Аутоиммунный атрофический гастрит (АИГ) – это хроническое прогрессирующее воспалительное заболевание, которое приводит к поражению париетальных клеток желудка и замене их атрофической и метаплазированной слизистой оболочкой.
В процессе развития заболевания аутоантитела постепенно разрушают париетальные клетки, вызывая гипохлоргидрию, а затем ахлоргидрию, также нарушается усвоение витамина В12. Возникающий в результате дефицит кобаламина проявляется мегалобластной анемией и неврологическими нарушениями, в совокупности известными как пернициозная анемия. При АИГ также возрастает риск развития аденокарциномы желудка и нейроэндокринных опухолей желудка, что требует наблюдения пациентов с установленным диагнозом АИГ.
Поскольку метапластические изменения слизистой – главная гистологическая характеристика пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом, в англоязычных источниках рекомендуется использовать термин аутоиммунный метапластический атрофический гастрит. Считается, что в настоящее время АИГ выявлен во всех популяциях и этнических группах, но из-за сложности диагностики достоверные данные о распространенности отсутствуют. Эндоскопическая диагностика является одним из ключевых исследований при постановке диагноза АИГ.
Источник: Смирнов И.В. Клинический разбор в общей медицине. 2022; 6: 30–35. | DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00173
@conmedru | #КлиническийРазбор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Страницы трансляций:
Акушерство и гинекология
Педиатрия и неонатология
Педиатрия и неонатология
Прямая онлайн трансляция двух одномоментно проводимых операций
В рамках симпозиумов при поддержке Министерства здравоохранения РФ ключевые спикеры поделятся инновационными разработками, исследованиями, технологиями в своих областях для обеспечения нового качества жизни Человека, лучшими практиками клинической деятельности для повышения продолжительности жизни как детского организма, так и взрослого.
@conmedru | #КалендарьМероприятий
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Диабет может привести к проблемам со зрением, и одной из них является диабетический макулярный отек (DME), приводящий к потере зрения. Исследование, опубликованное в Nature Medicine, предполагает, что новый экспериментальный препарат может когда-нибудь помочь сделать лечение DME более успешным.
Препарат, входящий в новый класс терапевтических средств под названием "сенолитики", был разработан учеными Сан-Франциско (США) и Монреаля (Канада).
Вещество под названием UBX1325, или фоселутоклакс, было протестировано на больных сахарным диабетом, которые плохо реагировали на регулярное лечение. Современные методы лечения DME, эффективные примерно для половины диабетиков, требуют частых глазных инъекций и могут сопровождаться побочными эффектами. Новый же препарат устраняет проблемные клетки, помогая глазу восстановиться. Удаляя стареющие клетки из сосудистой системы, UBX1325 стимулирует заживление сетчатки.
В ходе исследования пациенты получили всего один укол UBX1325, и положительный эффект на их зрение продолжался не менее шести месяцев.
По данным Американской академии офтальмологии, 93 млн человек во всем мире страдают той или иной степенью диабетической ретинопатии, и ожидается, что распространенность этого заболевания значительно возрастет.
Источник: Nature Medicine | DOI: 10.1038/s41591-024-02802-4
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Страницы трансляций:
По итогам участия в образовательном мероприятии медицинские специалисты смогут использовать в работе современные новейшие алгоритмы диагностики и терапии, а также профилактики различных заболеваний у детей и женщин репродуктивного возраста.
@conmedru | #КалендарьМероприятий
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Новый анализ кала выявляет предвестники колоректального рака лучше, чем существующий иммунохимический тест кала. Это может еще больше снизить количество новых случаев колоректального рака, а также количество людей, умирающих от этого заболевания. В исследовании, проведенном Нидерландским институтом рака, сравнивались оба теста.
Результаты сравнения опубликованы в The Lancet Oncology.
Ежегодно во всем мире примерно у 1,9 млн человек диагностируется колоректальный рак, и 935 000 человек умирают в результате этого заболевания. При раннем выявлении колоректальный рак излечим. Однако к моменту появления таких симптомов, как потеря веса или кровь в кале, часто бывает слишком поздно. Вот почему многие страны внедрили программы популяционного скрининга. В Нидерландах, например, людям в возрасте 55 - 75 лет предлагается проходить тестирование каждые два года.
В большинстве общепопуляционных программ скрининга используется фекальный иммунохимический тест (FIT) анализ кала, который измеряет наличие гемоглобина. Во всем мире программы скрининга колоректального рака доказали свою успешность в диагностике колоректального рака на ранних стадиях и снижении смертности от колоректального рака.
Теперь ученые ищут возможность выявлять опухоли до того, как они станут инвазивными, то есть на стадии более крупных предраковых полипов, чтобы можно было удалять эти полипы эндоскопически.
Источник: The Lancet Oncology | DOI: 10.1016/s1470-2045(23)00651-4
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Используя результаты стандартного анализа крови и онлайн-инструмент, можно узнать, повышен ли риск инфаркта в течение следующих шести месяцев. Этот инструмент был разработан учеными Университета Уппсалы (Швеция) в надежде повысить мотивацию пациентов к изменению своего образа жизни.
Инфаркт наиболее распространенная причина смерти в мире, количество инфарктов растет во всем мире. Многие люди из группы высокого риска не выявляются или не проходят профилактическое лечение.
Теперь шведские исследователи обнаружили, что инфаркты можно предсказать с помощью стандартного анализа крови. Раньше факторы риска проверялись в исследованиях с продолжительностью наблюдения 5 – 10 лет, где можно было выявить только факторы, стабильные во времени.
Однако время непосредственно перед инфарктом очень динамично. Например, риск инфаркта удваивается в течение месяца после развода, а риск инфаркта со смертельным исходом в пять раз выше в течение недели после диагноза рака.
Исследовательская группа получила доступ к образцам крови 169 053 человек без предшествующих сердечно-сосудистых заболеваний, в шести европейских когортах. В течение шести месяцев у 420 из этих людей случился первый инфаркт. Затем их кровь сравнили с кровью 1598 здоровых членов когорты.
Выявили около 90 молекул, связанных с риском первого инфаркта. Анализов, проводимых в медицинских учреждениях сейчас, уже достаточно для прогноза риска. Авторы надеются, что это повысит мотивацию людей принимать профилактические лекарства или бросить курить.
Исследователи также разработали простой онлайн-инструмент, с помощью которого любой желающий может узнать свой риск возникновения инфаркта в течение шести месяцев.
Источник: Nature Cardiovascular Research | DOI: 10.1038/s44161-024-00422-2
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Исследование показало, что новый тип препарата-ингибитора может предотвратить микрососудистые осложнения диабета, такие как диабетические заболевания глаз и почек. Работа ученых Бристольского университета (Великобритания) опубликована в Cardiovascular Diabetology.
Сахарный диабет, по оценкам, поражает каждого 11-го взрослого человека во всем мире. Даже при лечении это распространенное заболевание может привести к осложнениям, изменяющим жизнь, поражая микроциркуляторное русло.
Хотя для пациентов, у которых развиваются микрососудистые осложнения (диабетические заболевания глаз и почек), доступно лечение, оно не позволяет полностью замедлить прогрессирование. В конечном итоге осложнения могут привести к слепоте и почечной недостаточности.
Исследовательскую группу интересовала защитная оболочка всех кровеносных сосудов, называемая гликокаликсом. Известно, что эта оболочка повреждается при диабете. Ученые показали на двух мышиных моделях, что предотвращая повреждение гликокаликса, можно остановить развитие диабетических заболеваний глаз и почек.
Это достигается с помощью "ингибитора гепараназы". Гепараназа действует подобно ножницам, разрушая гликокаликс. Ингибиторы гепараназы предотвращают это повреждение. Исследовательская группа разработала новый класс препаратов, которые могут быть успешно использованы в качестве лекарства для диабетиков.
Источник: Cardiovascular Diabetology | DOI: 10.1186/s12933-024-02133-1
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном учеными Центрального института психического здоровья (CIMH) в Мангейме (Германия), изучалось влияние стресса на нервную реактивность на сигналы алкоголя и аддиктивное поведение. В исследовании приняли участие 98 человек с проблемами алкоголизма, Biological Psychiatry.
Функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ) использовалась для измерения активности мозга после того, как участники подвергались психосоциальному стрессу или физическому напряжению. Дополнительно оценивались тяга к алкоголю и уровни гормона кортизола. В течение 12-месячного этапа наблюдения исследователи также собирали данные о потреблении алкоголя.
Результаты показали, что психосоциальный стресс вызвал повышенную активацию левого островка, области мозга, связанной с обработкой поощрительных стимулов и эмоциональных сигналов. Эта активация, вызванная стрессом, особенно наблюдалась в мозге участников при просмотре изображений с алкоголем.
Более того, активация островка коррелировала с повышенной тягой к алкоголю и увеличением потребления алкоголя среди участников. Интересно, что такая активация островка наблюдалась только в группе, подвергшейся психосоциальному стрессу.
По словам авторов, эти результаты подчеркивают значительное влияние, которое психосоциальный стресс оказывает на нервные реакции на сигналы алкоголя и последующее аддиктивное поведение. Предыдущие нейробиологические исследования уже связывали островок с тягой к курению. Теперь было показано, что он также играет центральную роль в тяге к алкоголю, особенно в условиях психосоциального стресса.
Источник: Biological Psychiatry | DOI: 10.1016/j.biopsych.2023.08.024
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Исследователи нашли недорогой способ снизить уровень заболеваемости пневмонией у пациентов в стационаре — зубная щетка. В новой работе изучалось, связана ли ежедневная чистка зубов среди госпитализированных пациентов с внутрибольничной пневмонией и другими исходами.
Команда ученых объединила результаты 15 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие более 2700 пациентов. Выяснилось, что частота внутрибольничной пневмонии была ниже среди пациентов, которые ежедневно чистили зубы, по сравнению с теми, кто этого не делал. Результаты были особенно убедительными среди пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Соответствующая статья опубликована в JAMA Internal Medicine.
Вывод исследования предполагает, что регулярная чистка зубов в больнице может спасти жизни. По словам авторов, в мире госпитальной профилактической медицины редко можно найти что-то подобное, что было бы одновременно эффективным и дешевым.
Внутрибольничная пневмония возникает, когда бактерии изо рта попадают в дыхательные пути пациента и инфицируют его легкие. Пациенты с ослабленной иммунной системой особенно восприимчивы к развитию внутрибольничной пневмонии во время их пребывания в стационаре. Однако соблюдение ежедневного режима чистки зубов может уменьшить количество бактерий во рту, потенциально снижая риск возникновения внутрибольничной пневмонии.
Анализ показал, что ежедневная чистка зубов была связана со значительно более низким риском внутрибольничной пневмонии и смертности в отделении интенсивной терапии. Кроме того, исследователи выявили, что чистка зубов пациентами в отделении интенсивной терапии была связана с меньшим количеством дней на ИВЛ и более короткой продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии.
Источник: JAMA Internal Medicine | DOI: 10.1001/jamainternmed.2023.6638
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Более 2/3 больных гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК) после операции сталкиваются с рецидивом из-за отсутствия периоперационного лечения. Исследователи из Корейского университета провели мета-анализ, чтобы выяснить онкологические преимущества лучевой терапии до или после операции. Полученные данные свидетельствуют о том, что периоперационная лучевая терапия снижает вероятность рецидива, повышая выживаемость.
Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) стандартно лечится путем хирургического удаления опухоли. Однако высока вероятность рецидива в течение пяти лет. Это подчеркивает необходимость адъювантного лечения, такого как лучевая терапия. Хотя преимущества периоперационного лечения при различных видах рака хорошо известны, онкологические преимущества лучевой терапии при лечении ГЦК были изучены недостаточно.
В своей работе, опубликованной в International Journal of Surgery, авторы показали, что периоперационная лучевая терапия, или лучевой терапии во время хирургической процедуры, значительно улучшает показатели выживаемости среди больных ГЦК с высоким риском рецидива.
В исследованиях, включенных в обзор, пациенты получали периоперационную лучевую терапию по двум основным причинам: тромбоз воротной вены (инвазия ГЦК в крупный сосуд внутри печени) и узкий край резекции (опухоль окружает недостаточная масса здоровой ткани, что затрудняет полное удаление).
В целом, полученные данные свидетельствуют о значительном улучшении общей и безрецидивной выживаемости больных ГЦК, получавших периоперационную лучевую терапию, по сравнению с пациентами без адъювантного лечения.
Источник: International Journal of Surgery | DOI: 10.1097/JS9.0000000000000914
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ученые применили ультразвук, чтобы выяснить риск преждевременных родов. Новый метод измеряет микроструктурные изменения в шейке матки женщины с помощью количественного ультразвука.
Согласно исследованию, опубликованному в American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM, метод ультразвука работает уже на 23-й неделе беременности.
Уровень преждевременных родов колеблется в пределах 10-15% беременностей. Текущий метод оценки риска преждевременных родов основан исключительно на том, рожала ли она ранее преждевременно. Это означает, что не было способа оценить риск при первой беременности. Сегодня врачи ждут признаков и симптомов преждевременных родов (разрыв плодной оболочки), и новый метод полезен при принятии решений на основе состояния тканей, а не только симптомов.
В исследовании 429 женщин, рожавших без стимуляции, новый метод оказался эффективным для прогнозирования риска преждевременных родов при первой беременности. А для женщин, у которых была последующая беременность, сопоставление данных количественного ультразвукового исследования с историей родов женщины было более эффективным при оценке риска, чем просто использование ее анамнеза.
Новый подход отличается от традиционного УЗИ, при котором на основе полученных данных создается картина. При количественном УЗИ проводится традиционное ультразвуковое исследование, но сами радиочастотные данные считываются и анализируются для определения характеристик тканей. Количественное УЗИ может выявлять изменения в шейке матки, которые помогают предсказать риск преждевременных родов.
Источник: American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM | DOI: 10.1016/j.ajogmf.2023.101250
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
У пациентов с контрактурой Дюпюитрена первичные результаты схожи при хирургическом вмешательстве, игольной апоневротомии и применении коллагеназы, но через два года результаты лучше при хирургическом вмешательстве.
Такой вывод делают авторы исследования, опубликованного онлайн в Annals of Internal Medicine.
Хирурги из Университетской клиники Куопио (Финляндия) в рандомизированном исследовании сравнили эффективность методов лечения контрактуры через три месяца и через два года. Исследование проходило в шести государственных клиниках Финляндии.
В общей сложности 302 пациента с контрактурой Дюпюитрена были случайным образом распределены для хирургического вмешательства, игольной апоневротомии или введения коллагеназы (101, 101 и 100 пациентов соответственно).
В целом, трехмесячное наблюдение завершили 97 % участников и 94 % двухлетнее. Оказалось, что через три месяца показатели успеха, определяемые как купирование контрактуры более чем 50 % и достижение приемлемого для пациента симптоматического состояния, были одинаковыми (71 %, 73 % и 73 % для хирургического вмешательства, игольной апоневротомии и введения коллагеназы соответственно).
Через два года хирургическая операция имела больший успех по сравнению с игольной апоневротомией и с коллагеназными инъекциями (78 % против 50 % и 65 % соответственно).
Источник: Annals of Internal Medicine | DOI: 10.7326/M23-1485
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Употребление табака матерью во время беременности связано с нейрокогнитивным дефицитом у детей в возрасте 9-12 лет, согласно исследованию, опубликованному онлайн в JAMA Network Open.
Сотрудники Университета Небраски в Омахе изучили, связано ли курение беременных с нейрокогнитивным развитием детей, в когортном исследовании когнитивного развития мозга подростков, проведенном в 21 учреждениях США.
Исследователи обнаружили, что у 1607 из 11 448 детей первой возрастной группы (9-10 лет) в анамнезе было курение матери во время беременности. У таких детей были более низкие баллы по тестам распознавания устного чтения, запоминания последовательности картинок и словарного запаса в картинках.
У детей второй возрастной группы (11-12 лет) эти дифференциальные закономерности сохранялись. Согласно изображениям МРТ, у них меньше площадь коры в прецентральной, нижней теменной, энторинальной и парагиппокампальной областях.
Источник: JAMA Network Open | DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55952
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Проведен анализ современных технологий в нейрохирургии. Обсуждены связанные с ними революционные преобразования в диагностике и лечении патологии головного и спинного мозга.
Благодаря технологиям распознавание поражений центральной нервной системы стало дистантным, а их лечение минимально инвазивным. Вместе с тем выявлены угрозы, которые несут великолепные методы: атрофия клинического мышления, гипоскиллия, разобщение врача с пациентом. Обоснованы меры, предупреждающие развитие обесчеловечивания медицины и, в частности, нейрохирургии.
Мнение автора статьи позволяет по-новому взглянуть на вопросы нейрохирургии. Наряду с широким внедрением технологий, нужно развивать гуманистическое, философское и этическое слагаемые в деятельности нейрохирурга.
Источник: Лихтерман Л.Б., Клинический разбор в общей медицине. 2022; 6: 43–47. | DOI: 10.47407/kr2022.3.6.00175
@conmedru | #КлиническийРазбор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
«Астенический синдром при ОРВИ и постковид – значимость проблемы у детей»
🎙 Захарова Ирина Николаевна - д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой педиатрии им. Г.Н. Сперанского ГБОУ ДПО РМАНПО
🎙 Бережная Ирина Владимировна - к.м.н., доцент каф. педиатрии им. Г.Н. Сперанского ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России
@conmedru | #КалендарьМероприятий
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В недавнем исследовании при Университете Восточной Финляндии в рамках проекта Longitude Tools обнаружили взаимосвязь неблагоприятных изменений кардиометаболических факторов риска и загрязнителей воздуха. Результаты были опубликованы в журнале Environmental Research.
Основным загрязнителем, среди прочих источников, оказались твердые частицы, которые могут выделяться в результате дорожного движения и сжигания древесины. Диета, как и загрязнение воздуха, является основным фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний, и многие механизмы, с помощью которых диета может влиять на кардиометаболическое здоровье, совпадают с механизмами загрязнения воздуха.
Большая часть населения мира проживает в регионах, где уровни загрязнения воздуха превышают рекомендованные ВОЗ пределы. Кроме того, увеличение содержания мелкодисперсных частиц, даже на уровнях ниже рекомендуемых пределов, было связано с повышением смертности от кардиометаболических заболеваний в европейских городах.
Источник: Darren R. Healy et al, Environmental Research (2023). | DOI: 10.1016/j.envres.2023.117637
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Диабет часто остается незамеченным до тех пор, пока он не повредит органы или нервы. Отчасти это связано с тем, что диагностика на ранней стадии отнимает много времени и является сложной.
Новые данные в журнале Journal of Diabetes показали, что математический расчет, основанный всего на двух значениях, взятых из образца крови, позволяет надежно и недорого диагностировать диабет на ранней стадии.
Диабет развивается постепенно, а современные диагностические возможности недостаточно чувствительны, чтобы обнаружить его. Более того, они недостаточно специфичны, а это означает, что также могут возникать ложноположительные результаты.
Метод, получивший название SPINA Carb, основан на математическом моделировании. Требуется образец крови, который берется утром до того, как пациент позавтракает. Важны измеренные в образце: уровень инсулина и глюкозы.
Источник: Johannes W. Journal of Diabetes (2024). | DOI: 10.1111/1753-0407.13525
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Ризартроз, также известный как трапециевидно-пястный остеоартрит, является разновидностью остеоартрита, поражающего большой палец, методы лечения которого варьируются от наложения шин до хирургического вмешательства.
Выявлены генетические различия между людьми с ризартрозом, которые подвергаются хирургическому вмешательству по поводу своего состояния, и теми, кто выбирает нехирургическое лечение.
В исследовании, которое опубликовано в Journal of Orthopaedic Research, приняли участие 1083 хирургических пациента и 1888 нехирургических пациентов с ризартрозом, а также 205 371 в контрольной группе без остеоартрита. Исследователи выявили 7 генетических вариантов, которые могут быть связаны с хирургическим ризартрозом, и 3 варианта, предположительно связанных с нехирургическим ризартрозом.
Источник: Journal of Orthopaedic Research (2024). | DOI: 10.1002/jor.25753
@conmedru | #новости
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Алгоритм ведения больного ОРВИ в амбулаторных условиях
👍 - если хотите больше шпаргалок
@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM