Лямблиоз у детей и взрослых
Это кишечный протозооз, вызываемый у человека жгутиковым простейшим, лямблией кишечной Lamblia intestinalis, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.
Жизненный цикл паразита начинается с инфицирования ЖКТ человека после проглатывании цисты. В тонкой кишке под действием желчи, трипсина, в условиях щелочной среды происходит ее эксцистирование. Зона обитания лямблий в организме человека – двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки, где происходит наиболее интенсивное пристеночное пищеварение, необходимое для жизнедеятельности этих паразитов.
Пути распространения возбудителя:
✔️ Водный - основной для лямблиоза. Цисты лямблий обнаруживаются в 80% пресноводных водоемов (реки, озера, ручьи, пруды) и в 15% проб сточных вод.
✔️ Контактно-бытовой - в основном реализуется в детских коллективах младших возрастных групп. В качестве факторов передачи основную роль могут играть загрязненные руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.
✔️ Пищевой - встречается редко и реализуется при употреблении пищевых продуктов, инфицированных цистами лямблий, не подвергавшихся термической обработке.
Наиболее часто случаи заболеваний регистрируются в весенние месяцы (апрель-май), а также летом.
Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы:
✔️ Действию стандартных концентраций хлора
✔️ Ультрафиолетовому облучению
✔️ Способны выдерживать замораживание (до -15) и нагревание до 50 0С
✔️ Быстро погибают при кипячении
🩺Клиническая картина
✔️ Отсутствие симптомов общей интоксикации
✔️ Диарея до 6-10 раз в сутки; стул пенистый, зловонный без крови и слизи с резким запахом
✔️ Умеренные боли, которые локализуются в верхней половине живота
✔️ Метеоризм
✔️ Волнообразное течение, склонность к рецидивам
🔬Лабораторная диагностика
✔️ Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ВИЧ, глюкозу крови, копрология, микроскопическое исследование кала и соскобов из перианальных складок на яйца и личинки гельминтов
✔️ Биохимические методы исследования: билирубин, АлАт,АсАт, ЩФ ГГТП, амилаза, K+, Na+, Ca2+, общий белок
✔️ Бактериологическое и молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей ОКИ
💊 Лечение
✔️ Противопаразитарная терапия
#Метронидазол 250 мг 3-4 раза в сутки в течение 5 сут
#Орнидазол 1,5 г однократно вечером
#Секнидазол однократно в дозе 1,5-2,0 г
#Тинидазол 2 г внутрь однократно
Препараты второй линии:
#Албендазол 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней
#Нифурател 400 мг 2-3 раза в день
#Фуразолидон 0,1 г 4 раза в сутки
✔️ Использование пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 или пробиотиков (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium) одновременно с противолямблиозными препаратами, более эффективно в лечении лямблиоза, чем монотерапия антипаразитарными препаратами.
✔️ С целью коррекции ДЖВП назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов - #Урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг/сутки.
✔️ Низкокалорийная диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Показано кислое питье, кисломолочные продукты, так как кислая среда тормозит размножение лямблий.
#клинические_рекомендации #лямблиоз #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
Это кишечный протозооз, вызываемый у человека жгутиковым простейшим, лямблией кишечной Lamblia intestinalis, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.
Жизненный цикл паразита начинается с инфицирования ЖКТ человека после проглатывании цисты. В тонкой кишке под действием желчи, трипсина, в условиях щелочной среды происходит ее эксцистирование. Зона обитания лямблий в организме человека – двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки, где происходит наиболее интенсивное пристеночное пищеварение, необходимое для жизнедеятельности этих паразитов.
Пути распространения возбудителя:
Наиболее часто случаи заболеваний регистрируются в весенние месяцы (апрель-май), а также летом.
Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы:
🩺Клиническая картина
🔬Лабораторная диагностика
#Метронидазол 250 мг 3-4 раза в сутки в течение 5 сут
#Орнидазол 1,5 г однократно вечером
#Секнидазол однократно в дозе 1,5-2,0 г
#Тинидазол 2 г внутрь однократно
Препараты второй линии:
#Албендазол 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней
#Нифурател 400 мг 2-3 раза в день
#Фуразолидон 0,1 г 4 раза в сутки
#клинические_рекомендации #лямблиоз #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5❤3👍2
Аскаридоз
Это антропонозный геогельминтоз,
вызываемый Ascaris lumbricoides,
характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов - хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями.
Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких, где совершают первую линьку.
В патогенезе кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения.
Пути передачи:
✔️ Пищевой (основной)
✔️ Водный
✔️ Контактно-бытовой
Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.
Факторы передачи: овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки.
В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата - круглый год.
🩺Клинические проявления
✔️ При малой интенсивности инвазии ранняя фаза может проходить бессимптомно
✔️ При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания.
У больных отмечается:
✔️ Слабость, недомогание, субфебрильная температура
✔️ Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке
✔️ Боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея
✔️ Появляются респираторные симптомы:
✔️ Кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты)
✔️ Возможны приступы удушья
✔️ В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид - синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах легких.
🔬Диагностика
❗️ Диагноз «аскаридоз»
устанавливается только на основании положительных результатов прямых паразитологических методов исследования (обнаружение яиц гельминтов, их личинок или половозрелых особей).
🔬Лабораторные исследования
✔️ Общий (клинический) анализ крови развернутый - выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаридоза.
🔬Инструментальные исследования
✔️ Рентгенография легких при выраженных клинических признаках поражения легких, для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений
✔️ УЗИ органов брюшной полости (комплексное) при наличии выраженного абдоминального болевого синдрома, для диагностики осложнений аскаридоза и выявления сопутствующей патологии
💊 Лечение
#Албендазол пациентам с массой тела 60 кг и более - 400 мг в сутки однократно; менее 60 кг - 15 мг/кг массы тела однократно
#Мебендазол по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней
#Пирантел взрослым с массой тела до 75 кг 750 мг; более 75 кг 1000 мг
❗️ Через месяц после окончания лечения проводится контрольное микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов с применением методов обогащения.
#клинические_рекомендации #аскаридоз #гельминтозы #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
Это антропонозный геогельминтоз,
вызываемый Ascaris lumbricoides,
характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов - хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями.
Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких, где совершают первую линьку.
В патогенезе кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения.
Пути передачи:
Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.
Факторы передачи: овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки.
В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата - круглый год.
🩺Клинические проявления
У больных отмечается:
🔬Диагностика
устанавливается только на основании положительных результатов прямых паразитологических методов исследования (обнаружение яиц гельминтов, их личинок или половозрелых особей).
🔬Лабораторные исследования
🔬Инструментальные исследования
#Албендазол пациентам с массой тела 60 кг и более - 400 мг в сутки однократно; менее 60 кг - 15 мг/кг массы тела однократно
#Мебендазол по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней
#Пирантел взрослым с массой тела до 75 кг 750 мг; более 75 кг 1000 мг
#клинические_рекомендации #аскаридоз #гельминтозы #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5🔥4❤2
Дорогие коллеги! Если ваша ежедневная деятельность связана с клиническими рекомендациями, и вы сталкиваетесь с необходимостью поиска:
✔️ наличия МНН в КР
✔️ проектов будущих клинических рекомендаций
✔️ локализации препаратов, рекомендованных к применению в КР
✔️ КР по профилям
✔️ МКБ в клинических рекомендациях (эта опция станет доступна с 20.07.2026)
Круглосуточный и оперативный доступ к клиническим рекомендациям через нашу систему CCR закроет ваши потребности в поиске.
CCR включает в себя информацию по всем действующим клиническим рекомендациям (КР) в России.
База CCR создана специалистами компании Курсор с фармацевтическим и медицинским образованием на основании рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России.
Ваши возможности в CCR:
1. Быстрый поиск по наличию МНН в клинических рекомендациях — моментальное получение информации о наличии препарата в том или ином документе, а также доступ к полному списку рекомендаций, содержащих таргетное лекарство.
2. В базе отмечены все ЖНВЛП препараты и лекарственные формы в каждой из рекомендаций.
3. Off-label. Информация по всем препаратам, использующимся вне зарегистрированных показаний, с условиями их применения в конкретной КР.
4. Торговые наименования по каждому МНН подтягиваются из регулярно обновляемого справочника ЛС Курсор.
5. АТХ группы всех уровней. Все АТХ, отмеченные в рекомендациях, дополнительно к каждому МНН привязаны АТХ всех уровней.
6. БАДы, специализированное питание, косметические и стоматологические средства доступны в поиске.
7. Легкий поиск КР по профилям или ID. Мы присвоили клинический профиль к каждому документу, согласно данным о его разработчике (Генетика, Кардиология, Онкология, Офтальмология и т. д.), что существенно ускоряет поиск.
8. Дженерики. В CCR содержатся данные по наличию и количеству дженериков по МНН, а также указан статус (импорт, локализованный, локальный и полный цикл – если в регистрационном удостоверении прописана отечественная субстанция).
9. Еженедельные обновления базы
10. С февраля 2026 года в CCR, на регулярной основе добавляются новые проекты будущих клинических рекомендаций.
Заходите, пробуйте, рекомендуйте коллегам - CCR (Курсор. Клинические рекомендации)
https://cursor-cr.ru
Круглосуточный и оперативный доступ к клиническим рекомендациям через нашу систему CCR закроет ваши потребности в поиске.
CCR включает в себя информацию по всем действующим клиническим рекомендациям (КР) в России.
База CCR создана специалистами компании Курсор с фармацевтическим и медицинским образованием на основании рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России.
Ваши возможности в CCR:
1. Быстрый поиск по наличию МНН в клинических рекомендациях — моментальное получение информации о наличии препарата в том или ином документе, а также доступ к полному списку рекомендаций, содержащих таргетное лекарство.
2. В базе отмечены все ЖНВЛП препараты и лекарственные формы в каждой из рекомендаций.
3. Off-label. Информация по всем препаратам, использующимся вне зарегистрированных показаний, с условиями их применения в конкретной КР.
4. Торговые наименования по каждому МНН подтягиваются из регулярно обновляемого справочника ЛС Курсор.
5. АТХ группы всех уровней. Все АТХ, отмеченные в рекомендациях, дополнительно к каждому МНН привязаны АТХ всех уровней.
6. БАДы, специализированное питание, косметические и стоматологические средства доступны в поиске.
7. Легкий поиск КР по профилям или ID. Мы присвоили клинический профиль к каждому документу, согласно данным о его разработчике (Генетика, Кардиология, Онкология, Офтальмология и т. д.), что существенно ускоряет поиск.
8. Дженерики. В CCR содержатся данные по наличию и количеству дженериков по МНН, а также указан статус (импорт, локализованный, локальный и полный цикл – если в регистрационном удостоверении прописана отечественная субстанция).
9. Еженедельные обновления базы
10. С февраля 2026 года в CCR, на регулярной основе добавляются новые проекты будущих клинических рекомендаций.
Заходите, пробуйте, рекомендуйте коллегам - CCR (Курсор. Клинические рекомендации)
https://cursor-cr.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6🔥6❤2
#анализ_госзакупки
В России зарегистрирован еще один оригинальный препарат – биспецифическое моноклональное антитело, направленное на антиген созревания B-клеток (BCMA).
Им стал импортный #Илрекси (элранатамаб) от Пфайзер.
В России зарегистрирован еще один оригинальный препарат – биспецифическое моноклональное антитело, направленное на антиген созревания B-клеток (BCMA).
Им стал импортный #Илрекси (элранатамаб) от Пфайзер.
🔥9👍2
Ахалазия кардии - идиопатическое нервно-мышечное заболевание, проявляющееся функциональным нарушением проходимости кардии вследствие дискоординации между глотком, рефлекторным раскрытием нижнего пищеводного сфинктера (НПС), двигательной и тонической активностью гладкой мускулатуры пищевода.
Выделяют первичную (идиопатическую) АК и псевдоахалазию, вторичное состояние, развивающееся как следствие злокачественного новообразования пищеводно-желудочного перехода или прилежащих органов. Этиология ахалазии кардии остаётся до конца неясной. Cчитается, что изменения в миэнтеральном (Ауэрбаховом) межмышечном сплетении энтеральной нервной системы (ЭНС) пищевода, ведущие к потере функции нейронов, играют ключевую роль.
Целью лечения пациентов с АК должно быть купирование симптомов заболевания и, следовательно, улучшение качества жизни. Своевременно начатое лечение может предотвратить прогрессирование до конечной стадии заболевания и возникновение поздних осложнений, таких как аспирация и канцерогенез.
Не рекомендуется назначать лечение препаратами, оказывающими расслабляющее действие на гладкую мускулатуру (блокаторы кальциевых каналов (АТХ C08), органические нитраты (АТХ C01DA)) пациентам с целью купирования дисфагии.
Рекомендуется пациентам с АК III типа, проявляющейся болью в грудной клетке с целью купирования болевого синдрома до начала хирургического лечения; или в случае, когда пациент не может быть оперирован в силу различных причин: #нифедипин (off-label 10-30 мг 3 раза в день внутрь), #изосорбида динитрат (off-label 5 мг сублингвально). Назначение медикаментозного лечения не должно исключать проведение эндоскопического или хирургического лечения.
Рекомендуется эндоскопическая внутрисфинктерная инъекция #ботулинического токсина типа А-гемагглютин комплекса (off-label), пациентам с АК в качестве эффективной и безопасной терапии только с целью временного облегчения симптомов заболевания суммарно на введение 80-100 единиц препарата в 4 точки кардиального сфинктера.
В качестве немедикаментозного лечения используется:
✔️ступенчатая нефорсированная баллонная пневмодилатация (БПД),
✔️лапароскопическая эзофагокардиомиотомия или пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) на фоне инсуффляции углекислого газа (V03AN02).
Антибиотикопрофилактика при проведении ПОЭМ – #цефтриаксон, #цефазолин.
#Cursor #клинические_рекомендации
https://cursor-cr.ru
Выделяют первичную (идиопатическую) АК и псевдоахалазию, вторичное состояние, развивающееся как следствие злокачественного новообразования пищеводно-желудочного перехода или прилежащих органов. Этиология ахалазии кардии остаётся до конца неясной. Cчитается, что изменения в миэнтеральном (Ауэрбаховом) межмышечном сплетении энтеральной нервной системы (ЭНС) пищевода, ведущие к потере функции нейронов, играют ключевую роль.
Целью лечения пациентов с АК должно быть купирование симптомов заболевания и, следовательно, улучшение качества жизни. Своевременно начатое лечение может предотвратить прогрессирование до конечной стадии заболевания и возникновение поздних осложнений, таких как аспирация и канцерогенез.
Не рекомендуется назначать лечение препаратами, оказывающими расслабляющее действие на гладкую мускулатуру (блокаторы кальциевых каналов (АТХ C08), органические нитраты (АТХ C01DA)) пациентам с целью купирования дисфагии.
Рекомендуется пациентам с АК III типа, проявляющейся болью в грудной клетке с целью купирования болевого синдрома до начала хирургического лечения; или в случае, когда пациент не может быть оперирован в силу различных причин: #нифедипин (off-label 10-30 мг 3 раза в день внутрь), #изосорбида динитрат (off-label 5 мг сублингвально). Назначение медикаментозного лечения не должно исключать проведение эндоскопического или хирургического лечения.
Рекомендуется эндоскопическая внутрисфинктерная инъекция #ботулинического токсина типа А-гемагглютин комплекса (off-label), пациентам с АК в качестве эффективной и безопасной терапии только с целью временного облегчения симптомов заболевания суммарно на введение 80-100 единиц препарата в 4 точки кардиального сфинктера.
В качестве немедикаментозного лечения используется:
✔️ступенчатая нефорсированная баллонная пневмодилатация (БПД),
✔️лапароскопическая эзофагокардиомиотомия или пероральная эндоскопическая миотомия (ПОЭМ) на фоне инсуффляции углекислого газа (V03AN02).
Антибиотикопрофилактика при проведении ПОЭМ – #цефтриаксон, #цефазолин.
#Cursor #клинические_рекомендации
https://cursor-cr.ru
🙏7❤3👍3🔥1
Коллеги! Сегодня вышло очередное обновление базы CCR.
Включены самые последние действующие КР, в том числе:
✔️Острый гепатит С у взрослых (ID 771_2 от 28.07.2026),
✔️Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q (ID 593_4),
✔️Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти (ID 1060_1)
Добавлены проекты КР по лечению:
✔️Гемофилии,
✔️Рака молочной железы,
✔️Хронического вирусного гепатита С,
✔️Юношеского дерматомиозита,
✔️Семейной гиперхолестеринемии у детей,
✔️Ротавирусного гастроэнтерита у детей,
✔️Хронического панкреатита у взрослых и многое другое.
Надеемся, это упростит вашу работу еще больше и сэкономит массу вашего времени❤️
#Cursor #клинические_рекомендации
Ждём вас https://cursor-cr.ru
Включены самые последние действующие КР, в том числе:
✔️Острый гепатит С у взрослых (ID 771_2 от 28.07.2026),
✔️Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q (ID 593_4),
✔️Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти (ID 1060_1)
Добавлены проекты КР по лечению:
✔️Гемофилии,
✔️Рака молочной железы,
✔️Хронического вирусного гепатита С,
✔️Юношеского дерматомиозита,
✔️Семейной гиперхолестеринемии у детей,
✔️Ротавирусного гастроэнтерита у детей,
✔️Хронического панкреатита у взрослых и многое другое.
Надеемся, это упростит вашу работу еще больше и сэкономит массу вашего времени
#Cursor #клинические_рекомендации
Ждём вас https://cursor-cr.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥9❤2👍2
В июле в рубрикаторе размещено 18 новых и обновленных версий клинических рекомендаций:
✔️Амблиопия
✔️Болезнь Виллебранда
✔️Воспалительные заболевания век
✔️Врожденная цитомегаловирусная инфекция
✔️Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного
✔️Гипопитуитаризм
✔️Кожный рог
✔️Недостаточность витамина D. Рахит
✔️Нистагм
✔️Острый гепатит С (ОГС) у взрослых
✔️Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность
✔️Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти
✔️Прижизненное донорство почки
✔️Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы)
✔️Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q
✔️Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста
✔️Трансплантация поджелудочной железы
✔️Множественная недостаточность карбоксилаз
#Cursor #клинические_рекомендации
https://cursor-cr.ru
✔️Амблиопия
✔️Болезнь Виллебранда
✔️Воспалительные заболевания век
✔️Врожденная цитомегаловирусная инфекция
✔️Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного
✔️Гипопитуитаризм
✔️Кожный рог
✔️Недостаточность витамина D. Рахит
✔️Нистагм
✔️Острый гепатит С (ОГС) у взрослых
✔️Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность
✔️Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти
✔️Прижизненное донорство почки
✔️Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы)
✔️Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q
✔️Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста
✔️Трансплантация поджелудочной железы
✔️Множественная недостаточность карбоксилаз
#Cursor #клинические_рекомендации
https://cursor-cr.ru
🔥5❤3👍3
Август – месяц осведомленности о спинальной мышечной атрофии (СМА).
Согласно обновленным клиническим рекомендациям (ID 593_4 от 14.07.2026) – рекомендуется как можно раньше начинать патогенетическую терапию всем пациентам со СМА 5q после молекулярно-генетического подтверждения диагноза, включая пациентов, выявленных в рамках скрининга новорожденных, с целью достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Нусинерсен назначается пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМА 1 типа; пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания, также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом c 2 или 3 копиями гена SMN2.
Рисдиплам - пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМA 1 типа, пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания. Также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом с 2, 3, 4 и более копиями гена SMN2.
Переключение с терапии на терапию другим препаратом пациентов с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q с 2 и более копиями гена SMN2, с рисдиплама на нусинерсен, и наоборот, осуществляется только по медицинским показаниям.
Онасемноген абепарвовек рекомендован однократно у пациентов с биаллельной мутацией в гене SMN1 в качестве патогенетической терапии заболевания.
Фонд «Круг добра» обеспечил лечением уже 1847 детей со СМА по всей России.
С 2021 года на закупку препаратов для патогенетической терапии СМА потрачено 192,7 млрд рублей.
В 2025 году объем закупок составил 37,5 млрд рублей.
Средняя стоимость флакона онасеменоген абепарвовек составляла 93,5 млн рублей, нусинерсена – 3,4 млн рублей и рисдиплама – 649,2 тыс. рублей.
Среднегодовой рост объема закупок данных препаратов (с 2021 по 2025 год) составляет 7,7%.
#Cursor #клинические_рекомендации #Кругдобра #СМА
Telegram 💊 Сайт
Согласно обновленным клиническим рекомендациям (ID 593_4 от 14.07.2026) – рекомендуется как можно раньше начинать патогенетическую терапию всем пациентам со СМА 5q после молекулярно-генетического подтверждения диагноза, включая пациентов, выявленных в рамках скрининга новорожденных, с целью достижения наилучшего терапевтического эффекта.
Нусинерсен назначается пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМА 1 типа; пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания, также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом c 2 или 3 копиями гена SMN2.
Рисдиплам - пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМA 1 типа, пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания. Также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом с 2, 3, 4 и более копиями гена SMN2.
Переключение с терапии на терапию другим препаратом пациентов с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q с 2 и более копиями гена SMN2, с рисдиплама на нусинерсен, и наоборот, осуществляется только по медицинским показаниям.
Онасемноген абепарвовек рекомендован однократно у пациентов с биаллельной мутацией в гене SMN1 в качестве патогенетической терапии заболевания.
Фонд «Круг добра» обеспечил лечением уже 1847 детей со СМА по всей России.
С 2021 года на закупку препаратов для патогенетической терапии СМА потрачено 192,7 млрд рублей.
В 2025 году объем закупок составил 37,5 млрд рублей.
Средняя стоимость флакона онасеменоген абепарвовек составляла 93,5 млн рублей, нусинерсена – 3,4 млн рублей и рисдиплама – 649,2 тыс. рублей.
Среднегодовой рост объема закупок данных препаратов (с 2021 по 2025 год) составляет 7,7%.
#Cursor #клинические_рекомендации #Кругдобра #СМА
Telegram 💊 Сайт
👍4🔥4🙏2
Актуальное состояние рубрикатора клинических рекомендаций в России
Использование нашей базы по клиническим рекомендациям реально экономит время, затрачиваемое на поиск препаратов в рекомендациях.
Обратите внимание,
К примеру, МНН Натрия хлорид содержится в 178 КР. А вам нужно найти этот МНН только в КР по профилю Офтальмология.
Ваши действия:
1️⃣Единый поиск - Натрия хлорид (МНН);
2️⃣Дополнительные фильтры - Профиль КР - Офтальмология.
3️⃣Далее, нажать на кнопку «Применить фильтры» и кнопку «Найти».
Пробуйте, а мы на связи в разделе Профиль, Поддержка
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
Использование нашей базы по клиническим рекомендациям реально экономит время, затрачиваемое на поиск препаратов в рекомендациях.
Обратите внимание,
дополнительные фильтры срабатывают после нажатия кнопки «Применить фильтры».К примеру, МНН Натрия хлорид содержится в 178 КР. А вам нужно найти этот МНН только в КР по профилю Офтальмология.
Ваши действия:
1️⃣Единый поиск - Натрия хлорид (МНН);
2️⃣Дополнительные фильтры - Профиль КР - Офтальмология.
3️⃣Далее, нажать на кнопку «Применить фильтры» и кнопку «Найти».
Поиск выдаст результат по 6 КР.Пробуйте, а мы на связи в разделе Профиль, Поддержка
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
🔥5❤2
Приобретенные деформации нижних конечностей
МКБ: M21.0, M21.1, M21.2, M21.7, M21.8, M21.9, M95.8, M99.9
Приобретенные деформации конечностей - различные приобретенные патологии, которые характеризуются изменением формы, длины и оси конечностей. Эти изменения часто сопровождаются не только внешними отклонениями, но и различной степенью функциональных нарушений.
Инструментальные исследования: Пациентам с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется выполнение панорамной рентгенограммы («телерентгенограммы») стоя с нагрузкой в прямой и боковой проекциях. При подозрении на наличие торсионного компонента деформации, сомнении в степени консолидации костных фрагментов рекомендуется выполнение компьютерной томографии нижней конечности (сегмента конечности).
Взрослым пациентам для лечения приобретенной деформацией нижней конечности в сочетание с ее укорочением рекомендуется применять несколько подходов:
1. Одномоментная коррекция деформации и остеосинтез костных фрагментов внутренним или внешним фиксатором для достижения сращения с последующим плановым удлинением сегмента.
2. Одновременная коррекция деформации и удлинение измененной конечности при помощи аппарата внешней фиксации (аппарат Илизарова, ортопедический гексапод). Фиксация внешним фиксатором может быть продолжена до полной консолидации дистракционного регенерата или он может быть заменен на внутреннюю фиксацию.
3. Одномоментная коррекция деформации за счет резекционной остеотомии с последующим удлинением сегмента с помощью удлиняющего электромагнитного стержня или удлинение «поверх» простого интрамедуллярного стержня с помощью внешнего фиксатора.
Основные препараты для хирургической антибиотикопрофилактики:
✔️#цефазолин (взрослые 2 г, при весе ≥ 120 кг — 3 г, дети 30 мг/кг),
✔️#цефуроксим (взрослые 1,5 г, дети 50 мг/кг),
✔️в качестве альтернативы при непереносимости бета-лактамов – #ванкомицин (взрослые и дети 15 мг/кг), ✔️#клиндамицин (off-label, однократно перед оперативным вмешательством: 900 мг для взрослых, 10 мг/кг для детей внутривенно в интервале от 30 до 60 минут до разреза кожи)
При большой мышечно-скелетной травме взрослым пациентам в составе мультимодальной анальгезии рекомендуется применение комбинации опиоидных анальгетиков группы N02A, НПВП и габапентина.
При обезболивании детей в послеоперационном периоде - мультимодальная анальгезия с применением комбинаций парацетамола, НПВП, опиоидных и опиоидоподобных анальгетиков в соответствии с возрастными ограничениями.
Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола ассоциировано с большим риском нежелательных реакций. Тримеперидин не следует применять у детей.
При замедленном сращении области остеотомии после коррекции приобретенной деформации нижней конечности для ускорения формирования костной мозоли рекомендуется использовать новый метод ударно-волновой терапии.
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
МКБ: M21.0, M21.1, M21.2, M21.7, M21.8, M21.9, M95.8, M99.9
Приобретенные деформации конечностей - различные приобретенные патологии, которые характеризуются изменением формы, длины и оси конечностей. Эти изменения часто сопровождаются не только внешними отклонениями, но и различной степенью функциональных нарушений.
Инструментальные исследования: Пациентам с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется выполнение панорамной рентгенограммы («телерентгенограммы») стоя с нагрузкой в прямой и боковой проекциях. При подозрении на наличие торсионного компонента деформации, сомнении в степени консолидации костных фрагментов рекомендуется выполнение компьютерной томографии нижней конечности (сегмента конечности).
Взрослым пациентам для лечения приобретенной деформацией нижней конечности в сочетание с ее укорочением рекомендуется применять несколько подходов:
1. Одномоментная коррекция деформации и остеосинтез костных фрагментов внутренним или внешним фиксатором для достижения сращения с последующим плановым удлинением сегмента.
2. Одновременная коррекция деформации и удлинение измененной конечности при помощи аппарата внешней фиксации (аппарат Илизарова, ортопедический гексапод). Фиксация внешним фиксатором может быть продолжена до полной консолидации дистракционного регенерата или он может быть заменен на внутреннюю фиксацию.
3. Одномоментная коррекция деформации за счет резекционной остеотомии с последующим удлинением сегмента с помощью удлиняющего электромагнитного стержня или удлинение «поверх» простого интрамедуллярного стержня с помощью внешнего фиксатора.
Основные препараты для хирургической антибиотикопрофилактики:
✔️#цефазолин (взрослые 2 г, при весе ≥ 120 кг — 3 г, дети 30 мг/кг),
✔️#цефуроксим (взрослые 1,5 г, дети 50 мг/кг),
✔️в качестве альтернативы при непереносимости бета-лактамов – #ванкомицин (взрослые и дети 15 мг/кг), ✔️#клиндамицин (off-label, однократно перед оперативным вмешательством: 900 мг для взрослых, 10 мг/кг для детей внутривенно в интервале от 30 до 60 минут до разреза кожи)
При большой мышечно-скелетной травме взрослым пациентам в составе мультимодальной анальгезии рекомендуется применение комбинации опиоидных анальгетиков группы N02A, НПВП и габапентина.
При обезболивании детей в послеоперационном периоде - мультимодальная анальгезия с применением комбинаций парацетамола, НПВП, опиоидных и опиоидоподобных анальгетиков в соответствии с возрастными ограничениями.
Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола ассоциировано с большим риском нежелательных реакций. Тримеперидин не следует применять у детей.
При замедленном сращении области остеотомии после коррекции приобретенной деформации нижней конечности для ускорения формирования костной мозоли рекомендуется использовать новый метод ударно-волновой терапии.
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
👍7❤1
НМИЦ_39.pdf
277.5 KB
39 медицинских организаций, которым присвоен статус национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ), согласно распоряжению Правительства РФ № 1675-р от 30.06.2026
Telegram 💊 Сайт
Telegram 💊 Сайт
🔥7❤1
Уважаемые коллеги!
🆕С сегодняшнего дня мы будем публиковать все проекты клинических рекомендаций, выносимых на общественное обсуждение.
Вы можете оперативно отслеживать ситуацию и знакомиться с текстами проектов, скачивая их из наших публикаций и после окончания обсуждений, когда тексты проектов становятся недоступны
Ссылки для вашего участия в общественных обсуждениях также будут доступны.
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
🆕С сегодняшнего дня мы будем публиковать все проекты клинических рекомендаций, выносимых на общественное обсуждение.
Вы можете оперативно отслеживать ситуацию и знакомиться с текстами проектов, скачивая их из наших публикаций и после окончания обсуждений, когда тексты проектов становятся недоступны
Ссылки для вашего участия в общественных обсуждениях также будут доступны.
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
🔥5❤2
3258_КР_Редкие_коагулопатии_29_07_26_Редкие_коагулопатии_наследственный.docx
470.6 KB
Наименование КР: Редкие коагулопатии: наследственный дефицит факторов свертывания крови II, VII, X
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Наследственный дефицит других факторов свертывания
Номер уведомления: 3258
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: D68.2
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3581
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Наследственный дефицит других факторов свертывания
Номер уведомления: 3258
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: D68.2
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3581
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
👍6❤2
3259_КР_ЛКМ_29_07_2026_Лимфома_из_клеток_мантии.docx
1 MB
Наименование КР: Лимфома из клеток мантии
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Мантийноклеточная лимфома
Номер уведомления: 3259
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: C83.1, C85.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3582
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Мантийноклеточная лимфома
Номер уведомления: 3259
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: C83.1, C85.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3582
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
👍4❤1
3226_КР_ОГА_0608_2026_Острый_гепатит_А_у_детей.doc
367.5 KB
Наименование КР: Острый гепатит А у детей
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Острый гепатит A
Номер уведомления: 3226
Дата уведомления: 14.07.2026
Дата начала обсуждения: 06.08.2026
Дата окончания обсуждения: 05.09.2026
Код МКБ-10: B15, B15.0, B15.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3549
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Острый гепатит A
Номер уведомления: 3226
Дата уведомления: 14.07.2026
Дата начала обсуждения: 06.08.2026
Дата окончания обсуждения: 05.09.2026
Код МКБ-10: B15, B15.0, B15.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3549
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
❤3👍3
3272_КР_мастит_29_06_2026_Воспалительные_заболевания_молочных_желез.docx
425.5 KB
Наименование КР: Воспалительные заболевания молочных желез
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Негнойный мастит, связанный с деторождением
Номер уведомления: 3272
Дата уведомления: 17.08.2026
Дата начала обсуждения: 18.08.2026
Дата окончания обсуждения: 17.09.2026
Код МКБ-10: O91.1, O91.0, N61, N64.0, P39.0, O91, O91.2, O92.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3595
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Негнойный мастит, связанный с деторождением
Номер уведомления: 3272
Дата уведомления: 17.08.2026
Дата начала обсуждения: 18.08.2026
Дата окончания обсуждения: 17.09.2026
Код МКБ-10: O91.1, O91.0, N61, N64.0, P39.0, O91, O91.2, O92.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3595
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
❤3👍2
Тема следующего поста?🧐
Anonymous Poll
25%
ГРИПП
63%
ОРВИ
25%
Внебольничная пневмония
38%
Острый тонзиллофарингит
25%
Острый средний отит
❤3🔥3
3270_КР_Гастрит и дуоденит 2026.pdf
1.8 MB
Наименование КР: Гастрит и дуоденит
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Гастрит и дуоденит
Номер уведомления: 3270
Дата уведомления: 13.08.2026
Дата начала обсуждения: 24.08.2026
Дата окончания обсуждения: 23.09.2026
Код МКБ-10: K29, K31.8
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3593
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Гастрит и дуоденит
Номер уведомления: 3270
Дата уведомления: 13.08.2026
Дата начала обсуждения: 24.08.2026
Дата окончания обсуждения: 23.09.2026
Код МКБ-10: K29, K31.8
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3593
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
❤6🔥1