💊Лечение

🔸Не позднее 1-2-го дня болезни топические формы #Интерферона-альфа

🔸Введение в нос натрия хлорида (0,9%) или стерильного раствора морской воды несколько раз в день

🔸Сосудосуживающие препараты интраназально не более 5 дней #Фенилэфрин 0,125%
#Оксиметазолин 0,01-0,025%
#Ксилометазолин 0,05%

🔸Антипиретические препараты #Парацетамол до 60 мг/кг/сут или #Ибупрофен до 30 мг/кг/сут

🔸Теплое питье, после 4 лет, использование леденцов или пастилок, содержащих антисептические препараты для устранения кашля при фарингите

❗️Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей и уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ.

#клинические_рекомендации #орви #педиатрия

https://cursor-cr.ru/

Наименование КР: Ожирение
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Ожирение
Номер уведомления: 3278
Дата уведомления: 25.08.2026
Дата начала обсуждения: 27.08.2026
Дата окончания обсуждения: 26.09.2026
Код МКБ-10: E66.0, E66.1, E66.2, E66.8, E66.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3601

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Наименование КР: Меланома кожи и слизистых оболочек
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
Номер уведомления: 3281
Дата уведомления: 27.08.2026
Дата начала обсуждения: 27.08.2026
Дата окончания обсуждения: 26.09.2026
Код МКБ-10: C43, C51, C60.9, C63.2, C69.0, C00-C14, C15-C26, C30, C31, C32, C52, C53, C77, C78, C79, D03
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3604
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь)
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
Номер уведомления: 3280
Дата уведомления: 27.08.2026
Дата начала обсуждения: 28.07.2026
Дата окончания обсуждения: 27.09.2026
Код МКБ-10: M54.1, Z57.7, T75.2, I73.0, I73.8, G62.8, G56.0, M19.8, M77.2, M63.8
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3604
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Аксиальный спондилоартрит (проект КР)
 
Клиническая картина аксСпА в дебюте заболевания может быть вариабельна и начинаться с одного или нескольких симптомов. Основным клиническим проявлением аксСпА является боль в спине, которая имеет хронический характер, т.е. ее длительность составляет 3 и более месяца. Также одним из ранних симптомов, характеризующим воспаление в области крестцово-подвздошных суставов (КПС), является перемежающаяся боль в ягодицах, возникающая попеременно.
 
Лабораторные обследования:
однократное определение антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии или методом ПЦР. Исследование СОЭ и уровня СРБ сыворотки крови. Общий (клинический) анализ мочи с целью максимально раннего выявления протеинурии и/или гематурии. Дополнительные методы: исследование синовиальной жидкости – всем пациентам с моноартритом и подозрением на аксСпА с целью дифференциальной диагностики аксСпА с другими ревматическими заболеваниями или септическими артритами. Исследование уровня кальпротектина в кале с целью диагностики ВЗК.
 
Инструментальные исследования:
Rg таза, Rg КПС в косых проекциях, МРТ КСП, КТ КПС. С целью выявления синдесмофитов - Rg поясничного и шейного отделов позвоночника. Дополнительные методы обследования: УЗИ тазобедренных суставов всем пациентам, с целью уточнения выраженности синовита. УЗИ и/или МРТ периферических суставов и/или мягких тканей с целью диагностики синовита, теносиновита, энтезита. С целью выявления остеопороза - Rg остеоденситометрию шейки бедра и L1-L4 позвоночника. УЗИ сонных артерий с целью ранней диагностики атеросклероза. С целью исключения поражения сердца - не реже 1 раза в год регистрация ЭКГ.
 
Лечение.
Селективные НПВП (#целекоксиб, #эторикоксиб) в режиме по требованию с целью уменьшения боли.
У пациентов с низким риском развития НЛР со стороны ЖКТ и умеренным/высоким риск ССС осложнений^ #целекоксиб, #напроксен, #ибупрофен (≤1200 мг/сут), #ацеклофенак, #лорноксикам, #теноксикам
Пациентам с аксСпА и выраженной или остаточной болью, неконтролируемой НПВП, или имеющим противопоказания к применению НПВП и/или их плохую переносимость: #парацетамол или #трамадол с целью контроля боли.
Глюкокортикоиды: #бетаметазон, #дексаметазон, #метилпреднизолон, #преднизолон (включая внутрисуставные инъекции). Синтетические БПВП: #Сульфасалазин, #Метотрексат, #Лефлуномид.
иФНОα: #Адалимумаб, #Голимумаб, #Инфликсимаб, #Цертолизумаба пэгол, #Этанерцепт. 
иИЛ17: #Иксекизумаб, #Нетакимаб, #Секукинумаб. Селективные иммунодепрессанты, ингибиторы JAK: #Тофацитиниб, #Упадацитиниб. 
Моноклональные антитела: #Сенипрутуг.
 
#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

Острый тонзиллит и фарингит (Острый тонзиллофарингит)

Это острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки (небные миндалины, лимфоидные фолликулы задней стенки глотки).

🦠Наиболее частыми возбудителями ОТФ являются респираторные вирусы (аденовирус, вирус Эпшейна-Барр, вирус парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, бокавирус, метапневмовирус).

Среди бактериальных возбудителей первостепенное значение имеет бета-гемолитический стрептококк группы А.

Характерна сезонность (конец зимы - ранняя весна).

🩺Клиническая картина

• Острое начало

• Фебрильная лихорадка

• Дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, возможна иррадиация в ухо

• Возможно двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов

• В раннем детском возрасте возможен отказ от еды (от проглатывания любой пищи, даже жидкой)

• Состояние удовлетворительное или средней тяжести

#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ

https://cursor-cr.ru/

🔬Лабораторная диагностика

Иммунохроматографическое экспресс-исследование мазка из зева на стрептококки группы А

💊Лечение

☑️ В случае доказанной или высоко вероятной стрептококковой этиологии ОТФ #Амоксициллин 500 мг 2-3 раза в сутки у взрослых
50 мг/кг/сут в 2 приема, но не более 1000 мг в сутки, внутрь у детей, в течение 10 дней

При рецидивирующем течении острых стрептококковых тонзиллофарингитов #Амоксициллин+[клавулановая кислота] при весе более 40 кг 875/125 мг 2 раза в день
#Клиндамицин 300 мг 2 раза в сутки

При наличии в анамнезе аллергической реакции на бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины, применение цефалоспоринов второго поколения и цефалоспоринов третьего поколения.

#Цефуроксим 250 мг 2 раза в сутки внутрь 10 дней
#Цефиксим 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефдиторен 200 мг 2 раза в сутки 10 дней
#Цефподоксим 100 мг 2 раза в сутки 10 дней

❗️В случае наличия в анамнезе гиперчувствительности к цефалоспоринам и/или тяжелых аллергических реакций к любому препарату групп «Бета-лактамные антибактериальные препараты, пенициллины» и «Другие бета-лактамные антибактериальные препараты» показана терапия макролидами или линкозамидами.

🧐Десятидневный курс терапии #Кларитромицином оказался более эффективным для эрадикации стрептококков группы А у взрослых, чем 5 дней терапии #Азитромицином.

Применение #Бензатина бензилпенициллина только при наличии сомнений в комплаентности пациентов
≤27 кг – 600 тыс. ЕД однократно в/м
>27 кг – 1200 тыс. ЕД однократно внутримышечно

❗️Не рекомендовано профилактическое назначение антибактериальных препаратов системного действия при вирусном ОТФ.

☑️ Проведение симптоматической системной терапии для купирования лихорадки и/или болевого синдрома

#Ибупрофен 200-400 мг
#Парацетамол 500-1000 мг
#Ацетилсалициловая кислота 0,5-1 г
#Кетопрофен 100 мг 1-2 раза в сутки

☑️ Код АТХ: R02A Препараты для лечения заболеваний горла

☑️ Применение топических препаратов местных анестетиков

☑️ Диетотерапия

Ограничение раздражающей пищи (острое, кислое, соленое, горячее, холодное и т.д. при этом пища должна иметь мягкую консистенцию)

#клинические_рекомендации #тонзиллофарингит #ОТФ

https://cursor-cr.ru/

Ключевые отличия нового проекта клинических рекомендаций по лечению ожирения у взрослых по сравнению с действующим документом от 2024 года:

Добавлен термин «Сверхожирение» – это ожирение с ИМТ ≥ 50 кг/м2.
 
Рекомендованы:

#Лираглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
 
#Семаглутид УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности. В действующей версии: УУД-В/УДД-2, пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
 
#Тирзепатид УУД-В, УДД-2 (в действующей версии препарат отсутствует. Пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 в качестве дополнения к низкокалорийной диете и физической активности);
 
#Орлистат УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2);
 
#Сибутрамин УУД-А, УДД-1 (пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2. В действующей версии: пациентам с ИМТ ≥ 30 кг/м2 или ИМТ ≥27 кг/м2).
 
В новом проекте отсутствуют рекомендации по применению препаратов метформина и комбинаций метформин+сибутрамин, сибутрамин+[целлюлоза микрокристаллическая].
 
Проект по Ожирению у взрослых, а также несколько действующих документов, выпущенных на прошлой неделе, будут доступны в нашей базе в течение трех дней от выхода обновления.
 
#Cursor #клинические_рекомендации #ожирение

Telegram 💊 Сайт

Клинические рекомендации, размещенные в августе 2026:
 
1.    Асептический некроз костей (остеонекроз)
2.    Болезнь Пейрони
3.    Врожденный множественный артрогрипоз
4.    Дивертикул мочевого пузыря
5.    Другие сфинголипидозы (болезнь Ниманна-Пика типа А, B, A/B)
6.    Рак носоглотки
7.    Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца
8.    Туберкулез у детей
 
#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

Грипп

Это острое респираторное вирусное заболевание, характеризующееся лихорадкой и симптомами общей интоксикации, доминирующими над умеренным катаральным синдромом в верхних отделах респираторного тракта.

🦠Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами, относящимися к семейству Orthomyxoviridae. Типичными представителями каждого рода являются вирусы гриппа типов A, B, C и D.

Пути передачи:

✔️Воздушно-капельный
✔️Контактный - через поверхности, контаминированные вирусом

Заболевание наблюдается наиболее часто зимой и весной.

🩺Диагностика

• Острое начало среди полного здоровья
• Высокая стойкая лихорадка с первых часов заболевания
• Выраженные симптомы интоксикации максимальные на 1-2 день в виде озноба (мышечная дрожь), головной боли, головокружения, недомогания, болей в мышцах, животе, суставах, глазных яблоках, тошноты, рвоты, нарушения сна
• Умеренный или скудный катаральный синдром (ринофарингит, трахеит)

#клинические_рекомендации #грипп

https://cursor-cr.ru/

🩺Клиническая картина

✔️Интоксикационный
синдром

Проявляется ознобом, головной болью, ломотой в мышцах, суставах, болью при движении глазными яблоками или надавливании на них, светобоязнью, слезотечением, резкой слабостью и утомляемостью, вялостью.

✔️Синдром поражения респираторного тракта (катаральный синдром)

Обычно выражен нерезко и характеризуется затруднением носового дыхания, скудным слизисто-серозным ринитом, сухостью слизистых, першением в горле, саднением или сухим нечастым, а иногда грубым «трахеитным» с болью за грудиной, кашлем.

✔️Геморрагический синдром

Проявляется носовыми кровотечениями, возможны мелкоточечная или петехиальная сыпь на коже лица, шеи, груди и верхних конечностях, геморрагии на слизистой оболочке рото- и носоглотки, задней стенки глотки, конъюнктив, примесь крови в рвотных массах, мокроте, гематурия и т.д.

Осложнения в виде:

• Отрого стенозирующего ларинготрахеита (ОСТЛ)
• Острого бронхита
• Острой пневмонии

🔬Лабораторные исследования

🔸Иммунохроматографическое экспресс-исследование носоглоточного мазка на вирус гриппа A и В

🔸Молекулярно-биологическое исследование мазков со слизистой оболочки ротоглотки на вирус гриппа (Influenza virus)

❗️ПЦР является стандартом диагностики гриппа.

🔸При подозрении на бактериальные осложнения или микст-инфекцию исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови (СРБ), исследование уровня прокальцитонина в крови

🔸Пульсоксиметрия для ранней диагностики респираторных нарушений при подозрении на поражение нижних дыхательных путей, осложненном течении заболевания, развитии дыхательной недостаточности

🔸При подозрении на развитие пневмонии проведение рентгенографии легких или компьютерной томографии (КТ) органов грудной клетки

💊Лечение

Противовирусные препараты прямого действия, ингибиторы нейраминидазы, в первые 48 часов после манифестации болезни.

#Осельтамивир #Занамивир при лабораторно подтвержденном гриппе тяжелой степени

Противовирусный препарат прямого действия #Балоксавир марбоксил у пациентов с неосложненным гриппом

#Умифеновир
#Кагоцел
#Имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты
#Инозин пранобекс

❗️Не рекомендуется #Римантадин для лечения гриппа (вне зависимости от степени его тяжести).

Применение анальгетиков и антипиретиков у больных гриппом при фебрильной лихорадке: анилидов (#Парацетамол), нестероидных противовоспалительных и противоревматических препаратов, производных пропионовой кислоты (НПВС) (#Ибупрофен)

Противокашлевые препараты, кроме комбинаций с откашливающими средствами - #Бутамират у больных гриппом при сухом навязчивом кашле

При развитии трахеита, бронхита, пневмонии  для облегчения кашля (отхождения мокроты) применение #Амброксола

Интерфероны - лекарственные формы #Интерферона альфа-2b

Иммуноститимуляторы - #Меглюмина акридонацитат

#Анаферон детский
#Эргоферон (таблетки для рассасывания) для лечения детей с легкой формой гриппа

❗️Антибактериальные препараты системного действия только при развитии вторичных бактериальных осложнений.

#клинические_рекомендации #грипп #инфекционные_болезни

https://cursor-cr.ru/

Наименование КР: Вывихи нижней челюсти
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Вывихи, растяжения и перенапряжения капсульно-связочного аппаратата суставов, захватывающие область головы и шеи
Номер уведомления: 3283
Дата уведомления: 01.09.2026
Дата начала обсуждения: 02.09.2026
Дата окончания обсуждения: 02.10.2026
Код МКБ-10: S03.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3606
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Анкилоз сустава
Номер уведомления: 3284
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 03.09.2026
Дата окончания обсуждения: 03.10.2026
Код МКБ-10: M24.6, K07.6
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3607
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Рак уретры
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Зно уретры
Номер уведомления: 3290
Дата уведомления: 04.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: C68.0, D09.1, D41.3
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3613
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Доброкачественные опухоли костей черепа и лица
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Доброкачественные новообразования
Номер уведомления: 3286
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: D16.4, D16.5, D48.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3609
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

В нашей базе клинических рекомендаций важное дополнение.

Мы добавили информацию о наличии препаратов в перечнях:
• ЖНВЛП
• СЗЛС
• КРУГ ДОБРА
• 14 ВЗН

Теперь пользователи могут быстро увидеть:
 
1. Присутствует ли данный препарат в СЗЛС (и в каком разделе);
2. Включен ли он в перечень 14 высокозатратных нозологий (ВЗН);
3. Финансируется за счет средств фонда Круг Добра.
 
Актуальное состояние рубрикатора клинических рекомендаций в России представлено во вложении.
 
По состоянию на 31 августа в клинических рекомендациях отмечено 1800 МНН, из них:
 
• 851 препарат включен в ЖНВЛП;
• 389 входят в СЗЛС;
• 47 включены в списки фонда Круг Добра;
• 90 препаратов имеют орфанный статус;
• 33 не зарегистрированы в России.

Тестирование доступно здесь. Пробуйте и подключайтесь!

#Cursor #клиническиерекомендации #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Врождённые дефекты и деформации ушных раковин
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Другие врожденные деформации черепа, лица и челюсти
Номер уведомления: 3285
Дата уведомления: 02.09.2026
Дата начала обсуждения: 04.09.2026
Дата окончания обсуждения: 04.10.2026
Код МКБ-10: Q16.0, Q16.1, Q17, Q75.4, Q87.0
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3608
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Отит средний острый

Это воспалительный процесс, охватывающий все три отдела среднего уха: барабанную полость, клетки сосцевидного отростка, слуховую трубу, проявляющийся одним или несколькими характерными симптомами:

🔸Боль в ухе
🔸Повышение температуры
🔸Снижение слуха
🔸Гноетечение из уха

🦠Основные возбудители - Streptococcus pneumoniae, Нaemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyogenes.

Основной путь проникновения инфекции в полость среднего уха - тубогенный (через слуховую трубу).

❗️20-70% респираторных инфекций у взрослых и детей осложняется развитием ОСО.

🩺Основные жалобы

Боль в ухе, лихорадка, в некоторых случаях – гноетечение из уха, снижение слуха, наличие респираторной вирусной инфекции (ОРВИ).

Взрослые пациенты чаще жалуются на ощущение заложенности в ухе, аутофонию, шум в ухе.

#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология

https://cursor-cr.ru/

🔬Лабораторные исследования

✅Общий (клинический) анализ крови

✅Исследование уровня прокальцитонина в крови

✅Микробиологическое (культуральное) исследование гнойного отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с определением чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам

🔬Инструментальные исследования

✅Проведение отоскопии (пневматической)

✅Тональная аудиометрия в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также при рецидивирующем ОСО, или с целью исключения нейросенсорной тугоухости

✅КТ височных костей в случаях затяжного течения заболевания (более 10 дней), а также, при выраженной стойкой отрицательной динамике

🩺Лечение

•ЛС с преобладающим анальгетическим эффектом #Кетопрофен

•С целью местной анальгезирующей терапии при отсутствии перфорации барабанной перепонки #Лидокаин+феназон в лекарственной форме ушные капли (код АТХ: S02DA30)

•Проведение системной антибактериальной терапии при наличии показаний
#Амоксициллин 80-90 мг/кг/сутки у детей и 1000 мг 3 раза в сутки у взрослых

•При отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней сменить #Амоксициллин на препараты #Амоксициллин+[клавулановая кислота] или #Цефиксим

❗️Важной задачей является улучшение мукоцилиарного очищения барабанной полости и дренажной функции слуховой трубы.

•Применяются препараты прямого муколитического действия содержащие свободные SH-группы #Ацетилцистеин
У детей до 15 лет возможно использование #Карбоцистеина

•Орошение полости носа 1-2 раза в день изотоническим стерильным раствором морской воды

•Назальные формы противоконгестивных средств – альфа-адреномиметиков (код АТХ: R01A Деконгестанты и другие препараты для местного применения)

•Применение транстимпанально ушных капель на основе фторхинолонов и дексаметазона, в комбинации с противомикробными препаратами в постперфоративной стадии

#клинические_рекомендации #ОСО #отит #отоларингология

https://cursor-cr.ru/