Разобрали для вас обновленные клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей, в части применения лекарственных средств.
 
✅Рекомендовано:

✔️Элиминационная терапия раствором NaCl (0,9 %) (с возраста 2 лет) или стерильным раствором морской воды несколько раз в день для удаления слизи и восстановления работы мерцательного эпителия слизистой оболочки носа.
 
✔️Cелективное назначение #Осельтамивир и #Занамивир детям с 5 лет (УУР-В/УДД-1), #Балоксавир марбоксил (А/2), #Умифеновир (С/4).
 
✔️Местные препараты, обладающие сосудосуживающим действием (группы АТХ R01AA и R01AB) в соответствии с инструкциями, интраназально, коротким курсом не более 5 дней для облегчения симптомов заложенности носа, восстановления функции слуховой трубы.
 
✔️Детям с ОРВИ и лихорадкой селективное применение #парацетамол до 60 мг/кг/сут. (❌противопоказания – возраст до 3 мес.) или #ибупрофен до 30 мг/кг/сут. (❌противопоказания – возраст до 3 мес.) с целью снижения температуры тела.
При их непереносимости или при необходимости проведения парентеральной жаропонижающей терапии и отсутствии альтернативы, оценив риски и ожидаемую пользу, - возможно однократно ситуативно назначить метамизол натрия (риск развития агранулоцитоза).
 
✔️Рекомендовано обеспечить ребенку с ОРВИ и лихорадкой адекватную гидратацию. Основной путь – пероральный (пероральные солевые составы для регидратации (группа АТХ A07CA) (❌не раствор декстрозы). Питьевой режим должен быть рациональным – польза обильного выпаивания сомнительна, а повышение секреции антидиуретического гормона в период болезни, напротив, способствует задержке жидкости.
 
✔️Селективное применение препаратов группы АТХ R02AA «Антисептики» в форме аэрозолей, спреев, таблеток и пастилок для рассасывания с целью уменьшения местного воспаления, профилактики вторичного инфицирования повреждённой слизистой ротоглотки в связи с риском развития антимикробной резистентности.
 
✔️Пациентам с ОРВИ, проявляющейся трахеитом, сопровождаемым кашлем с трудноотделяемой мокротой, селективное назначение муколитиков (#Амброксол, #Ацетилцистеин (перорально), #Карбоцистеин и др.)
 
✔️Рекомендована фитотерапия: Плюща обыкновенного листьев экстракт (#Проспан, #Туспан, #Кашлекс и др. – примечание Cursor), Первоцвета корней экстракт + Тимьяна травы экстракт (#БронхипретТП и др.), Плюща обыкновенного листьев экстракт + Тимьяна травы экстракт (#Бронхипрет). Либо других препаратов на растительной основе, предназначенных для лечения острого трахеита, при отсутствии противопоказаний.
 
✔️Проведение пассивной иммунизации против РСВ инфекции – #паливизумаб (#Синагис) в/м в дозе 15 мг/кг массы тела ежемесячно вне зависимости от сезона.
 
✔️Рекомендовано детям, часто болеющим ОРВИ, селективное, с осторожностью, применение препаратов группы «Прочие препараты для лечения заболеваний дыхательной системы» (R07AX) (лизатов бактерий смесь (#ИРС-19 – примечание Cursor) или «Иммуностимуляторы; Другие иммуностимуляторы» (код АТХ L03AX) (например, #пидотимод  – #Имунорикс, детям с 3 лет) для профилактики рецидивирующих инфекций ЛОР-органов и дыхательных путей.
 
✔️Рекомендовано детям, часто переносящим ОРВИ, селективное применение L.rhamnosus GG, входящих в состав биологически активной добавки к пище в дозе ≥ 10*9 КОЕ. (#Флувир, #Бактоблис – примечание Cursor).
 

Различные препараты с противовирусным и иммуномодулирующим действием, получившие широкое распространение в РФ, не имеют достаточного объема доказательств эффективности и безопасности. Взаимодействие с другими лекарственными средствами у большинства из них не установлено:
Азоксимера бромид, Альфа-глутамил-триптофан + Аскорбиновая кислота + Бендазол, #Анаферон, Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты, Инозин пранобекс, Интерферон-альфа 2b (топические формы), #Кагоцел, Меглюмина акридонацетат (таблетки), Меглюмина натрия сукцинат (р-р для инфузий), #Рафамин, #Риамиловир, #Тилорон, Энисамия йодид, #Эргоферон, Эуфорбиум композитум. Необходимо соблюдать осторожность и не использовать их рутинно.

 
Продолжение⬇️
 

Продолжение

❌Не рекомендовано:
 
✔️Паровые ингаляции в связи с опасностью возникновения ожогов и отсутствием убедительных данных об их пользе.
 
✔️Применение гомеопатических средств для лечения ОРВИ у детей в связи с отсутствием доказательств эффективности.
 
✔️С жаропонижающей целью не рекомендуется применять ацетилсалициловую кислоту, #нимесулид, рутинное назначение метамизола натрия (#Анальгин, #Баралгин).
 
✔️Не рекомендуется всем детям с ОРВИ назначать аскорбиновую кислоту, так как при терапевтическом приеме после появления симптомов болезни высокие дозы аскорбиновой кислоты не показали явного улучшения в состоянии.
 
✔️Антибактериальная терапия. В случае неосложненной вирусной инфекции не только не предотвращает бактериальную суперинфекцию, но способствует ее развитию из-за подавления нормальной пневмотропной микробиоты. АБ препараты системного действия могут быть показаны детям с хронической патологией, затрагивающей бронхолегочную систему (например, муковисцидоз), иммунодефицитом, у которых есть риск обострения бактериального процесса; выбор препарата у них обычно предопределен микробиологическими характеристиками мокроты/жидкости бронхоальвеолярного лаважа.
 
#Cursor #клиническиерекомендации #педиатрия #ОРВИ #CCR
 
Telegram 💊 Сайт