CU-traits или как становятся «психопатами»

Да, 13-летний «психопат» может в будущем стать прекрасным директором детского дома. Объясняю почему.

Что такое «психопатия»? Психопатия — это синоним расстройства личности

Изначально психопатия была устаревшим названием для любого расстройства личности. То же самое ПРЛ в старой терминологии звучало бы как «эмоционально-неустойчивая психопатия», а человек с ПРЛ — «эмоционально-неустойчивый психопат». Это та терминология, которую сейчас не принято использовать, так же как мы больше не называем людей с лёгкими интеллектуальными нарушениями «олигофренами в стадии дебильности».

В обиходе слово «психопат» сохранилось, и хотя используется крайне непоследовательно, чаще всего под ним подразумевают человека с «асоциальным расстройством личности». В сознании общества это те самые люди, которые «легко подставят/убьют ради собственной выгоды».

Что такое CU-traits?

CU-traits (callous-unemotional traits) или дословно «черствые и безэмоциональные черты» — это некоторые личностные характеристики, которые могут проявляться как у ребёнка, так и у взрослого. Они включают в себя (по DSM-5):

➖ Отсутствие раскаяния или чувства вины
➖ Поверхностная или недостаточная эмоциональная реакция (безэмоциональность)
➖ Черствость — отсутствие эмпатии
➖ Безразличие к результатам (в работе или учёбе)
➖ Отсутствие реакции на событие, которое должно было бы быть травматичным

Сегодня не будем углубляться в CU-traits, основная идея в том, что это небинарные характеристики личности, которые могут быть выражены в разной степени. Небинарные — это значит, что они не «либо есть, либо нет», а могут проявляться с разной интенсивностью: «совсем нет/есть немножко» и т.д.

CU-traits + факторы среды + секретный ингредиент = асоциальное расстройство личности (АСРЛ) или «психопатия»

Для простоты представим, что условная шкала CU-traits оценивается от 0 до 100, где 0 — абсолютное отсутствие черт, а 100 — максимальная их выраженность.

Значит ли это, что ребёнок с условным 1 баллом никогда не станет человеком с АСРЛ, а ребёнок со 100 баллами обязательно им станет?

Нет, не значит. Факторы среды могут либо довести, либо не довести ребёнка с CU-traits до АСРЛ независимо от его изначальных баллов.

Факторы среды очень важны, на них мы можем влиять, пусть не всегда как индивидуумы, но как общество — точно можем!

Секретный ингридиент, от которого всех “бомбит” — то, что очень значимо влияет на самое страшное в АСРЛ: возможность совершить тяжкое преступление и убийство

Этот ингредиент влияет не только на формирование АСРЛ, но и в большей степени на самые пугающие последствия: преступления, жестокие убийства и т.д. Это чаще всего освещается в прессе и социальных сетях, после чего общество вновь и вновь задаётся вопросом: «Как бы так выявить всех психопатов заранее?»

Этот секретный ингредиент — это случайность!

После различных трагических событий люди пытаются найти закономерности этого секретного ингредиента, что по определению невозможно. Или, наоборот, впадают в фатализм: мол, раз случайность, то и влиять ни на что нельзя.

Но можно! Мы можем и должны управлять факторами среды, снижая вероятность страшных последствий. А всё остальное — воля случая.

Переложим это на случай из мини-сериала «Переходный возраст»

У мальчика из сериала, скорее всего, были некоторые CU-traits (это показано в третьей серии), плюс факторы среды (буллинг и другие) и случайность, которая, вероятно, больше всего повлияла на совершение преступления.

Из этих трёх факторов на два мы никак не можем повлиять, а вот на факторы среды — можем. Это могло бы не спасти конкретного мальчика от совершения преступления или, наоборот, уберечь его — этого мы не знаем. Но в среднем, если бы мы больше думали о среде, количество детей, совершающих преступления, было бы в разы меньше.

И да, мальчика из сериала категорически неправильно называть психопатом!!!

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Открываем детскую ПИПКу — ищем финансирование

Уважаемые подписики, многие знают меня как потомственного имперца. Первое мое слово, когда я заговорил, было: «Россия была и будет империей!» Матушка моя так тогда обрадовалась, что приказала девкам готовить большой праздник. Две недели праздновали!

И вот сидим мы с моими друзьями-психиатрами, тоже имперцами, думаем: как бы так нам побольше нашего, исконно русского, внести в психиатрию? Заказали явств всяких и думаем: как народ наш без имперской психиатрии? Закручинились.

И икра не лезла в горло,
И Moët не лился в рот!

Тут один из нас и говорит: «Хватит это терпеть! Давайте уже сделаем имперскую психиатрическую клинику!»

А я говорю: «Мы будем первые! Первая Имперская Психиатрическая Клиника будет у нас, получается.»

Moët рекой полился! Месяц праздновали!

Так и порешили — открываем Первую Имперскую Психиатрическую Клинику или ПИПКу, сокращённо

В ПИПКе, мы сразу определили: никаких навязанных западных ценностей. Только наше, настоящее, имперское!

Про взрослое отделение ПИПКи пущай мои коллеги, работающие со взрослыми, рассказывают, а я вам расскажу про детскую ПИПКу.

В детской ПИПКе будет уникальное отделение измологии

Не секрет, что многие родители мучаются с всякого рода измами у своих детей и подростков. Мы будем первыми, кто полностью излечивает таких пациентов!

Узнали, что у вашего ребёнка какой-то изм и вас это беспокоит?

Посмотрите список из двадцати пяти главных измов — это ещё не полный перечень того, с чем работают наши измологи:

либерализм, консерватизм, атеизм, феминизм, снобизм, парохиализм, альтруизм, шовинизм, плюрализм, анархизм, эскапизм, дарвинизм, авантюризм, идеализм, эссенциализм, активизм, сексизм, оккультизм, консьюмеризм, постмодернизм, романтизм, протекционизм, пессимизм, натурализм, оппортунизм и многие другие

Если ваш ребёнок страдает от изма, наши измологи помогут ему.

Потому что единственный правильный изм — это империализм!

Ваше вложение в детскую ПИПКу — это не только вклад в будущее империализма, но и возможность прилично заработать!

Прогнозируемый ROI — 1460 %.

Риск — 0 %.

Несите ваши деньги!

P.S.

Взрослые коллеги-имперцы попросили сказать пару слов об их работе. Может, у вас начальник — самодур? Или кто-то подрезал вас на дороге? Взрослое отделение ПИПКи работает с этим. Вы просто можете сказать человеку: “Иди ты в ПИПКу!”. А дальше дело за нашей экспертной командой — мы поможем всем, от мала до велика.

⭕️ Осторожно, у вас шнурки развязаны!

Сегодня Всемирный день распространения информации о проблеме аутизма — информировать будут все, тоже проинформирую.

Аутизм когда-то был симптомом шизофрении, а дальше все подзапутались. Сейчас мы точно знаем: аутизм — это не шизофрения.

Сегодня аутизм чаще называют Расстройством аутистического спектра (РАС). Современная наука не выделяет «много аутизмов», а объединяет всё под РАС, в то время как раньше были: детский аутизм, атипичный аутизм, синдром Аспергера и т. д. Пускай в актуальной классификации болезней в РФ это разделение пока сохраняется, думать о «разных аутизмах» скорее некорректно, потому что весь пласт научных данных поступает именно по РАС.

Если у вас маленький ребёнок и вы что-то подозреваете — посмотрите вот этот пост про диагностику у малышей. Там в презентации есть ссылка и инструкция по пользованию видеоресурсом, где на наглядных видео показано отличие в поведении малышей нейротипичных и малышей с РАС (нейроотличных).

У аутизма есть большое сообщество принимающих неравнодушных людей: родителей, специалистов, взрослых, просто проходящих мимо.

Иногда вокруг аутизма появляются несуществующие диагнозы — вроде Патологического избегания требований в Британии — когда специалисты не могут (или не хотят) отстоять свою автономию. Так будет и дальше: мы будем бесконечно идти к истине — иногда по кругу, иногда спотыкаясь, но всё равно — идти.

Аутизм — тема сложная, важная, местами пугающая, местами ранящая, местами трогательная. Информирование — это не решение всех проблем, но хотя бы движение в сторону понимания. Пусть сегодня будет поводом сделать шаг в эту сторону — чуть больше узнать, чуть меньше бояться, чуть внимательнее присмотреться. А там, глядишь, и мир станет чуть дружелюбнее.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Какие художественные произведения про детей или подростков вы бы посоветовали посмотреть или почитать?

Сегодня просто спрошу — для пополнения своей коллекции:

Что бы вы порекомендовали посмотреть или прочитать из художественного — про детскую психологию / психиатрию / развитие / кризисы / родительство / школу / взросление и далее по списку?

Что-то вас особенно впечатлило или поразило?

Что-то, что, по вашему мнению, обязательно нужно прочитать или посмотреть другим?

Какое-то художественное произведение вам сильно помогло как родителю? Или как специалисту, работающему с детьми и подростками?

Поделитесь, пожалуйста! Прочитаю всё — да и, думаю, другим читателям комментариев будет полезен опыт сообщества.

А от себя делюсь видео, которое успокаивает меня каждый раз, когда всё начинает надоедать:

Растопка паровоза в зимних условиях — https://youtu.be/UXR9CWzR7Yk

Никак не связано ни с чем в моей жизни, но после просмотра (или даже просто пролистывания отдельных фрагментов) каждый раз ощущение — всё-таки мир стоит на плечах гигантов. Пока остаются люди, которые так спокойно рассказывают про паровоз, — всё будет в порядке. Немного напоминает некоторых детей и подростков с РАС, которые приходят и начинают рассказывать о чём-то, что их увлекает: кондиционеры, колонки, дорожные таблички, аксолотли…

Пятница, #творчество.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Как определить, норма или патология то, что я вижу у своего ребёнка? Часть вторая: адаптивность в течение жизни

В прошлый раз, пустившись в разбирательство, какое поведение ребёнка считать нормой, мы обсудили адаптивность и относительность критериев.

В этой заметке копнём глубже в понятия адаптивности/дезадаптации:

Адаптивность в течение жизни

Разберём на примерах двух девятилетних детей:

Девочка, Люба, 9 лет, 4 класс гимназии

Поступила в эффективную началку в возрасте семи лет. В отличие от старшего сына-подростка, с которым в первых классах приходилось 24/7 контролировать почти всё — вплоть до того, сменил ли он пижаму на школьную форму перед выходом из дома — родительство Любы стало совершенно другим опытом.

Люба делает всё сама. Более того, она контролирует и организует остальных членов семьи: каждый вечер проверяет будильники родителей, утром встаёт первой и будит брата-подростка. Её не нужно заставлять делать уроки — ей просто надо не мешать. Правда, иногда приходится насильно отрывать её от тетрадей и загонять в постель в районе полуночи: если не проконтролировать, может учиться до 2–3 ночи. Учителя ставят Любу в пример всему классу.

Из слабых сторон: периодически обостряются тики, и если куда-то едешь, ей обязательно нужно знать, где будет ближайший туалет — иначе «вынесет мозг» всей семье. Но по сравнению со старшим сыном — это разве минусы?

Мальчик, Саша, 9 лет, 3 класс, домашнее обучение

Первый класс прошёл относительно спокойно — да, были сложности с усидчивостью, да, тетрадки заляпаны, но учительница была мудрая и с пониманием относилась к «живым детям». Во втором классе всё пошло под откос: Саша стал постоянно вмешиваться в урок, перебивать, вставать, кричать с места, спорить с учителями, конфликтовать с одноклассниками, доходило до драк. Родителей вызывали в школу каждую неделю. Параллельно посыпались отказы: Сашу отчислили с хореографии за «деструктивное поведение», с футбольной секции — «не слушает тренера», репетитор по английскому отказался вести занятия после месяца работы.

После особенно тяжёлых инцидентов в третьем классе (один из которых закончился тем, что Саша толкнул одноклассника со ступенек), родители перевели его на домашнее обучение.

Сейчас стало заметно спокойнее: исчезли ежедневные конфликты, стало меньше агрессии. Учёба даётся не сказать чтобы хорошо, но какую-то минимальную программу он осваивает, а главное — в семье стало меньше стресса. В условиях домашнего обучения Саша не выглядит дезадаптированным: у него есть пара приятелей по двору, любимые занятия (лего и мультфильмы про динозавров), в целом он эмоционально стабилен.

Когда мама говорит о Саше, чаще всего добавляет: «Просто он не школьный мальчик — не всех ведь можно в систему».

Оба наших девятилетних героя вполне адаптированы в текущем моменте жизни. Но надолго ли?

Люба — девочка с явными чертами тревожного расстройства и зачатками функциональных расстройств. Сейчас она никому не доставляет проблем, учителя в восторге, родители — тем более. Но часть таких девочек, если им не помогать, потом погружаются в полноценное тревожное расстройство с присоединением тяжёлых депрессивных эпизодов и других состояний.
Люба адаптивна сейчас, но будет ли адаптивна в течение жизни?

Саша — мальчик с СДВГ и ОВР. Он наконец-то обрёл спокойствие вдали от школы. Сейчас у родителей есть ресурс держать его вне системы. Но будет ли так всегда? Хватит ли у семьи ресурса? Захочет ли сам Саша быть вне системы в подростковом возрасте? А если не захочет — получится ли у него встроиться, ведь у него совсем нет навыков?
Саша адаптивен сейчас, но без планирования будущего и подготовки к следующему этапу, скорее всего окажется дезадаптивным в течение жизни.

Оценивая, является ли что-то в поведении ребёнка психическим расстройством, мы обязательно должны учитывать не только «здесь и сейчас», но и прогноз адаптивности в течение жизни.

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.


⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Самые “сумасшедшие”, по мнению родителей, дети — хорошо лечатся СИОЗС… (и психотерапией)

Диагноз, при котором родителей порой приходится убеждать, что у ребёнка не шизофрения — сегодня хочется напомнить про обсессивно-компульсивное расстройство, или ОКР.

Про ОКР уже писал: обзорный пост и выдержки из недавнего систематического обзора по лечению ОКР у детей и подростков .

При ОКР у ребёнка появляются навязчивые мысли и ритуалы, но о них — дальше, в примерах.

Главное — с ОКР у детей и подростков можно неплохо справляться, нужно всего лишь следовать двум пунктам.

Однако, судя по приходящим ко мне пациентам, кажется, я живу в пузыре.

К сожалению, по-настоящему «сумасшедшими» таких детей считают не только родители, но и некоторые коллеги. В результате — диагнозы из шизоспектра и неподходящее лечение, а качество жизни семьи стремительно уходит в трубу. Хотя если просто соблюдать два пункта — в большинстве случаев состояние стабилизируется относительно быстро:

➖ Пункт первый: назначить СИОЗС в рабочих дозах

СИОЗС — это класс антидепрессантов, эффективный при ОКР.

Если у ребёнка/подростка ОКР, первым делом должны назначаться именно эти препараты в адекватных дозировках. Например: флувоксамин до 200 мг/сут, сертралин до 200 мг/сут, флуоксетин до 40–60 мг/сут, эсциталопрам до 20–30 мг/сут (все препараты приведены по МНН).

Обычно же этих детей почему-то лечат смесью из нейролептика (галоперидола, рисперидона и др.) + маленькой, нерабочей дозы СИОЗС. В итоге — ничего не помогает, а родителям говорят: «ну, шизофрения же…»

Шизофрения, конечно, тоже может быть у детей, и ОКР не всегда легко лечится, но создаётся впечатление, что его во многих случаях даже не пытаются лечить.

➖ Пункт второй: адекватная психотерапия или хотя бы психообразование

ОКР психотерапевтически лечится КПТ с ЭПР (когнитивно-поведенческая терапия с экспозицией и предотвращением реакций). В моей практике и систематических обзорах она показывает хорошие результаты.

Нет возможности найти психолога, владеющего КПТ с ЭПР? Сейчас есть множество книг, объясняющих базовые подходы к психотерапии ОКР. Из недавнего — ориентированная на детей и подростков «Совладание с ОКР для подростков» (Бен Сендли, Лиза Койн).

Портреты ОКР у юных пациентов:

Некоторые примеры уже были в обзорном посте, но вот ещё — основанные на реальных историях:

Девочка Нина, 9 лет — боится забеременеть

Нина давно знает, как появляются дети, но в какой-то момент стала думать: можно забеременеть случайно — от взгляда, от воздуха, от чужого прикосновения. При этом она отчасти понимает абсурдность своих предположений. В местах, где, по её мнению, могли сидеть мужчины, отказывалась садиться. В классе попросила пересадить её на последнюю парту, где в итоге стоит в течение всех уроков. В один из вечеров, после небольшой семейной ссоры из-за уроков, стала неуправляемо агрессивной — начала кидать тяжелые предметы в младшего семилетнего брата и отца, опасаясь, что «их сперматозоиды попадут в неё и она забеременеет». Была госпитализирована в психиатрическую больницу.

Мальчик Вова, 13 лет — убеждён, что его преследуют

Плотно зашторивает окна, чтобы «они» не смотрели. Каждый вечер сканирует мамин телефон, и если не дают — крики, угрозы, истерика. Соседи даже вызывали полицию. Он уверен: вредоносное ПО следит за его семьёй. Ритуал «просканировать и произнести нужные фразы» обязателен — иначе не ест и не спит. В разговоре соглашается: «Наверное, никто не следит», но, заметив, что мама показала врачу телефон с анализами из ЕМИАС, кричит: «Зачем? Вы что, туда вирус загрузили? Следить за мной собрались?!»

И да, обоих детей следует лечить: СИОЗС в адекватных дозах + КПТ ЭПР. Пускай описания детей очень похожи на психоз, пускай всегда держа в голове: «а вдруг я ошибся, и это психоз?»

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.


⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Фильм “Бери да помни” — удивившее меня свежее российское кино

Фильм с небольшой грустинкой… или даже с не очень небольшой. Ладно, слёзы на глазах наворачивались в нескольких эпизодах, но всё-таки это добрый фильм, оставляющий надежду — с широко открытыми глазами и пониманием того, что в жизни бывает по-разному.

Изначальное описание, которое я встретил на Кинопоиске — «Дед затевает с внуком увлекательную игру, чтобы помочь ему поверить в чудеса. Солнечное драмеди из Татарстана» — совсем не сподвигло начать смотреть, пока мне его не порекомендовали совершенно другими словами.

Моё описание

Случается страшное — родители шестилетнего Ильхама никогда не приедут забрать его из деревни где-то в Татарстане, где он проводит лето перед первым классом в компании деда Расима и бабушки Суфии.

Бабушка Суфия в первые пять минут фильма задаётся вопросом: «Как мы скажем Ильхаму?»

Дед Расим в те же первые минуты начинает строить для Ильхама сказку, развлекая его игрой «Бери да помни», в которую в итоге включается вся деревня. Суфие всё это ужасно не нравится, но у неё нет слов, чтобы поговорить с Ильхамом — она принимает правила игры.

Взрослые боятся и не осмеливаются сказать ребёнку правду, а дед Расим находит необычный способ передать внуку нарратив случившегося. Психологи, конечно, так не рекомендуют, но это фильм про места, где люди справляются без психологов — как могут, как большинство в России и делают.

Некоторые диалоги героев — просто находка:

Мальчик: А как далеко уехали мои родители?

Дед: Очень далеко! Так далеко, что в таких случаях иногда говорят: «уехали на тот свет».

Мальчик: Ого! А мы сможем на этой машине доехать до того света?

Дед: Не, эта, думаю, нас не довезёт…

Сюжеты фильма

Помимо темы того, как взрослые пытаются сообщить ребёнку о травмирующей реальности, в картине хорошо раскрыто, как сами взрослые переживают эту реальность. Ведь у Расима и Суфии умер ребёнок, и они сильно переживают — каждый по-своему. И только когда они сами проживают своё горе, внуку кажется удаётся помочь.

Несмотря на все эти глубокие темы, фильм солнечный. Советую!

Пятница, #фильмы, #творчество.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

«У первоклассника пропала эрекция по утрам. Виноваты лекарства? Будут ли внуки?» — и другие «глупые» вопросы, которые надо не бояться задавать!

Как-то раз мне задал такой вопрос родитель ребёнка. Вопрос был очень неожиданным. Родитель, который его задал — 100% молодец: не побоялся и не постеснялся спросить. Советую всем родителям не бояться задавать «глупые» вопросы!

Не-глупость «глупых» вопросов

Никто, по определению, не может быть профессионалом в отношении собственного ребёнка — даже если человек сам врач, пусть даже детский психиатр. Следовательно:

Любые вопросы от родителя врачу — это вопросы непрофессионала профессионалу.

А для профессионала, если довести до абсолюта, почти любой вопрос может показаться «глупым». Он же профессионал! Но если не доводить до абсолюта, то глупый вопрос или нет — значения не имеет. Если человек его задаёт, значит, профессионал обязан на него ответить.

Если у вас есть вопрос — его нужно задать, даже если он кажется вам «глупым»

Возьмём, например, такой диалог:

Я: Я ещё выпишу ребёнку антидепрессант, но его пока не нужно пить. Мне важно, чтобы у вас был рецепт на всякий случай.

Мама: Хорошо. Спасибо. Антидепрессант, рецепт есть, пока не надо пить ребёнку. Но… тогда же я могу пока попить антидепрессант сама?

И прекрасно, что мама задала этот вопрос. Кто-то другой мог бы просто подумать и, не уточнив, действовать по своему сценарию.

Если у вас есть «глупый» вопрос — он должен быть озвучен. Многие такие вопросы не задаются, и это иногда приводит к совсем ненужным последствиям.

Время — главное (но решаемое) ограничение в задавании и обсуждении «глупых» вопросов

К сожалению, временные рамки одного приёма часто не позволяют спокойно обсудить все вопросы. Это не беда: можно договориться о повторной встрече с врачом или продолжить общение в удобном обоим сторонам формате между приёмами. Да, в государственной медицине это почти невозможно, но в частной — пожалуйста, сколько угодно.

❓ А какие «глупые» вопросы были у вас — те, что вы боялись задать врачу? Или наоборот: какой самый «глупый» вопрос вам, как профессионалу (менеджеру проектов, учителю, продавцу — неважно), задавал непрофессионал?

P.S. Вопрос в заголовке поста действительно удивил меня и был неожиданным. Оказалось, что у ребёнка недавно появилась эрекция, и он был озадачен новыми ощущениями: сначала спрашивал родителей, потом начал шутить, а затем резко прекратил. Это «прекращение» примерно совпало по времени с изменением в приёме препаратов и вызвало тревогу у родителей. Признаться, я не сразу знал, что ответить — но подняв литературу, вполне смог разобраться и дать обоснованный ответ.

〰️〰️〰️
Если вам нравится тематика, пожалуйста, ставьте лайк и комментируйте — это помогает мне понять, о чём писать больше.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Насколько мы распоряжаемся детьми и как можем их использовать? По мотивам нетфликсовского "Дурное влияние: кто стоит за детьми-инфлюенсерами"

На прошлой неделе на Netflix вышел трёхсерийный документальный фильм с оригинальным названием “Bad Influence: The Dark Side of Kidfluencing”. Не знаю, доступен ли он где-то вне Netflix и есть ли дубляж, поэтому не настаиваю на просмотре, но поднимаемые в нём вопросы показались мне интересными для обсуждения.

Содержание мини-сериала

Сюжетообразующая героиня сериала — Пайпер Рокелл, 2007 года рождения, и её #мамаджер (мама? менеджер?) Тиффани.

Пайпер в довольно юном возрасте становится звездой YouTube, собирает миллионные просмотры и примерно такие же контракты. Начав карьеру в социальных медиа примерно в 9 лет, к 11–12 она уже переезжает в Лос-Анджелес и собирает вокруг себя “отряд” детишек примерно того же возраста. Они вместе снимают контент, набирают ещё больше просмотров, показывают “классную детскую жизнь” в ЛА. Но всё ли так невинно и по-детски?

Сериал показывает, что всё довольно грязно, невротично, местами психотично — и явно не для детской (да и взрослой тоже) психики.

Перед нами #мамаджер Тиффани предстаёт чуть ли не как Люцифер детского контента.

Калечащие психику детей пранки? Инсинуации на тему орального секса с 10-летней девочкой? Работа по 16 часов в день? Манипулирование другими родителями? Необычная фиксированность Тиффани на 11-летнем мальчике? Заставлять детишек изображать любовь и целоваться? Посылать грязные трусики препубертатной дочери удалённому спонсору? И многое-многое другое, всё показано в этой документалке.

Вопрос для обсуждения: где наша помощь ребенку в его реализации превращается в то, что мы его начинаем использовать?

Показанная в сериале реальная мама вряд ли станет ролевой моделью родительства. Более того, вероятно, все мы будем её осуждать. Но где та граница, за которой начинается очевидное использование ребёнка?

Что мы можем заставлять ребёнка делать, а что уже перебор?
➖ Заставляем делать уроки — ок?
➖ Заставляем ходить в музыкалку — ок?
➖ Выступать в школьном спектакле — ок?
➖ Сниматься в видео для школьного фильма — ок?
➖ А если видео для YouTube — тоже ок?

Когда ребёнок из субъекта, из личности, превращается в объект — в средство для достижения наших желаний?

Допустим, мы снимаем короткие видео, где наша десятилетняя дочка-четвероклассница в сексуализированном обтягивающем топике показывает, как она делает гимнастику. Это ок? Ок, если она сама хочет носить этот дурацкий короткий топик и была инициатором канала, где выкладывает видео? Но ведь есть что-то, что мы всё равно бы ей запретили — даже если идея была её?

Если мы ту же десятилетнюю дочку заставляем ходить по сотне репетиторов, чтобы она сдала вступительные экзамены в пятый класс хорошей школы — это ок?

В общем, пока думал на эту тему, понял одно: нет универсального ответа, где провести границу между «помогаем ребёнку реализоваться» и «используем ребёнка для своей реализации». Есть крайние случаи, где большинство соглашается: «ребёнка использовали». Всё остальное — пространство для долгих и непростых обсуждений.

❓ А где и как эту границу проводите вы?

Пятница, #документальное.

Навигация и FAQ канала | Мошенники

Ровно дцать лет назад я в этот же день загадывал желание на свой седьмой день рождения — 2/3 сбылось. Получается, я счастливый человек?

Подводил итоги жизни Пересматривая видео из детства, наткнулся на такое: празднование моего семилетия!

Какие же заветные желания были у меня в семь лет — и исполнились ли они?

❌ 1. Чтобы не было нищих!

Вот кто меня за язык тянул загадывать такое желание? Очевидно же — не сбудется! Или, может, это стало ведущей целью в жизни? То, что тогда семилетнему мне казалось вопиющей несправедливостью — откровенно нищие и попрошайки на улицах, бездомные. То, что выбивало меня из довольно-таки счастливого детства и заставляло понимать, что не у всех всё так же хорошо, как у меня. Помню, как прямо расстраивался, когда в детстве видел кого-то из бедных — сразу же требовал у мамы дать им денег!

До исполнения желания далеко, но его послевкусие явно проходит через всю мою жизнь.

✅ 2. Чтобы не было войны в Югославии!

Полное исполнение загаданного желания. Не то чтобы войны нет в Югославии — страны такой уже нет!

✅❓ 3. Чтобы не было кризиса!

Тут непонятно. Формально — желание исполнено. Кажется, на видео я говорю о кризисе 98-го года и его последствиях. Того кризиса уже точно нет, но есть какой-то другой. И они, как показала взрослая жизнь, постоянны и цикличны!

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Как понять, что психиатр нужен родителю?

Сегодня обсудим основные признаки, по которым родитель может заподозрить, что помощь требуется не только ребёнку.

Невозможность в большинстве случаев спокойно реагировать на действия ребёнка

Если на какую-то очередную выходку ребёнка вы понимаете, что должны промолчать/проигнорировать, но совершенно не можете сдержаться и начинаете орать.

Сколько бы родитель ни изучал, как правильно, на правильную реакцию может просто не хватать ресурса. Ребёнок бесит, злит, кажется, будто бы делает всё специально, лишь бы довести. Мы можем знать, что надо просто игнорировать, но собственная злость захватывает уже сама, и мы начинаем кричать, полностью отдавая себе отчёт в том, что делаем неправильно.

Если случаев, когда надо было бы сдержать эмоции, но не получилось — большинство, это повод дойти до психиатра.

Невозможность достаточно спокойно думать о ребёнке, его поведении или будущем

У некоторых родителей, стоит только задуматься о ребёнке — накатывают слёзы, становится грустно, тревожно. Другим всё будущее кажется абсолютно бесперспективным, а от прекрасного далёка не ждёшь ничего, кроме жёстокости, — и это ещё больше подрывает состояние.

Если вы замечаете у себя такое, возможно, это тоже повод обратиться к психиатру.

Здесь важно уточнение по формулировке: «достаточно спокойно» — в нашем неспокойном времени с постоянными кризисами и потрясениями думать о будущем ребёнка полностью спокойно действительно трудно.

И другие более-менее классические симптомы депрессии и тревоги:

➖ частое плохое, подавленное настроение
➖ отсутствие желаний и чувства удовольствия
➖ нарушения сна и аппетита
➖ постоянная тревога за здоровье ребёнка
➖ трудности концентрации, рассеянность
➖ невозможность принимать решения
➖ чувство усталости и изнеможения
➖ пессимистичное восприятие всего
➖ суицидальные мысли
➖ и другие эмоциональные и физические симптомы

Что было бы идеально сделать и что, скорее всего, сделает психиатр?

Идеально: ребёнка — папе*, а самой — в отпуск на пару месяцев: тропики, йога, манго, психотерапия. У многих родителей состояние, близкое к выгоранию — эмоциональному и физическому истощению от постоянной заботы.

* Всё-таки 93,4% подписчиков этого канала — женщины, и, что уж скрывать, в большинстве случаев основная нагрузка по воспитанию лежит именно на них. Но и папам иногда может быть полезен психиатр.

Идеал недостижим. Даже психотерапия не всегда по карману. Тогда остаются лекарства, которые психиатр скорее всего и назначит, остановив свой выбор на антидепрессантах, чаще всего класса СИОЗС/СИОЗСН: флуоксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, венлафаксин и другие.

❔ Если у кого-то есть опыт родительства «до» антидепрессанта и «после» — поделитесь, пожалуйста. Это может быть ценно для других. Или можно написать на почту канала detpsygo@gmail.com — и я опубликую от имени канала ваш опыт анонимно.

P.S. Один из самых надёжных признаков того, что человеку (в том числе родителю) стоит обратиться к психиатру — это его стопроцентная уверенность в том, что ему туда точно не нужно. Если человек сомневается, колеблется — может, нужно, а может, и нет — скорее всего, ситуация не настолько критична. А вот если он уверен: «Мне точно не нужно», — это уже звоночек. Такие случаи иногда встречаются и среди родителей.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Мультфильм «Колокольчик Чирина» — как поговорить с ребёнком о мести

Наткнулся недавно на необычный мультфильм, который вполне подходит для просмотра с не очень нежными подростками и предподростками.

Мультфильм про взросление, месть, потерю своего племени.

Чирин — ягнёнок, беспечно проводящий время на ферме под присмотром доброй матери. Непослушный, наивный, боязливый барашек, счастливое детство которого заканчивается, когда на ферму вторгается волк и убивает мать, пытавшуюся защитить Чирина.

Чирин клянётся отомстить.

Дальше мы наблюдаем за его метаморфозой: от маленького барашка, не хотящего быть овцой (потому что овцы слабые и их убивают), — к ученику волка, который убил его мать, — и далее к тому, кем он вероятно не хотел стать.

Непростой, медитативный, взрослый мультфильм с концовкой, которую лучше не пересказывать.

Зачем смотреть с ребёнком?

Это один из тех случаев, когда формат мультфильма позволяет затронуть с ребёнком сложные темы, которые иначе обсуждать трудно: страх, одиночество, утрата, взросление, преодоление, агрессия, месть. Это не учебный ролик или познавательное психологическое видео на YouTube, где даётся правильный выход. Это история, которая может помочь начать важный разговор.

Что касается возраста ребёнка — зависит от самого ребёнка. Тургеневское «Муму» вон в пятом классе проходят…

Пятница, #мультфильмы, #творчество.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Запись пятничного эфира про эмоции, детей и психиатрию — для фона под рутину

В пятницу участвовал в эфире с коллегами-психологами Евгенией Чмутовой и Александрой Меньшиковой в их телеграм-канале “Воспитание с умом. Школа реальной психологии для родителей”.

Прошу прощения за качество звука и речи — уже в срочном порядке выбираю микрофон и ищу преподавателя по сценической речи :)

Обсуждали базовые вещи, без сложных теорий. Видеоверсия доступна тут.

Конспект эфира с таймкодами (расшифровка от нейросети: иногда нужно чуть прокрутить назад или вперёд, чтобы попасть в тему).

00:00 — Вступление. Кто ведёт эфир и о чём пойдёт речь
02:04 — Почему ребёнок может быть слишком эмоциональным
05:24 — Жалобы родителей: к чему приводит повышенная эмоциональность
08:00 — Что такое эмоциональная дисрегуляция
09:23 — Как работает регулирование эмоций в мозге
11:15 — Биология против среды: от чего зависит эмоциональная регуляция
14:10 — Почему важно вмешательство на ранних этапах
17:50 — Как биология и среда усиливают друг друга
22:17 — Можно ли «подружиться» с биологией ребёнка с эмоциональной дисрегуляцией
23:41 — Приоритет: навыки и среда важнее лекарств
25:48 — Красные флаги: когда точно пора к психиатру
29:58 — Дезадаптация семьи как тревожный симптом
31:57 — Нужно ли идти к врачу при подозрении на “кризис трёх лет”
33:56 — Страх родителей: «Нас залечат» и реальность про назначение лекарств
39:07 — Влияние ментального здоровья родителей на ребёнка
43:02 — Почему важно терпимее относиться к детям в обществе
45:09 — Вопросы слушателей: управление гневом, гаджеты, проигрыши
53:57 — Как найти баланс между «не догрузить» и «перегрузить» ребёнка
58:27 — Про эмпатию у детей: важно понимать природу поведения
01:01:52 — Когда интерес ребёнка к «тёмным темам» — норма, а когда — нет
01:03:07 — Заключение: счастье возможно даже со сложными детьми

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Наша медицина всё ещё сильно медикализирована: она должна лечить, как-то явно вмешиваясь в организм человека. Поэтому негласно, как в медицинском образовании, так и в представлениях граждан, витает установка: «не назначил лекарства — плохой врач». А условные бабушки до сих пор расстраиваются, если их не «прокапали» в больнице.

Помню, в начале своей карьеры я и сам был в плену этого подхода — всегда добавлял в заключение хотя бы самые общие рекомендации вроде «не забывать принимать витамин D₃ в осенне-зимний период». Мне действительно казалось, что после консультации человек должен выйти с каким-нибудь назначением — пусть даже это будет просто витамин, если других оснований нет. Казалось, я нарушу воображаемые заветы, которым меня учили шесть лет в медицинском, если поступлю иначе. Позже я всё-таки отошёл от этой практики — и теперь вполне спокойно в ряде случаев не назначаю ничего. Однако, похоже, у многих врачей и пациентов до сих пор остаётся установка: «не назначил лекарства — плохой врач». Несколько раз люди даже всерьёз возмущались, когда я говорил, что никаких лекарств не требуется.

Короткие приёмы и общественный запрос на лекарства как причина обилия бесполезных препаратов

В рамках государственной медицины, где приём пациента длится считаные минуты, и в большинстве частных клиник, где он чуть дольше, но всё ещё недостаточен, у врача просто нет ресурса на обстоятельный разговор. Помимо общения, нужно ещё заполнить десятки бумажек.

Назначить «лекарство для развития речи» — дело одной минуты. Проблема в том, что таких лекарств не существует. Но объяснение этого требует времени, которого нет. Врач может выдать фразу: «Ну, давайте попьём вот это» — и уже можно звать следующего.

Если же врач честно рассказывает, как на самом деле развивается речь, пытается снять родительскую тревогу после прочтения множества форумов про «эффективность коры дуба», — на это уходит 15–20 минут, которых в системе попросту нет.

В итоге, в отсутствии ресурсов, медицинсская система работает так, что проще назначить "кору дуба", в конце-концов, плацебо-эффект никто не отменял.

Что происходит в детской психиатрии

Допустим, назначение условной «коры дуба» неэффективно, но не катастрофично. Однако в психиатрии ситуация серьёзнее. Родители приходят с жалобами на поведение ребёнка, а у психиатра 10 минут (или меньше). В результате, не разбираясь в причинах, назначается какой-нибудь неулептил — препарат, которым «корректируют поведение» тысяч детей. На выяснение, что за причина стоит за поведением и как с ней работать, времени нет. Даже если врач опытный и быстро понял суть, на объяснение родителям всей сложности ситуации времени уже точно не остаётся. Проще выдать таблетку и отправить домой.

Итого

Мы лечимся бесполезными противовирусными, а стоило бы — просто подождать и наблюдать.

Мы «запускаем» речь условной «корой дуба», а нужно — заниматься с ребёнком.

Мы корректируем поведение нейролептиками, которые маскируют симптомы, но не решают проблему. А нужно — разбираться в причинах поведения и подбирать точную стратегию: поведенческую, семейную, психотерапевтическую или медикаментозную.

Чем меньше у системы времени и ресурсов на качественную диагностику и объяснение, тем чаще она прибегает к быстрому, но неэффективному решению. А ведь иногда «ничего не назначать» — это и есть самая грамотная медицинская рекомендация.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Фильм “Таинственный сад” (1993) — сказка для семейного просмотра с Мэгги Смит (профессор Макгонагалл из “Поттерианы”)

В майские праздники хотелось чего-то лёгкого и доступного для всей семьи — вспомнил про этот фильм.

Добрая сказка — если смотреть её глазами ребёнка.

Десятилетняя Мэри становится сиротой и попадает к дяде-опекуну в замок, затерянный где-то в Англии. Впрочем, дяде она особо не нужна: он одиннадцатый год горюет по жене. В поисках избавления от одиночества Мэри находит таинственный сад… и сына дяди, своего ровесника.

У фильма особая атмосфера — такое старое английское кино, с характерным ощущением медленности, воздуха и пауз. Помнится, в начальной школе нам показывали нечто подобное на уроках внеклассного чтения.

Если смотреть не только как ребёнок

В картине, если приглядеться, поднимаются важные темы — как и должно быть в хорошей сказке. Когда в сказочной форме ребёнку передаётся что-то серьёзное о жизни.

Например, история сына дяди — Колина. Его отец не мог видеть сына, но и потерять его, как потерял жену, тоже не мог. В итоге (не без влияния строгой домоправительницы в исполнении Мэгги Смит) перед нами — десятилетний инвалид-невротик, не выходящий из комнаты и не совершающий ошибок. Такая вот вечная весна в одиночной камере. Не по собственной воле, а потому что взрослые решили за него. Стечение трагических обстоятельств, где вроде бы никто и не виноват. Только Мэри смогла вытащить его из этого и вернуть к жизни — здорового, бойкого десятилетнего мальчика.

И сама Мэри — образ одиночества, поиска связи, тепла и близких.

О ремейке

Есть ремейк 2020 года. Я не смотрел его полностью, но промотал — совсем не та атмосфера. Всё чересчур «cinematic» и повесточное: яркие, вылизанные цвета, друг Мэри — афроамериканец. Что-то, в общем, не то. Напомнило недавнюю шутку про Netflix, снявший фильм про белых медведей…

Если проецировать современные культурно-антропологические веяния, вероятно, сказка в ремейке должна быть про то, как Мэри ходит к психотерапевту и рассказывает о травмах, нанесённых ей родительской холодностью. Но тогда бы не было сказки!

Пятница, #фильмы, #творчество.

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники

Прошли 300 дней — мой селф-челлендж завершён!

9 июля 2024 года, по причине того, что у меня не получалось писать в канал только по наитию, я пообещал себе в течение 300 дней публиковать посты не реже одного раза в трое суток — с определёнными последствиями, если нарушу этот ритм.

✅ Челлендж выполнен!

Теперь я отправляюсь в небольшой отпуск от канала.

После 300 дней я немного отдохну — с недельку-полторы вообще без постов. Затем буду понемногу возвращаться к регулярному ритму, к которому планирую полностью вернуться не позднее середины июня. Разве что, возможно, перейду с трёх постов в неделю на два.

Я по-прежнему не имею для себя однозначного и чёткого ответа на вопрос «зачем писать» и какова финальная цель. Надеюсь, в этот перерыв от «контент-мейкинга» найду ответ и смогу подходить к ведению канала гораздо более структурировано. А может, не только канала в ТГ.

Спасибо всем подписчикам — ваши реакции и комментарии очень помогали держаться и выполнять челлендж!

⭕️ Навигация и FAQ канала | Мошенники