Аксиальный_спондилоартрит_M45_M46_8_на_общественное_обсуждение.doc
2.8 MB
Аксиальный спондилоартрит (проект КР)
Клиническая картина аксСпА в дебюте заболевания может быть вариабельна и начинаться с одного или нескольких симптомов. Основным клиническим проявлением аксСпА является боль в спине, которая имеет хронический характер, т.е. ее длительность составляет 3 и более месяца. Также одним из ранних симптомов, характеризующим воспаление в области крестцово-подвздошных суставов (КПС), является перемежающаяся боль в ягодицах, возникающая попеременно.
Лабораторные обследования:
однократное определение антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии или методом ПЦР. Исследование СОЭ и уровня СРБ сыворотки крови. Общий (клинический) анализ мочи с целью максимально раннего выявления протеинурии и/или гематурии. Дополнительные методы: исследование синовиальной жидкости – всем пациентам с моноартритом и подозрением на аксСпА с целью дифференциальной диагностики аксСпА с другими ревматическими заболеваниями или септическими артритами. Исследование уровня кальпротектина в кале с целью диагностики ВЗК.
Инструментальные исследования:
Rg таза, Rg КПС в косых проекциях, МРТ КСП, КТ КПС. С целью выявления синдесмофитов - Rg поясничного и шейного отделов позвоночника. Дополнительные методы обследования: УЗИ тазобедренных суставов всем пациентам, с целью уточнения выраженности синовита. УЗИ и/или МРТ периферических суставов и/или мягких тканей с целью диагностики синовита, теносиновита, энтезита. С целью выявления остеопороза - Rg остеоденситометрию шейки бедра и L1-L4 позвоночника. УЗИ сонных артерий с целью ранней диагностики атеросклероза. С целью исключения поражения сердца - не реже 1 раза в год регистрация ЭКГ.
Лечение.
Селективные НПВП (#целекоксиб, #эторикоксиб) в режиме по требованию с целью уменьшения боли.
У пациентов с низким риском развития НЛР со стороны ЖКТ и умеренным/высоким риск ССС осложнений^ #целекоксиб, #напроксен, #ибупрофен (≤1200 мг/сут), #ацеклофенак, #лорноксикам, #теноксикам
Пациентам с аксСпА и выраженной или остаточной болью, неконтролируемой НПВП, или имеющим противопоказания к применению НПВП и/или их плохую переносимость: #парацетамол или #трамадол с целью контроля боли.
Глюкокортикоиды: #бетаметазон, #дексаметазон, #метилпреднизолон, #преднизолон (включая внутрисуставные инъекции). Синтетические БПВП: #Сульфасалазин, #Метотрексат, #Лефлуномид.
иФНОα: #Адалимумаб, #Голимумаб, #Инфликсимаб, #Цертолизумаба пэгол, #Этанерцепт.
иИЛ17: #Иксекизумаб, #Нетакимаб, #Секукинумаб. Селективные иммунодепрессанты, ингибиторы JAK: #Тофацитиниб, #Упадацитиниб.
Моноклональные антитела: #Сенипрутуг.
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
Клиническая картина аксСпА в дебюте заболевания может быть вариабельна и начинаться с одного или нескольких симптомов. Основным клиническим проявлением аксСпА является боль в спине, которая имеет хронический характер, т.е. ее длительность составляет 3 и более месяца. Также одним из ранних симптомов, характеризующим воспаление в области крестцово-подвздошных суставов (КПС), является перемежающаяся боль в ягодицах, возникающая попеременно.
Лабораторные обследования:
однократное определение антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии или методом ПЦР. Исследование СОЭ и уровня СРБ сыворотки крови. Общий (клинический) анализ мочи с целью максимально раннего выявления протеинурии и/или гематурии. Дополнительные методы: исследование синовиальной жидкости – всем пациентам с моноартритом и подозрением на аксСпА с целью дифференциальной диагностики аксСпА с другими ревматическими заболеваниями или септическими артритами. Исследование уровня кальпротектина в кале с целью диагностики ВЗК.
Инструментальные исследования:
Rg таза, Rg КПС в косых проекциях, МРТ КСП, КТ КПС. С целью выявления синдесмофитов - Rg поясничного и шейного отделов позвоночника. Дополнительные методы обследования: УЗИ тазобедренных суставов всем пациентам, с целью уточнения выраженности синовита. УЗИ и/или МРТ периферических суставов и/или мягких тканей с целью диагностики синовита, теносиновита, энтезита. С целью выявления остеопороза - Rg остеоденситометрию шейки бедра и L1-L4 позвоночника. УЗИ сонных артерий с целью ранней диагностики атеросклероза. С целью исключения поражения сердца - не реже 1 раза в год регистрация ЭКГ.
Лечение.
Селективные НПВП (#целекоксиб, #эторикоксиб) в режиме по требованию с целью уменьшения боли.
У пациентов с низким риском развития НЛР со стороны ЖКТ и умеренным/высоким риск ССС осложнений^ #целекоксиб, #напроксен, #ибупрофен (≤1200 мг/сут), #ацеклофенак, #лорноксикам, #теноксикам
Пациентам с аксСпА и выраженной или остаточной болью, неконтролируемой НПВП, или имеющим противопоказания к применению НПВП и/или их плохую переносимость: #парацетамол или #трамадол с целью контроля боли.
Глюкокортикоиды: #бетаметазон, #дексаметазон, #метилпреднизолон, #преднизолон (включая внутрисуставные инъекции). Синтетические БПВП: #Сульфасалазин, #Метотрексат, #Лефлуномид.
иФНОα: #Адалимумаб, #Голимумаб, #Инфликсимаб, #Цертолизумаба пэгол, #Этанерцепт.
иИЛ17: #Иксекизумаб, #Нетакимаб, #Секукинумаб. Селективные иммунодепрессанты, ингибиторы JAK: #Тофацитиниб, #Упадацитиниб.
Моноклональные антитела: #Сенипрутуг.
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
🙏4❤2
Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)
Это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).
🦠Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус).
Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А.
Характерна сезонность (конец зимы - ранняя весна).
🩺Клиническая картина
• Острое начало
• Фебрильная лихорадка
• Дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, возможна иррадиация в ухо
• Возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов
• В раннем детском возрасте возможен отказ от еды (от проглатывания любой пищи, даже жидкой)
• Состояние удовлетворительное или средней тяжести
#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ
https://cursor-cr.ru/
Это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).
🦠Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус).
Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А.
Характерна сезонность (конец зимы - ранняя весна).
🩺Клиническая картина
• Острое начало
• Фебрильная лихорадка
• Дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, возможна иррадиация в ухо
• Возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов
• В раннем детском возрасте возможен отказ от еды (от проглатывания любой пищи, даже жидкой)
• Состояние удовлетворительное или средней тяжести
#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ
https://cursor-cr.ru/
❤4👍1
🔬Лабораторная диагностика
Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А
💊Лечение
☑️ В случае доказанной или высоко вероятной стрептококковой этиологии ОТФ #Амоксициллин 500 мг 2-3 раза в сутки у взрослых
50 мг/кг/сут в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки, внутрь у детей, в течение 10 дней
При рецидивирующем течении острых стрептококковых тонзиллофарингитов #Амоксициллин+[клавулановая кислота] при весе более 40 кг 875/125 мг 2 раза в день
#Клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки
При наличии в анамнезе аллергической реакции на бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины, применение цефалоспоринов второго поколения и цефалоспоринов третьего поколения.
#Цефуроксим 250 мг 2 раза в сутки внутрь 10 дней
#Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефдиторен 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефподоксим 100 мг 2 раза в сутки 10 дней
❗️В случае наличия в анамнезе гиперчувствительности к цефалоспоринам и/или тяжелых аллергических реакций к любому препарату групп «Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины» и «Другие бета-лактамные антибактериальные препараты» показана терапия макролидами или линкозамидами.
🧐Десятидневный курс терапии #Кларитромицином оказался более эффективным для эрадикации стрептококков группы А у взрослых, чем 5 дней терапии #Азитромицином.
Применение #Бензатина бензилпенициллина только при наличии сомнений в комплаентности пациентов
≤27 кг – 600 тыс. ЕД однократно в/м
>27 кг – 1200 тыс. ЕД однократно внутримышечно
❗️Не рекомендовано профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия при вирусном ОТФ.
☑️ Проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома
#Ибупрофен 200-400 мг
#Парацетамол 500-1000 мг
#Ацетилсалициловая кислота 0,5-1 г
#Кетопрофен 100 мг 1-2 раза в сутки
☑️ Код АТХ: R02A Препараты для лечения заболеваний горла
☑️ Применение топических препаратов местных анестетиков
☑️ Диетотерапия
Ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д. при этом пища должна иметь мягкую консистенцию)
#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ
https://cursor-cr.ru/
Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А
💊Лечение
☑️ В случае доказанной или высоко вероятной стрептококковой этиологии ОТФ #Амоксициллин 500 мг 2-3 раза в сутки у взрослых
50 мг/кг/сут в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки, внутрь у детей, в течение 10 дней
При рецидивирующем течении острых стрептококковых тонзиллофарингитов #Амоксициллин+[клавулановая кислота] при весе более 40 кг 875/125 мг 2 раза в день
#Клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки
При наличии в анамнезе аллергической реакции на бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины, применение цефалоспоринов второго поколения и цефалоспоринов третьего поколения.
#Цефуроксим 250 мг 2 раза в сутки внутрь 10 дней
#Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефдиторен 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефподоксим 100 мг 2 раза в сутки 10 дней
❗️В случае наличия в анамнезе гиперчувствительности к цефалоспоринам и/или тяжелых аллергических реакций к любому препарату групп «Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины» и «Другие бета-лактамные антибактериальные препараты» показана терапия макролидами или линкозамидами.
🧐Десятидневный курс терапии #Кларитромицином оказался более эффективным для эрадикации стрептококков группы А у взрослых, чем 5 дней терапии #Азитромицином.
Применение #Бензатина бензилпенициллина только при наличии сомнений в комплаентности пациентов
≤27 кг – 600 тыс. ЕД однократно в/м
>27 кг – 1200 тыс. ЕД однократно внутримышечно
❗️Не рекомендовано профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия при вирусном ОТФ.
☑️ Проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома
#Ибупрофен 200-400 мг
#Парацетамол 500-1000 мг
#Ацетилсалициловая кислота 0,5-1 г
#Кетопрофен 100 мг 1-2 раза в сутки
☑️ Код АТХ: R02A Препараты для лечения заболеваний горла
☑️ Применение топических препаратов местных анестетиков
☑️ Диетотерапия
Ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д. при этом пища должна иметь мягкую консистенцию)
#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ
https://cursor-cr.ru/
❤3👍2
Ключевые отличия нового проекта клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых по сравнению с действующим документом от 2024 года:
Добавлен термин «Сверхожирение» – это ожирение с ИМТ ≥ 50 кг/м2.
Рекомендованы:
#Лираглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Семаглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности. В действующей версии: УУД-В/УДД-2, пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Тирзепатид УУД-В, УДД-2 (в действующей версии препарат отсутствует. Пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности);
#Орлистат УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Сибутрамин УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2).
В новом проекте отсутствуют рекомендации по применению препаратов метформина и комбинаций метформин+сибутрамин, сибутрамин+[целлюлоза микрокристаллическая].
Проект по Ожирению у взрослых, а также несколько действующих документов, выпущенных на прошлой неделе, будут доступны в нашей базе в течение трех дней от выхода обновления.
#Cursor #клинические_рекомендации #ожирение
Telegram 💊 Сайт
Добавлен термин «Сверхожирение» – это ожирение с ИМТ ≥ 50 кг/м2.
Рекомендованы:
#Лираглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Семаглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности. В действующей версии: УУД-В/УДД-2, пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Тирзепатид УУД-В, УДД-2 (в действующей версии препарат отсутствует. Пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности);
#Орлистат УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
#Сибутрамин УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2).
В новом проекте отсутствуют рекомендации по применению препаратов метформина и комбинаций метформин+сибутрамин, сибутрамин+[целлюлоза микрокристаллическая].
Проект по Ожирению у взрослых, а также несколько действующих документов, выпущенных на прошлой неделе, будут доступны в нашей базе в течение трех дней от выхода обновления.
#Cursor #клинические_рекомендации #ожирение
Telegram 💊 Сайт
❤3👍2
Клинические рекомендации, размещенные в августе 2026:
1. Асептический некроз костей (остеонекроз)
2. Болезнь Пейрони
3. Врожденный множественный артрогрипоз
4. Дивертикул мочевого пузыря
5. Другие сфинголипидозы (болезнь Ниманна-Пика типа А, B, A/B)
6. Рак носоглотки
7. Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца
8. Туберкулез у детей
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
1. Асептический некроз костей (остеонекроз)
2. Болезнь Пейрони
3. Врожденный множественный артрогрипоз
4. Дивертикул мочевого пузыря
5. Другие сфинголипидозы (болезнь Ниманна-Пика типа А, B, A/B)
6. Рак носоглотки
7. Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца
8. Туберкулез у детей
#Cursor #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
❤3🙏2
Грипп
Это острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта.
🦠Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Orthomyxoviridae. Типичными представителями каждого рода являются вирусы гриппа типов A, B, C и D.
Пути передачи:
✔️Воздушно-капельный
✔️Контактный - через поверхности, контаминированные вирусом
Заболевание наблюдается наиболее часто зимой и весной.
🩺Диагностика
• Острое начало среди полного здоровья
• Высокая стойкая лихорадка с первых часов заболевания
• Выраженные симптомы интоксикации максимальные на 1-2 день в виде озноба (мышечная дрожь), головной боли, головокружения, недомогания, болей в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках, тошноты, рвоты, нарушения сна
• Умеренный или скудный катаральный синдром (ринофарингит, трахеит)
#клинические_рекомендации #грипп
https://cursor-cr.ru/
Это острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта.
🦠Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Orthomyxoviridae. Типичными представителями каждого рода являются вирусы гриппа типов A, B, C и D.
Пути передачи:
✔️Воздушно-капельный
✔️Контактный - через поверхности, контаминированные вирусом
Заболевание наблюдается наиболее часто зимой и весной.
🩺Диагностика
• Острое начало среди полного здоровья
• Высокая стойкая лихорадка с первых часов заболевания
• Выраженные симптомы интоксикации максимальные на 1-2 день в виде озноба (мышечная дрожь), головной боли, головокружения, недомогания, болей в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках, тошноты, рвоты, нарушения сна
• Умеренный или скудный катаральный синдром (ринофарингит, трахеит)
#клинические_рекомендации #грипп
https://cursor-cr.ru/
👍3❤1
🩺Клиническая картина
✔️Интоксикационный
синдром
Проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью.
✔️Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром)
Обычно выражен нерезко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда грубым «трахеитным» с болью за грудиной, кашлем.
✔️Геморрагический синдром
Проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте, гематурия и т.д.
Осложнения в виде:
• Отрого стенозирующего ларинготрахеита (ОСТЛ)
• Острого бронхита
• Острой пневмонии
🔬Лабораторные исследования
🔸Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A и В
🔸Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus)
❗️ПЦР является стандартом диагностики гриппа.
🔸При подозрении на бактериальные осложнения или микст-инфекцию исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ), исследование уровня прокальцитонина в крови
🔸Пульсоксиметрия для ранней диагностики респираторных нарушений при подозрении на поражение нижних дыхательных путей, осложненном течении заболевания, развитии дыхательной недостаточности
🔸При подозрении на развитие пневмонии проведение рентгенографии легких или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки
💊Лечение
Противовирусные препараты прямого действия, ингибиторы нейраминидазы, в первые 48 часов после манифестации болезни.
#Осельтамивир #Занамивир при лабораторно подтвержденном гриппе тяжелой степени
Противовирусный препарат прямого действия #Балоксавир марбоксил у пациентов с неосложненным гриппом
#Умифеновир
#Кагоцел
#Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
#Инозин пранобекс
❗️Не рекомендуется #Римантадин для лечения гриппа (вне зависимости от степени его тяжести).
Применение анальгетиков и антипиретиков у больных гриппом при фебрильной лихорадке: анилидов (#Парацетамол), нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, производных пропионовой кислоты (НПВС) (#Ибупрофен)
Противокашлевые препараты, кроме комбинаций с откашливающими средствами - #Бутамират у больных гриппом при сухом навязчивом кашле
При развитии трахеита, бронхита, пневмонии для облегчения кашля (отхождения мокроты) применение #Амброксола
Интерфероны - лекарственные формы #Интерферона альфа-2b
Иммуноститимуляторы - #Меглюмина акридонацитат
#Анаферон детский
#Эргоферон (таблетки для рассасывания) для лечения детей с легкой формой гриппа
❗️Антибактериальные препараты системного действия только при развитии вторичных бактериальных осложнений.
#клинические_рекомендации #грипп #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
✔️Интоксикационный
синдром
Проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью.
✔️Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром)
Обычно выражен нерезко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда грубым «трахеитным» с болью за грудиной, кашлем.
✔️Геморрагический синдром
Проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте, гематурия и т.д.
Осложнения в виде:
• Отрого стенозирующего ларинготрахеита (ОСТЛ)
• Острого бронхита
• Острой пневмонии
🔬Лабораторные исследования
🔸Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A и В
🔸Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus)
❗️ПЦР является стандартом диагностики гриппа.
🔸При подозрении на бактериальные осложнения или микст-инфекцию исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ), исследование уровня прокальцитонина в крови
🔸Пульсоксиметрия для ранней диагностики респираторных нарушений при подозрении на поражение нижних дыхательных путей, осложненном течении заболевания, развитии дыхательной недостаточности
🔸При подозрении на развитие пневмонии проведение рентгенографии легких или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки
💊Лечение
Противовирусные препараты прямого действия, ингибиторы нейраминидазы, в первые 48 часов после манифестации болезни.
#Осельтамивир #Занамивир при лабораторно подтвержденном гриппе тяжелой степени
Противовирусный препарат прямого действия #Балоксавир марбоксил у пациентов с неосложненным гриппом
#Умифеновир
#Кагоцел
#Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
#Инозин пранобекс
❗️Не рекомендуется #Римантадин для лечения гриппа (вне зависимости от степени его тяжести).
Применение анальгетиков и антипиретиков у больных гриппом при фебрильной лихорадке: анилидов (#Парацетамол), нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, производных пропионовой кислоты (НПВС) (#Ибупрофен)
Противокашлевые препараты, кроме комбинаций с откашливающими средствами - #Бутамират у больных гриппом при сухом навязчивом кашле
При развитии трахеита, бронхита, пневмонии для облегчения кашля (отхождения мокроты) применение #Амброксола
Интерфероны - лекарственные формы #Интерферона альфа-2b
Иммуноститимуляторы - #Меглюмина акридонацитат
#Анаферон детский
#Эргоферон (таблетки для рассасывания) для лечения детей с легкой формой гриппа
❗️Антибактериальные препараты системного действия только при развитии вторичных бактериальных осложнений.
#клинические_рекомендации #грипп #инфекционные_болезни
https://cursor-cr.ru/
❤3👍2
3283 Вывих НЧ 08.08.26.docx
278.7 KB
Наименование КР: Вывихи нижней челюсти
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппаратата суставов, захватывающие область головы и шеи
Номер уведомления: 3283
Дата уведомления: 01.09.2026
Дата начала обсуждения: 02.09.2026
Дата окончания обсуждения: 02.10.2026
Код МКБ-10: S03.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3606
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппаратата суставов, захватывающие область головы и шеи
Номер уведомления: 3283
Дата уведомления: 01.09.2026
Дата начала обсуждения: 02.09.2026
Дата окончания обсуждения: 02.10.2026
Код МКБ-10: S03.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3606
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
🙏4❤1
3284_Клин рек Анкилоз ВНЧС_02.09.2026.docx
160.2 KB
Наименование КР: Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Анкилоз сустава
Номер уведомления: 3284
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 03.09.2026
Дата окончания обсуждения: 03.10.2026
Код МКБ-10: M24.6, K07.6
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3607
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Анкилоз сустава
Номер уведомления: 3284
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 03.09.2026
Дата окончания обсуждения: 03.10.2026
Код МКБ-10: M24.6, K07.6
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3607
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
🔥5❤1
3290_КР_Рак уретры_ОО_04.09.2026.docx
480.8 KB
Наименование КР: Рак уретры
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Зно уретры
Номер уведомления: 3290
Дата уведомления: 04.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: C68.0, D09.1, D41.3
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3613
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Зно уретры
Номер уведомления: 3290
Дата уведомления: 04.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: C68.0, D09.1, D41.3
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3613
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
👍3❤1
3286_КР_ДНО_костей_черепа_и_лици_МЗ.pdf
915.4 KB
Наименование КР: Доброкачественные опухоли костей черепа и лица
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Доброкачественные новообразования
Номер уведомления: 3286
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: D16.4, D16.5, D48.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3609
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Доброкачественные новообразования
Номер уведомления: 3286
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: D16.4, D16.5, D48.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3609
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
❤3👍2
В нашей базе клинических рекомендаций важное дополнение.
Мы добавили информацию о наличии препаратов в перечнях:
• ЖНВЛП
• СЗЛС
• КРУГ ДОБРА
• 14 ВЗН
Теперь пользователи могут быстро увидеть:
1. Присутствует ли данный препарат в СЗЛС (и в каком разделе);
2. Включен ли он в перечень 14 высокозатратных нозологий (ВЗН);
3. Финансируется за счет средств фонда Круг Добра.
Актуальное состояние рубрикатора клинических рекомендаций в России представлено во вложении.
По состоянию на 31 августа в клинических рекомендациях отмечено 1800 МНН, из них:
• 851 препарат включен в ЖНВЛП;
• 389 входят в СЗЛС;
• 47 включены в списки фонда Круг Добра;
• 90 препаратов имеют орфанный статус;
• 33 не зарегистрированы в России.
Тестирование доступно здесь. Пробуйте и подключайтесь!
#Cursor #клиническиерекомендации #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
Мы добавили информацию о наличии препаратов в перечнях:
• ЖНВЛП
• СЗЛС
• КРУГ ДОБРА
• 14 ВЗН
Теперь пользователи могут быстро увидеть:
1. Присутствует ли данный препарат в СЗЛС (и в каком разделе);
2. Включен ли он в перечень 14 высокозатратных нозологий (ВЗН);
3. Финансируется за счет средств фонда Круг Добра.
Актуальное состояние рубрикатора клинических рекомендаций в России представлено во вложении.
По состоянию на 31 августа в клинических рекомендациях отмечено 1800 МНН, из них:
• 851 препарат включен в ЖНВЛП;
• 389 входят в СЗЛС;
• 47 включены в списки фонда Круг Добра;
• 90 препаратов имеют орфанный статус;
• 33 не зарегистрированы в России.
Тестирование доступно здесь. Пробуйте и подключайтесь!
#Cursor #клиническиерекомендации #клинические_рекомендации
Telegram 💊 Сайт
❤3🔥2
3285_КР УШИ Р3_МЗ.pdf
817.5 KB
Наименование КР: Врождённые дефекты и деформации ушных раковин
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Номер уведомления: 3285
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: Q16.0, Q16.1, Q17, Q75.4, Q87.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3608
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Номер уведомления: 3285
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: Q16.0, Q16.1, Q17, Q75.4, Q87.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3608
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР
Telegram 💊 Сайт
❤5
Отит средний острый
Это воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами:
🔸Боль в ухе
🔸Повышение температуры
🔸Снижение слуха
🔸Гноетечение из уха
🦠Основные возбудители - Streptococcus pneumoniae, Нaemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.
Основной путь проникновения инфекции в полость среднего уха - тубогенный (через слуховую трубу).
❗️20-70% респираторных инфекций у взрослых и детей осложняется развитием ОСО.
🩺Основные жалобы
Боль в ухе, лихорадка, в некоторых случаях – гноетечение из уха, снижение слуха, наличие респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Взрослые пациенты чаще жалуются на ощущение заложенности в ухе, аутофонию, шум в ухе.
#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология
https://cursor-cr.ru/
Это воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами:
🔸Боль в ухе
🔸Повышение температуры
🔸Снижение слуха
🔸Гноетечение из уха
🦠Основные возбудители - Streptococcus pneumoniae, Нaemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.
Основной путь проникновения инфекции в полость среднего уха - тубогенный (через слуховую трубу).
❗️20-70% респираторных инфекций у взрослых и детей осложняется развитием ОСО.
🩺Основные жалобы
Боль в ухе, лихорадка, в некоторых случаях – гноетечение из уха, снижение слуха, наличие респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).
Взрослые пациенты чаще жалуются на ощущение заложенности в ухе, аутофонию, шум в ухе.
#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология
https://cursor-cr.ru/
❤6
🔬Лабораторные исследования
✅Общий (клинический) анализ крови
✅Исследование уровня прокальцитонина в крови
✅Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
🔬Инструментальные исследования
✅Проведение отоскопии (пневматической)
✅Тональная аудиометрия в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также при рецидивирующем ОСО, или с целью исключения нейросенсорной тугоухости
✅КТ височных костей в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также, при выраженной стойкой отрицательной динамике
🩺Лечение
•ЛС с преобладающим анальгетическим эффектом #Кетопрофен
•С целью местной анальгезирующей терапии при отсутствии перфорации барабанной перепонки #Лидокаин+феназон в лекарственной форме ушные капли (код АТХ: S02DA30)
•Проведение системной антибактериальной терапии при наличии показаний
#Амоксициллин 80-90 мг/кг/сутки у детей и 1000 мг 3 раза в сутки у взрослых
•При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней сменить #Амоксициллин на препараты #Амоксициллин+[клавулановая кислота] или #Цефиксим
❗️Важной задачей является улучшение мукоцилиарного очищения барабанной полости и дренажной функции слуховой трубы.
•Применяются препараты прямого муколитического действия содержащие свободные SH-группы #Ацетилцистеин
У детей до 15 лет возможно использование #Карбоцистеина
•Орошение полости носа 1-2 раза в день изотоническим стерильным раствором морской воды
•Назальные формы противоконгестивных средств – альфа-адреномиметиков (код АТХ: R01A Деконгестанты и другие препараты для местного применения)
•Применение транстимпанально ушных капель на основе фторхинолонов и дексаметазона, в комбинации с противомикробными препаратами в постперфоративной стадии
#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология
https://cursor-cr.ru/
✅Общий (клинический) анализ крови
✅Исследование уровня прокальцитонина в крови
✅Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
🔬Инструментальные исследования
✅Проведение отоскопии (пневматической)
✅Тональная аудиометрия в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также при рецидивирующем ОСО, или с целью исключения нейросенсорной тугоухости
✅КТ височных костей в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также, при выраженной стойкой отрицательной динамике
🩺Лечение
•ЛС с преобладающим анальгетическим эффектом #Кетопрофен
•С целью местной анальгезирующей терапии при отсутствии перфорации барабанной перепонки #Лидокаин+феназон в лекарственной форме ушные капли (код АТХ: S02DA30)
•Проведение системной антибактериальной терапии при наличии показаний
#Амоксициллин 80-90 мг/кг/сутки у детей и 1000 мг 3 раза в сутки у взрослых
•При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней сменить #Амоксициллин на препараты #Амоксициллин+[клавулановая кислота] или #Цефиксим
❗️Важной задачей является улучшение мукоцилиарного очищения барабанной полости и дренажной функции слуховой трубы.
•Применяются препараты прямого муколитического действия содержащие свободные SH-группы #Ацетилцистеин
У детей до 15 лет возможно использование #Карбоцистеина
•Орошение полости носа 1-2 раза в день изотоническим стерильным раствором морской воды
•Назальные формы противоконгестивных средств – альфа-адреномиметиков (код АТХ: R01A Деконгестанты и другие препараты для местного применения)
•Применение транстимпанально ушных капель на основе фторхинолонов и дексаметазона, в комбинации с противомикробными препаратами в постперфоративной стадии
#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология
https://cursor-cr.ru/
❤6
Преходящая неонатальная тромбоцитопения (ID1070_1) транзиторная тромбоцитопения, возникающая в пренатальном и неонатальном периодах в ответ на патологические воздействия при заболеваниях плода и новорожденного, и при медицинских манипуляциях у больного новорожденного. Транзиторные тромбоцитопении длятся на протяжении первых дней и недель жизни.
Частота тромбоцитопений у новорожденных: 0,7 - 0,9 %, из них в 10 % случаев выявляется аллоиммунная тромбоцитопения. В ОРИТН у 20 - 30 % новорожденных выявляется тромбоцитопения, у 20 - 25 % детей с тромбоцитопенией регистрируется тяжелая степень тромбоцитопении (< 50 х 10⁹/л). Среди младенцев с массой тела при рождении < 1000 г частота тромбоцитопений - 50 - 75 %. Частота неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении составляет 0,1 - 1,5 на 1000 живорожденных.
Основным клиническим проявлением тромбоцитопении является геморрагический синдром различной степени. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую функцию, при дефиците тромбоцитов сосудистый эндотелий становится порозным, повышено-проницаемым, ломким, что приводит к возникновению геморрагий и кровотечений из микроциркуляторного русла.
Лабораторные исследования:
1. Новорожденному группы риска, а также при наличии любого проявления геморрагического синдрома — проведение общего (клинического) анализа крови развернутого с контролем в динамике для выявления тромбоцитопении, а также анемии;
2. Новорожденному с проявлениями геморрагического синдрома — исследование коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) с исследованием уровня фибриногена в крови, АЧТВ, определение протромбинового (тромбопластинового) времени (ПТВ) в крови или в плазме, определение MHO, для исключения нарушений коагуляционного звена системы гемостаза, в том числе геморрагической болезни новорожденных;
3. При подозрении на иммунную тромбоцитопению — определение содержания антитромбоцитарных антител для подтверждения иммунного характера тромбоцитопении.
Инструментальные исследования:
1. #Нейросонография — всем новорожденным с умеренной и тяжелой тромбоцитопенией для оценки наличия ВЧК;
2. #УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек — для исключения внутренних кровотечений (всем новорожденным с тяжелой тромбоцитопенией).
Лечение:
1. Гемотрансфузия концентрата тромбоцитов лейкоредуцированного для профилактики или купирования тромбоцитопенического кровотечения в дозе 10-15 мл/кг со скоростью 5 мл/кг/ч (новорожденному с тромбоцитопенией, требующей коррекции);
2. Иммуноглобулин человека нормальный(off-label) в/в в дозе 1 г/кг/сут. в течение 1-3 дней или 400 мг/кг/сут. в течение 3-4 дней для повышения уровня тромбоцитов (при тяжелой тромбоцитопении и/или наличии геморрагического синдрома умеренной и выше степени);
3. Метилпреднизолон (off-label) в дозе 1 мг/кг дважды в день в течение 5 дней для купирования тромбоцитопении (при жизнеугрожающем состоянии, при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
#Cursor #клиническиерекомендации #неонатология #НАИТ #НТИТ
Telegram 💊 Сайт
Частота тромбоцитопений у новорожденных: 0,7 - 0,9 %, из них в 10 % случаев выявляется аллоиммунная тромбоцитопения. В ОРИТН у 20 - 30 % новорожденных выявляется тромбоцитопения, у 20 - 25 % детей с тромбоцитопенией регистрируется тяжелая степень тромбоцитопении (< 50 х 10⁹/л). Среди младенцев с массой тела при рождении < 1000 г частота тромбоцитопений - 50 - 75 %. Частота неонатальной аллоиммунной тромбоцитопении составляет 0,1 - 1,5 на 1000 живорожденных.
Основным клиническим проявлением тромбоцитопении является геморрагический синдром различной степени. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую функцию, при дефиците тромбоцитов сосудистый эндотелий становится порозным, повышено-проницаемым, ломким, что приводит к возникновению геморрагий и кровотечений из микроциркуляторного русла.
Лабораторные исследования:
1. Новорожденному группы риска, а также при наличии любого проявления геморрагического синдрома — проведение общего (клинического) анализа крови развернутого с контролем в динамике для выявления тромбоцитопении, а также анемии;
2. Новорожденному с проявлениями геморрагического синдрома — исследование коагулограммы (ориентировочное исследование системы гемостаза) с исследованием уровня фибриногена в крови, АЧТВ, определение протромбинового (тромбопластинового) времени (ПТВ) в крови или в плазме, определение MHO, для исключения нарушений коагуляционного звена системы гемостаза, в том числе геморрагической болезни новорожденных;
3. При подозрении на иммунную тромбоцитопению — определение содержания антитромбоцитарных антител для подтверждения иммунного характера тромбоцитопении.
Инструментальные исследования:
1. #Нейросонография — всем новорожденным с умеренной и тяжелой тромбоцитопенией для оценки наличия ВЧК;
2. #УЗИ органов брюшной полости (комплексное), почек — для исключения внутренних кровотечений (всем новорожденным с тяжелой тромбоцитопенией).
Лечение:
1. Гемотрансфузия концентрата тромбоцитов лейкоредуцированного для профилактики или купирования тромбоцитопенического кровотечения в дозе 10-15 мл/кг со скоростью 5 мл/кг/ч (новорожденному с тромбоцитопенией, требующей коррекции);
2. Иммуноглобулин человека нормальный(off-label) в/в в дозе 1 г/кг/сут. в течение 1-3 дней или 400 мг/кг/сут. в течение 3-4 дней для повышения уровня тромбоцитов (при тяжелой тромбоцитопении и/или наличии геморрагического синдрома умеренной и выше степени);
3. Метилпреднизолон (off-label) в дозе 1 мг/кг дважды в день в течение 5 дней для купирования тромбоцитопении (при жизнеугрожающем состоянии, при отсутствии эффекта от проводимой терапии).
#Cursor #клиническиерекомендации #неонатология #НАИТ #НТИТ
Telegram 💊 Сайт
❤4👍3
Внимание! Существенные изменения в приложении Курсор.Клинические рекомендации
Коллеги, с учетом пожеланий пользователей системы CCR, мы доработали визуализацию данных.
Теперь, выбирая конкретный МНН/ТН, профиль КР и так далее, вы видите строго перечень клинических рекомендаций, в которых указано выбираемое значение. И далее, самостоятельно решаете какие из КР вам нужны для использования и какие препараты.
Например:
Картинка 1️⃣– выбираете профиль КР Педиатрия
Картинка 2️⃣– результат 6 КР с раскрывающимися подробными данными
Картинка 3️⃣ - выбираете Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность) и попадаете в карточку КР, отсюда же можно выбрать конкретный препарат/группу ЛП - нажимаете на название и попадаете в карточку препарата
За 290 рублей в месяц вам доступны все клинические рекомендации и проекты новых кр в режиме онлайн.
Тестирование не требует оплаты - пробуйте и подключайтесь!
#Cursor #клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #CCR
Telegram 💊 Сайт
Коллеги, с учетом пожеланий пользователей системы CCR, мы доработали визуализацию данных.
Теперь, выбирая конкретный МНН/ТН, профиль КР и так далее, вы видите строго перечень клинических рекомендаций, в которых указано выбираемое значение. И далее, самостоятельно решаете какие из КР вам нужны для использования и какие препараты.
Например:
Картинка 1️⃣– выбираете профиль КР Педиатрия
Картинка 2️⃣– результат 6 КР с раскрывающимися подробными данными
Картинка 3️⃣ - выбираете Недостаточность питания у детей старше 1 года (Белково-энергетическая недостаточность) и попадаете в карточку КР, отсюда же можно выбрать конкретный препарат/группу ЛП - нажимаете на название и попадаете в карточку препарата
За 290 рублей в месяц вам доступны все клинические рекомендации и проекты новых кр в режиме онлайн.
Тестирование не требует оплаты - пробуйте и подключайтесь!
#Cursor #клиническиерекомендации #клинические_рекомендации #CCR
Telegram 💊 Сайт
🔥4❤1
3249_КР_СОН_25_07_2026_окончательный_вариант_fin.pdf
757.1 KB
Наименование КР: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением психоактивных веществ. Синдром отмены психоактивных веществ (абстинентное состояние, вызванное употреблением психоактивных веществ) (кроме алкоголя и никотина).
Тип: Пересмотр КР
Наименование заболевания/состояния: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Абстинентное состояние с делирием
Номер уведомления: 3249
Дата уведомления: 23.07.2026
Дата начала обсуждения: 10.09.2026
Дата окончания обсуждения: 10.10.2026
Код МКБ-10: F11.3, F12.3, F13.3, F14.3, F15.3, F16.3, F18.3, F19.3
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3572
Тип: Пересмотр КР
Наименование заболевания/состояния: Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных или снотворных средств. Абстинентное состояние с делирием
Номер уведомления: 3249
Дата уведомления: 23.07.2026
Дата начала обсуждения: 10.09.2026
Дата окончания обсуждения: 10.10.2026
Код МКБ-10: F11.3, F12.3, F13.3, F14.3, F15.3, F16.3, F18.3, F19.3
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3572
👍3❤1