Cursor.ClinRec
102 subscribers
50 photos
1 video
38 files
129 links
Клинические рекомендации - важное условие современной медицины.
Актуальные КР; Аналитика - https://t.me/cursor_cr.
По любым вопросам - @Cursor_boss или info@cursor-is.ru. Сайт компании: https://www.cursor-is.ru
Download Telegram
🔍Препараты, исключенные из ГРЛС в марте 2026

Краткие комментарии по исключенным из ГРЛС в марте торговым наименованиям (с 2025 года ни один из них не вводился в гражданский оборот):

Анидулафунгин-Тева (МНН Анидулафунгин).
Продажи Анидулафунгин-Тева в 2025 году – 0 руб.
Общий объем продаж МНН в бюджетном сегменте 147 млн рублей.
Согласно базе «Курсор. Клинические рекомендации» МНН упомянуто в 12 документах (КР). На рынке дополнительно присутствует 10 дженериков.
 
Анальгин, ФармАТ (метамизол натрия)
Продажи в 2025 году – 211 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 153 млн рублей.
В 20 клинических рекомендациях, множество аналогов.
 
Гемцитабин-Эбеве (гемцитабин)
Продажи в 2025 году – 238 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 645 млн рублей.
Присутствует в 36 действующих КР, свыше 15 дженериков на рынке.
 
Джевтана (кабазитаксел)
Продажи в 2025 году – 2,1 млн руб.
Общий рынок (МНН) 435 млн рублей.
Указан в 1 КР, более 10 дженериков.
 
Кальцинова (поливитамины+минералы)
Продажи в 2025 году – 0 руб.
Общий рынок (МНН) 107 млн рублей.
Указан в 2 КР. Зарегистрировано 8 других торговых наименований.
 
Карницетин (ацетилкарнитин)
Продажи в 2025 году – 238 тыс. руб. Занимает 100% бюджетного рынка. Нет аналогов по МНН (РУ на второй препарат - ТН Карнитекс от ФП Оболенское истекло в 2019 году).
Не упоминается в КР. В показаниях: болезнь Альцгеймера, перефирическая нейропатия, инволюционные синдромы, применение при снижении умственной работоспособности, для улучшения концентрации внимания и памяти. Может быть заменен Левокарнитином.
 
Янувия (ситаглиптин)
Продажи в 2025 году – 9 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 583 млн рублей.
Указан в 3 действующих КР, свыше 15 дженериков на рынке.
 
Яснал (донепезил)
Продажи в 2025 году – 0 руб.
Общий рынок (МНН) 25 млн рублей.
Упомянут в 5 КР, отсутствует в ЖНВЛП, 4 дженерика.

#ГРЛС #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5
КР_Рак_желудка_общ_обсуждение_02_03_2026_docxCCR.pdf
1.8 MB
⭐️Лечение рака желудка.

Завершены общественные обсуждения проекта новых клинических рекомендаций по лечению рака желудка, актуальный документ (ID 574_1) действует с 2020 года.
 
Ключевые изменения в части препаратов:

🟢Отдельно упоминается флудезоксиглюкоза [18F] - при проведении позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с КТ, с туморотропным диагностическим радиофармацевтическим препаратом.
 
🟢Доцетаксел и Фторурацил теперь отмечены только как off-label применение. 
 
🟢Капецитабин off-label в режиме монотерапии: по 2000 мг/м2/сут. внутрь (в 2 приема) с 1-го по 14-й день каждые 3 недели. 
 
🟢Рамуцирумаб off-label в комбинации с иринотеканом, иринотеканом и капецитабином, а также с иринотеканом, кальция фолинатом и фторурацилом.
 
🔴Тегафур+[Гимерацил+Отерацил] исключен из рекомендаций (РУ на препарат истекло в 2021 году)
 
🔴Исключена схема EOX, включающая Эпирубицин: 50 мг/м² в/в струйно в день 1 + оксалиплатин + капецитабин. Эпирубицин не упоминается в КР.

#ГРЛС #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
Острый_гепатит_С_актуализация1.docx
257.3 KB
Актуализация клинических рекомендаций по лечению Острого гепатита С (ОГС) у взрослых (Проект)
 
❌ В новой версии исключен из схем терапии препарат Викейра Пак (Дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир), регистрационное удостоверение исключено из ГРЛС в октябре 2024 года.
 
✅Также добавлена новая схема (off-label): Даклатасвир+Софосбувир (60мг 1 таб. 1р/д + 400мг 1 таб. 1р/д) для генотипов 1-6 в течение 12 недель.
 
Остальные позиции не изменены. 
 
Для всех генотипов: Велпатасвир+Софосбувир (off-label, 100мг+400 мг) по 1 таблетке в сутки в течение 8 недель; Глекапревир+Пибрентасвир (off-label, 100мг+40мг) 3 таблетки 1 раз в день в течение 8 недель;
Гразопревир+Элбасвир (off-label, 100 мг+50 мг (для генотипов 1b и 4)) 1 раз в сутки в течение 8 недель; Ледипасвир+Софосбувир (off-label, 90мг+400мг1 раз в сутки (для генотипов 1, 4, 5, 6)).  
 
При легкой форме заболевания – пероральная дезинтоксикация в объеме 2-3 литров жидкости в сутки. Средняя степень тяжести – инфузионная терапия 800–1200 мл 5% раствора декстрозы, меглюмина натрия сукцинат 400–800 мл/сут. Курс терапии – до 11 дней. Усиление дезинтоксикационной терапии путем введения декстрана, 10% раствора альбумина, плазмы крови при тяжелой форме.
 
При развитии внутрипеченочного холестаза – адеметионин, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, инозин;
 
Пациентам с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и при развитии холестаза – дротаверин, папаверин;
 
Назначение витаминов пациентам, в независимости от формы и степени тяжести заболевания: для парентерального введения – аскорбиновая кислота, витамины группы В (пиридоксин, тиамин), никотиновая кислота и ее производные. Использование перорально ретинола и альфа-токоферола ацетата возможно лишь при отсутствии синдрома холестаза;
При тошноте и рвоте, гастроэзофагальном рефлюксе, метеоризме – лактулоза, домперидон, метоклопрамид, активированный уголь, смектит диоктаэдрический, кремения диоксид коллоидный;
 
Панкреатин – пациентам с наличием симптомов поражения поджелудочной железы. Ибупрофен при наличии у пациентов проявлений лихорадочного синдрома.
 
Антибактериальная терапия (цефазолин, цефтриаксон, метронидазол (предпочтительно)) пациентам с присоединением инфекционных бактериальных осложнений и сопутствующих заболеваний (холецистит, холангит, пневмония и др.), длительность курса 10 – 14 дней;
 
Всем пациентам после выписки из стационара в течение 6 месяцев рекомендовано воздержаться от профилактических прививок, кроме (при наличии показаний) анатоксина столбнячного и вакцины для профилактики бешенства.
#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5
❗️Уважаемые коллеги, сообщаем об очередном обновлении базы по клиническим рекомендациям

Теперь учитываем препараты из опубликованных проектов. При выводе информации по конкретному препарату в списке клинических рекомендаций (в которых он отмечен) возле каждого документа будет стоять статус "действует, применяется" или "проект". Ссылки на моментальный переход к документу остались.

Стандартизировали все лекарственные формы, которые указаны в документе по каждому препарату.

Помимо полностью прописанных условий применения препаратов в рамках off-label,  улучшили раздел "комментарии" куда добавляем дозирование и условия применения каждого препарата в той или иной нозологии.

В следующем обновлении внесем фильтр по препаратам, включенным в 1 и 2 разделы переченя СЗЛС.

Если вам доступен телеграм, подписывайтесь на наш бот - https://t.me/cursorcrbot

Если телеграм недоступен - пишите @Cursor_boss или info@cursor-is.

#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7
❓В скольких КР (включая проекты) упоминается антигистаминный препарат КЛЕМАСТИН?
Anonymous Quiz
25%
11
42%
13
17%
16
17%
21
🔥3
Первичная цилиарная дискинезия - редкое наследственное заболевание из группы цилиопатий, в основе которого лежит дефект ультраструктуры ресничек эпителия респираторного тракта и аналогичных им структур, приводящий к нарушению их двигательной функции. Характеризуется поражением всех отделов респираторного тракта с формированием хронического воспалительного процесса, нарушением фертильности (бесплодие, преимущественно мужское, эктопические беременности у женщин). Около половины пациентов с ПЦД имеют полное или неполное обратное расположение внутренних органов с различными вариантами гетеротаксии.
 
ПЦД не представлена в МКБ-101 как отдельная нозологическая форма. Для кодирования обычно используется код Q34.8– Другие уточненные врожденные аномалии органов дыхания
 
Консервативное лечение включает: 

1. Муколитическая терапия: выбор лекарственных средств определяется индивидуально, предпочтение отдается ингаляционному введению. В клинической практике для муколитической терапии используются: гипертонический раствор натрия хлорид+натрия гиалуронат (ТН Ингасалин, зарегистрирован как медицинское изделие), 3% гипертонический раствор натрия хлорида, дорназа альфа (off-label, для отдельных пациентов с ПЦД с частыми рецидивами или длительными респираторными обострениями), ацетилцистеин рекомендован только при использовании аминогликозидов для профилактики снижения слуха.

2. Бронхолитическая терапия: сальбутамол в монотерапии или в сочетании с ипратропия бромидом, фенотерол+ипратропия бромид, тиотропия бромид.

3. Консервативное лечение риносинусита и отита: промывание полости носа 3%, 6% гипертоническим (off-label) и изотоническим (0,9%) раствором натрия хлорида.

4. Антимикробная терапия. Для эмпирической АМТ обострения хронического бронхолегочного процесса при ПЦД рекомендованы пенициллины широкого спектра действия, в том числе комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз, цефалоспорины 2 поколения, цефалоспорины 3 поколения, цефалоспорины 4 поколения, доксициклин, левофлоксацин (off-label у детей). Также вне зарегистрированных показаний применяются азтреонам (через небулайзер), амикацин, азитромицин, гентамицин (ингаляции), ко-тримоксазол, линезолид, имипенем+[циластатин], миноциклин, моксифлоксацин, офлоксацин, рифампицин, рифабутин, стрептомицин, телаванцин тобрамицин, цефалексин, цефталозан+[тазобактам], цефокситин, ципрофлоксацин, этамбутол.

5. Противогрибковая терапия включает вориконазол, итраконазол, а при их непереносимости или невозможности применения используют позаконазол, изавуконазол. Каспофунгин, амфотериин В липосомальный, амфотерицин В липидный комплекс или обычный назначают в/в при неэффективности пероральных противогрибковых лекарственных средств группы триазолов (все препараты off-label).
Для купирования бронхообструктивного синдрома и эозинофильных инфильтратов в легких off-label назначают преднизолон.

#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
👍4
Трофобластические опухоли
(обновленные клинические рекомендации).
 
Новые режимы/препараты: 
 
1. Блеомицин (off-label), режим BEP: 30 мг в/в в 1-й, 3-й, 5-й дни или в 1-й, 8-й, 15-й дни. 
 
2. Ифосфамид (off-label) + месна в режимах VIP, TIP.
 
3. Цисплатин дополнительно отмечен в режимах BEP, VIP, TIP.
 
4. Для профилактики нейтропении возможно назначение Г-КСФ короткого действия (филграстим) в дозе 5 мкг/кг подкожно в дни 3 - 6, 9 -12 в каждом цикле химиотерапии. Г-КСФ пролонгированного действия – пэгфилграстим (При режимах BEP, VIP: Г-КСФ (пролонгированного действия) 6мг в 8-й день или Г-КСФ (короткого действия) 5мкг/кг п/к в 6–14-й дни).
 
5. Добавлена иммунотерапия (off-label) как 2-й линия при резистентности ЗТО:  
- Пембролизумаб 200 мг /в капельно каждые 3 нед. Возможно добавление Пембролизумаба к стандартным схемам химиотерапии EMA-CO, EMA-EP или TP-TE;
- Авелумаб 800 мг в/в капельно каждые 2 нед; 
- Ниволумаб 240 мг в/в капельно каждые 2 нед. 
Также препараты используют при рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности ЗТО к стандартным режимам. 
 
6. Капецитабин (off-label): как дополнительный режим для пациенток с резистентностью к полихимиотерапии и/или иммунотерапии по 1250 мг/м2 2 раза в день внутрь в 1–14-й дни.
 
7. В режимах ЕМА-CO и ЕМА-ЕP при обязательной гидратации отмечен натрия хлорид вместо гидрокарбоната натрия.
 
8. При профилактике венозных тромбоэмболических осложнений предпочтительно использование препаратов группы гепарина (низкомолекулярных гепаринов).
 
9. Флудезоксиглюкоза [18F]. При рецидивах опухоли при планировании локального лечения рекомендуется позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП.
 
❌Исключено в новой редакции:
В режиме ТР/ТЕ не указаны дексаметазон, дифенгидрамин, маннитол, фамотидин, а также калия хлорид и магния сульфат (постгидратация), отмеченные в прошлой редакции КР.
 
✏️Вся эта информация и многое другое доступны в нашей базе «Курсор. Клинические рекомендации».
Пишите
@Cursor_boss или info@cursor-is.ru

#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6
Cursor_CR_(CCR).pdf
96.4 KB
💥Друзья, у нас отличные новости!
 
Система «Курсор.Клинические рекомендации» (CCR) обновлена — теперь она ещё удобнее и доступнее:
 
Что вы получаете, оформив доступ к CCR прямо сейчас?
 
Практикующие врачи:
🔸сэкономите до 30% времени на поиске МНН, торговых наименований и альтернатив препаратам;
🔸мгновенно получите данные об off-label применении — без изучения полных текстов КР;
🔸всегда будете в курсе актуальных клинических рекомендаций.

Специалисты по стратегическому маркетингу:
🔸получите полную картину конкурентной среды по нозологиям за 5 минут;
🔸проанализируете рынок дженериков и импортных молекул в один клик;
🔸оперативно найдёте альтернативы для препаратов из портфеля компании.

Сотрудники первого стола (аптеки):
🔸повысите качество консультаций на 20% — быстро подберёте замену отсутствующему препарату;
🔸мгновенно проверите, подходит ли ЛП по возрасту — минимизируете риски;
🔸будете уверенно отвечать на сложные вопросы покупателей.

Студенты медицинских вузов:
🔸получите доступ к актуальной базе клинических рекомендаций для учёбы;
🔸упростите подготовку к занятиям и экзаменам;
🔸научитесь работать с профессиональными инструментами заранее — это даст вам преимущество при трудоустройстве

Почему стоит оформить доступ прямо сегодня?
✅Экономия времени: быстрые поиски, автоматизация рутинных задач.
✅Актуальность данных: всегда под рукой самые свежие клинические рекомендации.
✅Интуитивный интерфейс: легко освоить, удобно использовать.
Многоплатформенность: работайте где угодно — дома, в клинике, в дороге.
✅Комплексный подход: система полезна для врачей, фармацевтов, маркетологов, студентов
✅Поддержка 24/7 — наши специалисты всегда на связи для решения любых вопросов.

CCR- это не просто база данных, 
а ваш личный ассистент, который работает 24/7 и всегда готов  прийти на помощь.
 
Стоимость подписки доступна даже студенту! Мы разработали гибкие тарифные планы  — вы можете выбрать вариант, который подходит именно вам.
 
Не упускайте возможность оптимизировать свою работу!
Ваши коллеги уже используют CCR — присоединяйтесь к команде профессионалов!

Для текущих пользователей CCR период доступа продлен на 2 месяца, каждому направлено персональное сообщение на имейлы

https://cursor-cr.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4🤝4
С Днём Великой Победы!
🕊5
Коклюш_у_детей_КР1023_1.pdf
1.2 MB
Коклюш, вызываемый Bordetella pertussis

Является типичной управляемой инфекцией.
Достижение охвата прививками детей первого года жизни (более 96%) и поддержание его на этом уровне в последнее десятилетие обеспечило не только снижение заболеваемости коклюшем, но и стабилизацию показателей на низком уровне (средний многолетний показатель заболеваемости коклюшем до начала пандемии Covid-19 составил 4,75 на 100 тысяч населения). 
 
В период пандемии новой коронавирусной инфекции показатели заболеваемости коклюшем снизились, достигнув своего минимума к 2021 году (0,76 на 100 тысяч населения). Снижение показателей заболеваемости коклюшем с 2020 года свидетельствовали не только об эффективности противоэпидемических мероприятий, применявшихся для предотвращения распространения SARS-Cov-2, но и отражали снижение обращений к врачам при навязчивом кашле и отсутствии лихорадки из-за боязни заражения Covid-19.
 
Источником инфекции являются больные (дети, взрослые) как с типичными, так и атипичными формами. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую эпидемиологическую опасность в семейных очагах при тесном и длительном контакте. Механизм передачи - капельный, путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и начале периода судорожного кашля, далее постепенно снижается. К 25 дню от начала заболевания больной, как правило, перестает быть заразным.
 
Инкубационный период продолжается от 3 до 14 дней (в среднем 7-8 дней), реже может продлеваться до 21 дня.
 
Этиотропная терапия:
#Азитромицин, #Эритромицин, off-label (#Кларитромицин, #Пиперацилин+Тазобактам, #Цефоперазон+Сульбактам).
Возможно назначение #Цефотаксим, #Цефтриаксон, #Ампициллин и #Амоксициллин.
 
Патогенетическая и симптоматическая терапия:
#Амброксол, #Бутамират (и препараты на его основе - в каплях, сиропе, таблетках).
В случаях нарушениях ритма дыхания, при наличии разлитого цианоза лица при приступах кашля у детей первых месяцев жизни: #Гидрокортизон (off-label), #Преднизолон или #Дексаметазон.
При развитии судорог на фоне коклюшной энцефалопатии – #Диазепам (off-label, в/м, в/в).
Для уменьшения гипоксии головного мозга у детей с 3-х лет – #Фенобарбитал.
 
Пациентам с коклюшем, имеющим сочетанную острую респираторную вирусную инфекцию:
#Интерферон альфа-2b, #Меглюмина акридонацетат (у детей с 4 лет), #Анаферон детский (у детей старше 1 мес.), #Эргоферон (у детей старше 6 мес.).
 
Детям первого года жизни и непривитым детям в возрасте до 2 лет, имеющим медикаментозную аллергию к макролидным антибиотикам, ввести #Иммуноглобулин человека нормальный в возможно более ранние сроки после контакта с больным.

https://cursor-cr.ru
👍5❤1
Болезнь_Гиршпрунга_КР1036_1.pdf
1.2 MB
Болезнь Гиршпрунга

Сегодня в рубрикаторе клинических рекомендаций выложен новый документ по лечению болезни Гиршпрунга у детей.
 
Болезнь Гиршпрунга — это врожденный порок развития кишечника, характеризующийся отсутствием ганглиев в нервных сплетениях стенки кишки, наличием аномальных нервных волокон и нарушением проводимости в нервно-рефлекторных дугах стенки кишки, приводящих к расстройству ее моторной функции. 
 
Частота БГ варьирует от 1:2000 до 1:12000 новорожденных, в среднем 1:5000. У мальчиков заболевание встречается в четыре раза чаще, чем у девочек.
 
Для выполнения диагностического рентген-контрастного исследования толстой кишки в объеме рекомендуется применять #Бария сульфат у пациентов старше неонатального периода, а у новорожденных предпочтительно использовать #Йогексол.
 
Периоперационная антибиотикопрофилактика включает: #Цефазолин или #Цефуроксим + #Метронидазол, #Амоксициллин+[клавулановая кислота], #Ампициллин+[сульбактам], off-label #Эртапенем или #Клиндамицин (при аллергии к бета-лактамным антибактериальным препаратам, пенициллинам; комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз; другим бета-лактамным антибактериальным препаратам). 
 
Всем пациентам в послеоперационном периоде рекомендуется проведение обезболивания с использованием эпидуральной аналгезии -#Ропивакаин, детям старше 12 месяцев - #Фентанил (внутривенная аналгезия).
 
Рекомендуется пациентам с БГ применять постановку очистительной клизмы, постановку сифонной клизмы с целью очищения толстой кишки в предоперационном периоде с применением раствора #натрия хлорида 0,9% (off-label).
 
Хирургическое лечение - в плановом порядке в объеме резекции патологического отдела толстой кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием колоректального анастомоза проксимальнее зубчатой линии на 1-2 см для сохранения нормальной функции анального сфинктера (протяженность резекции определяют на основании результатов патолого-анатомического исследования биопсийного материала толстой, ободочной, прямой кишки). Вид и способ проведения операции зависят от протяженности аганглионарного сегмента, наличия кишечной стомы и предпочтений врача-детского хирурга.
 
После радикального хирургического лечения в случае выявления повышенного тонуса анального сфинктера или при рецидивирующем ГАЭК рекомендовано введение в область внутреннего анального сфинктера: #ботулинический токсин типа А–гемагглютинин комплекс (off-label) в дозировке от 40 до 120 МЕ.
 
Больше данных, назначений, режимов дозирования и другой полезной информации в нашей базе «Курсор. Клинические рекомендации»

https://cursor-cr.ru
🔥4❤1
КР_Базальноклеточный_рак_кожи_ОО_121_05_2026.pdf
1.4 MB
✏️Базальноклеточный рак кожи. Проект обновленных клинических рекомендаций.
 
Хирургическое лечение - всем пациентам с установленным диагнозом БКРК низкого риска проводить стандартное удаление с отступом 4 мм от видимого края опухоли (с захватом подкожной клетчатки).
 
Выбор вида лучевой терапии (близкофокусная рентгенотерапия, гамма- и электронная терапия, брахитерапия) и режима фракционирования дозы проводится в зависимости от размеров и локализации опухоли, состояния пациента, его предпочтений и возможностей лечебного учреждения. 
 
У пациентов с поверхностным базальноклеточным раком кожи низкого риска, где хирургическое вмешательство и облучение по каким-либо причинам противопоказаны или нецелесообразны, могут быть предложены такие методы лечения, как топическое нанесение крема имиквимод (Торговое наименование Имиквимод исключено из ГРЛС в 2013, по МНН Имихимод есть аналоги – примечание Cursor), фотодинамическая терапия (аминолевулиновая кислота (ранее была off-label), порфимер натрия (новое МНН, ТН Фотофрин - не зарегистрирован в РФ).
 
Фотосенсибилизаторы для проведения фотодинамической терапии: хлорин Е6; хлорина Е6 димеглюмин, сумма натриевых солей хлорина е6, хлорина р6, пурпурина 5, 5-АЛК (Аминолевуленовая кислота) и метиловый эфир 5-АЛК (Метиламинолевулинат исключен из ГРЛС в 2020 году – примечание Cursor) в готовой лекарственной форме в виде крема или геля для наружного применения (приготовление extempore недопустимо).
 
Профилактическое применение никотинамида (витамин РР – примечание Cursor) может быть эффективным в снижении риска развития базально-клеточного рака кожи.
 
#Имихимод как и раньше off-label. Режимы дозирования:
5% крем, 1 р/сут, 7 дней/нед. 6 нед., местно, или 
5% крем, 1р/сут, 5 дней/нед. 6 нед., местно, или 
5% крем, 1 р/сут, 7 дней/нед. 12 нед., местно.
 
Режим применения МНН #Висмодегиб остался прежним – 150 мг 1 р/сут внутрь, ежедневно, длительно. 
Дополнительно включен в рекомендации #Сонидегиб – 200 мг 1 р/сут внутрь, ежедневно, длительно.
 
При проведении противоопухолевой лекарственной терапии препаратами пациентам рекомендуется проведение профилактики и лечения тошноты и рвоты, профилактика и лечение фебрильной нейтропении и инфекционных и кардиоваскулярных осложнений, дерматологических реакций и коррекции гепатотоксичности в соответствии с Рекомендациями Российского общества клинической онкологии. При метастатическом поражении костей – профилактика и лечение костных осложнений.

https://cursor-cr.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4❤2
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
file.pdf
1.2 MB
Клещевой вирусный энцефалит – природно-очаговая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга (энцефалит) и/или оболочек головного и спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит).

Заражение человека происходит трансмиссивным путём посредством присасывания вирусофорных клещей. Возможна алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока и молочных продуктов инфицированных коз и коров.

🦠 При преодолении защитных барьеров вирус может поражать:

– оболочки головного мозга
– кору головного мозга
– подкорковые узлы
– кору мозжечка
– двигательные ядра продолговатого мозга
– моста мозга
– наиболее интенсивное поражение происходит в двигательных мотонейронах спинного мозга

🔬Лабораторные диагностические исследования:

✔️Выполнение биохимического и клинического развернутого анализа крови с
исследованием уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и лейкоцитарной формулой

✔️Выполнение клинического анализа мочи для выявления
наличия почечной дисфункции

✔️Определение антител класса M (IgM) и класса G (IgG) к вирусу клещевого энцефалита

✔️Определение РНК ВКЭ (TBEV) в крови и ликворе методом ПЦР

✔️Исследование кислотно-основного состояния и газов крови

✔️Проведение коагулограммы и электролитного состава крови

🔬 Инструментальные диагностические исследования:

✔️Выполнение спинномозговой пункции с последующим
исследованием спинномозговой жидкости

✔️Ультразвуковое исследование глазного яблока для
оценки ширины зрительного нерва при подозрении на внутричерепную гипертензию

✔️Офтальмоскопия при подозрении на
вовлечение оболочек головного мозга

✔️ЭЭГ пациентам с менингоэнцефалитической или многоуровневой формой
КЭ

✔️МРТ головного мозга с контрастированием пациентам с очаговыми формами КЭ

✔️МСКТ головного мозга с внутривенным контрастированием

🩺 Лечебные мероприятия:

- #Иммуноглобулин против клещевого энцефалита при наличии виремии (лихорадочный синдром) в разовой дозе 0,1 мл/кг массы тела в/м в течение 3-
5 дней до регресса общеинфекционного синдрома

- Препараты группы Интерферонов (#Интерферон альфа-2b) 500 тыс - 1 млн. ЕД в/м х 1-2 раза в сутки курсом до 10 днейвсем пациентам с КЭ не позднее 7 суток от начала заболевания

- В комплексной терапии противовирусный препарат системного действия (#рибавирин) по 400мг х 2р/д per os курсом до 10 дней

- Другие иммуностимуляторы (#Меглюмина акридонацетат) 12 инъекций
препарата с интервалом между инъекциями 48 ч (через день), разовая доза
составляет 250-500 мг


- #Рибонуклеаза по 25-30 мг 6 раз в сутки внутримышечно (при тяжелой менингеальной и очаговых формах КЭ)

- Антибактериальные препараты системного действия для парентерального применения (Код по АТХ: J01DD, цефалоспорины третьего поколения – #цефотаксим, #цефтриаксон, #цефоперазон + #сульбактам) при клинико-лабораторном подтверждении коморбидного бактериального процесса, в случае микст-инфекции клещевого энцефалита и иксодового клещевого боррелиоза

#клинические_рекомендации
#клещевой_вирусный_энцефалит

https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3👍2❤1
Алгоритм действий врача

Клещевой вирусный энцефалит характеризуется острым, подчас внезапным началом со стремительным нарастанием общеинфекционных, общемозговых, менингеальных и реже очаговых симптомов и последовательностью проявлений патологических симптомов (стадийностью).

Инкубационный (постэкспозиционный) период - от момента присасывания клеща до начала заболевания варьирует от 1 до 35 дней, в большинстве случаев 7-12 дней.

🦠 Заболевание начинается остро:

✔️Появление озноба

✔️Сильной головной боли

✔️Головокружения

✔️Подъема температуры до 38-39˚С

✔️Тошноты, рвоты

✔️Одновременно появляются боли в мышцах шеи, спины, поясничной области, конечностях

✔️В этом же периоде могут наблюдаться фибрилляции и фасцикулярные подергивания в отдельных мышечных группах

✔️Почти одновременно появляется общая мышечная слабость, чувство онемения чаще в какой-то одной конечности без видимых признаков двигательных нарушений

✔️Возникают типичные признаки раздражения мозговых оболочек в виде ригидности затылочных мышц и симптома Кернига

✔️Характерны для начального периода вегетативные дисфункции, проявляющиеся быстрой сменой окраски кожи, гипергидрозом, стойким разлитым дермографизмом, гидрофильностью кожи, лабильностью пульса и перепадами артериального давления

Больные апатичны, вялы, сонливы, заторможены. Язык часто покрыт густым белым налетом. Это затрудняет в начальном периоде КЭ дифференциальную диагностику с острыми кишечными инфекциями.

#клинические_рекомендации
#клещевой_вирусный_энцефалит

https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4🔥2❤1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Система Cursor.ClinRec удобна и проста в использовании на любых устройствах

Можно быстро совершить поиск по:

✔️ Названию клинических рекомендаций
✔️ МНН
✔️ Профилю КР
✔️ ID КР

Так же предусмотрены фильтры для более широкого поиска

Почему стоит оформить доступ прямо сегодня?

✅Экономия времени: быстрые поиски, автоматизация рутинных задач.

✅Актуальность данных: всегда под рукой самые свежие клинические рекомендации.

✅Интуитивный интерфейс: легко освоить, удобно использовать.
Многоплатформенность: работайте где угодно — дома, в клинике, в дороге.

✅Комплексный подход: система полезна для врачей, фармацевтов, маркетологов, студентов.

✅Поддержка 24/7 — наши специалисты всегда на связи для решения любых вопросов.

CCR- это не просто база данных, 
а ваш личный ассистент, который работает 24/7 и всегда готов  прийти на помощь.

#клинические_рекомендации

https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥5👍2❤1
Осимертиниб. Редукция доз
 
✅Показания:

•    Лечение взрослых пациентов с местнораспространенным или метастатическим немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) с мутацией в гене рецептора эпидермального фактора роста (EGFR) T790M.

•    Лечение первой линии у взрослых пациентов с местно-распространенным или метастатическим НМРЛ с активирующими мутациями в гене EGFR

•    В качестве монотерапии для адъювантного лечения после полной резекции опухоли у взрослых пациентов с НМРЛ стадии IB-IIIA, с наличием делеции экзона 19 EGFR (Ex19del) или замены L858R в 21 экзоне
 
❌Противопоказания:

•    Беременность и грудное вскармливание
•    Возраст до 18 лет (данные о безопасности применения отсутствуют)
•    Необходимость применения мощных индукторов CYP3A4
•    Пациенты с врожденным синдромом удлиненного интервала QT
•    Повышенная чувствительность к осимертинибу
•    Терминальная стадия печеночной недостаточности
 
🗓Условия начала терапии:

•    Наличие активирующих мутаций EGFR, T790M
•    Начало адъювантной терапии в течение 10 недель после хирургического лечения или в течение 2-10 недель после полного завершения адъювантной химиотерапии
 
Код КСГ 
sh0491: Осимертиниб 80 мг ежедневно, цикл 30 дней

#RUSSCO #Осимертиниб #клинические_рекомендаци
https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3❤2👍1
Острая реакция на стресс (ОРС) – транзиторное расстройство значительной тяжести, которое развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ на исключительный физический и психологический стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней.

Расстройства приспособительных реакций, или расстройства адаптации (РА) – состояния субъективного дистресса и эмоционального расстройства, обычно препятствующие социальному функционированию и продуктивности и возникающие в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому жизненному событию (включая наличие или возможность серьезной физической болезни).

🩺Физикальное обследование

✔️Пациентам с ОРС или РА рекомендуется проведение физикального и неврологического обследования

✔️Измерение пульса и артериального давления лежа (после отдыха 5 минут) и стоя (через 3 минуты после вставания)

✔️Осмотр кожных покровов с целью выявления следов самоповреждающего поведения, а также следов от инъекций для исключения факта приема пациентом психоактивных веществ или лекарственных препаратов

🔬Лабораторные и инструментальные диагностические исследования

Не существует каких-либо лабораторных и инструментальных методов диагностики ОРС и РА. Основная цель – исключение соматических заболеваний, при которых могут наблюдаться симптомы, сходные с РА, а также для выявления коморбидной соматической патологии.

✔️Проведение общего анализа мочи и общего и биохимического анализа крови

✔️Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus), антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus), антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum), антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1), антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ -2

✔️Исследования уровня тиреотропного гормона (ТТГ), уровня свободного трийодтиронина (СТ3), уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови

💊Психофармакотерапия ОРС

Основными средствами для купирования ОРС являются транквилизаторы (анксиолитики).

-Анксиолитический (противотревожный) эффект транквилизаторов направлен на снятие беспокойства, тревоги, страха, редукцию эмоционального напряжения.

-Седативный (успокаивающий) эффект транквилизаторов выражается в снижении гиперактивности, психомоторной возбудимости, нормализации скорости двигательных и психических реакций, концентрации внимания.


Применяются Производные бензодиазепина:

#Диазепам 5-10 мг однократно; #Лоразепам 2-4 мг; #Клоназепам 1-2 мг;
#Алпразолам 0.5-1.5 мг; #Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1-2 мг;

При проявлении апатии, вялости, заторможенности, подавленном настроении и выраженных вегетативных расстройствах, рекомендуется применение #Тофизопама 50/100 мг;

При выраженном психомоторном возбуждении или резистентности симптомов к транквилизаторам #Оланзапин 5-10 мг

💊Психофармакотерапия РА

В современной литературе психофармакотерапия при РА рассматривается преимущественно как вспомогательный, симптом-ориентированный метод в рамках комплексного подхода.

Рекомендуют назначение:

#Этифоксина 150-200 мг/сут; #Буспирона 15-20 мг/сут; #Гидроксизина 75 мг/сут; #Фабомотизола; #Амид N-(6-фенилгексаноил)глицил-L-триптофана; #Маритупирдина; #Треонил-Лизил-Пролил-Аргинил-Пролил-Глицил-Пролин-Диацетата;

При тревожной симптоматике с выраженными вегетативными проявлениями применяется #Тофизопам 50-300 мг/сут;

При смешанной тревожно-депрессивной симптоматике рекомендуется терапия #Эсциталопрамом 10 мг/сут; #Тразодоном 150 мг/сут; #Миансерином 60 мг/сут; #Алимемазином 10-20 мг/сут
▪️▪️▪️
#клинические_рекомендации
#острая_реакция_на_стресс
#ОРС #РА

https://cursor-cr.ru/
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥2🤔2