Доктор Демченко
14.9K subscribers
461 photos
41 videos
340 links
👨‍⚕️ Владимир Сергеевич Демченко, спортивный врач, мануальный терапевт

📋 Очные консультации в Москве
🏥 Клиника «Динамика», ул. Строителей, 10/9, ст. м. Университет

🌐 drdemchenko.ru
📺 youtube.com/c/ДокторДемченко
Download Telegram
Если в очень загруженный сезон у вас есть истощение хряща и дискомфорт в колене, я рекомендую инъекции гиалуроновой кислоты. Этот препарат колят в коленный сустав для улучшения биомеханики.

Когда травм и истощения нету, гиалуронку обычно подкалывают людям, у которых слишком сжатый квадрицепс, и жидкость из-под коленной чашечки выдавливается. Ортопеды создают таким образом гипердавление в суставе, чтобы приподнять надколенник. Но это плохая идея. Улучшить такую ситуацию можно, если растянуть квадрицепс.

Если же истощение хряща уже произошло и нет мениска, в интенсивный сезон подколоться можно.

Противопоказано людям с онкологией и острыми бактериальными инфекциями. Рекомендуется пройти мед.обследование перед терапией. В остальных случаях, на фоне здорового организма, вреда не будет.

#доктордемченко #доктордемченко_колени
Что такое сколиоз, как его уменьшить и исправить

Рассказывает Ольга Романова, инструктор ЛФК и физический терапевт, ведущий специалист #клиникадинамика по работе со сколиозом у взрослых и детей.

Сколиоз и плохая осанка — это не одно и то же. В то время как сутулость — это просто нарушение, сколиоз — это заболевание. Объясню подробнее.

При нарушениях осанки мы видим следующее: либо слишком вогнута поясница (гиперлордоз), либо слишком округлён грудной отдел (гиперкифоз). Бывают комбинации вогнутого и круглого типов осанки. Встречается и плоский тип — когда позвоночник почти ровный. Эти нарушения нужно исправлять: нагрузка на все отделы позвоночника должна быть равномерной. И всё же это не сколиоз.

Сколиоз — это когда отклонения идут вправо-влево от оси позвоночника (во фронтальной плоскости), вперед или назад (в сагиттальной плоскости), а также с поворотом позвонков вокруг своей оси (в горизонтальной плоскости). То есть в 3D, в трёх плоскостях.
Как определить, что у ребёнка сколиоз?

(Продолжение поста от Ольги Романовой) 👆🏻

Прежде чем идти к специалисту, родитель может провести тест наклона (тест Адамса), чтобы понять, формируется у ребёнка сколиоз или нет. Родитель стоит за спиной ребёнка, тот складывает прямые руки вместе и медленно, начиная с головы, наклоняется вперёд. Вы можете увидеть, что рёберные дуги слева и справа разные, и стороны поясницы различаются по высоте. В таком случае проконсультируйтесь с врачом.

Чтобы увидеть картину целиком, специалисту нужен панорамный (обзорный) рентген позвоночника. Также мы обязательно измеряем угол поворота корпуса в тесте наклона с помощью сколиометра, определяем на снимке угол искривления (угол Кобба) и угол ротации (поворота) отдельных позвонков, смотрим закрытие зон роста костей у детей. От этих данных можно отталкиваться, определить риск прогрессии в детском и взрослом возрасте и выбрать стратегию лечения (только 3D-упражнения или 3D-упражнения и корсет).

Можно ли исправить сколиоз у взрослого?

Можно, но тут важно проверить, насколько у человека подвижный позвоночник. Он может быть в дуге, но при этом хорошо поддаваться коррекции. Позвоночник может быть достаточно жестким, малоподвижным в области искривления. В таком случае я всегда предупреждаю пациента, что потенциал коррекции небольшой. Но и в таких случаях чаще всего улучшить ситуацию можно.

Какие методики я использую в работе со сколиозом?

Это методики Шрот и SEAS.
SEAS — это про то, как входить в коррекционное положение, когда позвоночник максимально близок к симметричной позиции, и научиться удерживать ее в обычной жизни в течение дня. В методике Шрот — используются различные выкладки, вытяжения, техники активации дыхательной мускулатуры, укрепления мышц корпуса. Я комбинирую эти методики: и работаю с пациентом в кабинете, и даю ему домашние задания.

Вы можете обратиться ко мне с запросом на подбор коррекционных упражнений, получение рекомендаций по образу жизни при сколиозе, противопоказаниях в вашем конкретном случае, по занятиям спортом при сколиозе, а также узнать вероятность прогрессии.

Запись через сайт drdemchenko.ru
Почему спортсменам вредно употреблять психостимулирующие средства

Главная причина: нервная система и так на взводе. Очень сильная перетренированность.

Вы, наверное, замечали: увеличиваешь количество тренировок — становишься немножко нервный. Поначалу физическая нагрузка вызывает желание поспать, а когда её слишком много, то наоборот, заснуть тяжело. Находишься на каком-то непонятном маятном бодрячке. Это перевозбуждение психонервной деятельности.

При состоянии перевозбуждения хорошо помогает Персен. Это растительный препарат, лекарственный сбор из трав, который очень мягко успокаивает, при этом не вводя в состояние зомби.

#доктордемченко #доктордемченко_полезное
📌 Климат и колени

Климатические условия нужно обязательно учитывать. Коленный сустав очень сильно подвержен повреждениям из-за низких температур (особенно на велосипеде; на большой скорости идёт обдув). Эластичность связочного аппарата напрямую зависит от температуры внешней среды.

Вы слышали про горячую йогу? Это когда проводят йогу в помещении, где специально нагнетается жар. Растягиваться значительно проще.

Есть грустная история про одного йога. Он всю жизнь прожил в Индии, преподавал в институте йоги. А когда приехал в Москву на майские праздники и закинул ногу за ухо, порвал себе сухожилие.

Когда область коленного сустава подвергается низким температурам, проблемы начинаются не столько с самим суставом, сколько с сухожилиями мышц, которые к нему прикрепляются. И начинается колено бегуна, прыгуна, хоккеиста, футболиста...

В относительно низкие температуры (12-15°С — это тоже ещё холодно) не рекомендую заниматься с открытыми коленями. Также можно применять Бенгей для разогрева коленного сустава.
📌 Про гели с кофеином и кофе

Недавно я писал о том, что спортсменам нежелательно употреблять психостимуляторы. А что насчёт кофеина?

Да, кофеин тоже имеет психостимулирующий эффект. Но у него также есть эффекты, которых нет у других психостимуляторов. Это, как минимум, мобилизация жира — вывод жира из жировых депо, — и его улучшенная утилизация, сжигание.

Есть ещё один эффект (очень кратковременный) — кофейные фазы. В оболочке зерна содержится кофеин, а в центре зерна — теобромин. И они оказывают абсолютно разные воздействия. И я бы не рекомендовал перед бегом или другой тренировкой пить чистый кофе 👇🏻

Кофеин 👉🏻 психостимуляция 👉🏻 повышение давления.
Теобромин 👉🏻 всё наоборот.

После натурального кофе сначала ты на бодрячке, а потом уходишь в теоброминовую фазу и хочешь покемарить. Для пополнения организма энергией во время физнагрузок лучше подойдут гели с кофеином.

#доктордемченко #доктордемченко_полезное #доктордемченко_бег
🚲 Что делать, если на велосипеде резко заболело колено

Первый шаг: слезьте с велосипеда. Затем постарайтесь понять, где именно болит — внутри или снаружи колена. Чаще всего болит снаружи. Если это мышцы, прикрепляющиеся к коленному суставу, то вы, скорее всего, боль сможете нащупать. Боль внутри колена, например, артроз, вы никогда не нащупаете.

Нащупав, где больно, начинайте тереть вокруг этой области. Трите интенсивно, докрасна. Если боль уменьшается и уходит, скорее всего, это начинается перегрузка связочного аппарата.

Особенно это актуально, когда низкие температуры (смотрите пост «Климат и колени»). Или когда у вас тренировки с взрывными ускорениями — если сильно даёте со старта (тем более на холоде). Может и мышца порваться, и сухожилие повредиться. Так что если у вас есть рывковая нагрузка, разогревать области прикрепления мышц нужно обязательно. А вокруг коленного сустава крепится очень много мышц.

#доктордемченко #доктордемченко_полезное #доктордемченко_триатлон #доктордемченко_колени
🧐 Плечо — очень сложный сустав. Если коротко: есть два основных слоя мышц.

🔺 Поверхностный слой больших мышц, контролирующих плечевой сустав, а именно широчайшая мышца спины, грудные мышцы, мышцы кора.

Например, в плавании основная мощность приходится на крупную мускулатуру — ту, которую любят качать в зале. Обратите внимание на ряд упражнений, которые рекомендованы для улучшения плавания. Практически все эти упражнения направлены на увеличение крупных фазических мышц, которые осуществляют гребок.

К слову, с этими мышцами редко происходит что-то плохое.

🔺 Внутренний слой мышц, так называемая ротаторная манжета.

Это значительно менее мощные мышцы. В основном они отвечают за вращательные движения, а не силовые. Эти мышцы предназначены, чтобы стабилизировать движение, делать его чётким и правильным.

📎 Фактически плечевой сустав не закреплён со всех сторон, а подвешен. Ротаторная манжета с надостной мышцей обеспечивают стабильность подвеса в правильном месте.

#доктордемченко_плечо
📎 Боль внутри колена (колено велосипедиста)

Часто бывает у женщин старше 45 лет полной конституции. Выражается в болях внутри колена с внутренней стороны. Это тендинит гусиной лапки, то есть проблема с сухожилиями приводящих мышц.

Если вы что-то можете нащупать руками, то, скорее всего, это поверхностные структуры, которые крепятся к суставам. Эти структуры приводят ногу. Попробуйте сделать полушпагат и повторно ощупать колено. А также попробуйте привести ногу, расслабить, согнуть и снова ощупать. Если это поверхностные структуры, в первом случае должно быть больнее.

💡Мне очень понравился совет одного американского физиотерапевта. Если у вас заболело в колене, возьмите жгут и перетяните ногу на 15 см выше колена. Так вы даёте альтернативную точку фиксации для мышц. Сделайте пару шагов вниз по лестнице. Если боль резко прекращается, это проблема мышц, которые прикрепляются к суставу. Если боль не прекращается, то можно думать о том, что проблема внутри сустава. Вот такая быстрая диагностика.
📎 Боль в колене с внешней стороны (ITBS/воспаление гусиной лапки)

Очень частая проблема. Полоска соединительной ткани, которая прикрепляется к тазу, проходит через всё бедро и прикрепляется на малоберцовой кости (ниже колена), трётся о латеральный мыщелок бедра. Фактически это натёртость такого соединительно-тканного бэнда.

Если вы чувствуете, что болит с наружней стороны колена, и вы можете нащупать эту боль, то 90%, что это именно ITBS.

К сожалению, очень часто классические ортопеды и травматологи путают это с мениском: проблемы похожи по локализации. И если смотрит не спортивный врач, а человек, привыкший иметь дело с внутрисуставными проблемами, он действительно может поставить не тот диагноз. И понеслось: ставят «мениск» — отправляют на МРТ — на МРТ находят какие-то застарелые разрывы…

К слову, меня всегда очень удивляет, когда говорят: «Бежал, бежал, и вдруг заболел застарелый разрыв мениска. Раньше не болел. Два дня отдохнул, болит меньше». Если болит мениск, то это остро, резко, с прострелами.
⚙️ Зачем нужен байкфит?

В отличие от бега и плавания, в велоспорте есть одна особенность. Ваша биомеханика «наслаивается» на механику железа, на котором вы сидите. И они должны идеально подходить друг другу. Даже если у вас идеальная биомеханика, у велосипеда может быть неидеальная настройка.

Поэтому я всем рекомендую сделать профессиональный байкфит хотя бы один раз. Пусть под вас подберут индивидуальные настройки. Если по каким-то причинам вам придётся разобрать вел, вы снова сможете его нормально собрать. Или перенести эти же настройки на другой вел.

Это вовсе не обязательно, но значительно облегчит жизнь. В Москве постоянно увеличивается количество точек, занимающихся байкфитом, просто наберите в поисковике и выберите по отзывам и др. Но начать можно и с самостоятельной настройки — основные советы будут в следующих постах.

#доктордемченко #доктордемченко_полезное #доктордемченко_триатлон
Щелчок в колене. Как это связано с надколенником?

Вопрос от одного из слушателей моей лекции. «Однажды я чувствовал, будто колено „неправильно стоит”. Сел на велосипед, покрутил педали около двадцати секунд, услышал щелчок, и колено по ощущениям „встало на место”. Что это было?».

Это хороший случай. Просто надколенник стоял в неправильной позиции, и, при включении в работу квадрицепса, он с щелчком вернулся на место. Скорее всего, неравномерно прокачаны головки квадрицепса, которые контролируют положение надколенника.

Такой эффект «хорошего щелчка» часто бывает после хорошего массажа и растяжки. Человек встаёт, — чпоньк! — надколенник встал на место. И стало полегче по ощущениям.

Хуже, когда происходит наоборот — садитесь на вел, колено щёлкает и становится больно. Это значит, что надколенник вышел из своей ямки и начал тереться.

#доктордемченко #доктордемченко_колени
Простые советы для велосипедистов-новичков, ч. 1

Если вы занимаетесь недавно, точно найдёте в этих советах для себя что-то полезное.

Чаще всего проблема с коленным суставом возникает из-за того, что сам велосипед неправильно под вас подогнан (пост «Байкфит»). Самое вредное, что можно придумать — это ездить на очень низких велосипедах, задирая высоко колени. Правда, обычно эти ребята ездят на короткие дистанции.

Многие говорят: «Я вообще ничего не настраиваю. Сел, поехал и всё нормально!». Тут важно понимать, какой у человека объём нагрузки. Если вы проезжаете на неправильной посадке 300 км в год, с коленом, возможно, ничего не будет. А если этот же объём проехать за две недели или за три дня, то будет.

Вся циклическая нагрузка — как лакмусовая бумажка к любому нарушению биомеханики. Если где-то что-то чуть-чуть не так, то при очень большом количестве повторений этого «чуть-чуть не так» вылезает проблема, которая могла бы вылезти у вас только в 80 лет.

Продолжение — в следующем посте на эту тему