Лекарственные поражения печени (ЛПП) ID 747_2

Это повреждение печени, вызванное любым лекарственным средством (ЛС), включая малые синтетические молекулы, препараты биологического происхождения, фитопродукты, диетические и биологически активные добавки (БАД). 

🩺Клинические проявления

ЛПП варьируют от бессимптомного варианта заболевания до тяжелых фульминантных форм с ОПН, а также зависят от типа ЛПП (холестатический, гепатоцеллюлярный, смешанный). Это могут быть:

✔️Утомляемость и слабость
✔️Измененное сознание
✔️Повышение температуры тела
✔️Отсутствие аппетита
✔️Потеря массы тела, тошнота, рвота, абдоминальная боль
✔️Зуд, кожная сыпь
желтуха (изменения цвета кожи и слизистых, кала, мочи)
✔️Кровотечения

Факторы риска, связанные с пациентом:

✔️Возраст. Пожилые люди более восприимчивы к ЛПП из-за возрастных изменений в метаболизме лекарств и функции печени

✔️Пол. Женщины страдают чаще, чем мужчины, возможно, из-за гормональных различий и особенностей метаболизма некоторых ЛС

✔️Недостаточность питания (мальнутриция)/ожирение
✔️Генетическая предрасположенность
✔️Заболевания печени
✔️Внепеченочные заболевания

✔️ЛПП в анамнезе. Следует избегать повторного приема причинного или подозреваемого ЛС или его аналога, поскольку тяжесть повторной лекарственной реакции может быть выше первичной

✔️Алкоголь
✔️Табакокурение (индуцирует повышение активности ферментов, участвующих в биотрансформации ЛС, в частности CYP1A2)

Факторы риска, связанные непосредственно с ЛС:

✔️Химическая структура, молекулярная масса, липофильность
✔️Суточная доза препарата
✔️Фармакодинамика (особенности взаимодействия с биосубстратом)
✔️Фармакокинетика (период полувыведения, образование активных метаболитов, гаптенизация)
✔️Класс-эффект ЛС, перекрестная реактивность
✔️Лекарственные взаимодействия (комбинация двух и более потенциально гепатотоксичных препаратов повышает риск ЛПП в 6 раз)

🔬Диагностика

✔️Интервал между началом приема ЛС и развитием поражения печени
✔️Клинические симптомы
✔️Длительность и течение периода восстановления
✔️Факторы риска
✔️Исключение других причин повреждения печени
✔️Учет предшествующих данных о гепатотоксичности ЛС и установление причинно-следственных связей

ЛПП следует подозревать при любом из следующих обстоятельств:

✔️При повышении активности исходно нормальных значений сывороточных АЛТ, АСТ, ЩФ и уровня общего билирубина (Обил) после начала приема ЛС

✔️При увеличении значений сывороточных АЛТ, АСТ, ЩФ и билирубина в два и более раза от исходных или ухудшении функции печени после начала приема ЛС у пациентов с ранее измененными лабораторными тестами печеночной панели, когда это нельзя объяснить течением предшествующего хронического заболевания печени

✔️У пациентов с симптомами заболевания печени, возникшими после начала приема ЛС

✔️У пациентов с неизвестной причиной повреждения или заболевания печени при исключении других возможных этиологических факторов в процессе обследования

#клинические_рекомендации #лекарственные_поражения_печени #лпп #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/

🔬Основные лабораторные диагностические исследования

✔️Клинический анализ крови
В гемограмме нужно обратить внимание на уровень тромбоцитов (отражают стадию заболевания печени); гемоглобина, эритроцитов (необходимы для дифференциации с надпеченочной желтухой при непрямой гипербилирубинемии).
Для DRESS-синдрома характерен лейкоцитоз, часто с атипичными лимфоцитами, эозинофилия

✔️Биохимический анализ крови
С определением активности АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, исследованием уровня общего, связанного (конъюгированного), свободного (неконъюгированного) билирубина, уровня альбумина в крови, определение международного нормализованного отношения (МНО), протромбинового (тромбопластинового) времени

✔️Пациентам с предполагаемым ЛПП гепатоцеллюлярного типа - уровень IgG и исследовать сывороточные аутоантитела в крови методом непрямой иммунофлюоресценции

✔️При предполагаемом и установленном ЛПП холестатического и смешанного типа определить антимитохондриальные антитела и антинуклеарные антитела методом нРИФ в крови с определением типа свечения для исключения первичного билиарного холангита

🔬Инструментальные исследования

✔️Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
✔️При холестатическом и смешанном типе выполнить магнитно-резонансную холангиопанкреатографию (МРХПГ) для исключения поражения желчевыводящих путей
✔️Эндосонография панкреатобилиарной зоны (при холестатическом типе)
✔️Ультразвукоая допплерография сосудов брюшной полости для выявления поражения сосудов печени и признаков ПГ (при гепатоцеллюлярном типе)
✔️КТ ОБП с внутривенным болюсным контрастированием при подозрении на поражение сосудов печени или новообразование гепатобилиарной зоны

💊Медикаментозная терапия

✔️Препарат-специфичные агенты, эффективные при поражении определенным ЛС — #Ацетилцистеин (при поражении парацетамолом), #Левокарнитин (при поражении вальпроевой кислотой)

#Ацетилцистеин парентерально 150 мг/кг в течение 15 мин., далее — 50 мг/кг в течение 4 ч и затем 100 мг/кг в течение 16 ч
#Левокарнитин однократно внутривенно капельно в дозе 100 мг/кг (но не более 6 г) со скоростью инфузии 30 мин., с последующим переходом на дозу 15 мг/кг внутривенно капельно каждые 4 ч

✔️Препараты, эффективные в рамках отдельных типов или фенотипов ЛПП — глюкокортикоиды (ГК), гепатотропные препараты

#УДХК в дозе 10–15 мг/кг/сут. пациентам с ЛПП на фоне антибактериальной фармакотерапии, противоопухолевой или иммунодепрессивной химиотерапии
#УДХК в дозе 10–15 мг/кг/сут. пациентам с выраженным зудом на фоне холестатического ЛПП при отсутствии выраженной печеночной недостаточности

При холестатическом типе ЛПП (часто ассоциирован с #Метотрексатом и ГК), курс #Адеметионина 2 недели парентерально и 4 - перорально
При холестатическом, гепатоцеллюлярном или смешанном типах ЛПП, индуцированных противоопухолевыми препаратами, #Адеметионин в дозе 800 мг/сут (или 5–12 мг/кг/сут.) парентерально в течение 2 нед. с переходом на пероральный прием 800–1600 мг/сут. длительностью до 1–6 мес.

#Фосфолипиды при гепатоцеллюлярном типе ЛПП в дозе 250–1000 мг/сут. (5–20 мл) парентерально продолжительностью до 7–10 дней с последующим переходом на пероральный прием 1800 мг/сут. в 3 приема продолжительностью от 4 до 12 нед.
При химиотерапии #Орнитин (L-орнитин-L-аспартатом, LOLA) в дозе 9 г/сут. в течение 8 нед.

При ЛПП индуцированных противоопухолевыми препаратами, а так же на фоне противотуберкулезной фармакотерапии #Бициклол перорально в дозе 75–150 мг/сут. (в три приема) длительностью 3–6 мес.
При гепатоцеллюлярном и смешанном типе ЛПП назначают препарат в виде #Морфолиниевой соли тиазотовой кислоты, обычно используется в дозе 100 мг/сут. (внутривенно) или 100–150 мг/сут. (внутримышечно) до 5 дней с последующим переходом на пероральный прием #Морфолиния тиазотата в дозе 600–800 мг/сут. в 3–4 приема до 30 дней

#клинические_рекомендации #лекарственные_поражения_печени #лпп #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/

Красная волчанка ID 222_2

Это мультифакториальное аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, поражающее различные органы и системы и имеющее широкий спектр клинических проявлений.

Начало заболевания чаще всего отмечается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют чаще мужчин в несколько раз.

Факторы риска:

✔️Длительное пребывание на солнце, морозе, ветре (работники сельского хозяйства, рыбаки, строители)
✔️I фототип кожи
✔️Наличие лекарственной непереносимости
✔️Наличие очагов хронической инфекци
✔️Изменение уровня половых гормонов (эстрогенов)
✔️Курение

🩺Клиническая картина

Дискоидная красная волчанка характеризуется триадой симптомов: эритемой, гиперкератозом и атрофией.

Очаги могут быть локализованными (с поражением преимущественно области лица (скулы, щеки и крылья носа), ушных раковин, волосистой части головы) или распространенными.

🔬Объем обследования больного красной волчанкой:

✔️Осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек
✔️Определение симптома Бенье-Мещерского
✔️Дерматоскопия
✔️Биопсия кожи
✔️Общий (клинический) и биохимический анализ крови
✔️Иммунологические тесты на антинуклеарные антитела
✔️Реакция преципитации с кардиолипиновым антигеном
✔️Общий (клинический) анализ мочи

💊Лечение

Наружно в качестве терапии первой линии используются кортикостероиды или другие препараты, применяемые в дерматологии (#Такролимус или #Пимекролимус).

Для системной терапии пациентов с кожными формами красной волчанки применяются противомалярийные препараты (#Гидроксихлорохин или #Хлорохин).

❗️Из-за возможного развития ретинопатии при приеме антималярийных препаратов следует проводить офтальмоскопию, регулярный контроль лабораторных показателей.

В случае недостаточной эффективности антималярийных препаратов могут быть назначены противолепрозные препараты (#Дапсон) или иммунодепрессанты (#Метотрексат).

#Бетаметазон 0,1 % крем/мазь для наружного применения, наносить тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки
#Клобетазол 0,05 % крем/мазь для наружного применения, наносить 1–2 раза в сутки
#Метилпреднизолона ацепонат 0,1 % мазь для наружного применения, взрослым пациентам наносить на очаги поражения 1 раз в сутки

#Такролимус 0,1 % мазь для наружного применения, наносить 2 раза в сутки
❗️Противопоказано в детском возрасте до 16 лет.
#Пимекролимус 1 % крем для наружного применения, наносить 2 раза в сутки
❗️Противопоказано в детском возрасте до 3 месяцев.

#Гидроксихлорохин взрослым пациентам перорально 5–6 мг на кг массы тела не менее 2–3 месяцев
#Хлорохин взрослым пациентам перорально по 250 мг 1−2 раза в сутки в течение 5 дней, с перерывами на 2 дня, курсы лечения повторяют в течение 2−3 месяцев

#Преднизолон взрослым пациентам 10-40 мг перорально (поддерживающая доза 5-10 мг/сутки)

#Дапсон взрослым пациентам перорально 25–150 мг в сутки в 1–2 приема
❗️Противопоказан в детском возрасте до 18 лет.

#Метотрексат 10–25 мг взрослым пациентам 1 раз в неделю перорально до достижения ремиссии
❗️Для контроля безопасности терапии необходимо проведение общего (клинического) и биохимического анализа крови, общего (клинического) анализа мочи.

#клинические_рекомендации #красная_волчанка #дерматовенерология

https://cursor-cr.ru/

Клинические рекомендации, размещенные с 10 по 26 июня:
 
1.    Болезнь Фабри
 
2.    Воспалительные заболевания челюстей. Одонтогенный остеомиелит челюсти.
 
3.    Врожденный гиперинсулинизм
 
4.    Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex]
 
5.    Врожденный буллезный эпидермолиз
 
6.    Диффузный токсический зоб (Болезнь Грейвса)
 
7.    Идиопатическая низкорослость у детей и подростков
 
8.    Одно- и двусторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого нёба
 
9.    Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна. Прогрессирующая мышечная дистрофия Беккера
 
В данных 9 документах рекомендованы 98 МНН, из которых:

✅54 включены в #ЖНВЛП,

✅45 не входят в ограничительный перечень (#дифенгидрамин при врожденном буллезном эпидермолизе назначается как в пероральных формах (ЖНВЛП), так и в виде геля – лекформа не в ЖНВЛП, зарегистрирован единственный локальный препарат «Псило-бальзам»)

✅33 препарата назначаются в рамках off-label применения. Все позиции уже присутствуют в нашей базе.
 
Клинические рекомендации, размещенные с 1 мая по 9 июня тут.
 
#Cursor #клинические_рекомендации
 
https://cursor-cr.ru

Описторхоз у взрослых и детей

Это природно-очаговый биогельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, характеризующийся длительным течением и преимущественным поражением гепатобилиарной системы и поджелудочной железы.

Возбудитель - Opisthorchis felineus(кошачья двуустка) принадлежит к типу плоских червей (трематоды), классу сосальщиков. Описторхоз широко распространен на Евро-Азиатском континенте. Природные очаги описторхоза связаны с местами обитания моллюска рода битинии.

🩺Клиническая картина

Инкубационный период при описторхозной инвазии составляет 2-6 недель после употребления в пищу пораженной рыбы.

Появляется:

✔️Лихорадочный синдром
✔️Интоксикационный синдром (слабость, головная боль, озноб, потливость, боли в мышцах, нарушение сна, снижение аппетита и др.)

✔️Артралгический синдром (проявляется жалобами на боли в суставах, часто летучего характера, артриты развиваются редко)

✔️Экзантема (высыпания мелкоточечные, розеолезные, уртикарные, макулопапулезные, везикулезные, нередко полиморфного характера у одного пациента. Сыпь различной локализации на лице, туловище и конечностях)

✔️Гепатобилиарный синдром (чувство тяжести и боли в правом подреберье, нередко иррадиирующие в правую подключичную область или в область правой лопатки. Характер и интенсивность болей различны (тупые, ноющие, давящие, жгучие)

✔️Возможно развитие синдрома желтухи, степень выраженности которой варьирует от легкой билирубинемии (субиктеричности склер, мягкого неба) до интенсивной желтухи, нередко в сочетании с кожным зудом.

✔️Гастроэнтероколитический синдром (характеризуется симптомами поражения желудочно-кишечного тракта. Жалобы на слабость, боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, рвоту, эпизоды частого жидкого стула, иногда с примесью слизи)

При объективном обследовании выявляется обложенный белым налетом язык, вздутие живота, болезненность и урчание при пальпации по ходу кишечника.

✔️Бронхолегочный синдром (В начальном периоде болезни могут наблюдаться проявления катарального синдрома - гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки, ринит, возможны явления бронхообструкции и/или длительный кашель.

✔️Аллергический синдром (при хроническом описторхозе может проявляться кожным зудом, зудом век, рецидивирующими отеком Квинке и крапивницей, артралгией, пищевой аллергией меняющегося характера к продуктам, умеренной эозинофилией)

🔬Диагноз описторхоза может быть установлен только методами лабораторных исследовании при обнаружении яиц описторхов в кале (фекалиях) и/или желчи.

Рекомендуется не менее трехкратного исследование образцов фекалий, ИФА крови не является основанием для проведения специфического лечения описторхоза.

💊Лечение

✔️Соблюдению принципов диетического питания при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (Диета № 5 по М.И. Певзнеру)

✔️Назначение противоаллергических препаратов:

#Хлоропирамин 1-2 мл (1-2 ампулы) внутримышечно
#Клемастин по 1 таблетке (1 мг) утром и вечером 7-14 дней
#Хифенадин по 25–50 мг 3–4 раза в сутки
#Лоратадин 10 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки
#Цетиризин 10 мг (1 таблетка) 1 раз в день
#Левоцетиризин 5 мг в сутки 7-14 дней

✔️При дискинезии ЖВП:

#Мебеверин 200 мг 2 раза в день за 20 мин. до еды курсом до 30 дней.
#Тримебутин 200 мг 3 раза в день в течение месяца
#Гимекромон 200–400 мг
3 раза в день за полчаса до еды в течение 14–21 дней

✔️При холестатическом компоненте:

Препараты #Урсодезоксихолевой кислоты по 500 – 1000 мг/сутки на ночь до 2-3 мес
#Адеметионин 5-12 мг/кг/сут внутривенно или внутримышечно

✔️Антигельминтная терапия:

#Празиквантел 75 мг/кг массы тела, разделив на 3 дозы. Длительность лечения – 1-3 дня.

❗️Антибактериальная терапия показана при осложнениях описторхоза при присоединении вторичной бактериальной микрофлоры.

#клинические_рекомендации #описторхоз #гельминтозы #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/

Лямблиоз у детей и взрослых

Это кишечный протозооз, вызываемый у человека жгутиковым простейшим, лямблией кишечной Lamblia intestinalis, протекающий как в виде латентного паразитоносительства, так и в манифестных формах с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Жизненный цикл паразита начинается с инфицирования ЖКТ человека после проглатывании цисты. В тонкой кишке под действием желчи, трипсина, в условиях щелочной среды происходит ее эксцистирование. Зона обитания лямблий в организме человека – двенадцатиперстная кишка и проксимальный отдел тощей кишки, где происходит наиболее интенсивное пристеночное пищеварение, необходимое для жизнедеятельности этих паразитов.

Пути распространения возбудителя:

✔️Водный - основной для лямблиоза. Цисты лямблий обнаруживаются в 80% пресноводных водоемов (реки, озера, ручьи, пруды) и в 15% проб сточных вод.

✔️Контактно-бытовой - в основном реализуется в детских коллективах младших возрастных групп. В качестве факторов передачи основную роль могут играть загрязненные руки детей и персонала, полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах.

✔️Пищевой - встречается редко и реализуется при употреблении пищевых продуктов, инфицированных цистами лямблий, не подвергавшихся термической обработке.

Наиболее часто случаи заболеваний регистрируются в весенние месяцы (апрель-май), а также летом.

Цисты лямблий (как и яйца гельминтов) устойчивы:

✔️Действию стандартных концентраций хлора
✔️Ультрафиолетовому облучению
✔️Способны выдерживать замораживание (до -15) и нагревание до 50 0С
✔️Быстро погибают при кипячении

🩺Клиническая картина

✔️Отсутствие симптомов общей интоксикации

✔️Диарея до 6-10 раз в сутки; стул пенистый, зловонный без крови и слизи с резким запахом

✔️Умеренные боли, которые локализуются в верхней половине живота

✔️Метеоризм

✔️Волнообразное течение, склонность к рецидивам

🔬Лабораторная диагностика

✔️Общий анализ крови, общий анализ мочи, кровь на RW, ВИЧ, глюкозу крови, копрология, микроскопическое исследование кала и соскобов из перианальных складок на яйца и личинки гельминтов

✔️Биохимические методы исследования: билирубин, АлАт,АсАт, ЩФ ГГТП, амилаза, K+, Na+, Ca2+, общий белок

✔️Бактериологическое и молекулярно-биологическое исследование фекалий на возбудителей ОКИ
 
💊Лечение

✔️Противопаразитарная терапия

#Метронидазол 250 мг 3-4 раза в сутки в течение 5 сут
#Орнидазол 1,5 г однократно вечером
#Секнидазол однократно в дозе 1,5-2,0 г
#Тинидазол 2 г внутрь однократно

Препараты второй линии:

#Албендазол 400 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней
#Нифурател 400 мг 2-3 раза в день
#Фуразолидон 0,1 г 4 раза в сутки

✔️Использование пробиотика Saccharomyces boulardii CNCM I-745 или пробиотиков (Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium infantis, Enterococcus faecium) одновременно с противолямблиозными препаратами, более эффективно в лечении лямблиоза, чем монотерапия антипаразитарными препаратами.

✔️С целью коррекции ДЖВП назначение гепатопротекторов и желчегонных препаратов - #Урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг/сутки.

✔️Низкокалорийная диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. Показано кислое питье, кисломолочные продукты, так как кислая среда тормозит размножение лямблий.

#клинические_рекомендации #лямблиоз #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/

Аскаридоз

Это антропонозный геогельминтоз,
вызываемый Ascaris lumbricoides,
характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов - хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями.

Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких, где совершают первую линьку.

В патогенезе кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения.

Пути передачи:

✔️Пищевой (основной)
✔️Водный
✔️Контактно-бытовой

Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку.

Факторы передачи: овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки.

В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата - круглый год.

🩺Клинические проявления

✔️При малой интенсивности инвазии ранняя фаза может проходить бессимптомно

✔️При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания.

У больных отмечается:

✔️Слабость, недомогание, субфебрильная температура
✔️Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке
✔️Боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея

✔️Появляются респираторные симптомы:

✔️Кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты)
✔️Возможны приступы удушья
✔️В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид - синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах легких.

🔬Диагностика

❗️Диагноз «аскаридоз»
устанавливается только на основании положительных результатов прямых паразитологических методов исследования (обнаружение яиц гельминтов, их личинок или половозрелых особей).

🔬Лабораторные исследования

✔️Общий (клинический) анализ крови развернутый - выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаридоза.

🔬Инструментальные исследования

✔️Рентгенография легких при выраженных клинических признаках поражения легких, для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений

✔️УЗИ органов брюшной полости (комплексное) при наличии выраженного абдоминального болевого синдрома, для диагностики осложнений аскаридоза и выявления сопутствующей патологии

💊Лечение

#Албендазол пациентам с массой тела 60 кг и более - 400 мг в сутки однократно; менее 60 кг - 15 мг/кг массы тела однократно
#Мебендазол по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней
#Пирантел взрослым с массой тела до 75 кг 750 мг; более 75 кг 1000 мг

❗️Через месяц после окончания лечения проводится контрольное микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов с применением методов обогащения.

#клинические_рекомендации #аскаридоз #гельминтозы #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/

Дорогие коллеги! Если ваша ежедневная деятельность связана с клиническими рекомендациями, и вы сталкиваетесь с необходимостью поиска:
 
✔️наличия МНН в КР 
 
✔️проектов будущих клинических рекомендаций
 
✔️локализации препаратов, рекомендованных к применению в КР
 
✔️КР по профилям
 
✔️МКБ в клинических рекомендациях (эта опция станет доступна с 20.07.2026) 
 
Круглосуточный и оперативный доступ к клиническим рекомендациям через нашу систему CCR закроет ваши потребности в поиске.

CCR включает в себя информацию по всем действующим клиническим рекомендациям (КР) в России. 
 
База CCR создана специалистами компании Курсор с фармацевтическим и медицинским образованием на основании рубрикатора клинических рекомендаций Минздрава России. 
 
Ваши возможности в CCR: 
 
1. Быстрый поиск по наличию МНН в клинических рекомендациях — моментальное получение информации о наличии препарата в том или ином документе, а также доступ к полному списку рекомендаций, содержащих таргетное лекарство. 
 
2. В базе отмечены все ЖНВЛП препараты и лекарственные формы в каждой из рекомендаций. 
 
3. Off-label. Информация по всем препаратам, использующимся вне зарегистрированных показаний, с условиями их применения в конкретной КР. 
 
4. Торговые наименования по каждому МНН подтягиваются из регулярно обновляемого справочника ЛС Курсор. 
 
5. АТХ группы всех уровней. Все АТХ, отмеченные в рекомендациях, дополнительно к каждому МНН привязаны АТХ всех уровней. 
 
6.  БАДы, специализированное питание, косметические и стоматологические средства доступны в поиске. 
 
7. Легкий поиск КР по профилям или ID. Мы присвоили клинический профиль к каждому документу, согласно данным о его разработчике (Генетика, Кардиология, Онкология, Офтальмология и т. д.), что существенно ускоряет поиск. 
 
8. Дженерики. В CCR содержатся данные по наличию и количеству дженериков по МНН, а также указан статус (импорт, локализованный, локальный и полный цикл – если в регистрационном удостоверении прописана отечественная субстанция). 
 
9. Еженедельные обновления базы
 
10. С февраля 2026 года в CCR, на регулярной основе добавляются новые проекты будущих клинических рекомендаций.

Заходите, пробуйте, рекомендуйте коллегам - CCR (Курсор. Клинические рекомендации)

https://cursor-cr.ru