Наименование КР: Железодефицитная анемия
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Железодефицитная анемия
Номер уведомления: 3313
Дата уведомления: 22.09.2026
Дата начала обсуждения: 23.09.2026
Дата окончания обсуждения: 23.10.2026
Код МКБ-10: D50, D50.0, D50.1, D50.8, E61.1, O99.0, D53.8, D62
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3636
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Гастрит и дуоденит

Гастрит - воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка. Различают острый и хронический.

Хронический дуоденит - характеризуется воспалительной инфильтрацией слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, желудочной метаплазией эпителия и нарушениями гистоархитектоники в виде укорочения ворсинок и углубления крипт.

❗️Бактерия Helicobacter pylori, колонизирующая слизистую оболочку желудка, служит одним из ведущих этиологических факторов гастрита.

Клиническая картина🩺

Боль или жжение в эпигастральной области, переполнение в эпигастральной области, чувство раннего насыщения.

Гастродуоденальные эрозии, в том числе обусловленные приемом НПВП, нередко протекают малосимптомно и могут манифестировать острым желудочно-кишечным кровотечением.

Аутоиммунный гастрит обычно связывают с проявлениями дефицита витамина В12, железодефицитной анемией и сочетанными аутоиммунными заболеваниями.

#клинические_рекомендации #гастрит_дуоденит #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/

Лабораторные и инструментальные исследования🔬

✔️Общий (клинический) анализ крови с определением уровня гемоглобина, гематокрита, объема эритроцита, цветового показателя

✔️При подозрении на аутоиммунный гастрит проведение анализа крови на антитела к париетальным клеткам и антитела к фактору Касла

✔️При подозрении на наличие при гастрите предраковых изменений желудка (атрофии, кишечной метаплазии) анализа крови на пепсиноген I, пепсиноген II и гастрин-17

✔️Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

✔️Для адекватного стадирования предраковых состояний слизистой оболочки желудка - проведение биопсии
из двух отделов (по два биоптата из тела и антрального отдела по малой и большой кривизне)

✔️13С-уреазный дыхательный тест на Helicobacter pylori и моноклональное определение антигена H.pylori в кале лабораторным способом

Лечение💊

При положительном результате тестирования на инфекцию H.pylori для предотвращения прогрессирования атрофии проведение эрадикационной терапии

Стандартная тройная терапия:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + #Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день на 14 дней

Классическая четырехкомпонентная терапия:

#Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки + #ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

Квадротерапия без препаратов висмута:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки +
#Кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

В случае неудачи стандартной тройной терапии, стандартной тройной терапии, усиленной висмута трикалия дицитратом, сочетанной терапии в качестве терапии второй линии классическая четырехкомпонентная терапия с висмутом трикалия дицитратом:

#Висмут трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки + #ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки + #Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки на 14 дней

Тройная схема лечения с #Левофлоксацином:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки

Квадротерапия с #Левофлоксацином:

#ИПН в стандартной дозе 2 раза в сутки + #Левофлоксацин 500 мг 2 раза в сутки + #Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки + #Висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день на 14 дней

При эрозивным гастрите и дуодените - базисная антисекреторная терапия с применением ИПН:

#Омепразол в суточной дозе 20 мг
#Лансопразол 30 мг
#Пантопразол 40 мг
#Рабепразол 20 мг
#Эзомепразол 20 мг на 2-4 недели, при необходимости на более длительный срок

С целью потенцирования защитных свойств слизистой оболочки назначение #Висмута трикалия дицитрата или #Ребамипида в течение 4-8 недель

#клинические_рекомендации #гастрит_дуоденит #гастроэнтерология

https://cursor-cr.ru/

Наименование КР: Вертеброгенная радикулопатия
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Радикулопатия
Номер уведомления: 3089
Дата уведомления: 07.05.2026
Дата начала обсуждения: 28.09.2026
Дата окончания обсуждения: 28.10.2026
Код МКБ-10: M50.1, M51.1, G55.1, M47.2, M54.1, M99.3, M99.4, M99.5, M99.6, M99.7
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3412
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Новые клинические рекомендации по лечению транстиретиновой семейной амилоидной полинейропатии (МКБ E85.1) ID_1077_1
 
ATTR-ПН – наиболее часто встречаемая форма семейного амилоидоза, мультисистемное заболевание, ассоциированное с патогенными вариантами гена транстиретина, при котором в разных комбинациях развивается симптомокомплекс поражения периферических нервов, ЦНС, желудочно-кишечного тракта, сердца, почек и глаз.
 
Ключевые лабораторные исследования: молекулярно-генетическое исследование гена ТТR, исследование уровня глюкозы, HbA1c и определение уровня витамина В12 в крови пациентам с клиническим подозрением на ПН с целью дифдиагностики между ATTR-ПН и другими хроническими полинейропатиями (в первую очередь диабетической и В12-дефицитной). Определение соотношения белковых фракций пациентам с прогрессирующей ПН и подозрением на ATTR-ПН с дифференциально-диагностической целью и для исключения AL-амилоидоза. Исследование уровня тропонинов I, T в крови, NT-proBNP в крови с целью оценки прогрессирования заболевания.
 
Инструментальные исследования: ЭМГ периферических нервов стимуляционная, МРТ головного мозга с контрастом; ЭКГ, сцинтиграфия миокарда, трансторакальная ЭхоКГ;  УЗИ и сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы; биомикроскопия глаза и глазного дна, офтальмотонометрия, статическая и/или компьютерная периметрия; биопсия подкожного жира передней стенки живота или биопсия слюнной железы или биопсия ДПК с помощью эндоскопии или биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий или биопсия периферического нерва или биопсия карпальной связки с целью верификации отложений амилоида.
 
Для ATTR-ПН разработана патогенетическая терапия.
В настоящий момент в РФ доступны три метода:
 
#Тафамидис, пероральный пожизненный прием (20 мг на 1, 2 и 3 стадиях болезни и 61 мг при ATTR-ПН, или с «диким типом» транстиретинового амилоидоза на 1, 2 и 3 стадиях болезни, с наличием сопутствующей амилоидной кардиомиопатии);
 
#Эплонтерсен, пожизненный прием в виде самостоятельных подкожных инъекций с помощью автоматической шприц-ручки (45 мг один раз в месяц);
 
Трансплантация печени ортотопическая у пациентов с достоверным диагнозом ATTR-ПН, в возрасте до 50 лет, с небольшой длительностью заболевания, нормальным индексом массы тела, генетическим вариантом Val30Met, на 1 или 2 стадии болезни.
 
С целью лечения болевого синдрома (ноцицептивная боль) и улучшения качества жизни рекомендованы: #НПВП (M01A), а также другие анальгетики и антипиретики (N02B).
 
При неврогенных болях хронического характера, нейропатическом болевом синдроме применяются: #амитриптилин, #габапентин, #прегабалин. Off-label – #венлафаксин с немедленным освобождением в дозировке 12,5 мг 2 р/сут. в течение первых 3 дней, в течение следующих 3 дней в дозе 37,5 мг 2 р/сут., далее с пролонг. высвобождением в дозе 37,5 мг 1 р/ сут. (титрование дозы пролонг. формы каждые 3 дня: сначала до 75 мг в сутки, затем еще через три дня до 150 мг 1 раз в сутки и выше, при необходимости).
 
#Дулоксетин используется при хроническом болевом синдроме скелетно-мышечной системы.
 
Больным амилоидозом противопоказаны препараты групп C01A сердечные гликозиды и C08 селективные блокаторы кальциевых каналов с прямым действием на сердце (#верапамил, #дилтиазем), которые могут накапливаться в амилоиде.
 
Алгоритм действий врача.

Объем российского рынка по тафамидису и эплонтерсену и мировые тенденции в лечении этого заболевания мы рассматривали тут
 
#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Органическое расстройство личности
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Органическое расстройство личности и поведения, обусловленное болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга, неуточненное
Номер уведомления: 3255
Дата уведомления: 23.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.09.2026
Дата окончания обсуждения: 29.10.2026
Код МКБ-10: F07.0, F07.8, F07.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3578
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Болезни системы кровообращения, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период
Номер уведомления: 3210
Дата уведомления: 01.07.2026
Дата начала обсуждения: 01.10.2026
Дата окончания обсуждения: 31.10.2026
Код МКБ-10: O99.4
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3533
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Синдром поликистозных яичников

Это полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины от менархе до перехода к менопаузе клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различна.
СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.

❗️Является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин репродуктивного возраста.

Жалобы👩🏼‍⚕️

▪️Задержки менструации (нерегулярные, редкие или отсутствующие менструации)

▪️Проявления андрогенизации (акне, избыточный рост волос на теле и лице, алопеция по мужскому типу или истончение волос)

▪️Увеличенные яичники с множеством кист на поверхности

▪️Бесплодие

▪️Избыточная масса тела или ожирение особенно вокруг талии (центральное ожирение) и живота, набор веса

▪️Затемненные участки кожи на шее, в подмышечных впадинах и под грудью

#клинические_рекомендации #СПЯ #акушерство_гинекология

https://cursor-cr.ru/

Лабораторные и инструментальные исследования🔬

✔️Исследование уровня общего тестостерона в крови, глобулина, связывающего половые гормоны, методом иммуноферментного анализа с расчетом индекса свободных андрогенов, исследование уровня антимюллерова гормона (АМГ)

✔️Проведение глюкозотолерантного теста 2х-часового перорального (ПГТТ) с 75 г декстрозы

✔️Исследование липидного спектра сыворотки крови

✔️УЗИ органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)

Лечение🩺

•Модификация образа жизни, включающая физические упражнения и рациональное сбалансированное питание

•Терапия комбинированными гормональными контрацептивами (КГК – гестагены и эстрогены, фиксированные сочетания)

•Применения антиандрогенов при гирсутизме

#Спиронолактон (от 50-100 мг в сутки) для лечения акне

#Финастерид 2,5-5 мг в сутки в течение 6-12 месяцев или #Флутамид 250-500 мг в сутки в течение 6-12 месяцев
❗️Обладают гепатотоксичностью.

#Метформин в качестве 2-й линии терапии 500 мг в сутки с постепенным еженедельным повышением по 500 мг

#Лираглутид, #Семаглутид, #Орлистат, в дополнении к модификации образа жизни у женщин с СПЯ и избыточным весом/ожирением

#Кломифен назначается в течение 5 дней, начиная со 2-5 дня спонтанного или индуцированного менструального цикла для лечения ановуляторного бесплодия

Альтернативная схема:

#Летрозол 2,5 мг в сутки (перорально) с 3 по 7 или с 5 по 9 дни менструального цикла

#клинические_рекомендации #СПЯ #акушерство_гинекология

https://cursor-cr.ru/