💸 Низкий социально-экономический статус повышает вероятность смертности от легочных заболеваний

Джей Б. Ласк, д.м.н., резидент по внутренним болезням в Системе здравоохранения Университета Дьюка, и его коллеги провели ретроспективное популяционное когортное исследование, чтобы оценить связь между социально-экономическим статусом с 30-дневной смертностью и повторной госпитализацией. Для этого они использовали заявки на стационарное и амбулаторное лечение по программе Medicare в США с 2016 по 2019 г. госпитализированных с различными легочными заболеваниями – легочными инфекциями, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, ТЭЛА, плевральными и интерстициальными заболеваниями.

🟠 Исследователи наблюдали связь между 2 факторами, используя оценочные модели логистической регрессии.

В когорте (n=1 417 040) испытуемых с низким социально-экономическим статусом, в которой оценивали 30-дневную смертность, было большое количество пациентов с респираторными инфекциями (n=738 319) и хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (n =480 343), при меньшем количестве пациентов с ТЭЛА (n=118 428) и плевральными/интерстициальными заболеваниями (n=79 950).

Распространенность легочных заболеваний в группе с повторной госпитализацией была аналогична той, что наблюдалась в когорте со смертельным исходом, с большим числом пациентов с респираторными инфекциями (n=716 333), хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей (n=472 814) и меньшим числом пациентов с ТЭЛА (n=120 267) и плевральными/интерстициальными заболеваниями (n=79 683).

❗️ Результаты этого исследования подчеркивают важность усилий, направленных на программы улучшения жизни населения и изменения политики, которые воздействуют на социальные детерминанты здоровья путем улучшения качества воздуха в домах, увеличения доступности зеленых насаждений и расширения экономических возможностей.

Источник: Kaur M, et al. Ann Am Thorac Soc. 2023 | DOI: 10.1513/AnnalsATS.202308-669ED


@conmedru | #новости

✨ Частота переломов снижается у перенесших операцию по поводу гиперпаратиреоза

Мартин Нильссон, к.м.н., сотрудник кафедры клинических наук и кафедры хирургии в университетской клинике Сконе в Лунде (Швеция) со своими коллегами изучили потенциальные факторы риска переломов до и после паратиреоидэктомии и предикторы изменения минеральной плотности костной ткани (МПКТ). Это было проспективное исследование пациентов (n=709), перенесших операцию на паращитовидной железе.

Уровень паратиреоидного гормона, сывороточного кальция и МПКТ измеряли за 6 нед до операции и ежегодно в течение 5 лет после нее. Абсолютное увеличение МПКТ на 2,77% или более за период до операции и после нее через год было определено как значительное. Данные о переломах были получены из Национального регистра пациентов Швеции. Взрослые, перенесшие паратиреоидэктомию, были сопоставлены по полу, возрасту и муниципалитету с 2112 взрослыми из контрольной группы, используя данные Статистического управления Швеции.

Через год после операции МПКТ повысилась у всех пациентов. Общий кальций сыворотки и паратиреоидный гормон были связаны с улучшением МПКТ. До операции пациенты с первичным гиперпаратиреозом имели более высокий риск переломов по сравнению с общей популяцией. Однако после паратиреоидэктомии риск переломов снизился и стал таким же, как у населения в целом.

❗️ Это говорит о том, что паратиреоидэктомия не только улучшает плотность костной ткани, но и обеспечивает защиту от переломов.

Источник: Nilsson M, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2024 | DOI: 10.1210/clinem/dgae106


@conmedru | #новости

❗️ В новый стандарт помощи при ОРВИ не включили антибиотики

Минздрав РФ утвердил обновленный вариант стандарта помощи взрослым пациентам при ОРВИ.

✔️ Основное нововведение – отказ от применения антибиотиков (пенициллинов) широкого спектра действия при лечении ОРВИ

🟠 В дополнение расширен перечень рекомендуемых противовирусных препаратов, а средний срок лечения сократится вдвое – с 15 до 7 дней

🟠 Ранее стандарт предписывал назначать при ОРВИ амоксициллин, азитромицин, цефалоспорин, цефоперазон, макролиды, фторхинолоны. В новом издании предлагается использование широкого спектра противовирусных препаратов. Так, добавлены «Кагоцел», «Триазавирин», «Тилорон» и «Нобазит» в дополнение к ранее присутствующим в списке «Арбидолу», «Ингавирину» и «Релензы».В качестве иммуностимуляторов Минздрав рекомендует назначать «Циклоферон» и «Эргоферон», противокашлевых – «Ренгалин», «Синекод» и «Гликодин», а в качестве антисептика при боли в горле – «Лизобакт»

🟠 Также в стандарт помощи при ОРВИ теперь входит посещение акушера-гинеколога

🟠 Список нозологий расширен на 22 позиции на которые распространяется стандарт

🟠 Параллельно с 30 до 11 уменьшился перечень исследований: исключены ФГС, ФБС, комплексное УЗИ органов брюшной полости. Добавлено одно исследование – пульсоксиметрия

➡️ Смотреть документ


@conmedru | #новости

🔍 Обнаружена потенциальная терапевтическая мишень для лечения мелкоклеточного рака легкого

Исследование, проведенное под руководством Lu Wang и Zibo Zhao, доцентов кафедры биохимии и молекулярной генетики, предполагает, что ингибирование комплекса ремоделирования хроматина, связанного с определенным геном в клетках мелкоклеточного рака легкого, может служить многообещающей терапевтической мишенью.

✔️ Они обнаружили новый ген, который назвали «POU2AF2». Он важен для активации определенного подтипа мелкоклеточного рака легкого и может служить биомаркёром для его ранней идентификации.

Lu Wang и Zibo Zhao обнаружили, что POU2AF2 взаимодействует с ассоциированным комплексом ремоделирования хроматина, по существу открывая хроматин, который содержит генетический материал раковой клетки, и рекрутирует различные эпигенетические факторы для поддержания его генетической экспрессии. По сути, он проникает внутрь и привлекает множество помощников или различных эпигенетических факторов и механизмов для управления экспрессией генов.

Помимо этого, было обнаружено, что POU2AF2 подавляет экспрессию гена PTEN, хорошо известного опухолевого супрессора, что дополнительно способствует развитию онкозаболеваний.

❗️ Хотя в настоящее время нет доступных лекарств, нацеленных на этот ген, подавление POU2AF2-опосредованной регуляции транскрипции представляет собой потенциальный терапевтический подход к лечению мелкоклеточного рака легкого.

Источник: Aileen Szczepanski et al, A SWI/SNF-dependent transcriptional regulation mediated by POU2AF2/C11orf53 at enhancer, Nature Communications (2024) | DOI: 10.1038/s41467-024-46492-5


@conmedru | #новости

🥺 Определенные черты личности связаны с повышенным риском развития депрессии

Небольшая группа психиатров и психологов из Института психиатрических исследований Натана С. Клайна, Кембриджского университета, Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна и Университета Вирджинии обнаружила, что определенные черты личности могут повышать риск развития депрессии у людей.

Чтобы выяснить это, ученые создали анкету, которая могла бы помочь классифицировать черты личности. В ней задавались вопросы о том, страдали ли респонденты когда-либо депрессией, и если да, то когда и в какой степени. Натан С. Клайн и его коллеги проанализировали данные из 1 494 заполненных анкет от людей почти всех возрастов, многие из которых испытывали приступы депрессии, а некоторые страдали хронической депрессией.

✔️ Обнаружено, что люди с определенными чертами личности, такими как интроверсия или невротизм, чаще испытывают приступы депрессии. При этом такие ассоциации были наиболее сильно развиты в подростковом возрасте, что, как они отмечают, логично – префронтальная кора, которая была связана со многими чертами личности, не полностью развита в этот период жизни.

Источник: Zhen Yang et al, Personality traits as predictors of depression across the lifespan, Journal of Affective Disorders (2024) | DOI: 10.1016/j.jad.2024.03.073


@conmedru | #новости

➕ Раннее начало ЛФК полезно пациентам, госпитализированным с ХОБЛ

Используя PubMed, Cochrane Library, PEDro и EMBASE, Kylie Hill, доктор философии, профессор Школы Allied Health Университета Кертина и ее коллеги рассмотрели и оценили 10 исследований, в которых приняли участие 423 взрослых (средний возраст 62–78 лет), госпитализированных с обострением ХОБЛ. Они хотели изучить, различаются ли физическая работоспособность, побочные явления и эффективность амбулаторных программ «легочной реабилитации», в зависимости от назначения ЛФК на ранней стадии при поступлении (в течение 48 ч) по сравнению с ее отсутствием

Ученые сообщили об использовании в этих исследованиях нескольких видов физических упражнений: аэробных, силовых, функциональных и/или нервно-мышечной электростимуляции. Из общей когорты среднее значение ОФВ1 составило от 26% до 50% прогнозируемых. Во всех исследованиях, кроме одного, был указан пол, причем большинство пациентов (84%) были мужчинами

Авторы исследования отметили, что взрослые, которым назначалась ЛФК в более ранние сроки, имели лучшую физическую работоспособность при выписке, чем взрослые, которым не предписывалось заниматься этими тренировками (SMD: 0,58; 95% ДИ: 0,32-0,83) в 5 исследованиях (n = 268)

Физическую функцию оценивали с помощью тестов «сидя–стоя» (например, 5 раз «сядь–встань»), и ученые обнаружили, что этот результат был лучше среди пациентов, которым назначали ЛФК, по сравнению с пациентами, которым физические упражнения не назначались (SMD: –0,54; 95% ДИ: от –0,86 до –0,22) в 4 исследованиях (n = 159)

Люди, поступившие с обострением ХОБЛ, обычно находятся в больнице недолго (несколько дней). Но это исследование предполагает, что если физиотерапевты, работающие в условиях стационара, смогут помочь этим пациентам начать выполнять некоторые упражнения как можно раньше при поступлении, это улучшит их переносимость физических нагрузок к тому времени, когда они будут готовы к выписке.

Источник: Lai Y, et al. Respir Med. | DOI: 10.1016/j.rmed.2024.107554


@conmedru | #новости

🌦 Более полумиллиона смертей от инсульта в мире могут быть связаны с изменением климата

За 30 лет ученые обнаружили, что неоптимальные температуры, то есть выше или ниже температур, связанных с самыми низкими показателями смертности, все чаще приводят к смерти и инвалидности в результате инсульта. Исследование не доказывает, что изменение климата вызывает инсульт. Оно лишь показывает связь. В исследовании также не рассматривались другие факторы риска, такие как высокое АД и уровень холестерина.

При более низких температурах кровеносные сосуды человека могут сужаться, повышая АД, что является фактором риска развития инсульта. Высокая температура может вызывать обезвоживание, влиять на уровень холестерина и замедлять кровоток – факторы, которые также могут привести к инсульту.

В исследование ученые включили медицинские записи за 30 лет в более чем 200 странах и территориях. Они изучили количество смертей от инсульта и инвалидностей, связанных с инсультом, из-за неоптимальных температур. Затем они разделили данные, чтобы рассмотреть различные регионы, страны и территории.

В 2019 году было зарегистрировано 521 031 смерть от инсульта, связанного с неоптимальными температурами. Также было 9,4 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность из-за инсульта, связанного с изменением климата. Годы жизни с поправкой на инвалидность – это количество лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с болезнью.

❗️ Исследователи обнаружили, что уровень смертности от инсульта в результате перепадов температуры среди мужчин составил 7,7 на 100 000 по сравнению с 5,9 на 100 000 среди женщин.

Будущие исследования должны быть направлены на снижение этой угрозы путем поиска эффективных стратегий здравоохранения, направленных на устранение потенциальных причин изменения климата, таких как сжигание ископаемого топлива, обезлесение и промышленные процессы.

➡️ Источник


@conmedru | #новости

🍩 Ингаляционный инсулин может улучшить жизнь пациентов с сахарным диабетом

Миллионы людей во всем мире страдают сахарным диабетом. Традиционные методы лечения основаны на ежедневных инъекциях инсулина или использовании инсулиновых помп в сочетании с регулярным мониторингом уровня глюкозы в крови. Такие схемы могут быть сложными и связаны с дискомфортом, ограниченностью во времени и необходимостью точной дозировки, чтобы избежать непредсказуемого уровня глюкозы в плазме и серьезных осложнений.

Ингаляционный инсулин предлагает новый подход к лечению сахарного диабета. Используя устройства, аналогичные тем, которые используются людьми с астмой или другими хроническими заболеваниями легких, включая небулайзеры и дозированные ингаляторы, можно ввести точное количество инсулина в легкие пациента, откуда гормон будет быстро и эффективно всасываться в кровоток, что позволит при необходимости быстро принять меры.

Один из таких препаратов – «Afrezza» – быстродействующий ингаляционный инсулин, получил одобрение FDA в 2014 году и остается единственным подобным средством на рынке. Некоторые более ранние методы ингаляционной терапии не доказали своей безопасности или эффективности. Afrezza же обладает более надежным фармакокинетическим профилем, который обеспечит пациентам большее удобство и улучшит контроль уровня сахара в крови.

Ингаляционные формы инсулина могут улучшить приверженность пациентов к их режиму приема лекарств и, следовательно, результаты, предоставляя неинвазивную и удобную для пользователя альтернативу традиционным методам введения.

Источник: Priya Patel et al, Inhaled insulin: current steps towards diabetes treatment, International Journal of Nano and Biomaterials (2024) | DOI: 10.1504/IJNBM.2024.137687


@conmedru | #новости