Ноотропы Фуфломицины в практике психиатра — главное не в попу!
Настал момент обсудить неэффективные препараты в психиатрии, в народе также известные как ноотропы.

Обсуждать, в целом, тут почти что нечего, раньше приводил и всячески рекомендовал "Расстрельный список препаратов". Там в Дисклеймере и в разделе FAQ >>> “Для особо упёртых:” всё очень хорошо и по делу расписано.

Приведу основной список применяемых в детской психиатрии фуфломицинов (названия иногда в МНН, иногда в ТМ):
- Адаптол
- Глиатилин (известен под разными названиями)
- Глицин
- Кавинтон
- Когитум
- Кортексин
- Мексидол
- Нооклерин
- Ноофен/фенибут
- Пантогам
- Семакс
- Танакан
- Тенотен
- Церебролизин
- И другие…

Если психиатр/невролог назначает что-то из списка выше — появляются серьёзные вопросы. Он точно работает не в доказательной медицине. Я бы рекомендовал получить второе мнение.
!!!Исключение возможно только в том случае, если врач при назначении ясно указывает, что препарат, который он рекомендует, является фуфломицином.

Пожалуйста, лишний раз подумайте, стоит ли давать какой-то из этих препаратов ребёнку. Ладно бы просто не работали. У некоторых детей вызывают нездоровое перевозбуждение, которое уже приходится лечить настоящими препаратами.

То, что пишут "другие родители на форумах" (как и то, что пишу я и говорят врачи), не является истиной в последней инстанции. Всё должно подвергаться сомнению, и действие должно доказываться; у фуфломицинов этого доказательства нет по определению.
Да, и никогда! Слышите! Никогда-никогда не колите фуфломицины детям в виде уколов. Это насилие! Только не в попу (и в другие мышцы тоже не стоит)!

История про то, как “глаза стали умнее!”
Консультировал как-то девочку примерно 12-13 лет. С РАС и интеллектуальными нарушениями. Почти не говорящую. Девочка носилась по кабинету, еле фиксировала взгляд. Нельзя было даже, поставив её перед собой и держа за руки, как-то взаимодействовать с ней. Выясняется, что так было не всегда. Мама стала колоть что-то из списка выше. У девочки произошли изменения. И до этого были жалобы из школы, а сейчас почти что выгоняют. Все это совпало с началом уколов фуфломицина. При этом, мама была очень довольна препаратом, так как с её слов, на нём “глаза стали умнее”. Была довольна в начале консультации, когда мы всё обсудили, она признала, что, вероятно, препарат плохо повлиял на её дочь. Вполне себе история для форума с отзывом “а нам фуфлоцереброкортикомозгин очень хорошо помог”.

Вопросы, как обычно, в комментариях! Я всё читаю, не на все отвечаю, но отмечаю реакцией, что вопрос увидел, и постараюсь осветить его позже.

P.S. Я не смогу отвечать на вопросы “а нам помогло, хороший препарат, почему его в список включили?”. В "Расстрельном списке" всё это подробно описано.

#лекарства

Фильм "Королевство полной луны"

Праздничная программа:
✅ фильм, чтобы посмотреть всей семьёй (королевство)
✅ в конце идеи для вечера (фильма 🙄), когда дети уже спят (допускается укладывание детей “внутренних”)

О чем фильм?
▪️ О любви, нежности и подростках. Ну таких… Маленьких подростках! Их побеге, неравнодушных взрослых и взрослых, которые кажутся неравнодушными. О кусочках семейной жизни.
▪️ Фильм душевный, что ли. Теплый ламповый?
▪️ Саундтрек прекрасный, операторская работа, декорации... Всё на высоте!
▪️ А актёры??? Посмотрите, какие актёры: Брюс Уиллис, Эдвард Нортон, Билл Мюррей, Тильда Суинтон...

Собственно, Тильда Суинтон натолкнула на дополнительную рекомендацию фильма, который не так просто связать с детской психиатрией, но рекомендовать очень хочется.

Крайне рекомендую к просмотру фильм Джима Джармуша "Выживут только любовники" (особенно, если вы хотели приобщиться к его творчеству, но засыпали раньше середины "Кофе и сигареты!").

Картинка, планы, музыка, любовь очень-очень старых мальчика и девочки. Рекомендую!

#фильмы #творчество

"Яблоко от яблони" или "Двигайтесь сами, двигайте детей!"
Казалось бы, зачем изучать очевидные вещи. Ясное дело, у активных родителей активные дети.

Канадские ученые решили всё измерить.
1. Исследование изучало взаимосвязь между физической активностью родителей и детей в возрасте 7-8 лет.
2. В их выборке среднее количество шагов у детей составило 8600 в день, у взрослых – 7800 в день.
3. Была обнаружена значимая положительная связь между количеством шагов родителей и детей за день. Каждые 1000 дополнительных шагов родителей приводили к увеличению на 260 шагов у детей.

Теперь мы точно знаем: яблоко от яблони не падает далеко. Канадские ученые это доказали.

Решено! Ограничиваюсь коротким постом, оставляю машину дома, отменяю заказ такси и ИДУ гулять! Спасибо канадским ученым)

4 родительских стиля по Баумринд
Американский психолог Диана Баумринд описала три стиля воспитания, которые её последователи дополнили, и в итоге получилось четыре стиля на основании двух главных факторов: фактора требований и фактора принятия (см. картинку).

⚠️ И да, эти стили влияют на ментальное здоровье, поэтому будем постепенно их обсуждать!

Авторитетный — требовательный и принимающий.
Теплый и вовлеченный в жизнь ребенка. Строгий и последовательный в установлении границ и принуждении к следованию правилам, соответствующим возрастным ожиданиям.
Дети, воспитанные в таком стиле, не только лучше, чем их сверстники, воспитанные в других стилях, по практически каждому показателю психологического здоровья, но эти преимущества также сохраняются и в подростковом возрасте. Но обо всем этом подробнее в следующих постах.

Авторитарный — требовательный и отвергающий.
Контролирующий и требовательный. От детей ожидают следования строгим правилам, установленным родителями; несоблюдение правил обычно ведет к наказанию. Родители могут не объяснять свою логику детям, и они обычно менее отзывчивы к своим детям. Эти родители ориентированы на послушание и статус и ожидают, что их приказы будут выполняться без объяснения.

Либеральный (попустительский) — нетребовательный и принимающий.
Родители предъявляют к своим детям очень мало требований, редко наказывают. Более отзывчивы, чем требовательны. Они обычно заботливы и общительны со своими детьми, в итоге скорее имеют статус друга, чем родителя.
Кажется, в нашей реальности — стиль-яма, родители, сами испытавшие на себе все “прелести” авторитарного стиля, решают отпустить требования и включить максимальное принятие. В итоге, как показывают данные, выходит не очень. Об этом подробнее позже.

Индифферентный (пренебрегающий, отстраненный) — нетребовательный и отвергающий.
Родители предъявляют мало требований, не отзывчивы и мало общаются со своими детьми. Хотя эти родители удовлетворяют основные потребности своих детей, они отстранены от жизни своего ребенка.

(Микро) Эссе об отпуске, ценах на психиатров и сермяжности
Эссе будет опубликовано автоматически, пока я буду ехать за рулём в Киров. Хотя у меня отпуск, но в Киров я направляюсь, чтобы провести консультации в организации "Дорогою добра" (подробнее о "Дорогою добра" расскажу на днях). Дорогие мне люди попросили приехать, как мог я отказать? Чтобы отпуск был больше похож на отпуск, решил добраться на машине: 12 часов за рулём, музыка, трасса – вполне себе отдых.

Третьего дня случайно зашел посмотреть стоимость приёмов у коллег-детских психиатров и обнаружил... 15/18/20 тыс. за первичный приём. Долгое время мы были примерно на одном уровне, но год назад началась ценовая дифференциация.
Сразу оговорюсь, я считаю, что каждый может устанавливать цену на свои услуги, как считает нужным. Ах да, я из тех, кто считает, что врачи предоставляют "услуги", но это уже тема для отдельного эссе.

Ценовая дифференциация: несовершенные рыночные механизмы и философия
▪️ С точки зрения рынка, спрос порождает предложение. Люди ищут детского психиатра с определённым набором качеств. Из-за ограниченного предложения цены улетают в космос. Где-то должна установиться равновесная цена, когда спрос и предложение сойдутся.
▪️ Несовершенные они потому, что настоящего рынка детских психиатров у нас нет. Есть, скорее, небольшой местный базар. Несколько киосков из 90-х, когда ещё не было сетей и качество покупки больше зависело от случая и, конечно, от сарафанного радио.
▪️ Я долгое время придерживался этих несовершенных рыночных механизмов, стоимость приёма устанавливал работодатель, у меня было право немного возмущаться или согласиться. Я склонялся к согласию. До тех пор, пока не был преодолён психологический барьер в 10 тыс. за первичный приём. Работодатель установил мне стоимость в 12 тыс., я долго спорил и возмущался, работодатель жаловался на повышение цен, в итоге договорились о 11 тыс., а я стал получать меньше, чем когда мой приём стоил 10 тыс. Здесь для меня впервые возник и актуализировался не рыночный, а скорее философский принцип.
▪️ Сформулировать, что такое "философский" принцип, сложно, но попробую. Врач состоит как минимум из двух важных компонентов: его знаний и его опыта. Знания – это "прочитал книгу А, послушал лекцию В", опыт – это "к тебе пришел пациент с состоянием А, потом пришел пациент с состоянием В". Но с повышением цены опыт сужается – к тебе уже не приходят пациенты с проблемами "Х и Y", просто потому что они не могут себе этого позволить. Это приводит к "селективному" опыту, а что хорошо для парфюмерии, возможно, не очень хорошо для психиатра. Или нет, что думаете?

Я много общался с американскими коллегами, которые все зарабатывают очень прилично, но здесь есть нюанс – страховка! Зарабатывая прилично, ты встречаешься с пациентами самого разного достатка, и поэтому не становишься заложником проблематики "высшего среднего класса". И если для хирурга это не важно, ведь анатомия у всех одинакова, будь ты простым рабочим или богатым топ-менеджером, то в плане ментального здоровья разница будет существенной.

В общем, я для себя решил, что пока буду больше опираться на этот недоформулированный "философский" принцип ценообразования. Сермяжностью, казалось бы, тут не пахнет, ведь мой прием стоит дорого, но для тех, кто в курсе, существуют бюджетные варианты…

Иногда кажется, что нужно больше сермяжности
А еще после написания текста памяти Маркова я всё больше думаю, что мне не хватает её.

Вспоминал жизнь и творчество Маркова. Закралась мысль, а может взять, да и поехать в какой-то не самый благополучный регион на годик, пожить и поработать там… Узнать ближе Россию.

Пока что вот еду на пару дней в Киров, 12 часов за рулем, музыка, трасса…

❓ Поделитесь своими мыслями о "высоких" ценах на психиатров.

Кстати, знаете ли вы, что психолог, который берет за онлайн-консультацию 5 тысяч за сессию, и психиатр, который берет за первичный прием 18 тысяч, примерно получают в итоге одинаковую сумму на руки? Стоит ли об этом подробнее написать?

Тревожные расстройства у детей и подростков: введение.
Беспокойства и страхи являются нормой для детского развития и помогают ребенку обучаться и адаптироваться в окружающем мире. Нормативные беспокойства и страхи становятся тревожными расстройствами, когда они чрезмерны и значимо снижают возможности адаптации ребенка в обществе.

Триггерами для развития тревожных расстройств часто становятся ситуации, связанные с обычными этапами развития ребенка: это может быть процесс становления независимости от родителей, например, когда ребенок начинает спать один или идет в детский сад/школу; типичные ситуации социального взаимодействия, такие как поднятие руки в классе или общение с новыми друзьями на смене в лагере.

У детей встречаются следующие виды тревожных расстройств:
▫️ Генерализованное тревожное расстройство — тревожность почти везде и всегда, рутинные неопределенности, которых очень много в жизни, вызывают ужас и панику. "А вдруг заболею, как заболел мой друг", "а вдруг что-то случится с родителями?"...
▫️ Сепарационное тревожное расстройство — очень тревожно при расставании со значимыми фигурами. Чаще всего первые признаки мы видим в процессе адаптации, точнее, скорее неадаптации в детском саду. Я уже упоминал это расстройство, когда был клинический случай про мальчика 4 лет.
▫️ Специфические фобии — чрезмерно выраженный страх чего-то конкретного: собак, животных, каких-то ситуаций.
▫️ Социальная фобия — выраженная тревога или беспокойство в социальных ситуациях, часто с мыслями, что кто-то может что-то не так подумать, или поднять на смех, когда человек что-то не так сделает.
▫️ Селективный мутизм — когда ребенок отказывается говорить в каких-то ситуациях, при этом говорит в других.
▫️ Паническое расстройство — реже встречается, но все же встречается у детей. Паническое расстройство — это не только отдельные панические атаки, это еще либо значимые изменения в поведении из-за опасений, что паническая атака может произойти, либо значимо повышенное беспокойство вокруг панических атак, например, что во время панической атаки остановится сердце или что человек сойдет с ума.
▫️ Агорафобия — это когда ребенок боится и избегает мест или ситуаций, из которых, как он считает, может быть сложно убежать, или в которых не получится быстро получить помощь в случае чего-то страшного, например, панической атаки.

‼️ Каждое тревожное расстройство будем разбирать более подробно по отдельности.

Как лечить тревожные расстройства?
▫️ Нелекарственные методы. Применяются различные методы из арсенала когнитивно-поведенческой терапии. Например, я писал как-то про термометр тревоги.
▫️ Лекарственные методы. Если нелекарственные методы не сработали и/или проявления тревожных расстройств очень выражены, в качестве лекарств используют антидепрессанты группы СИОЗС и СИОЗСН (флуоксетин, сертралин, флувоксамин, эсциталопрам, дулоксетин).

📚 Литература для совместной работы (или самостоятельной) для тревожных:
▫️ Детей — Хизер Дэвидсон: Когнитивно-поведенческая терапия для детей.
▫️ Подростков — Доктор Томас МакДонах и Джон Патрик Хэтчер: "Спокойно, ты справишься!"; Реджин Галанти: "Ты сильнее тревоги!".

Вопросы, как обычно, в комментариях! Я всё читаю, не на все отвечаю, но отмечаю реакцией, что вопрос увидел, и постараюсь осветить его позже.

#диагнозы

Как сравнивать цены психологов и психиатров
Хотел сегодня написать пост побольше с названием вроде "почему нас не ждет хорошая психиатрия для всех", но не хватает времени, поэтому будет только часть про "экономику".

Учтите время. Как сравнивать стоимость прием?
В предыдущем посте кто-то пришел и сказал: "а у нас в Кирове максимум 1,5 психиатры стоят". Примерно так же стоимость психиатров сравнивают в Москве со стоимостью педиатров и делают вывод: "психиатры...". Но не буду его озвучивать. Суть в том, что люди пытаются сравнивать стоимость приема различной продолжительности. "У нас прием стоит 1,5 тыс, а в Москве 15, вот же жируют!" Москва, безусловно, "жирует", но правда в том, что прием, который стоит 1,5 - это полчаса, а прием, который 15 — это полтора часа. Разница, конечно, есть, но не в десять раз. То есть, в приведенном примере надо сравнивать "4,5 (3*30 минут) и 15 тыс. (полтора часа)". Вывод: сравнивайте только одинаковые отрезки времени!

Почему психолог за 3,5 тыс. = психиатру за 11 тыс.
❓ Есть еще кто думает, что налоги у нас "маленькие" 13%?
▫️ Чтобы работодатель заплатил вам 100 рублей, из которых вы заплатите 13 рублей налога и получите 87 рублей на руки, работодатель должен в фонд оплаты труда отложить не 100, а 130. То есть, налоги у нас при наемном труде минимум порядка 33%.
▫️ Берем психолога за 3,5 тыс. (скорее маленькая цена для Москвы), пускай даже он работает очно и платит 500 рублей за кабинет (это скорее верхняя граница). Допустим, он работает как самозанятый (можно пересчитать для ИП, чуть больше будет, но не сильно), тогда он платит 4% налогов или 140 рублей. Итого, на руки психолог получает 3,5 тыс. - 500 - 140 = 2860 рублей в час.
❓ А сколько будет стоить первичный прием психиатра, чтобы он получал 2860 рублей в час на руки?
1️⃣ Первым делом, т.к. прием первичный, значит полтора часа, получается психиатр должен получить на руки 4290.
2️⃣ Считаем, сколько работодатель должен заложить денег от приема, чтобы столько заплатить психиатру. 4290 / 0,67 = 6404 рубля.
3️⃣ Считаем другие обязательные платежи, которые платит работодатель, это в среднем 6% упрощенка и 2% эквайринг. То есть 6404 / 0,92 = 6961. Это только если работодатель не то что ничего не берет себе, но и сам платит за кабинет, администраторов и т.д.
4️⃣ Считаем, сколько на самом деле поставит цену работодатель. Берем минимальную рентабельность, вполне себе отражающую реальность 35% (часто работодатель забирает себе еще больший процент). Получается, из приема в 1000 рублей работодатель будет хотеть себе 350 рублей, чтобы оплатить работу администраторов, оборудование, аренду помещений.
5️⃣ Итого: 35% хочет работодатель + 2% эквайринг + 6% налоги, итого минимум 43% должно идти не на оплату врача. Перекладываем на наши цифры 6404 / 0,57 = 11235 рублей будет стоить прием врача в клинике.
Если психолог берет 3,5 тыс за час, а психиатр в клинике 11 тыс за первичный полуторачасовой прием, на руки в расчете на час они получают одинаково.

⏺️ В данном расчете у нас получилось, что психолог получает на руки порядка 81%, а психиатр порядка 38%. Переменные, безусловно, могут меняться, что будет приводить к разным итоговым цифрам, но порядок примерно будет тот же.

Как-то так. В следующих постах на эту тему продолжим, почему "психиатрия вообще невыгодный бизнес" и почему, если мы что-то не сделаем, вероятность появления хорошей доступной психиатрии для всех в ближайшее время в РФ крайне маловероятна, в отличие, например, от той же стоматологической помощи.

Дополнение к предыдущему посту про сравнение цен на психологов и психиатров.
Психологи были выбраны как представители той же сферы, работающие не по найму, а не как категория, на которую я "нападаю".

А то получил комментарии в личку:

Как ты не любишь психологов всё-таки. Теперь лучше понимаю почему. Но ты не учитываешь большие сезонные колебания в их занятости, как минимум.
Зато теперь хоть понятно, почему психиатры нищенствуют: их психологи обкрадывают ☝️ и жируют 😡

Я не нападаю и очень уважаю психологов! Без них невозможно представить работу в психиатрии! Простите, если кому-то предыдущий пост показался "нападающим". Хотелось просто показать "как оно есть" с точки зрения того, как сейчас происходит в нашем государстве.

Основная суть сравнения выше заключалась в базовых расчётах работы на себя или по найму. И если психолог может выбирать, то у психиатра скорее такого выбора нет (об этом подробнее позже).

Дополнительно, расчёт, который был сделан для психиатров, не предусматривает оплачиваемый отпуск/больничные для него. Чтобы это учесть, необходимо добавить +5-10% к рентабельности с приёма, которую хочет работодатель. Небольшое лукавство в моём расчёте – это не полный учёт административных расходов. В случае найма работодатель берёт их на себя, однако их включение вряд ли изменит цифры больше чем на 5-10%.

В комментариях также упоминались интересное исследование Екатерины Сигитовой (файл полного исследования прикреплён к посту).
Там посчитан "средний портрет" психолога Агрипинны, которая берёт 2750 рублей за сессию, и путём расчётов делается вывод, что она за час своего рабочего времени получает 735 рублей!
На мой взгляд, расчёт не совсем корректен с методологической точки зрения: спутаны переменные и постоянные затраты, а также есть ряд других нюансов. Однако в целом направление мысли верное.

Фильм "Лабиринт Фавна"
Фантазия Гильермо дель Торо на тему переработки детской психикой окружающей ужасной реальности.

!!! Фильм не для просмотра с детьми.

Испания, 1944 год. Фашисты, повстанцы, навязанный жестокий отчим… Много красивых, символических образов.

Вообще интересно порассуждать, как по-разному дети/взрослые перерабатывают окружающую хтонь. У детей психика гораздо больше готова уходить в воображаемый, пускай безсознательный, но в то же время репрезентативный мир и "отыгрывать" необходимое там. Взрослые, с этой стороны, наоборот, кажутся порой более импульсивными в плане действий в реальности: что-то там себе придумали, "толком не отыграли" и делают…


#фильмы #творчество

Важно учить детей делать выбор
Сегодня хотелось бы поговорить о том, как, в каких обстоятельствах и для чего учить детей делать выбор.

Пост из разряда «капитан очевидность». Однако, как оказывается на практике, не все задумываются об этом.

Как учить делать выбор?
Учиться ребёнок, по сути, сам, мы лишь предоставляем возможность выбора.
▫️ Если ребёнок совсем маленький или с выраженными нарушениями нейроразвития, то мы просто протягиваем ребёнку два предмета и спрашиваем, например, «ты хочешь яблоко (показываем ребёнку яблоко) или апельсин (показываем апельсин)?». А дальше держим один предмет в левой, другой в правой руке на таком расстоянии от ребёнка, чтобы он мог потянуться и взять нужный предмет
*️⃣ Часть детей тянется и пытается взять сразу два предмета двумя руками. Мы проявляем терпение и выдержку и не даём ребёнку предметы, а ещё раз повторяем инструкцию.
▫️ Чем больше и развитее ребёнок, тем более абстрактным образом мы предлагаем делать выбор. От «мы пойдем поиграть на площадке или ты хочешь дольше поиграть в ванне с утятами» до «ты поступаешь в МГУ на платное обучение или на бюджет в другой ВУЗ, и тогда мы сможем помогать тебе снимать квартиру?».

В каких ситуациях ребёнку предоставлять возможность выбора?
Почти во всех, где у ребёнка есть полномочия выбора:
☑️ Наденешь то платье или это?
☑️ Пойдем в зоопарк или Дарвиновский музей?

В каких ситуациях не стоит давать ребёнку выбирать?
В тех ситуациях, когда выбор должны делать вы сами, как взрослый, а не ребёнок. Не стоит перекладывать на ребёнка вашу зону ответственности, она для него непосильна. Например:
❌ Ты можешь поиграть в телефон сколько хочешь или пойти спать в 10 вечера?
❌ Нам с мамой/папой стоит развестись или жить вместе?

Для чего учить делать выбор?
Чтобы дети могли развивать своё мышление, понимать, что хотят сами, а не что навязывают им взрослые. Сначала разделять с родителем, а потом уже и брать ответственность за свой выбор.

💪 В родителях сила! — Работающие горизонтальные связи
Сегодня хотел сделать подборку ссылок на разные родительские сообщества, какие-то поменьше, какие-то побольше, которые реально работают.
На мой взгляд, только неравнодушная и активная позиция родителя может помогать продвигать вперед помощь у нас в стране. В массе своей ваш ребенок особо никому не нужен, кроме вас и парочки неравнодушных, но эта парочка неравнодушных мало чего сможет без активной позиции родителя.

Сообщества
▫️ Аутизм-Регионы — большая ассоциация родительских организаций, созданных для помощи детям с РАС. На сайте у них много различной полезной информации. В основном вокруг детей с более выраженными нарушениями.

Группы/каналы в ТГ:
▫️ РОО помощи детям с РАС "Контакт” — большой чат в ТГ по вопросам детей/подростков с РАС, опять же, скорее про детей с более выраженными нарушениями.
▫️ СДВГ-импульс — также большой чат в ТГ, сообщество родителей детей с СДВГ.
▫️ Канал в ТГ Шизотипичные истории (родительский канал) — канал, о котором я узнал, когда на меня вышел его создатель. Насколько я понял, цель создателя — сделать сообщество родителей детей с различными диагнозами (ШАР, ШТР, ОКР и т.д.), но без интеллектуальных нарушений. Это действительно недопредставленная группа, таких каналов и сообществ нужно больше.

Группы в запрещенном ФБ**
Русскоязычные
▫️ Мой ребенок - Аспергер — Группа родителей детей с синдромом Аспергера. Одна из немногих больших, посвященных детям с не выраженными нарушениями и не относящаяся к СДВГ-импульс.
Англоязычные
▫️ ADHD Parents Support Group — большая (77 тыс) группа родителей детей с СДВГ, обсуждения от лекарств до различных лайфхаков.
▫️ DMDD support — группа родителей детей с DMDD или взрывным расстройством с дисрегуляцией настроения. Например, один из последних обсуждаемых тредов: “Does anyone else feel like they have developed PTSD from parenting a child with DMDD? Or is it just me???”.

Групп можно, конечно же, найти гораздо больше. Однако часть из них, без нормальной модерации, скатывается в обсуждение теорий заговора. Такие группы/сообщества не попадали и не попадут в список, рекомендованный мной.

P.S. Если кого-то забыл и вы считаете, что кого-то обязательно стоит добавить, кидайте ссылки в комментариях с описанием, кто это.

** Meta (Facebook и Instagram) признана экстремистской организацией, запрещена на территории России.