Минутка юмора. Одна из участниц нашего чата, Оля, принесла в комменты. Тут все наше любимое: патриархатное давление (почему мы ничего не слышим о том, что антидепрессанты «сделают красивее» мужчину?), чуточка колониализма («предубеждения, которые есть у 90 процентов жителей СНГ»), ненавязчивая реклама («пост написан в сотрудничестве с психиатром… доверяю своих клиенток только ему»). Но есть и новое, оригинальное: психиатрические препараты теперь нужны, чтобы «накачать большой зад», ведь без «восстановления через сон» (которое таблетки якобы обеспечивают) эта грандиозная жизненная цель превращается в «задачу со звездочкой». А еще - чтобы не страдать от СРК (от которого АД, опять же якобы, эффективно избавляют), ведь "надутый живот", внимание, «перекрывает обзор интимных мест». «На моей практике без антидепрессантов СРК не получалось вылечить ни разу» сообщает нам автор, впрочем, не забывая добавить, что «живых кейсов не наблюдал» (а вот тут стало страшно).
Ну что тут сказать, фак сексизм, а если кто-то в 2026 году в начале поста говорит вам, что ваши представления «не имеют никакого отношения к реальности» и сейчас он(а) развенчает для вас мифы, то этот кто-то, с большой вероятностью, собирается наврать вам с три короба. #разбор #женщины
Ну что тут сказать, фак сексизм, а если кто-то в 2026 году в начале поста говорит вам, что ваши представления «не имеют никакого отношения к реальности» и сейчас он(а) развенчает для вас мифы, то этот кто-то, с большой вероятностью, собирается наврать вам с три короба. #разбор #женщины
🤬71🤡36💯23😁6❤5🔥3🤮2🥰1
Немного инфографики из статьи Роберта Уитейкера, посвященной вопросу эффективности антидепрессантов.
1.Реальные результаты знаменитого исследования STAR*D
2.Результаты трехлетней терапии антидепрессантами 260000 человек в Миннесоте
3.Исследование уровня ремиссии в течение года БЕЗ приема препаратов Майкла Постернака
4.Сравнение уровня ремиссии в натуралистических исследованиях пациентов, принимающих и не принимающих антидепрессанты
5.Антидепрессанты и ремиссия – исследование в Нидерландах
6.Прием антидепрессантов и количество недель в депрессии каждый год спустя пять лет
7.Исследование влияния скрининга депрессии, диагностики и приема АД на исходы в течение одного года, ВОЗ
8.Динамика состояния людей с депрессией, принимавших и не принимавших антидепрессанты, то же исследование ВОЗ
Источник
#эффектымедикаментов #антидепрессанты
1.Реальные результаты знаменитого исследования STAR*D
2.Результаты трехлетней терапии антидепрессантами 260000 человек в Миннесоте
3.Исследование уровня ремиссии в течение года БЕЗ приема препаратов Майкла Постернака
4.Сравнение уровня ремиссии в натуралистических исследованиях пациентов, принимающих и не принимающих антидепрессанты
5.Антидепрессанты и ремиссия – исследование в Нидерландах
6.Прием антидепрессантов и количество недель в депрессии каждый год спустя пять лет
7.Исследование влияния скрининга депрессии, диагностики и приема АД на исходы в течение одного года, ВОЗ
8.Динамика состояния людей с депрессией, принимавших и не принимавших антидепрессанты, то же исследование ВОЗ
Источник
#эффектымедикаментов #антидепрессанты
❤32🙏7🥰6💔1
Гиперболическое снижение (тейперинг) – почему это важно?
В пси-каналах часто можно прочитать, что препараты нельзя отменять «резко» и нужно делать это «постепенно». Но по факту «постепенно» в кабинете психиатра может означать «снизьте дозу наполовину, а потом отменяйте».
Проблема в том, что препараты действуют на мозг нелинейно: в начале увеличения дозы мозг буквально «затапливает», но потом воздействие растет все медленнее и медленнее (см. рис. 1 – влияние на мозг флуоксетина). Максимум изменений в мозгу происходит не на больших, а на маленьких дозах – и это отражается в проблемах, с которыми люди сталкиваются при линейной отмене. Если отменять линейно, то сперва эффект может быть совсем небольшим, зато к последнему шагу (при отмене последней дозы) он станет максимальным (см. рис. 2 – нарастание нейробиологического эффекта при линейной отмене циталопрама, рис. 3 –воздействие на рецепторы галоперидола и эффекты при его линейном и гиперболическом снижении и 4 – иллюстрация проблемы с сайта Outro Марка Горовица ).В связи с этим еще с 90-х годов вдумчивые специалисты советовали понижать дозы препаратов не линейно (к примеру: 150 мг – 100 мг – 50 мг – 0), а гиперболически - на процент от последней дозы (150 мг – 100 мг – 66 мг – 44 мг – 30 с небольшим - и так далее).
Сейчас при отмене антидепрессантов большинство сайтов, клиник и групп пациентов советуют снижение на 10-25 процентов от последней дозы каждые 10-40 дней (разброс большой, т.к. чувствительность мозга у всех разная, то, что для одного человека медленно, для другого или другой может быть слишком быстрым).
Отмена нейролептиков чревата возможным психозом. Сандра Стайнгард рекомендует, после их долгосрочного приема, более медленную схему «снижение на 20-30 процентов каждые 3-6 месяцев» (именно в этом временном промежутке обычно успевают проявиться проблемы, связанные с отменой).
Продолжение ниже
#тейперинг #эффектымедикаментов
В пси-каналах часто можно прочитать, что препараты нельзя отменять «резко» и нужно делать это «постепенно». Но по факту «постепенно» в кабинете психиатра может означать «снизьте дозу наполовину, а потом отменяйте».
Проблема в том, что препараты действуют на мозг нелинейно: в начале увеличения дозы мозг буквально «затапливает», но потом воздействие растет все медленнее и медленнее (см. рис. 1 – влияние на мозг флуоксетина). Максимум изменений в мозгу происходит не на больших, а на маленьких дозах – и это отражается в проблемах, с которыми люди сталкиваются при линейной отмене. Если отменять линейно, то сперва эффект может быть совсем небольшим, зато к последнему шагу (при отмене последней дозы) он станет максимальным (см. рис. 2 – нарастание нейробиологического эффекта при линейной отмене циталопрама, рис. 3 –воздействие на рецепторы галоперидола и эффекты при его линейном и гиперболическом снижении и 4 – иллюстрация проблемы с сайта Outro Марка Горовица ).В связи с этим еще с 90-х годов вдумчивые специалисты советовали понижать дозы препаратов не линейно (к примеру: 150 мг – 100 мг – 50 мг – 0), а гиперболически - на процент от последней дозы (150 мг – 100 мг – 66 мг – 44 мг – 30 с небольшим - и так далее).
Сейчас при отмене антидепрессантов большинство сайтов, клиник и групп пациентов советуют снижение на 10-25 процентов от последней дозы каждые 10-40 дней (разброс большой, т.к. чувствительность мозга у всех разная, то, что для одного человека медленно, для другого или другой может быть слишком быстрым).
Отмена нейролептиков чревата возможным психозом. Сандра Стайнгард рекомендует, после их долгосрочного приема, более медленную схему «снижение на 20-30 процентов каждые 3-6 месяцев» (именно в этом временном промежутке обычно успевают проявиться проблемы, связанные с отменой).
Продолжение ниже
#тейперинг #эффектымедикаментов
👏29🔥9🥰9👍6❤4🤔3
Гиперболическое снижение (тейперинг), часть 2.
В общем и целом главный принцип – чем меньше доза, тем медленнее и аккуратнее надо действовать. Отменять последнюю дозу одним махом, мотивируя тем, что она «и так маленькая» - не лучший вариант.
В случае, если у вас начались проявления синдрома отмены, пациентские группы и сайты предлагают вернуться на предыдущую дозу и сделать«шаг» поменьше.
Естественно, гиперболическое снижение – не для ситуаций, когда у вас возникли тяжелые, опасные реакции на препарат. И с другой стороны, тейперинг может и не понадобиться, если вы пили препарат совсем недолго и мозг не успел к нему приспособиться.
Теперь о технических моментах: как делить таблетки\капсулы?
С препаратами, которые продаются в форме капсул с горшинками, люди уменьшают число горошинок в каждой дозе и перепаковывают, либо просто пьют горошинки без оболочки (на всякий случай, наверное, нужно уточнить, что потребление без оболочки может нарушить характер всасывания препарата).
Таблетки делят до минимального размера, до которого их можно аккуратно порезать тяжелым, острым ножом (к примеру, для 25 мг кветиапина это примерно 6 мг). После этого можно использовать раствор в шприце. К примеру, из раствора 6 мг\5мл можно сделать раствор 3 мг\5 мл (выпустив половину раствора и добрав заново водой), а потом и 1,5 мг\5мл и так далее, что обеспечивает возможность приема совсем крохотных доз. К сожалению, раствор нельзя хранить, поэтому метод получается достаточно расточительным, но тут ничего не поделаешь(в США продаются жидкие формы препаратов для снижения, но у нас, насколько я понимаю, таких пока нет).
Также для высчитывания доз можно пользоваться аптечными весами с высокой точностью, но я ни от кого не слышала личных отзывов на этот метод (если вы его пробовали, поделитесь в комментах или анонимно через бот для анонимных комментариев. Особенный интерес представляет ваша модель весов).
В США уже разработаны и специальные приложения для отмены препаратов, такие как Tapermate (находятся по запросу antidepressant tapering apps), и онлайн-калькуляторы(tapering calculators, например, вот такой). Я попыталась с ними разобраться, но не смогла в силу технического кретинизма - может быть, у вас получится лучше.
О том, как отличить синдром отмены от возвращения предыдущего состояния (на примере антидепрессантов) немного писала в ответе на анонимный вопрос вот тут.
Тем, кто хочет глубже разобраться в теме, рекомендую книгу Maudsley Deprescribing Guide (руководство по отмене препаратов Горовица и Тейлора), ее можно найти в библиотеке anna's archive (постоянно переезжает, но свежие ссылки всегда есть в википедии). #тейперинг #эффектымедикаментов
В общем и целом главный принцип – чем меньше доза, тем медленнее и аккуратнее надо действовать. Отменять последнюю дозу одним махом, мотивируя тем, что она «и так маленькая» - не лучший вариант.
В случае, если у вас начались проявления синдрома отмены, пациентские группы и сайты предлагают вернуться на предыдущую дозу и сделать«шаг» поменьше.
Естественно, гиперболическое снижение – не для ситуаций, когда у вас возникли тяжелые, опасные реакции на препарат. И с другой стороны, тейперинг может и не понадобиться, если вы пили препарат совсем недолго и мозг не успел к нему приспособиться.
Теперь о технических моментах: как делить таблетки\капсулы?
С препаратами, которые продаются в форме капсул с горшинками, люди уменьшают число горошинок в каждой дозе и перепаковывают, либо просто пьют горошинки без оболочки (на всякий случай, наверное, нужно уточнить, что потребление без оболочки может нарушить характер всасывания препарата).
Таблетки делят до минимального размера, до которого их можно аккуратно порезать тяжелым, острым ножом (к примеру, для 25 мг кветиапина это примерно 6 мг). После этого можно использовать раствор в шприце. К примеру, из раствора 6 мг\5мл можно сделать раствор 3 мг\5 мл (выпустив половину раствора и добрав заново водой), а потом и 1,5 мг\5мл и так далее, что обеспечивает возможность приема совсем крохотных доз. К сожалению, раствор нельзя хранить, поэтому метод получается достаточно расточительным, но тут ничего не поделаешь(в США продаются жидкие формы препаратов для снижения, но у нас, насколько я понимаю, таких пока нет).
Также для высчитывания доз можно пользоваться аптечными весами с высокой точностью, но я ни от кого не слышала личных отзывов на этот метод (если вы его пробовали, поделитесь в комментах или анонимно через бот для анонимных комментариев. Особенный интерес представляет ваша модель весов).
В США уже разработаны и специальные приложения для отмены препаратов, такие как Tapermate (находятся по запросу antidepressant tapering apps), и онлайн-калькуляторы(tapering calculators, например, вот такой). Я попыталась с ними разобраться, но не смогла в силу технического кретинизма - может быть, у вас получится лучше.
О том, как отличить синдром отмены от возвращения предыдущего состояния (на примере антидепрессантов) немного писала в ответе на анонимный вопрос вот тут.
Тем, кто хочет глубже разобраться в теме, рекомендую книгу Maudsley Deprescribing Guide (руководство по отмене препаратов Горовица и Тейлора), ее можно найти в библиотеке anna's archive (постоянно переезжает, но свежие ссылки всегда есть в википедии). #тейперинг #эффектымедикаментов
Drugtaper
Antidepressant Tapering Calculator
Create personalized medication schedules for safe antidepressant tapering with just a few key inputs.
❤34👍11🔥4🥰2
🌷Завтра каналу исполняется год. Почему-то кажется, что уже два, но нет, только один) Поздравить можно микро (или не микро-) донатом вот по этой ссылке. Знаю, что многие блогеры так делают (собирают по сотке на свой день рождения, например), вот и я тоже решила попробовать.
В отличие от абсолютного большинства пси-каналов, я не рекламирую с помощью текстов услуги, не беру спонсорские деньги. Мои тексты и есть мой продукт, ну, вот так сложилось, и надеюсь, это кого-то радует и кому-то полезно. Если вам канал полезен и что-то в нем помогло - буду рада, если вы рассмотрите возможность задонатить мне в этот прекрасный день любую сумму (абсолютно необязательно большую, т.к. если несколько сотен человек пришлют мне по 50 р, я уже смогу позволить себе какие-то вещи, которых сейчас не позволяю). И конечно, огромное спасибо всем, кто продолжает меня поддерживать на бусти (на компьютере лежат готовые обновления, выложу завтра), это правда очень здорово и придает энтузиазма🌻
В отличие от абсолютного большинства пси-каналов, я не рекламирую с помощью текстов услуги, не беру спонсорские деньги. Мои тексты и есть мой продукт, ну, вот так сложилось, и надеюсь, это кого-то радует и кому-то полезно. Если вам канал полезен и что-то в нем помогло - буду рада, если вы рассмотрите возможность задонатить мне в этот прекрасный день любую сумму (абсолютно необязательно большую, т.к. если несколько сотен человек пришлют мне по 50 р, я уже смогу позволить себе какие-то вещи, которых сейчас не позволяю). И конечно, огромное спасибо всем, кто продолжает меня поддерживать на бусти (на компьютере лежат готовые обновления, выложу завтра), это правда очень здорово и придает энтузиазма🌻
❤85🔥26👏17🥰5🍓5💩2😐1💊1
Также, конечно, принимаются поздравления в форме лайков и комментариев) И всех нас поздравляю с годовщиной работы чата (который, конечно, "при канале", но не лично мой, а наш общий, результат общего вклада, поэтому про него и пишу отдельно).
❤68🎉43🥰17⚡6🔥4🤡1
Обновила бусти, положила в открытый доступ одну из предыдущих глав "Пускай едят Прозак, которая мне кажется очень важной. Речь идет о том, как фармкомпании могут манипулировать данными, используя разницу между группами людей (в данном случае - выдавая данные по суицидам госпитализированных тяжелых меланхоликов середины 20 века за данные о депрессии "вообще")
"Эли Лилли подчеркивала, что у пациентов с депрессией вероятность убить себя в семьдесят девять раз выше, чем у тех, у кого депрессии нет. Эти цифры можно было использовать не только для того, чтобы доказать, что проблему вызывал не Прозак. Вопрос выдачи людям рецептов на антидепрессанты становился чем-то вроде морального долга – ведь иначе они не получат требуемую помощь.
И тут до меня дошло. Цифры по Прозаку нужно было сравнивать не с теми цифрами, которые обычно приводились для депрессивных пациентов, но с цифрами, справедливыми для людей с первым депрессивным эпизодом – тех, кто никогда ранее не попадал в больницу из-за депрессии (…) мы подняли оригинальное исследование 1970 года, из которого были взяты цифры в 15 процентов риска суицида за всю жизнь (600 суицидов на 100 000 пациенто-лет) (...) статья оказалась двухстраничным резюме пятнадцати других исследований, в которых прослеживали истории людей из эры до появления антидепрессантов. Несложно было допустить, что эти пациенты - госпитализированные меланхолики и люди с тяжелым маниакально-депрессивным расстройством - имели риск суицида за всю жизнь в 15 процентов. Но это была совсем не та группа людей, которая сейчас получала Прозак". #бусти #антидепрессанты
"Эли Лилли подчеркивала, что у пациентов с депрессией вероятность убить себя в семьдесят девять раз выше, чем у тех, у кого депрессии нет. Эти цифры можно было использовать не только для того, чтобы доказать, что проблему вызывал не Прозак. Вопрос выдачи людям рецептов на антидепрессанты становился чем-то вроде морального долга – ведь иначе они не получат требуемую помощь.
И тут до меня дошло. Цифры по Прозаку нужно было сравнивать не с теми цифрами, которые обычно приводились для депрессивных пациентов, но с цифрами, справедливыми для людей с первым депрессивным эпизодом – тех, кто никогда ранее не попадал в больницу из-за депрессии (…) мы подняли оригинальное исследование 1970 года, из которого были взяты цифры в 15 процентов риска суицида за всю жизнь (600 суицидов на 100 000 пациенто-лет) (...) статья оказалась двухстраничным резюме пятнадцати других исследований, в которых прослеживали истории людей из эры до появления антидепрессантов. Несложно было допустить, что эти пациенты - госпитализированные меланхолики и люди с тяжелым маниакально-депрессивным расстройством - имели риск суицида за всю жизнь в 15 процентов. Но это была совсем не та группа людей, которая сейчас получала Прозак". #бусти #антидепрессанты
❤27🤯12👍6😢4🔥3