🤗Добро пожаловать в наш новый канал о клинических рекомендациях!

Получайте самую актуальную информацию первыми:

✅ Регулярные обновления о новых и изменённых клинических рекомендациях;
✅ Подробный анализ актуальных рекомендаций;
✅ Доступ к уникальному Telegram-боту CCR для быстрого поиска лекарственных средств (включая торговые наименования), их форм и назначений off-label.

🔍 Особенность нашего сервиса: все данные проверяются профессионалами и основаны на авторитетных справочниках Курсор, без участия ИИ-технологий.

🎁 Специальное предложение для первых 100 подписчиков: скидка 50% на полугодовую подписку к Telegram-боту CCR!

Чтобы воспользоваться предложением, напишите нам сообщение @cclinrec_support.
Присоединяйтесь и повышайте свою профессиональную эффективность вместе с нами!
Делитесь с коллегами https://t.me/cursorcrbot

#клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://t.me/cursor_cr
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is

✏️Инклисиран

В 2015 году FDA одобрила применение принципиально новых препаратов для снижения уровня липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) — инъекционных моноклональных антител, ингибиторов PCSK9, алирокумаба и эволокумаба. Результатом продолжающихся научных исследований стала разработка инклисирана компанией Новартис, который в 2021 году был одобрен FDA. Оценку рынка по ним мы публиковали ранее. В США и странах Европы продается под ТН «Леквио». В России зарегистрирован в 2022 году под ТН «Сибрава». В перечень ЖНВЛП включен с 2025 года.

Инклисиран — это химически модифицированная двухцепочечная малая интерферирующая рибонуклеиновая кислота (миРНК). В гепатоцитах инклисиран использует механизм РНК-интерференции, чтобы нацелиться на матричную РНК PCSK9 и запустить процесс ее деградации, тем самым увеличивая рециркуляцию и экспрессию рецепторов ЛНП, с последующим увеличением его захвата и уменьшением уровня ХС ЛНП в крови. Вводится подкожно 3 раза в первый год, а затем два раза в год.

Отличия инклисирана от других ингибиторов PCSK9:
● угнетает и внутриклеточную, и внеклеточную концентрацию PCSK9, благодаря чему достигается более выраженный терапевтический эффект;
● избирательно влияет на активность белка в гепатоцитах и не нарушает другие функции PCSK9 (регуляцию работы ионных каналов, участие в углеводном обмене, поддержание функций поджелудочной железы);
● обладает высокой продолжительностью действия (период полураспада в печени около 2000 часов);
● удобный для пациента график введения, что значительно повышает приверженность к терапии;
● не оказывает системного нежелательного действия и имеет минимальное количество противопоказаний.

Лекарство прежде всего назначают пациентам с первичной гиперлипидемией, к которой относится семейная гетерозиготная и несемейная гиперхолестеринемия. Его также применяют для лечения смешанной дислипидемии, которая проявляется одновременным повышением ЛПНП и триглицеридов. Инклисиран целесообразно использовать вместе с гиполипидемической диетой.

Включен в 8 действующих клинических рекомендаций:
1. Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака (ID 814_1)
2. Нарушения липидного обмена (752_1)
3. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы (157_5)
4. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST электрокардиограммы (154_4)
5. Сахарный диабет 1 типа у взрослых (286_3)
6. Стабильная ишемическая болезнь сердца (155_2)
7. Хроническая ишемия нижних конечностей с клиникой перемежающейся хромоты (958_1)
8. Хроническая болезнь почек (469_3)

Согласно ACC Expert Consensus Decision Pathway (ECDP) 2022, инклисиран особенно рекомендован для больных из группы очень высокого кардиоваскулярного риска, а также для пациентов с уровнем ЛПНП более 190 мг/дл (> 2.15 ммоль/л).

#КЛИНИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://t.me/cursor_cr
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is

⭐️Синдром Сезари (СС)

Синдром Сезари (СС) представляет собой Т-клеточную лимфому кожи, характеризующуюся эритродермией, генерализованной лимфаденопатией и наличием в крови циркулирующих злокачественных Т-лимфоцитов (клеток Сезари).

Составляет менее чем 5% от всех первичных кожных лимфом.

Болеют преимущественно люди пожилого возраста с преобладанием пациентов мужского пола, средний возраст начала заболевания составляет 60–65 лет.

Синдром Сезари начинается с развития эритродермии, которая сопровождается сильным зудом и/или шелушением.
Выраженность эритродермии может быть различной – от розовато-красной до ярко-красной окраски кожных покровов.
Впоследствии присоединяется ладонно-подошвенный гиперкератоз, алопеция и ониходистрофия.
Пальпация выявляет увеличение периферических лимфатических узлов, которое может происходить как за счет дерматопатической лимфаденопатии, так и вследствие их вовлечения в опухолевый процесс.
При лабораторных исследованиях обнаруживается наличие в периферической крови большое количество клеток Сезари.

#КЛИНИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://t.me/cursor_cr
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is

🔍Проект КР по Гидронефрозу

Гидронефроз (греч. hydōr – вода, nephros – почка; син. гидронефротическая трансформация), обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента – это расширение собирательной системы почки, обусловленное нарушением оттока мочи из лоханки в мочеточник вследствие врожденных или приобретенных причин, которое может приводить к прогрессирующему ухудшению функции почки.

Нет действующей клинической рекомендации по лечению гидронефроза у детей.

Является одной из наиболее частых патологий, выявляемых при пренатальном и постнатальном обследовании мочевыделительной системы у детей.
По данным Общества фетальной урологии (SFU), гидронефроз (пренатальная дилатация лоханки) выявляется при пренатальном ультразвуковом скрининге в 1-5% всех беременностей.
У мальчиков патология диагностируется в три раза чаще, чем у девочек, обычно (в 2/3 случаев) выявляется с левой стороны и сравнительно редко (10-30%) встречается с двух сторон.

Коды МКБ:

✔️Q62.0 – Врожденный гидронефроз;
✔️N13.0 – Гидронефроз с обструкцией лоханочно-мочеточникового соединения;
✔️N13.1 – Гидронефроз со стриктурой мочеточника, не классифицированный в других рубриках;
✔️N13.3 – Другие и неуточненные гидронефрозы     

#КЛИНИЧЕСКИЕРЕКОМЕНДАЦИИ #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://t.me/cursor_cr
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is

✏️Разбираем кейсы по работе с базой Клинических рекомендаций от Курсор

Быстро найти МНН (включая торговые наименования) в КР:

• Открываете бот
• Выбираете «Поиск по МНН»
• Указываете название МНН и Enter
• Получаете результат выбора в таком виде (вложение)
• Далее, выбрав сервис «Показать/Скрыть поля» вы можете дополнять результат запроса нужными значениями, к примеру, ТН; лекформа; off-label; МКБ; ЖНВЛП и другие

База позволяет моментально определить наличие препарата в том или ином документе, а также вывести полный список рекомендаций, содержащих таргетное лекарство

На 20.03.2026 база содержит 1613 МНН, из которых 833 включены в ЖНВЛП и 818 не входят в перечень. Некоторые МНН, в зависимости от лекарственной формы, могут относиться и не относиться к ЖНВЛП.

Условия доступа к базе здесь

🔍 Особенность нашего сервиса: все данные проверяются профессионалами и основаны на авторитетных справочниках Курсор, без участия ИИ-технологий.

#клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

❓В каком количестве действующих клинических рекомендаций упоминается Анаферон?

Варианты ответов:

2 КР ставьте реакцию ❤️
5 КР ставьте реакцию 👍
8 КР ставьте реакцию 🔥

Правильный ответ покажем завтра

#клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

🔈На общественное обсуждение вынесен проект клинических рекомендаций по лечению малярии у взрослых и детей.
Предыдущая версия документа датирована 2014 годом.
 
В Российской Федерации ежегодно регистрируется более 100 завозных случаев малярии. Несвоевременная диагностика, особенно у пациентов с тропической малярией, приводит к тяжелому течению с развитием осложнений и летальных исходов.
В 2024 году зарегистрировано 172 случай малярии, из них 6 случаев с летальным исходом, в 2025 -201 случай малярии. 
 
Принципы лечения больных малярией предусматривают одновременное решение нескольких задач:

1.    Купирование острых приступов болезни;
2.    Предупреждение развития и купирование осложнений;
3.    Предупреждение формирования рецидивирующего течения и гаметоносительства.
 
В зависимости от воздействия на ту или иную стадию развития паразита противомалярийные препараты подразделяются на следующие группы:

1.    Гематошизотропные средства (производные артемизинина, хинин, хлорохин, мефлохин, тетрациклин);
2.    Гистошизотропные средства (пириметамин, примахин, прогуанил);
3.    Гамотропные препараты (примахин).
 
В том числе рекомендованы незарегистрированные в России, но одобренные ВОЗ препараты: Коартем (МНН артеметер+люмефантрин) и Маларон (МНН атоваквон+прогуанил).

#клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

Уважаемые пользователи Telegram-бота CCR по клиническим рекомендациям!

Бот продолжает успешно и оперативно работать, облегчая вашу ежедневную трудовую деятельность.

Условия доступа к базе здесь

🔍 Особенность нашего сервиса: все данные проверяются профессионалами и основаны на авторитетных справочниках Курсор, без участия ИИ-технологий.

#клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

🔍Препараты, исключенные из ГРЛС в марте 2026

Краткие комментарии по исключенным из ГРЛС в марте торговым наименованиям (с 2025 года ни один из них не вводился в гражданский оборот):

Анидулафунгин-Тева (МНН Анидулафунгин).
Продажи Анидулафунгин-Тева в 2025 году – 0 руб.
Общий объем продаж МНН в бюджетном сегменте 147 млн рублей.
Согласно базе «Курсор. Клинические рекомендации» МНН упомянуто в 12 документах (КР). На рынке дополнительно присутствует 10 дженериков.
 
Анальгин, ФармАТ (метамизол натрия)
Продажи в 2025 году – 211 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 153 млн рублей.
В 20 клинических рекомендациях, множество аналогов.
 
Гемцитабин-Эбеве (гемцитабин)
Продажи в 2025 году – 238 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 645 млн рублей.
Присутствует в 36 действующих КР, свыше 15 дженериков на рынке.
 
Джевтана (кабазитаксел)
Продажи в 2025 году – 2,1 млн руб.
Общий рынок (МНН) 435 млн рублей.
Указан в 1 КР, более 10 дженериков.
 
Кальцинова (поливитамины+минералы)
Продажи в 2025 году – 0 руб.
Общий рынок (МНН) 107 млн рублей.
Указан в 2 КР. Зарегистрировано 8 других торговых наименований.
 
Карницетин (ацетилкарнитин)
Продажи в 2025 году – 238 тыс. руб. Занимает 100% бюджетного рынка. Нет аналогов по МНН (РУ на второй препарат - ТН Карнитекс от ФП Оболенское истекло в 2019 году).
Не упоминается в КР. В показаниях: болезнь Альцгеймера, перефирическая нейропатия, инволюционные синдромы, применение при снижении умственной работоспособности, для улучшения концентрации внимания и памяти. Может быть заменен Левокарнитином.
 
Янувия (ситаглиптин)
Продажи в 2025 году – 9 тыс. руб.
Общий рынок (МНН) 583 млн рублей.
Указан в 3 действующих КР, свыше 15 дженериков на рынке.
 
Яснал (донепезил)
Продажи в 2025 году – 0 руб.
Общий рынок (МНН) 25 млн рублей.
Упомянут в 5 КР, отсутствует в ЖНВЛП, 4 дженерика.

#ГРЛС #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

⭐️Лечение рака желудка.

Завершены общественные обсуждения проекта новых клинических рекомендаций по лечению рака желудка, актуальный документ (ID 574_1) действует с 2020 года.
 
Ключевые изменения в части препаратов:

🟢Отдельно упоминается флудезоксиглюкоза [18F] - при проведении позитронной эмиссионной томографии, совмещенной с КТ, с туморотропным диагностическим радиофармацевтическим препаратом.
 
🟢Доцетаксел и Фторурацил теперь отмечены только как off-label применение. 
 
🟢Капецитабин off-label в режиме монотерапии: по 2000 мг/м2/сут. внутрь (в 2 приема) с 1-го по 14-й день каждые 3 недели. 
 
🟢Рамуцирумаб off-label в комбинации с иринотеканом, иринотеканом и капецитабином, а также с иринотеканом, кальция фолинатом и фторурацилом.
 
🔴Тегафур+[Гимерацил+Отерацил] исключен из рекомендаций (РУ на препарат истекло в 2021 году)
 
🔴Исключена схема EOX, включающая Эпирубицин: 50 мг/м² в/в струйно в день 1 + оксалиплатин + капецитабин. Эпирубицин не упоминается в КР.

#ГРЛС #клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

Актуализация клинических рекомендаций по лечению Острого гепатита С (ОГС) у взрослых (Проект)
 
❌ В новой версии исключен из схем терапии препарат Викейра Пак (Дасабувир; омбитасвир+паритапревир+ритонавир), регистрационное удостоверение исключено из ГРЛС в октябре 2024 года.
 
✅Также добавлена новая схема (off-label): Даклатасвир+Софосбувир (60мг 1 таб. 1р/д + 400мг 1 таб. 1р/д) для генотипов 1-6 в течение 12 недель.
 
Остальные позиции не изменены. 
 
Для всех генотипов: Велпатасвир+Софосбувир (off-label, 100мг+400 мг) по 1 таблетке в сутки в течение 8 недель; Глекапревир+Пибрентасвир (off-label, 100мг+40мг) 3 таблетки 1 раз в день в течение 8 недель;
Гразопревир+Элбасвир (off-label, 100 мг+50 мг (для генотипов 1b и 4)) 1 раз в сутки в течение 8 недель; Ледипасвир+Софосбувир (off-label, 90мг+400мг1 раз в сутки (для генотипов 1, 4, 5, 6)).  
 
При легкой форме заболевания – пероральная дезинтоксикация в объеме 2-3 литров жидкости в сутки. Средняя степень тяжести – инфузионная терапия 800–1200 мл 5% раствора декстрозы, меглюмина натрия сукцинат 400–800 мл/сут. Курс терапии – до 11 дней. Усиление дезинтоксикационной терапии путем введения декстрана, 10% раствора альбумина, плазмы крови при тяжелой форме.
 
При развитии внутрипеченочного холестаза – адеметионин, глицирризиновая кислота+фосфолипиды, инозин;
 
Пациентам с жалобами на ноющие боли в правом подреберье, обусловленные спазмами гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и при развитии холестаза – дротаверин, папаверин;
 
Назначение витаминов пациентам, в независимости от формы и степени тяжести заболевания: для парентерального введения – аскорбиновая кислота, витамины группы В (пиридоксин, тиамин), никотиновая кислота и ее производные. Использование перорально ретинола и альфа-токоферола ацетата возможно лишь при отсутствии синдрома холестаза;
При тошноте и рвоте, гастроэзофагальном рефлюксе, метеоризме – лактулоза, домперидон, метоклопрамид, активированный уголь, смектит диоктаэдрический, кремения диоксид коллоидный;
 
Панкреатин – пациентам с наличием симптомов поражения поджелудочной железы. Ибупрофен при наличии у пациентов проявлений лихорадочного синдрома.
 
Антибактериальная терапия (цефазолин, цефтриаксон, метронидазол (предпочтительно)) пациентам с присоединением инфекционных бактериальных осложнений и сопутствующих заболеваний (холецистит, холангит, пневмония и др.), длительность курса 10 – 14 дней;
 
Всем пациентам после выписки из стационара в течение 6 месяцев рекомендовано воздержаться от профилактических прививок, кроме (при наличии показаний) анатоксина столбнячного и вакцины для профилактики бешенства.
#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

❗️Уважаемые коллеги, сообщаем об очередном обновлении базы по клиническим рекомендациям

Теперь учитываем препараты из опубликованных проектов. При выводе информации по конкретному препарату в списке клинических рекомендаций (в которых он отмечен) возле каждого документа будет стоять статус "действует, применяется" или "проект". Ссылки на моментальный переход к документу остались.

Стандартизировали все лекарственные формы, которые указаны в документе по каждому препарату.

Помимо полностью прописанных условий применения препаратов в рамках off-label,  улучшили раздел "комментарии" куда добавляем дозирование и условия применения каждого препарата в той или иной нозологии.

В следующем обновлении внесем фильтр по препаратам, включенным в 1 и 2 разделы переченя СЗЛС.

Если вам доступен телеграм, подписывайтесь на наш бот - https://t.me/cursorcrbot

Если телеграм недоступен - пишите @Cursor_boss или info@cursor-is.

#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://t.me/cursorcrbot
https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr

Трофобластические опухоли
(обновленные клинические рекомендации).
 
Новые режимы/препараты: 
 
1. Блеомицин (off-label), режим BEP: 30 мг в/в в 1-й, 3-й, 5-й дни или в 1-й, 8-й, 15-й дни. 
 
2. Ифосфамид (off-label) + месна в режимах VIP, TIP.
 
3. Цисплатин дополнительно отмечен в режимах BEP, VIP, TIP.
 
4. Для профилактики нейтропении возможно назначение Г-КСФ короткого действия (филграстим) в дозе 5 мкг/кг подкожно в дни 3 - 6, 9 -12 в каждом цикле химиотерапии. Г-КСФ пролонгированного действия – пэгфилграстим (При режимах BEP, VIP: Г-КСФ (пролонгированного действия) 6мг в 8-й день или Г-КСФ (короткого действия) 5мкг/кг п/к в 6–14-й дни).
 
5. Добавлена иммунотерапия (off-label) как 2-й линия при резистентности ЗТО:  
- Пембролизумаб 200 мг /в капельно каждые 3 нед. Возможно добавление Пембролизумаба к стандартным схемам химиотерапии EMA-CO, EMA-EP или TP-TE;
- Авелумаб 800 мг в/в капельно каждые 2 нед; 
- Ниволумаб 240 мг в/в капельно каждые 2 нед. 
Также препараты используют при рецидивирующем течении и/или формировании множественной лекарственной резистентности ЗТО к стандартным режимам. 
 
6. Капецитабин (off-label): как дополнительный режим для пациенток с резистентностью к полихимиотерапии и/или иммунотерапии по 1250 мг/м2 2 раза в день внутрь в 1–14-й дни.
 
7. В режимах ЕМА-CO и ЕМА-ЕP при обязательной гидратации отмечен натрия хлорид вместо гидрокарбоната натрия.
 
8. При профилактике венозных тромбоэмболических осложнений предпочтительно использование препаратов группы гепарина (низкомолекулярных гепаринов).
 
9. Флудезоксиглюкоза [18F]. При рецидивах опухоли при планировании локального лечения рекомендуется позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП.
 
❌Исключено в новой редакции:
В режиме ТР/ТЕ не указаны дексаметазон, дифенгидрамин, маннитол, фамотидин, а также калия хлорид и магния сульфат (постгидратация), отмеченные в прошлой редакции КР.
 
✏️Вся эта информация и многое другое доступны в нашей базе «Курсор. Клинические рекомендации».
Пишите @Cursor_boss или info@cursor-is.ru

#клинические_рекомендации #курсормаркетинг #Cursor

https://cursor-is.ru/ru/
https://t.me/cursor_is
https://t.me/cursor_cr