точки, а родители не распознают реальную мотивацию ребёнка, стоящую за такой коммуникацией, подростки могут дойти и до реального секса — чаще всего неудачного. При этом отношения между подростком и родителем ещё больше отдаляются.
По итогам с родителями проговорили, что их дочь скорее своими разговорами транслирует одиночество и нужду в родительской поддержке и внимании. Она вполне понимает, что тот странный человек на другом конце переписки, скорее всего, не самый хороший человек, но в её представлении секс — это что-то про близость и принятие, чего ей по каким-то причинам не хватает. Если бы её действительно интересовал просто секс напрямую, они, скорее всего, ничего бы не узнали. Для неё же эта история вокруг переписки с непонятным мужчиной скорее про уход от одиночества. Возможно, принятие со стороны родителей её (дочери) автономии, в том числе в вопросах условного секса, снятие давления в плане учёбы, поддержка в плане разделения трудностей её подросткового возраста помогут гораздо больше, чем закручивание гаек и обвинения в распутности.
〰️〰️〰️
P.S. Решил, что будет такая рубрика #зарисовкисприёмов, где буду приводить какие-то примеры случаев с приёмов и добавлять некоторые мысли — лайк и комментарий, если нравится такой формат.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
История основана на реальности, некоторые нюансы изменены.
Приходят родители с подростком, девочкой, назовем её Лёля. Один из поводов для текущего обращения: «Собралась уехать в Казань к какому-то парню и проявляет чрезмерный интерес к теме секса» (девочка достигла возраста согласия). Само по себе это не стало причиной обращения к психиатру — с Лёлей я уже был знаком по предыдущей работе.
Остаемся вдвоём. Небольшой разогревающий разговор, потом перехожу к сути:
〰️ Я: Ну что, к кому собралась в Казань?
〰️ Она: Поеду — не ваше дело.
〰️ Я: Хорошо. Можешь не говорить. Я и так знаю.
〰️ Она: В смысле?
〰️ Я: Не говори. Мы с родителями всё сами обсудим.
〰️ Она: Нет, скажите! К кому, по-вашему, я поеду?
〰️ Я: Очевидно — к Оксимирону. (Тогда как раз был скандал вокруг него.)
〰️ Она (смеётся): Почти угадали!
Дальше некоторое время обсуждаем, к кому она поедет, возраст, семейный статус и прочие известные ей сведения. В конце она даже предлагает дать мне его номер, чтобы я с ним пообщался. В целом по описанию девочки явно какой-то мудак.
〰️ Я: Лёля, ну ты что, не понимаешь. Даже если там у вас что-то будет, скорее всего, в конце он расчленит тебя на кусочки и в мусорных пакетах выбросит в Волгу!
〰️ Она: Понимаю, я же не дура! Но хоть несколько дней поживу так, как хочу, а не вот это всё…
Комментарии
Странно, но на приемах в случае подростков тему сексуальности — как секса с другим — поднимают именно родители девочек-подростков. Гендерная социализация? Потенциальная возможность беременности? Надо будет как-нибудь изучить вопрос. Родители мальчиков-подростков, если и поднимают тему сексуальности как волнующую, то это скорее в случае либо каких-то нетрадиционных сексуальных практик, либо это подростки со сниженным уровнем функционирования.
Касательно описанного выше случая. В разговоре с родителями отец рвал и метал: то чуть не причислял дочь к женщинам лёгкого поведения, то просто возмущённо вскидывал руки со словами «да как она может?».
На самом деле этот случай вовсе не о реальном сексе. Подростки, которые действительно переходят к интимной близости, чаще всего не заявляют об этом родителям так открыто. Здесь это была скорее особая форма коммуникации девочки с родителями — попытка донести до них что-то важное.
Иногда, когда подросток чувствует себя не идеальным, вместо прямого «мне одиноко, достала учёба, я не знаю, что делать в будущем» лучше срабатывает провокационное «уеду совокупляться с кем-то в Казань». Тогда родители наконец включаются и начинают общаться.
Однако когда противостояние доходит до критической точки, а родители не распознают реальную мотивацию ребёнка, стоящую за такой коммуникацией, подростки могут дойти и до реального секса — чаще всего неудачного. При этом отношения между подростком и родителем ещё больше отдаляются.
По итогам с родителями проговорили, что их дочь скорее своими разговорами транслирует одиночество и нужду в родительской поддержке и внимании. Она вполне понимает, что тот странный человек на другом конце переписки, скорее всего, не самый хороший человек, но в её представлении секс — это что-то про близость и принятие, чего ей по каким-то причинам не хватает. Если бы её действительно интересовал просто секс напрямую, они, скорее всего, ничего бы не узнали. Для неё же эта история вокруг переписки с непонятным мужчиной скорее про уход от одиночества. Возможно, принятие со стороны родителей её (дочери) автономии, в том числе в вопросах условного секса, снятие давления в плане учёбы, поддержка в плане разделения трудностей её подросткового возраста помогут гораздо больше, чем закручивание гаек и обвинения в распутности.
〰️〰️〰️
P.S. Решил, что будет такая рубрика #зарисовкисприёмов, где буду приводить какие-то примеры случаев с приёмов и добавлять некоторые мысли — лайк и комментарий, если нравится такой формат.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
2❤691👍228🔥102🤔7🕊6💊2
ГРОБóвые психиатры — неожиданный инсайт про некоторые отечественные практики
Вчера был какой-то особенно нагруженный и нервный день, но без такого дня не было бы инсайта. Дважды столкнулся с отечественной психиатрией в не самых лучших её проявлениях. Всё приправилось бытовыми трудностями: от отключённой в центре Москвы навигации и невозможности добраться без навыков рекогносцировки на местности, до форс-мажорной отмены запланированного на выходные плана отдыха.
Бытовые проблемы в целом ничто по сравнению с пробуждённым экзистенциальным страхом перед тем, что мы называем “наша психиатрия”. Хотя, справедливости ради, за холмом тоже хватает своих “болячек”.
Меня давно занимали риторические вопросы про отечественную психиатрию: зачем ставить лишние диагнозы? зачем назначать кучу ненужных лекарств? Это ведь лишняя работа! Суета!
Вопросами я хоть и задавался, однако продолжали приходить дети с избыточным количеством ненужных назначений, а коллеги в чатах домед-психиатров то и дело выкладывали примеры таких же бесполезных трёхэтажных схем лечения у взрослых пациентов. Ответа не было — только возмущение и какое-то трудноописываемое чувство раздражения, ненависти, бессилия и чего-то ещё внутри, которое удавалось заглушать за счёт своей «правильной» работы. Но вчера этого чувства было как-то уж слишком много — плюс бытовые трудности — и к вечеру мозг окончательно захотел с кем-нибудь или чем-нибудь покончить…
В таких ситуациях, когда боишься, что сорвёшься на кого-то, а уровень агрессии зашкаливает, мне помогает пробежка — и я вышел на пробежку под подборку для тренировки от Яндекс Музыки. И вот ближе к пятому километру в наушниках начинает звучать трек, который и привёл к инсайту. В наушниках звучит:
🎵 Гражданская Оборона — «Крепчаем»
Не буду приводить здесь весь текст из-за наличия крепких выражений — желающие без труда найдут и сам текст, и весь трек в аудиоформате.
Вот это и было и открытием, и инсайтом. Трек мне знаком давно, группу знаю с семи лет — тогда я пришёл на линейку в первый класс, а на стене школы крупными буквами было написано загадочное «ГрОб». Но вчера всё сошлось!
Зачем ставить ребёнку с РАС диагноз шизофрении?
Зачем вообще назначать такое количество ненужных препаратов?
И далее по списку...
Я всё никак не мог понять, чем руководствуются коллеги-психиатры, которые отрицают современное представление о РАС, настаивают, что атомоксетин — это ПСИХОСТИМУЛЯТОР, что детей с лёгкими интеллектуальными нарушениями непременно нужно называть олигофренами в стадии дебильности, и у которых условный галоперидол льётся рекой.
Теперь мне всё понятно — они просто поклонники Егора Летова, как минимум одной его песни. А может быть, Летов рассказывал о своём собственном опыте? Вот цитата с его страницы на Википедии:
В общем, спасибо Летову за инсайт! До сих пор жалею, что в девятом классе так и не собрался сходить на его концерт — не хватало каких-то восьмиста рублей.
Все оно чужое...
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Вчера был какой-то особенно нагруженный и нервный день, но без такого дня не было бы инсайта. Дважды столкнулся с отечественной психиатрией в не самых лучших её проявлениях. Всё приправилось бытовыми трудностями: от отключённой в центре Москвы навигации и невозможности добраться без навыков рекогносцировки на местности, до форс-мажорной отмены запланированного на выходные плана отдыха.
Бытовые проблемы в целом ничто по сравнению с пробуждённым экзистенциальным страхом перед тем, что мы называем “наша психиатрия”. Хотя, справедливости ради, за холмом тоже хватает своих “болячек”.
Меня давно занимали риторические вопросы про отечественную психиатрию: зачем ставить лишние диагнозы? зачем назначать кучу ненужных лекарств? Это ведь лишняя работа! Суета!
Вопросами я хоть и задавался, однако продолжали приходить дети с избыточным количеством ненужных назначений, а коллеги в чатах домед-психиатров то и дело выкладывали примеры таких же бесполезных трёхэтажных схем лечения у взрослых пациентов. Ответа не было — только возмущение и какое-то трудноописываемое чувство раздражения, ненависти, бессилия и чего-то ещё внутри, которое удавалось заглушать за счёт своей «правильной» работы. Но вчера этого чувства было как-то уж слишком много — плюс бытовые трудности — и к вечеру мозг окончательно захотел с кем-нибудь или чем-нибудь покончить…
В таких ситуациях, когда боишься, что сорвёшься на кого-то, а уровень агрессии зашкаливает, мне помогает пробежка — и я вышел на пробежку под подборку для тренировки от Яндекс Музыки. И вот ближе к пятому километру в наушниках начинает звучать трек, который и привёл к инсайту. В наушниках звучит:
🎵 Гражданская Оборона — «Крепчаем»
Не буду приводить здесь весь текст из-за наличия крепких выражений — желающие без труда найдут и сам текст, и весь трек в аудиоформате.
А по ночам гуляют улицы, смыкают свою сеть
Кто не боится помирать — тот и не сможет помереть
В их понимании
В их разумении
В их прозябании
В их освинении
Ведь всё, что нас не убивает, нас делает сильней
Что нас не убивает, нас делает сильней
То, что нас не убивает — нас делает сильней
Всё что нас не убивает — то нас делает сильней
Вот это и было и открытием, и инсайтом. Трек мне знаком давно, группу знаю с семи лет — тогда я пришёл на линейку в первый класс, а на стене школы крупными буквами было написано загадочное «ГрОб». Но вчера всё сошлось!
Зачем ставить ребёнку с РАС диагноз шизофрении?
Ведь всё, что нас не убивает, нас делает сильней
Зачем вообще назначать такое количество ненужных препаратов?
Что нас не убивает, нас делает сильней
И далее по списку...
Я всё никак не мог понять, чем руководствуются коллеги-психиатры, которые отрицают современное представление о РАС, настаивают, что атомоксетин — это ПСИХОСТИМУЛЯТОР, что детей с лёгкими интеллектуальными нарушениями непременно нужно называть олигофренами в стадии дебильности, и у которых условный галоперидол льётся рекой.
Теперь мне всё понятно — они просто поклонники Егора Летова, как минимум одной его песни. А может быть, Летов рассказывал о своём собственном опыте? Вот цитата с его страницы на Википедии:
Я находился на «усиленном обеспечении», на нейролептиках. До психушки я боялся того, что есть некоторые вещи, которых человек может не выдержать. На чисто физиологическом уровне не может. Я полагал, что это будет самое страшное. В психушке, когда меня начали накачивать сверхсильными дозами нейролептиков, неулептилом — после огромной дозы неулептила я даже временно ослеп — я впервые столкнулся со смертью или с тем, что хуже смерти.
В общем, спасибо Летову за инсайт! До сих пор жалею, что в девятом классе так и не собрался сходить на его концерт — не хватало каких-то восьмиста рублей.
Все оно чужое...
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
1❤252😭98🔥36👍28🤣7💊4
“Родители ничего не должны решать!” — так считают некоторые “эксперты”.
Что случилось?
Недавно в университете «Сириус» прошла закрытая конференция, посвящённая вопросам образования детей с особенностями. Закрытая — в прямом смысле: без открытой трансляции, без возможности публичного обсуждения. Да что уж там — даже родительским организациям и специалистам, которые реально работают с детьми с особенностями, отказали в праве выступить.
На конференции представили результаты «анализа системы образования» и приняли резолюцию. В этой резолюции, если коротко, предлагается:
С более подробным обзором и анализом ситуации можно ознакомиться здесь: https://vk.com/wall-174296278_7863
Суть случившегося
Проще говоря, родителям предлагают молчать. Специалистам из НКО — уйти в сторону. А детям — вернуться в прошлое, где инклюзии не было, и никому до них не было дела. Вишенкой на торте было бы сразу предложить сдавать всех в госинтернаты на семидневку: «государство позаботится и решит все проблемы без родителя!»
Звучит дико? Да. Но это произошло. Документ отправлен наверх.
Речь идёт о докладе, который готовился по поручению Президента. Докладе — о будущем образования детей с особенностями. Может показаться, что это касается каких-то «сложных детей», но на деле предложенные механизмы создают риск исключения родителей из принятия решений по образованию даже в случае воображаемых «особенностей»: «этот мальчик (его родители/семья) нам не нравятся — переведём его куда-нибудь подальше, с глаз долой».
‼️ Вы можете помочь
Родители из крупнейших НКО (ВОРДИ, Аутизм-Регионы, Центра проблем аутизма) создали петицию, которую я подписал, потому что не хочу такого будущего — ни для каких детей, живущих в моей стране.
Если вы родитель ребёнка с любыми особенностями — от СДВГ и РАС до депрессии и повышенной тревожности, специалист или просто неравнодушный человек, которому не всё равно, в каком обществе мы живём, — подпишите. Обсудите с друзьями. Расскажите об этом.
Подписать петицию можно тут: https://forms.yandex.ru/cloud/685a938a02848fd2f6b0ed06/
Что случилось?
Недавно в университете «Сириус» прошла закрытая конференция, посвящённая вопросам образования детей с особенностями. Закрытая — в прямом смысле: без открытой трансляции, без возможности публичного обсуждения. Да что уж там — даже родительским организациям и специалистам, которые реально работают с детьми с особенностями, отказали в праве выступить.
На конференции представили результаты «анализа системы образования» и приняли резолюцию. В этой резолюции, если коротко, предлагается:
— лишить родителей права выбирать, в каком формате будет учиться их ребёнок — инклюзивно или в отдельной коррекционной школе;
— ограничить участие НКО в образовательной поддержке детей с ОВЗ, несмотря на то, что именно НКО часто «держат» работу системы на местах: учат специалистов, помогают внедрять методики, сопровождают детей.
С более подробным обзором и анализом ситуации можно ознакомиться здесь: https://vk.com/wall-174296278_7863
Суть случившегося
Проще говоря, родителям предлагают молчать. Специалистам из НКО — уйти в сторону. А детям — вернуться в прошлое, где инклюзии не было, и никому до них не было дела. Вишенкой на торте было бы сразу предложить сдавать всех в госинтернаты на семидневку: «государство позаботится и решит все проблемы без родителя!»
Звучит дико? Да. Но это произошло. Документ отправлен наверх.
Речь идёт о докладе, который готовился по поручению Президента. Докладе — о будущем образования детей с особенностями. Может показаться, что это касается каких-то «сложных детей», но на деле предложенные механизмы создают риск исключения родителей из принятия решений по образованию даже в случае воображаемых «особенностей»: «этот мальчик (его родители/семья) нам не нравятся — переведём его куда-нибудь подальше, с глаз долой».
‼️ Вы можете помочь
Родители из крупнейших НКО (ВОРДИ, Аутизм-Регионы, Центра проблем аутизма) создали петицию, которую я подписал, потому что не хочу такого будущего — ни для каких детей, живущих в моей стране.
Если вы родитель ребёнка с любыми особенностями — от СДВГ и РАС до депрессии и повышенной тревожности, специалист или просто неравнодушный человек, которому не всё равно, в каком обществе мы живём, — подпишите. Обсудите с друзьями. Расскажите об этом.
Подписать петицию можно тут: https://forms.yandex.ru/cloud/685a938a02848fd2f6b0ed06/
2❤191😱128🕊24😭12🤔8👍7
(лайфстайл-новости)
Пункт первый — забыл поделиться новым дипломом (никак не относящимся к сфере моей основной деятельности)
Пару недель назад я получил диплом о профпереподготовке — «Право на английском / Legal English».
Изучал всё: от essential elements of a contract, которые намертво засели в памяти в виде offer–acceptance–consideration, до особенностей терминологии в tort law, нюансов international law и далее по списку.
Было свежо и необычно: раз в неделю по вечерам идти из клиники в центре Москвы — мимо Лубянки и всяких закоулков — в здание ВШЭ на Большом Трёхсвятительском, чтобы переключаться с тем ментального здоровья на тему права на английском.
Пункт второй — зачем это было? (и почему я рекомендую коллегам)
На самом деле, не то чтобы я грезил изучением права на английском. Цель была прагматичная — получить доступ к библиотеке ВШЭ. В их электронной библиотеке огромный выбор научных ресурсов, включая, например, все статьи серии журналов Nature, доступные для скачивания.
Так что оплата курсов оказалась вполне разумной ценой за свободный доступ к этим материалам. Я даже думал сначала вообще не ходить на сами занятия, но в итоге получил приятное с полезным: и курсы, и библиотека, и прогулки по центру, и переключение внимания на незнакомую область.
Пункт третий — что дальше
Терять доступ к библиотеке не хочется, а заниматься чем-то не по профессии оказалось неожиданно приятно. Поэтому с осени уже присмотрел себе несколько курсов на выбор.
Куда больше всего хочу — говорить не буду (вдруг не получится?). Но среди прочего — курс от Школы дизайна ВШЭ «История искусства и дизайна». Подумал, что художественно-эстетического образования мне как раз и не хватает.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники (теперь мои консультации у мошенников подорожали)
Пункт первый — забыл поделиться новым дипломом (никак не относящимся к сфере моей основной деятельности)
Пару недель назад я получил диплом о профпереподготовке — «Право на английском / Legal English».
Изучал всё: от essential elements of a contract, которые намертво засели в памяти в виде offer–acceptance–consideration, до особенностей терминологии в tort law, нюансов international law и далее по списку.
Было свежо и необычно: раз в неделю по вечерам идти из клиники в центре Москвы — мимо Лубянки и всяких закоулков — в здание ВШЭ на Большом Трёхсвятительском, чтобы переключаться с тем ментального здоровья на тему права на английском.
Пункт второй — зачем это было? (и почему я рекомендую коллегам)
На самом деле, не то чтобы я грезил изучением права на английском. Цель была прагматичная — получить доступ к библиотеке ВШЭ. В их электронной библиотеке огромный выбор научных ресурсов, включая, например, все статьи серии журналов Nature, доступные для скачивания.
Так что оплата курсов оказалась вполне разумной ценой за свободный доступ к этим материалам. Я даже думал сначала вообще не ходить на сами занятия, но в итоге получил приятное с полезным: и курсы, и библиотека, и прогулки по центру, и переключение внимания на незнакомую область.
Пункт третий — что дальше
Терять доступ к библиотеке не хочется, а заниматься чем-то не по профессии оказалось неожиданно приятно. Поэтому с осени уже присмотрел себе несколько курсов на выбор.
Куда больше всего хочу — говорить не буду (вдруг не получится?). Но среди прочего — курс от Школы дизайна ВШЭ «История искусства и дизайна». Подумал, что художественно-эстетического образования мне как раз и не хватает.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники (теперь мои консультации у мошенников подорожали)
🔥276❤107👍41🤣3
Нужно ли сажать детей в тюрьму?
Недавно очередной чиновник предложил сажать в «тюрьму» детей, занимающихся буллингом. Цитирую «Коммерсантъ»:
Речь, конечно, не совсем про тюрьму — но примерно в том направлении. Хотелось бы это обсудить.
История про тюрьму для детей, рассказанная мне лично немецкой учительницей
Как-то общался с учительницей средней школы из Германии, и она рассказала такую историю:
Историю передаю по памяти, возможны искажения. Но тогда я задумался: «Эх, странно, конечно… но почему бы и нет?» Чем дольше я работаю и встречаюсь с разными семьями, тем больше думаю: такая «тюрьма» для детей могла бы быть неплохой опцией.
Мысли вслух
Инициатива госпожи Катковой, мягко говоря, пикантная, но не безынтересная.
Я периодически сталкиваюсь с семьями, которые делают всё возможное для своих детей (чаще речь о подростках), а детям — хоть бы хны. Не пойду в школу — и всё: «Мне ничего не будет, до девятого класса не отчисляют». Логика у них железная — действительно не отчисляют. Такие родители уже готовы привлекать полицию, но все разводят руками: «Вы воспитывайте, а это не наша компетенция». А то, что половина семей у нас неполные, и чаще всего мама в одиночку исчерпала все варианты воздействия — никого особо не волнует.
Представьте: семья уже испробовала все возможные методы, привлекала психиатров, психологов — ничего не помогает. Тогда семья обращается «куда следует», и если ребёнок продолжает «отказываться ходить в школу» или «бить родителя», его отправляют в тюрьму на четверо суток…
С другой стороны, такие механизмы страшно внедрять у нас: непонятно, как это будет использоваться. Вот ввёл двенадцатилетка незаконный поисковый запрос (говорят, теперь и за это может быть наказание), искал какую-нибудь внезапно запрещённую «Лабубу» на маркетплейсе — и всё, на неделю в тюрьму! А если запрос введёт его одноклассник? Появляется много пространства для манипуляций!
С третьей стороны, если у нас такие законы, что нет-нет, да что-нибудь нарушишь — может, оно и к лучшему? Например, всех третьеклассников профилактически сажать на недельку в карцер. Но тогда надо уже во втором классе вводить в программу подготовку к отсидке, чтобы психологически бережно было. Зато у детей будет опыт: когда в подростковом или взрослом возрасте посадят, уже не так страшно будет, без психологических травм. В общем, даже не знаю, тут дебаты нужны!
Послесловие
Вообще-то, я хотел затронуть важную тему, не превращая её в фарс. Но законотворческие инициативы крепчали, и я не смог удержаться.
В AACAP (Американская ассоциация детских психиатров) уже который год в том или ином виде муссируется пословица «It Takes a Village to Raise a Child» («Потребуется деревня, чтобы вырастить ребёнка»). Идея в том, что нужны усилия всего сообщества, чтобы воспитывать детей. И да, иногда нужно, чтобы к какому-нибудь девятилетке с проблемами в контроле эмоций и агрессией к родителям пришёл огромный полицейский с автоматом и спокойно объяснил, что так себя не ведут. Когда я консультирую пациентов, проживающих в других странах, они вполне рассказывают о таком опыте. Вот это как раз к вопросу о «деревне», которая действительно поможет вырастить полноценных людей.
Вопросы
А вы что думаете? Нужна ли такая «тюрьма» для детей? В каких случаях?
〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
Недавно очередной чиновник предложил сажать в «тюрьму» детей, занимающихся буллингом. Цитирую «Коммерсантъ»:
Генпрокуратура предложила помещать детей, занимающихся травлей и буллингом, в центры временного содержания несовершеннолетних правонарушителей (ЦВСНП). Соответствующий документ уже внесен в правительственную комиссию, сообщила представитель ведомства Ольга Каткова.
Речь, конечно, не совсем про тюрьму — но примерно в том направлении. Хотелось бы это обсудить.
История про тюрьму для детей, рассказанная мне лично немецкой учительницей
Как-то общался с учительницей средней школы из Германии, и она рассказала такую историю:
Был у меня в классе мальчик-турок, лет 12. Стал прогуливать школу. Мы пытались решить это внутри школы, разговаривали с родителями — не помогло. Тогда, по нашему регламенту, мы уведомили внешние службы. В итоге к мальчику приехала полиция и посадила его на четыре дня в тюрьму. После этого он перестал прогуливать.
Историю передаю по памяти, возможны искажения. Но тогда я задумался: «Эх, странно, конечно… но почему бы и нет?» Чем дольше я работаю и встречаюсь с разными семьями, тем больше думаю: такая «тюрьма» для детей могла бы быть неплохой опцией.
Мысли вслух
Инициатива госпожи Катковой, мягко говоря, пикантная, но не безынтересная.
Я периодически сталкиваюсь с семьями, которые делают всё возможное для своих детей (чаще речь о подростках), а детям — хоть бы хны. Не пойду в школу — и всё: «Мне ничего не будет, до девятого класса не отчисляют». Логика у них железная — действительно не отчисляют. Такие родители уже готовы привлекать полицию, но все разводят руками: «Вы воспитывайте, а это не наша компетенция». А то, что половина семей у нас неполные, и чаще всего мама в одиночку исчерпала все варианты воздействия — никого особо не волнует.
Представьте: семья уже испробовала все возможные методы, привлекала психиатров, психологов — ничего не помогает. Тогда семья обращается «куда следует», и если ребёнок продолжает «отказываться ходить в школу» или «бить родителя», его отправляют в тюрьму на четверо суток…
С другой стороны, такие механизмы страшно внедрять у нас: непонятно, как это будет использоваться. Вот ввёл двенадцатилетка незаконный поисковый запрос (говорят, теперь и за это может быть наказание), искал какую-нибудь внезапно запрещённую «Лабубу» на маркетплейсе — и всё, на неделю в тюрьму! А если запрос введёт его одноклассник? Появляется много пространства для манипуляций!
С третьей стороны, если у нас такие законы, что нет-нет, да что-нибудь нарушишь — может, оно и к лучшему? Например, всех третьеклассников профилактически сажать на недельку в карцер. Но тогда надо уже во втором классе вводить в программу подготовку к отсидке, чтобы психологически бережно было. Зато у детей будет опыт: когда в подростковом или взрослом возрасте посадят, уже не так страшно будет, без психологических травм. В общем, даже не знаю, тут дебаты нужны!
Послесловие
Вообще-то, я хотел затронуть важную тему, не превращая её в фарс. Но законотворческие инициативы крепчали, и я не смог удержаться.
В AACAP (Американская ассоциация детских психиатров) уже который год в том или ином виде муссируется пословица «It Takes a Village to Raise a Child» («Потребуется деревня, чтобы вырастить ребёнка»). Идея в том, что нужны усилия всего сообщества, чтобы воспитывать детей. И да, иногда нужно, чтобы к какому-нибудь девятилетке с проблемами в контроле эмоций и агрессией к родителям пришёл огромный полицейский с автоматом и спокойно объяснил, что так себя не ведут. Когда я консультирую пациентов, проживающих в других странах, они вполне рассказывают о таком опыте. Вот это как раз к вопросу о «деревне», которая действительно поможет вырастить полноценных людей.
Вопросы
А вы что думаете? Нужна ли такая «тюрьма» для детей? В каких случаях?
〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.
⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники
❤250🤔82👍50🔥28😱25🤣6