В июле в рубрикаторе размещено 18 новых и обновленных версий клинических рекомендаций:
 
✔️Амблиопия
 
✔️Болезнь Виллебранда
 
✔️Воспалительные заболевания век

✔️Врожденная цитомегаловирусная инфекция
 
✔️Гемодинамически значимый артериальный проток у недоношенного новорожденного

✔️Гипопитуитаризм
 
✔️Кожный рог
 
✔️Недостаточность витамина D. Рахит

✔️Нистагм
 
✔️Острый гепатит С (ОГС) у взрослых
 
✔️Первичная хроническая надпочечниковая недостаточность

✔️Переломы, вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти

✔️Прижизненное донорство почки

✔️Приобретенные деформации нижних конечностей (кроме стопы)

✔️Проксимальная спинальная мышечная атрофия 5q
 
✔️Саркопения у пациентов пожилого и старческого возраста
 
✔️Трансплантация поджелудочной железы

✔️Множественная недостаточность карбоксилаз

#Cursor #клинические_рекомендации

https://cursor-cr.ru

Август – месяц осведомленности о спинальной мышечной атрофии (СМА).
 
Согласно обновленным клиническим рекомендациям (ID 593_4 от 14.07.2026) – рекомендуется как можно раньше начинать патогенетическую терапию всем пациентам со СМА 5q после молекулярно-генетического подтверждения диагноза, включая пациентов, выявленных в рамках скрининга новорожденных, с целью достижения наилучшего терапевтического эффекта.
 
Нусинерсен назначается пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМА 1 типа; пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания, также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом c 2 или 3 копиями гена SMN2.
 
Рисдиплам - пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q c 2 и более копиями гена SMN2, клинически соответствующим СМA 1 типа, пациентам с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q, клинически соответствующим СМА 2 или 3 типа в качестве патогенетической терапии заболевания. Также на доклинической стадии СМА 5q – пациентам с генетически подтвержденным диагнозом с 2, 3, 4 и более копиями гена SMN2.
 
Переключение с терапии на терапию другим препаратом пациентов с генетически подтвержденным диагнозом СМА 5q с 2 и более копиями гена SMN2, с рисдиплама на нусинерсен, и наоборот, осуществляется только по медицинским показаниям.
 
Онасемноген абепарвовек рекомендован однократно у пациентов с биаллельной мутацией в гене SMN1 в качестве патогенетической терапии заболевания.
 
Фонд «Круг добра» обеспечил лечением уже 1847 детей со СМА по всей России.
 
С 2021 года на закупку препаратов для патогенетической терапии СМА потрачено 192,7 млрд рублей.

В 2025 году объем закупок составил 37,5 млрд рублей.

Средняя стоимость флакона онасеменоген абепарвовек составляла 93,5 млн рублей, нусинерсена – 3,4 млн рублей и рисдиплама – 649,2 тыс. рублей.

Среднегодовой рост объема закупок данных препаратов (с 2021 по 2025 год) составляет 7,7%.
 
#Cursor #клинические_рекомендации #Кругдобра #СМА 

Telegram 💊 Сайт

Актуальное состояние рубрикатора клинических рекомендаций в России

Использование нашей базы по клиническим рекомендациям реально экономит время, затрачиваемое на поиск препаратов в рекомендациях.

Обратите внимание, дополнительные фильтры срабатывают после нажатия кнопки «Применить фильтры».

К примеру, МНН Натрия хлорид содержится в 178 КР. А вам нужно найти этот МНН только в КР по профилю Офтальмология.

Ваши действия:
1️⃣Единый поиск - Натрия хлорид (МНН);
2️⃣Дополнительные фильтры - Профиль КР - Офтальмология.
3️⃣Далее, нажать на кнопку «Применить фильтры» и кнопку «Найти». Поиск выдаст результат по 6 КР.
 
Пробуйте, а мы на связи в разделе Профиль, Поддержка

#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

Приобретенные деформации нижних конечностей

МКБ: M21.0, M21.1, M21.2, M21.7, M21.8, M21.9, M95.8, M99.9
 
Приобретенные деформации конечностей - различные приобретенные патологии, которые характеризуются изменением формы, длины и оси конечностей. Эти изменения часто сопровождаются не только внешними отклонениями, но и различной степенью функциональных нарушений.
 
Инструментальные исследования: Пациентам с приобретенными деформациями нижних конечностей рекомендуется выполнение панорамной рентгенограммы («телерентгенограммы») стоя с нагрузкой в прямой и боковой проекциях. При подозрении на наличие торсионного компонента деформации, сомнении в степени консолидации костных фрагментов рекомендуется выполнение компьютерной томографии нижней конечности (сегмента конечности).
 
Взрослым пациентам для лечения приобретенной деформацией нижней конечности в сочетание с ее укорочением рекомендуется применять несколько подходов: 
 
1. Одномоментная коррекция деформации и остеосинтез костных фрагментов внутренним или внешним фиксатором для достижения сращения с последующим плановым удлинением сегмента.
 
2. Одновременная коррекция деформации и удлинение измененной конечности при помощи аппарата внешней фиксации (аппарат Илизарова, ортопедический гексапод). Фиксация внешним фиксатором может быть продолжена до полной консолидации дистракционного регенерата или он может быть заменен на внутреннюю фиксацию.
 
3. Одномоментная коррекция деформации за счет резекционной остеотомии с последующим удлинением сегмента с помощью удлиняющего электромагнитного стержня или удлинение «поверх» простого интрамедуллярного стержня с помощью внешнего фиксатора.
 
Основные препараты для хирургической антибиотикопрофилактики:

✔️#цефазолин (взрослые 2 г, при весе ≥ 120 кг — 3 г, дети 30 мг/кг),
✔️#цефуроксим (взрослые 1,5 г, дети 50 мг/кг),
✔️в качестве альтернативы при непереносимости бета-лактамов – #ванкомицин (взрослые и дети 15 мг/кг), ✔️#клиндамицин (off-label, однократно перед оперативным вмешательством: 900 мг для взрослых, 10 мг/кг для детей внутривенно в интервале от 30 до 60 минут до разреза кожи)
 
При большой мышечно-скелетной травме взрослым пациентам в составе мультимодальной анальгезии рекомендуется применение комбинации опиоидных анальгетиков группы N02A, НПВП и габапентина.
 
При обезболивании детей в послеоперационном периоде - мультимодальная анальгезия с применением комбинаций парацетамола, НПВП, опиоидных и опиоидоподобных анальгетиков в соответствии с возрастными ограничениями.
Детям до 12 лет предпочтительно применять морфин при необходимости назначения опиоидных анальгетиков, так как применение трамадола ассоциировано с большим риском нежелательных реакций. Тримеперидин не следует применять у детей.
 
При замедленном сращении области остеотомии после коррекции приобретенной деформации нижней конечности для ускорения формирования костной мозоли рекомендуется использовать новый метод ударно-волновой терапии.
 
#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт

39 медицинских организаций, которым присвоен статус национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ), согласно распоряжению Правительства РФ № 1675-р от 30.06.2026

Telegram 💊 Сайт

Уважаемые коллеги! 
 
🆕С сегодняшнего дня мы будем публиковать все проекты клинических рекомендаций, выносимых на общественное обсуждение. 
 
Вы можете оперативно отслеживать ситуацию и знакомиться с текстами проектов, скачивая их из наших публикаций и после окончания обсуждений, когда тексты проектов становятся недоступны
 
Ссылки для вашего участия в общественных обсуждениях также будут доступны.

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Редкие коагулопатии: наследственный дефицит факторов свертывания крови II, VII, X
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Наследственный дефицит других факторов свертывания
Номер уведомления: 3258
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: D68.2
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3581

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Лимфома из клеток мантии
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Мантийноклеточная лимфома
Номер уведомления: 3259
Дата уведомления: 29.07.2026
Дата начала обсуждения: 29.07.2026
Дата окончания обсуждения: 28.08.2026
Код МКБ-10: C83.1, C85.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3582

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Острый гепатит А у детей
Тип: Новые КР
Наименование заболевания/состояния: Острый гепатит A
Номер уведомления: 3226
Дата уведомления: 14.07.2026
Дата начала обсуждения: 06.08.2026
Дата окончания обсуждения: 05.09.2026
Код МКБ-10: B15, B15.0, B15.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3549

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Воспалительные заболевания молочных желез
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Негнойный мастит, связанный с деторождением
Номер уведомления: 3272
Дата уведомления: 17.08.2026
Дата начала обсуждения: 18.08.2026
Дата окончания обсуждения: 17.09.2026
Код МКБ-10: O91.1, O91.0, N61, N64.0, P39.0, O91, O91.2, O92.1
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3595
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Гастрит и дуоденит
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Гастрит и дуоденит
Номер уведомления: 3270
Дата уведомления: 13.08.2026
Дата начала обсуждения: 24.08.2026
Дата окончания обсуждения: 23.09.2026
Код МКБ-10: K29, K31.8
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3593
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР


Telegram 💊 Сайт

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Это острая, наиболее часто встречающаяся и в большинстве случаев самоограничивающаяся инфекция респираторного тракта, проявляющаяся катаральным воспалением верхних дыхательных путей и протекающая с лихорадкой, ринитом, чиханием, кашлем, болью в горле, нарушением общего состояния разной выраженности.

🦠 Возбудителями острых заболеваний респираторного тракта преимущественно являются вирусы.

Распространение вирусов происходит чаще всего:

🔸Путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, загрязненных при контакте с заболевшим (например, через рукопожатие) или с зараженными вирусом поверхностями (риновирус сохраняется на них до суток)

🔸Воздушно-капельным – при вдыхании частичек аэрозоля, содержащего вирус, или при попадании более крупных капель на слизистые оболочки при тесном контакте с заболевшим

Инкубационный период большинства вирусных болезней – от 2-х до 7 дней.
Заболеваемость наиболее высока в период с сентября по апрель, пик заболеваемости приходится на февраль-март.

🩺Клиническая картина

• Заболевание обычно начинается остро, часто сопровождается повышением температуры тела до субфебрильных цифр (37,5°С—38,0°С)

• Назофарингит (жалобы на заложенность носа, выделения из носовых ходов, неприятные ощущения в носоглотке: жжение, покалывание, сухость, нередко скопление слизистого отделяемого, которое у детей, стекая по задней стенке глотки, может вызывать продуктивный кашель

• При распространении воспаления на слизистую оболочку слуховых труб (евстахеит) появляются пощелкивание, шум и боль в ушах, может снизиться слух

• Ларингит и ларинготрахеит (осиплость голоса, может отмечаться грубый сухой кашель).
При трахеите кашель может быть навязчивым, частым, изнуряющим пациента

• Фарингит (гиперемия и отёчность задней стенки глотки, её зернистость, вызванная гиперплазией лимфоидных фолликулов, непродуктивный, навязчивый кашель)

❗️Такой кашель не поддается лечению:

• Бронходилататорами (препаратами для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей)
• Муколитическими препаратами
• Ингаляционными глюкокортикоидами (и не требует их назначения)

🔬Лабораторные исследования

☑️Общий (клинический) анализ мочи рекомендуется проводить у всех лихорадящих детей без катаральных явлений с целью своевременной диагностики инфекции мочевыводящих путей

☑️Общий (клинический) анализ крови рекомендован к проведению при выраженных общих симптомах у детей с лихорадкой

❗️Повышение уровня маркеров бактериального воспаления является поводом для поиска бактериального очага, в первую очередь, «немой» пневмонии, острого среднего отита, инфекции мочевыводящих путей.

☑️Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови рекомендовано проводить для исключения тяжелой бактериальной инфекции у детей с фебрильной лихорадкой (повышение температуры выше 38ºС), особенно при отсутствии видимого очага инфекции

🔬Инструментальные исследования

☑️Отоскопия

☑️Рентгенография органов грудной клетки при:

• Признаках респираторного дистресса
• Появлении физикальных симптомов пневмонии
• Снижении SpO2 менее 95%
• Наличии выраженных симптомов бактериальной интоксикации
• Высоком уровне маркеров бактериального воспаления

#клинические_рекомендации #орви #педиатрия

https://cursor-cr.ru/

💊Лечение

🔸Не позднее 1-2-го дня болезни топические формы #Интерферона-альфа

🔸Введение в нос натрия хлорида (0,9%) или стерильного раствора морской воды несколько раз в день

🔸Сосудосуживающие препараты интраназально не более 5 дней #Фенилэфрин 0,125%
#Оксиметазолин 0,01-0,025%
#Ксилометазолин 0,05%

🔸Антипиретические препараты #Парацетамол до 60 мг/кг/сут или #Ибупрофен до 30 мг/кг/сут

🔸Теплое питье, после 4 лет, использование леденцов или пастилок, содержащих антисептические препараты для устранения кашля при фарингите

❗️Доказано, что вакцинация детей от гриппа и пневмококковой инфекции снижает риск развития острого среднего отита у детей и уменьшает вероятность осложненного течения ОРВИ.

#клинические_рекомендации #орви #педиатрия

https://cursor-cr.ru/

Наименование КР: Ожирение
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Ожирение
Номер уведомления: 3278
Дата уведомления: 25.08.2026
Дата начала обсуждения: 27.08.2026
Дата окончания обсуждения: 26.09.2026
Код МКБ-10: E66.0, E66.1, E66.2, E66.8, E66.9
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3601

#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Наименование КР: Меланома кожи и слизистых оболочек
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Меланома и другие злокачественные новообразования кожи
Номер уведомления: 3281
Дата уведомления: 27.08.2026
Дата начала обсуждения: 27.08.2026
Дата окончания обсуждения: 26.09.2026
Код МКБ-10: C43, C51, C60.9, C63.2, C69.0, C00-C14, C15-C26, C30, C31, C32, C52, C53, C77, C78, C79, D03
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3604
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Наименование КР: Воздействие вибрации (Вибрационная болезнь)
Тип: Пересмотр
Наименование заболевания/состояния: Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
Номер уведомления: 3280
Дата уведомления: 27.08.2026
Дата начала обсуждения: 28.07.2026
Дата окончания обсуждения: 27.09.2026
Код МКБ-10: M54.1, Z57.7, T75.2, I73.0, I73.8, G62.8, G56.0, M19.8, M77.2, M63.8
Ссылка на проект: https://portalcr.minzdrav.gov.ru/viewCR/3604
 
#Cursor #клинические_рекомендации #проектыКР

Telegram 💊 Сайт

Аксиальный спондилоартрит (проект КР)
 
Клиническая картина аксСпА в дебюте заболевания может быть вариабельна и начинаться с одного или нескольких симптомов. Основным клиническим проявлением аксСпА является боль в спине, которая имеет хронический характер, т.е. ее длительность составляет 3 и более месяца. Также одним из ранних симптомов, характеризующим воспаление в области крестцово-подвздошных суставов (КПС), является перемежающаяся боль в ягодицах, возникающая попеременно.
 
Лабораторные обследования:
однократное определение антигена HLA-B27 методом проточной цитофлуориметрии или методом ПЦР. Исследование СОЭ и уровня СРБ сыворотки крови. Общий (клинический) анализ мочи с целью максимально раннего выявления протеинурии и/или гематурии. Дополнительные методы: исследование синовиальной жидкости – всем пациентам с моноартритом и подозрением на аксСпА с целью дифференциальной диагностики аксСпА с другими ревматическими заболеваниями или септическими артритами. Исследование уровня кальпротектина в кале с целью диагностики ВЗК.
 
Инструментальные исследования:
Rg таза, Rg КПС в косых проекциях, МРТ КСП, КТ КПС. С целью выявления синдесмофитов - Rg поясничного и шейного отделов позвоночника. Дополнительные методы обследования: УЗИ тазобедренных суставов всем пациентам, с целью уточнения выраженности синовита. УЗИ и/или МРТ периферических суставов и/или мягких тканей с целью диагностики синовита, теносиновита, энтезита. С целью выявления остеопороза - Rg остеоденситометрию шейки бедра и L1-L4 позвоночника. УЗИ сонных артерий с целью ранней диагностики атеросклероза. С целью исключения поражения сердца - не реже 1 раза в год регистрация ЭКГ.
 
Лечение.
Селективные НПВП (#целекоксиб, #эторикоксиб) в режиме по требованию с целью уменьшения боли.
У пациентов с низким риском развития НЛР со стороны ЖКТ и умеренным/высоким риск ССС осложнений^ #целекоксиб, #напроксен, #ибупрофен (≤1200 мг/сут), #ацеклофенак, #лорноксикам, #теноксикам
Пациентам с аксСпА и выраженной или остаточной болью, неконтролируемой НПВП, или имеющим противопоказания к применению НПВП и/или их плохую переносимость: #парацетамол или #трамадол с целью контроля боли.
Глюкокортикоиды: #бетаметазон, #дексаметазон, #метилпреднизолон, #преднизолон (включая внутрисуставные инъекции). Синтетические БПВП: #Сульфасалазин, #Метотрексат, #Лефлуномид.
иФНОα: #Адалимумаб, #Голимумаб, #Инфликсимаб, #Цертолизумаба пэгол, #Этанерцепт. 
иИЛ17: #Иксекизумаб, #Нетакимаб, #Секукинумаб. Селективные иммунодепрессанты, ингибиторы JAK: #Тофацитиниб, #Упадацитиниб. 
Моноклональные антитела: #Сенипрутуг.
 
#Cursor #клинические_рекомендации

Telegram 💊 Сайт