Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Пожалуйста, не умирай
Ишемический колит — это острое или хроническое воспаление толстой кишки, вызванное нарушением ее кровоснабжения. Основные симптомы включают внезапную боль в животе (чаще слева), примесь крови в стуле и диарею. Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет.
Причины: снижение кровотока в сосудах кишечника, часто на фоне атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, гипотонии или после операций на аорте.
Может развиваться некроз, который обычно ограничен слизистой оболочкой и подслизистым слоем, лишь в отдельных случаях развивается некроз всей толщи стенки, требующий хирургического вмешательства. При отсутствии трансмурального поражения можно вести пациента консервативно.
Клиникал case:
Мужчина, 73 года. Поступил в экстренном порядке с жалобами на частый стул черного цвета, ноющую боль в нижних отделах живота. Рвоты и лихорадки не было.
Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь, постоянная форма фибрилляции предсердий.
СРБ 253,5 мг/л, лейкоциты 12,5 10*9/л, гемоглобин 157 г/л
Во время колоноскопии в левых отделах толстой кишки слизистая оболочка некротизирована, синюшного цвета, видим выраженный отек. При инструментальной пальпации остаются вдавления. После биопсии мы видим, что никакого кровотечения нет, как будто щипаешь биоптат у трупа. В проксимальных отделах определяется демаркационная линия и неизмененная слизистая оболочка.
Наверное, ишемия возникла из-за фибрилляции, образовался тромбик, который улетел и закупорил нижнюю брыжеечную артерию, мне так это видится.
Смотреть со звуком)
Ишемический колит — это острое или хроническое воспаление толстой кишки, вызванное нарушением ее кровоснабжения. Основные симптомы включают внезапную боль в животе (чаще слева), примесь крови в стуле и диарею. Заболевание чаще встречается у людей старше 60 лет.
Причины: снижение кровотока в сосудах кишечника, часто на фоне атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний, гипотонии или после операций на аорте.
Может развиваться некроз, который обычно ограничен слизистой оболочкой и подслизистым слоем, лишь в отдельных случаях развивается некроз всей толщи стенки, требующий хирургического вмешательства. При отсутствии трансмурального поражения можно вести пациента консервативно.
Клиникал case:
Мужчина, 73 года. Поступил в экстренном порядке с жалобами на частый стул черного цвета, ноющую боль в нижних отделах живота. Рвоты и лихорадки не было.
Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь, постоянная форма фибрилляции предсердий.
СРБ 253,5 мг/л, лейкоциты 12,5 10*9/л, гемоглобин 157 г/л
Во время колоноскопии в левых отделах толстой кишки слизистая оболочка некротизирована, синюшного цвета, видим выраженный отек. При инструментальной пальпации остаются вдавления. После биопсии мы видим, что никакого кровотечения нет, как будто щипаешь биоптат у трупа. В проксимальных отделах определяется демаркационная линия и неизмененная слизистая оболочка.
Наверное, ишемия возникла из-за фибрилляции, образовался тромбик, который улетел и закупорил нижнюю брыжеечную артерию, мне так это видится.
Смотреть со звуком)
🔥25❤12👍9😢7
С какой стати???
Почему постоянно анемия?
Утро началось с аутоиммунного гастрита в сочетании с каскадной формой желудка (при осмотре из инверсии на полностью раздутом желудке видим складку между в/3 тела желудка и сводом, фото 1)
Антрум интактный (фото 2), ямочный рисунок в теле характерный для АИГ (фото 3, 4), диффузная атрофия в теле и своде (фото 5), в своде гиперпластический полип (фото 6), положительный признак тусклой Z-линии (фото 7, 8). Для сравнения на фото 9 «нормальная» Z-линия
Девушке 42 года, постоянно анемия из-за непонятных причин. Теперь она знает, что с ней.
Железо 3,6 мкмоль/л (норма 10-32)
Ферритин 6,6 нг/мл (10-120)
В12 167 пг/мл (192-827)
Гемоглобин 105 г/л (120-150)
Еще у пациентки есть аутоиммунный тиреоидит, что часто бывает у пациентов с АИГ
Вроде бы не смертельное заболевание, но, о нем важно знать и помнить, чтобы понять причину, в первую очередь, постоянной анемии
Смотрел на аппарате без зума (увеличения), данный диагноз можно легко увидеть и на фиброскопе
Мы видим только то, о чем знаем
Почему постоянно анемия?
Утро началось с аутоиммунного гастрита в сочетании с каскадной формой желудка (при осмотре из инверсии на полностью раздутом желудке видим складку между в/3 тела желудка и сводом, фото 1)
Антрум интактный (фото 2), ямочный рисунок в теле характерный для АИГ (фото 3, 4), диффузная атрофия в теле и своде (фото 5), в своде гиперпластический полип (фото 6), положительный признак тусклой Z-линии (фото 7, 8). Для сравнения на фото 9 «нормальная» Z-линия
Девушке 42 года, постоянно анемия из-за непонятных причин. Теперь она знает, что с ней.
Железо 3,6 мкмоль/л (норма 10-32)
Ферритин 6,6 нг/мл (10-120)
В12 167 пг/мл (192-827)
Гемоглобин 105 г/л (120-150)
Еще у пациентки есть аутоиммунный тиреоидит, что часто бывает у пациентов с АИГ
Вроде бы не смертельное заболевание, но, о нем важно знать и помнить, чтобы понять причину, в первую очередь, постоянной анемии
Смотрел на аппарате без зума (увеличения), данный диагноз можно легко увидеть и на фиброскопе
Мы видим только то, о чем знаем
❤31👍14🔥13❤🔥1
Биопсиев Аиг Париетал оглы
Недавно в комментариях коллега задала вопрос про особенности ямочного рисунка при АИГ, я сначала хотел ответить сразу в комментариях, потом понял, что в двух словах не ответить.
При АИГ, если говорить простым языком, воспаление преобладает в базальных отделах слизистой оболочки, поэтому рисунок долгое время остается фовеолярным (в виде сот, круглым). При Helicobacterном гастрите наоборот, воспалительный процесс происходит в поверхностном слое, поэтому при хеликоптерном (😁) гастрите рисунок меняется сразу, железы за счет воспаления деформируются.
Очень красиво и наглядно это продемонстрировал Сергей Ким на одной из своих гениальных иллюстраций (фото 1)
Особенности ямочного рисунка при АИГ в том, что исчезают устья желез, утолщается краевой эпителий, при этом капиллярная сеть сохраняет свое строение, следующим этапом мы можем видеть как фовеолярный тип рисунка меняется на пилорический. Сколько именно занимает этот процесс - для меня вопрос открытый. Помимо этого всегда нужно искать другие признаки АИГа - glomus like lesions, white globe appearance, cast-off skin, например.
На следующих иллюстрациях вышеупомянутого коллеги-друга-брата этапное изменение рисунка при хеликобактере (рис 2) и АИГе (рис 3)
Фото 4 из японской статьи, различные виды рисунка при АИГ (это всё в теле желудка)
И помним, что всегда важно осмотреть еще и рисунок антрума, сравнить его с телом и принимать решение о диагнозе
Фото 5, 6 - рисунок в режиме NBI на аппарате без увеличения, оно не является обязательным инструментом для оценки ямок
P.S. если будете использовать иллюстрации Сергея, прошу, не забывайте указывать автора.
Недавно в комментариях коллега задала вопрос про особенности ямочного рисунка при АИГ, я сначала хотел ответить сразу в комментариях, потом понял, что в двух словах не ответить.
При АИГ, если говорить простым языком, воспаление преобладает в базальных отделах слизистой оболочки, поэтому рисунок долгое время остается фовеолярным (в виде сот, круглым). При Helicobacterном гастрите наоборот, воспалительный процесс происходит в поверхностном слое, поэтому при хеликоптерном (😁) гастрите рисунок меняется сразу, железы за счет воспаления деформируются.
Очень красиво и наглядно это продемонстрировал Сергей Ким на одной из своих гениальных иллюстраций (фото 1)
Особенности ямочного рисунка при АИГ в том, что исчезают устья желез, утолщается краевой эпителий, при этом капиллярная сеть сохраняет свое строение, следующим этапом мы можем видеть как фовеолярный тип рисунка меняется на пилорический. Сколько именно занимает этот процесс - для меня вопрос открытый. Помимо этого всегда нужно искать другие признаки АИГа - glomus like lesions, white globe appearance, cast-off skin, например.
На следующих иллюстрациях вышеупомянутого коллеги-друга-брата этапное изменение рисунка при хеликобактере (рис 2) и АИГе (рис 3)
Фото 4 из японской статьи, различные виды рисунка при АИГ (это всё в теле желудка)
И помним, что всегда важно осмотреть еще и рисунок антрума, сравнить его с телом и принимать решение о диагнозе
Фото 5, 6 - рисунок в режиме NBI на аппарате без увеличения, оно не является обязательным инструментом для оценки ямок
P.S. если будете использовать иллюстрации Сергея, прошу, не забывайте указывать автора.
🔥21👍13❤4❤🔥3🙏3🫡2
10 лет - много или мало?
Пролетели как один миг, вроде только вчера я был на пятом курсе, еще не женат, без детей, работаю медбратом в реанимации новорождённых, планирую стать детским хирургом и у меня есть чёткий план, мечты и вера в себя
Если бы я сейчас вернулся в прошлое и рассказал тому Лёне как сейчас я живу, думаю, он был бы очень рад, только удивился бы, почему это мы вдруг стали работать эндоскопистом))) и в водительском удостоверении теперь на 10 лет дата выдачи - день эндоскописта, символично, значит так и должно было быть (я это не специально, только сегодня понял)
Сегодня женат уже целых 10 лет), две дочки (хотелось бы еще кого-нибудь третьего, но, жена у меня строгая, не разрешает 😅), к.м.н., живу в Москве, как и хотел, работаю в очень хороших коллективах и клиниках (запись по ссылкам в описании канала 😂) и много всего позади, надеюсь, и впереди ждет еще больше, интереснее и круче. Продолжаю мечтать и верить, планов только больше.
Передаем привет Лёне через 10 лет, пока всё получается.
P.S. талончик с хорошим номером выпал 😁
Пролетели как один миг, вроде только вчера я был на пятом курсе, еще не женат, без детей, работаю медбратом в реанимации новорождённых, планирую стать детским хирургом и у меня есть чёткий план, мечты и вера в себя
Если бы я сейчас вернулся в прошлое и рассказал тому Лёне как сейчас я живу, думаю, он был бы очень рад, только удивился бы, почему это мы вдруг стали работать эндоскопистом))) и в водительском удостоверении теперь на 10 лет дата выдачи - день эндоскописта, символично, значит так и должно было быть (я это не специально, только сегодня понял)
Сегодня женат уже целых 10 лет), две дочки (хотелось бы еще кого-нибудь третьего, но, жена у меня строгая, не разрешает 😅), к.м.н., живу в Москве, как и хотел, работаю в очень хороших коллективах и клиниках (запись по ссылкам в описании канала 😂) и много всего позади, надеюсь, и впереди ждет еще больше, интереснее и круче. Продолжаю мечтать и верить, планов только больше.
Передаем привет Лёне через 10 лет, пока всё получается.
P.S. талончик с хорошим номером выпал 😁
❤36🔥23👍17