Переводим с обычного языка на язык, удобный для психиатрии:

✏️Границы между диагнозами размыты и относительны, устанавливаются консенсусно и в большой степени произвольно, это свойство самой сферы знания = у вас коморбидность

✏️Эффективность психиатрических медикаментов значительно ниже, чем принято об этом говорить = у вас резистентность

✏️Антидепрессанты могут вызывать манию = у вас инверсия фаз вашего скрытого биполярного расстройства

Выложила очень важную часть «Пускай едят Прозак» в открытом доступе на бусти – об эксперименте, в рамках которого медики и психологи принимали небольшие дозы нейролептика и бензодиазепина.

Если вкратце: одна таблетка нейролептика может довести психиатра до суицидальности, а ведущего мирового специалиста по социальным причинам дистресса – до того, что он будет _винить во всем себя_.

"Бенталл - один из ведущих мировых экспертов по вопросам того, почему люди могут ошибочно возлагать всю ответственность за проблемы на себя, игнорируя обстоятельства. Но приняв дроперидол, Ричард уже не в состоянии был применить собственные знания к ситуации, в которой находился. Эмоции пересилили разум, и спустя всего час он уже не мог удержаться от слез"

Много говорит о том, насколько мощным может быть действие психиатрических препаратов и насколько часто эта мощь полностью игнорируется людьми, которые их выписывают или работают с теми, кто их принимает.

Также, техническое: по совету одной из участниц чата (спасибо большое, Полумесяц!) собираюсь скоро открыть платный телеграм (с тем же контентом, что на бусти). Так что если вам по каким-то причинам не нравится\неудобен бусти, но вы хотели бы поддержать мою работу, это можно будет сделать там. Надеюсь, откроется в ближайшие неделю-две, анонс, конечно, будет тут.

С адским опозданием отвечаю на этот анонимный вопрос. Надеюсь, авторка или автор еще меня читают и смогут увидеть.

Вопрос абсолютно не глупый, а очень умный! Вкратце - да, вы абсолютно правы в том, что глядя на родственников человека, на семьи, мы абсолютно ничего не можем сказать о _генетической_ передаче тех или иных черт. Потому что кроме генов, члены семей делят друг с другом сотни, тысячи других факторов – от воздуха, которым дышат, до шуток, которые в семье принято шутить. Изучая семью, мы не можем отделить генетическое наследование психологических черт от социального. Сами психиатрические генетики поняли это еще в первые десятилетия двадцатого века. Собственно, именно поэтому и появились другие формы семейных исследований – близнецовые исследования и исследования усыновленных.

Проблема в том, что они тоже не могут эффективно «отделить гены от среды» (если это вообще возможно в случае психологических черт человека; я лично считаю, что нет). Близнецовые исследования (в рамках которых сравнивают однояйцевых близнецов с разнояйцевыми) не способны "расцепить" гены и среду, так как их валидность основана на «гипотезе равной среды» - предположении, что опыт однояйцевых близнецов не более «общий», близкий друг к другу, чем у разнояйцевых. Эта гипотеза явным образом неверна, это понятно и логически и с точки зрения здравого смысла, и исходя из данных, которые собирали сами генетики. Исследования усыновленных также не в состоянии полностью «отцепить» гены от среды, потому что они основаны на другом предположении – гипотезе отсутствия селективного размещения усыновляемых детей. То есть, на идее, что происхождение ребенка, то, какие у него биологические родители, якобы никак не влияет на благополучие приемной семьи, в которую он попадет. Эта идея тоже явным образом опровергается простым здравым смыслом, историческими и социологическими данными, и даже данными, собранными самими генетиками.

Продолжение ниже👇

Вообще, тема эта просто огромная, я хочу писать на нее больше, мб получится это сделать начиная с середины ноября – в декабре. Пока могу предложить прочитать два больших лонгрида на тему искажений и подтасовок в исследовании генетики «шизофрении», которые я писала для Ножа: первый и второй. Там подробно разбираются проблемы и с семейными исследованиями, и с близнецовыми, и с исследованиями усыновленных, есть информация по данным молекулярной генетики. Я, собственно, для того их и написала, чтобы потом можно было использовать как референс. Да, в статьях фокус на «шизофрению», но нужно понимать, что по словам критиков, кейс «шизофрении» - самый мощный в психиатрической генетике, для остальных расстройств доказательств еще меньше и они еще слабее и сомнительнее.

Если совсем коротко, то глядя на заявления в сети о «60-80 процентах наследуемости психиатрических расстройств», нужно понимать, что все эти огромные проценты – это именно близнецовые исследования и исследования усыновленных, то есть данные, полученные методологически сомнительными способами (на основании крайне шатких допущений, что детей раздают в семьи полностью рандомно, а однояйцевые близнецы не ближе друг другу, чем разнояйцевые). Молекулярные исследования, ищущие гены «психиатрических расстройств», не находят никакой наследуемости в 60-80. Как правило, цифры там получаются в районе 3-5 процентов, и найденные гены оказываются связаны сразу со множеством состояний.

Выкладываю обещанный список литературы (первую часть!). Это рекомендации от моего коллеги по полю критической психиатрии Антона, с несколькими дополнениями от меня.

от Антона:

Критическая психиатрия:

📕Anatomy of an Epidemic: Magic Bullets, Psychiatric Drugs, and the Astonishing Rise of Mental Illness in America” - Whitaker, Robert

Одна из лучших книг по критической психиатрии, где в доступной форме, но с опорой на исследования излагается критика современной психиатрии. Небольшой минус, что появились новые критические исследования за это время, например опровержение серотониновой гипотезы. Отличный старт для тех, кто хочет погрузиться в критику психиатрии.

📘The Myth of the Chemical Cure: A Critique of Psychiatric Drug Treatment” Moncrieff, Joanna

Последовательно излагается критика психотропных препаратов, как лечения предполагаемых биологических причин расстройств и предложена новая концептуализация психотропных препаратов.

📗“The Emperor's New Drugs: Exploding the Antidepressant Myth “ Kirsch, Irving

Критика антидепрессантов от психолога и ученого, также критика дизайна РКИ.

История психиатрии:

📙“Madness in Civilization: The Cultural History of Insanity” Scull, Andrew

Большая академическая книга от ученого и историка психиатрии про историю психиатрии “С древнейших времен… и до наших дней”.

📗“On the Heels of Ignorance: Psychiatry and the Politics of Not Knowing” Whooley, Owen

Одна из лучших книг по истории/социологии психиатрии. Автор показывает, какие стратегии использовали психиатры, чтобы сохранить легитимность и авторитет своей профессии на протяжении времени.

📕“Mind Fixers: Psychiatry's Troubled Search for the Biology of Mental Illness “ Harrington, Anne

Прекрасная академическая книга по истории психиатрии в XX веке.

📘 “DSM: A History of Psychiatry's Bible “ Horwitz, Allan V.

Хорошая современная книга по истории создания DSM.

📕 “Desperate Remedies: Psychiatry’s Turbulent Quest to Cure Mental Illness” Scull, Andrew

История использования “решительных мер” в психиатрии в XX веке: инсулиновых ком, лоботомии итд. Помогает понять причины, почему психиатры наступают на одни и те же грабли.

Антропология психиатрии:

📗“Of Two Minds: An Anthropologist Looks at American Psychiatry” Luhrmann, T.M.

Антропологические исследования американской психиатрии 90-х годов. Очень научно тщательное, со множеством времени потраченного на включенное наблюдение. Поимо прочего автор прекрасно показывает, как у психиатров формируется определенная картина мира во время обучения и профессиональной социализации.

Научпоп:

📙“Пункт назначения: счастье” Йохан Хари. Странный русский перевод названия “Lost Connections: Uncovering the Real Causes of Depression – and the Unexpected Solutions” - исследование причин депрессии с акцентом на социальные аспекты. У автора самого был опыт с депрессией и многолетним приемом антидепрессантов.
#литература

Дополнения от Марины:

Общая критика\история психиатрии:

📘Robert Whitaker, Mad in America: Bad Science, Bad Medicine, and the Enduring Mistreatment of the Mentally Ill. Первая книга Уитейкера на эту тему, изменившая жизнь многих людей. Мне кажется, одна из тех, с которых я начала знакомиться с темой. В отличие от «Анатомии эпидемии», которую первым пунктом упоминает Антон и которая фокусируется на современности, в этой книге много очень хорошо изложенных исторических данных. Написана захватывающе.

Социология:

📙Peter Conrad, The Medicalization of Society: On the Transformation of Human Conditions Into Treatable Disorders.
«База» медикализации – как она работает, кто и как ее двигает и что при этом происходит с нашими представлениями о человеке и человеческих состояниях. Также у того же автора могу порекомендовать Deviance and Medicalization: From Badness to Sickness - книга с бОльшим упором на историю. Честно скажу, я ее не дочитала пока до конца (очень неудобный шрифт в ПДФ, который можно достать в общедоступных библиотеках), но прочла достаточно, чтобы сказать, что книга крайне интересная.

📗Decolonizing Global Mental Health: The Psychiatrization of the Majority World, авторка China Mills. Книга американской исследовательницы разбирает феномен бешеной экспансии западной психиатрии, рассматривая ее как колониальный процесс, реализующийся в том числе через действия НКО, через политику ВОЗ. Это просто супер-книга! Я не могла оторваться. Очень актуально для России, которая представляет собой крайне привлекательный рынок для сбыта фармпрепаратов.

Критика психиатрической генетики:

📗все книги Джея Джозефа (Jay Joseph) для тех, кому удобно читать по-английски, и книга Оливера Джеймса «Дело не в генах» для тех, кому удобнее по-русски. Джеймс разбирает проблемы генетических объяснений поведения и проблем человека на примере трагической истории Пичес Гелдоф, дочки Боба Гелдофа и Полы Йейтс.

📘Not in Our Genes: Biology, Ideology, and Human Nature. R. C. Lewontin, Steven Rose, and Leon J. Kamin
О том, как политика использует генетические объяснения в своих целях (но не только об этом). Классика жанра от знаменитых Ричарда Левонтина, Леона Камина и Стивена Роуза. Для тех, кому удобнее читать по-русски – я сейчас покопалась и увидела, что у Левонтина переведена книга «Человеческая индивидуальность: наследственность и среда». Эту его книгу я сама не читала пока, но понятно, что Левонтин плохого написать не мог.

Это не последний такой список, разумеется! Надеемся, что что-то вам покажется интересным и подойдет.

Предыдущий пост напечатал компьютер, когда я закрыла крышку😊 Ниже будет пост об очередном "развеивании мифов об АД".

Немного о том, как отличить синдром отмены от "возвращения проблем человека", писала вот тут в ответе на анонимный вопрос. #эффектымедикаментов #антидепрессанты

Знакомый человек попросила запостить.
Сталкивались ли вы с миоклоническими судорогами на фоне приема\отмены психиатрических препаратов, замечали ли влияние препаратов на их частоту? Если был такой эффект на отмене препарата, то как быстро он прошел?
Знакомая отменяет кветиапин.

(Миоклонические судороги – судорожные подергивания при засыпании, могут иметь разную проявленность, от безобидного подергивания ноги или «ощущения, что споткнул(ся) и падаешь» до состояния, когда человека подбрасывает на кровати, возникает чувство удушья, прилив адреналина, повышается сердечный ритм, и потом может быть трудно уснуть)

Если вы тоже хотите задать вопрос сообществу, это можно сделать через бот для анонимных вопросов.

#вопроссообществу #эффектымедикаментов

Сегодня хотела выложить еще один пост про "нормисов" и "взрослый СДВГ", но отвлекли важные новости, так что вот👇

Немного необычный пост, но не оффтоп.
В Бумаге (иноагенты, предупреждаю, т.к. надо по закону) вышло расследование сексуальных злоупотреблений в одной из «лучших школ Петербурга», математическом лицее номер 239.
Друг нашей семьи учился там и еще несколько лет назад рассказывал мне о злоупотреблениях Радионова. Но я была уверена, что пройдет десять, а то и больше лет, прежде чем другие выпускники решатся рассказать о своем опыте публично.

Четыре года назад, в августе-октябре 2021, мы с подругой К. написали посты о сексуальном, психологическом и педагогическом насилии в еще одной «лучшей школе города», петербургской гимназии 610, где мы обе учились (ее пост первый, мой второй)
Мы собирались писать об этом и дальше, но помешали политические события следующего года – стало не до того.

Ситуация в 239, ситуация в 610, история 57 школы, которую, наверное, знают все, т.к. она наиболее известная и публичная, «Лига школ» в Москве – это не единичные случаи, это система. На мой взгляд, она напрямую связана с принципом непрекращающегося отбора детей (есть первичный отбор, при этом могут выгнать на любом этапе учебы), который еще недавно действовал в «элитных» школьных заведениях (в гимназии это прекратилось всего лишь несколько лет назад, и в результате решения «сверху», а не осознания моральной и педагогической недопустимости такого подхода).

Почему не оффтоп? Потому что к психиатрии (и к критической) все это имеет самое прямое отношение. Люди, столкнувшиеся с сексуальным, психологическим, педагогическим абьюзом в престижных учебных заведениях, могут выйти из них подорванными душевно, не в состоянии учиться, с поломанными академическими траекториями, с депрессией, дебютом «шизофрении», психозом, с асоциальными проявлениями, с ПТСР и суицидальностью,– а потом они, иногда годами (случай мой и моих друзей) подвергаются газлайтингу, когда со всех сторон кричат о «лучшей школе города» и о том, что если у тебя в этом прекрасном месте что-то пошло не так, значит – что-то не так с тобой.

Каждая такая публикация – важный шаг к тому, чтобы не только разбираться с проблемой педофилии в учебных заведениях (а масштаб ее огромен), но и помогать снять вот эту пелену с глаз. Каждая такая публикация – гвоздь в крышку репутационного гроба тех, кто ломает психику детям.

#дети #институции