🔍 Псориаз – ключевые аспекты дифференциальной диагностики

Типичными проявлениями обыкновенного псориаза являются эритематозные округлые бляшки с четкими границами, склонные к слиянию и покрытые серебристо-белыми чешуйками.

При поскабливании псориатических элементов обычно появляются точечные кровотечения, обусловленные истончением эпидермиса (симптом Ауспитца). Бляшки могут локализоваться в любой части тела, но преимущественно располагаются на волосистой части головы, разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, в области поясницы и крестца.

На месте повреждения кожного покрова (от расчесывания, травмы или давления) могут появляться новые очаги поражения (феномен Кебнера).

❗️ Диагноз псориаза устанавливается на основании клинических проявлений заболевания. Но иногда диагностика может быть затруднена, поскольку псориатические элементы могут быть похожи на поражения при других заболеваниях кожи.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

🛡 Эритроциты, подверженные дефициту кислорода, защищают от инфаркта миокарда

Согласно новому исследованию, опубликованному в Journal of Clinical Investigation, красные кровяные тельца, подверженные дефициту кислорода, защищают от инфаркта миокарда. Исследование также показывает, что защитный эффект усиливается за счет богатой нитратами овощной диеты.

Исследование, проведенное в Каролинском институте в сотрудничестве с больницей Каролинского университета, теперь показывает, что эритроциты обладают внутренней функцией защиты от повреждения сердца типа инфаркта миокарда. Эффект усиливается при соблюдении диеты, содержащей овощи, богатые нитратами, такие как руккола и другие зеленые листовые овощи.

В ходе клинического исследования эритроциты были собраны у пациентов с высоким кровяным давлением, которым случайным образом была назначена богатая нитратами диета с зелеными листовыми овощами или диета с овощами с низким содержанием нитратов. Эти эритроциты вводили в соответствующую модель инфаркта миокарда с сердцами крыс. Часть исследования была проведена с помощью экспериментов с эритроцитами мышей, которые были добавлены к модели инфаркта миокарда с сердцами мышей. Перед экспериментом эритроциты подвергали воздействию низкого давления кислорода, в то время как в питьевую воду добавляли нитраты.

✔️ Результаты показывают, как то, что эритроциты обеспечивают защиту сердца от повреждений в случае низкого уровня кислорода, так и то, как эту защиту можно усилить с помощью простых рекомендаций по питанию. Это может иметь большое значение для пациентов с риском инфаркта миокарда. Следующим шагом в исследовании является разработка дополнительных препаратов, которые могут активировать защитный сигнальный механизм в красных кровяных тельцах, чтобы обеспечить защиту тканей и клеток организма в случае дефицита кислорода.

Источник: Journal of Clinical Investigation (2023). | DOI: 10.1172/JCI167693


@conmedru | #новости

⭐️ Эффекты применения витаминно-минеральных комплексов у взрослых пациентов при гриппе и других инфекциях дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ

Острые респираторные инфекции (ОРИ) являются ведущей причиной ухудшения состояния здоровья и летальных исходов во всем мире.

Известно, что отдельные витамины, микроэлементы и витаминно-минеральные комплексы обладают иммуномодулирующим действием и влияют на риск развития и тяжесть течения ряда инфекционных заболеваний.

Был проведен метаанализ с применением модели случайных эффектов с целью оценить совместное действие витамина D, витамина C, цинка и поливитаминных комплексов и их способность влиять на заболеваемость ОРИ и продолжительность клинических проявлений ОРИ.

Обобщение данных, проведенных по всему миру рандомизированных контролируемых исследований, показало, что содержащие цинк и витамины C и D, пищевые добавки и витаминно-минеральные комплексы обладают умеренной эффективностью в отношении профилактики и облегчения течения ОРИ.

Источник: Abioye AI, Bromage S, Fawzi W. Effect of micronutrient supplements on influenza and other respiratory tract infections among adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Glob Health 2021; 6 (1): e003176. PMID: 33472840. | DOI: 10.1136/bmjgh-2020-003176


@conmedru | #КлиническийРазбор

📖 Обновленные рекомендации Европейского альянса ассоциаций ревматологов (EULAR) по лечению системной красной волчанки (СКВ).

Эксперты EULAR согласовали 5 всеобъемлющих принципов и 13 рекомендаций, связанных с применением различных лекарственных препаратов при лечении СКВ, таких как гидроксихлорохин, глюкокортикоиды, иммунодепрессанты, ингибиторы кальциневрина и биологические препараты. Были разработаны рекомендации по стратегиям лечения и целям терапии, оценке ответа на лечение, а также постепенному сокращению терапии.

🔹 Также были обновлены рекомендации при кожных, психоневрологических и гематологических синдромах, СКВ-ассоциированном антифосфолипидном синдроме, при инфекциях, остеопорозе и сердечно-сосудистых заболеваниях.

❗️ Обновленные рекомендации по лечению СКВ представляют собой согласованное руководство, основанное на актуальных фактических данных и экспертном мнении. Это руководство поможет врачам эффективно управлять СКВ и улучшить результаты лечения пациентов.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

🆕 Новый номер журнала Клинический разбор в общей медицине

💎 ГЛАВНАЯ ТЕМА НОМЕРА: Актуальные вопросы внутренних болезней, фокус на коморбидного пациента

🛑 Хроническая сердечная недостаточность при COVID-19
🛑 Острый инфаркт миокарда и язвенный колит
🛑 Коарктация аорты во время беременности
🛑 Расстройства депрессивного характера при ХОБЛ и метаболическом синдроме
🛑 Туберкулез и сопутствующая коморбидная патология

Также в номере:
🟠 Кожный синдром в диагностике заболеваний печени
🟠 Коррекция когнитивных нарушений на додементных стадиях
🟠 Офтальмологические проявления синдрома Лайелла

➡️ Читать свежий номер

Журнал включен в перечень изданий, рекомендованных высшей аттестационной комиссией (ВАК)
ISSN: 2713-2552 (Print)
ISSN: 2782-5671 (Online)


@conmedru | #КлиническийРазбор

🔔 Дорогие коллеги!

📆 9 декабря в 11:00 (мск) приглашаем вас на онлайн-трансляцию:

«День гормонального здоровья. Рабочее совещание экспертов»

Председатели:
🛑Балан Вера Ефимовна
🛑Юренева Светлана Владимировна
🛑Сметник Антонина Александровна
🛑Ярмолинская Мария Игоревна

➡️ Полная программа и страница трансляции

Приглашаем вас пройти опрос 😊
Все прошедшие опрос получат видеозапись встречи экспертов

➡️ Опрос


@conmedru | #КалендарьМероприятий

👁 Разработка биочипа, похожего на сетчатку, поможет лучшей приживаемости имплантатам

Слияние человека и машины - это воплощение научно-фантастического повествования. В реальной жизни первые шаги к созданию таких киборгов уже давно сделаны: у людей есть кардиостимуляторы для лечения аритмий или кохлеарные имплантаты для улучшения слуха, а имплантаты сетчатки помогают почти слепым людям хотя бы немного видеть.

🛑 Новый чип может помочь имплантатам сетчатки еще лучше срастаться с человеческим организмом в будущем. Он основан на проводящих полимерах и светочувствительных молекулах, которые могут быть использованы для имитации сетчатки в комплекте со зрительными путями. Органический полупроводник распознает, сколько света падает на него. Нечто подобное происходит и с нашим глазом. Количество света, попадающего на отдельные фоторецепторы, в конечном счете создает изображение в мозге.

➡️ Универсальный чип, что уникального?

Источник: Federica Corrado et al, Nature Communications (2023). | DOI: 10.1038/s41467-023-41083-2


@conmedru | #новости

🗣️ Применение доцетаксела ассоциировалось со значительным снижением смертности от рака предстательной железы в группе с очень плохим прогнозом

Мужчины с высокой степенью злокачественности рака предстательной железы (РПЖ) и низким уровнем простатспецифического антигена (ПСА) имеют плохой прогноз. Остается открытым вопрос о том, может ли химиотерапевтический препарат доцетаксел, который увеличивает выживаемость при метастатическом РПЖ, улучшить показатели излечения у этих пациентов.

В новом исследовании, проведенным на основе метаанализа 5 проспективных рандомизированных клинических испытаний (РКИ), в Brigham and Women's Hospital и опубликованном в JAMA Network Open., обнаружено, что добавление доцетаксела к стандартному лечению (SOC) связано со снижением смертности от рака предстательной железы на 70%.

Заключительная исследовательская когорта из 2184 пациентов включала 145 подходящих пациентов (6,6%) в четырех РКИ. Из этих 145 пациентов, 139 имели отличную работоспособность и были в центре внимания исследования. Это помогает выявить пациентов, которые могут перенести полный курс химиотерапии и, следовательно, получат более эффективное лечение.

Среди 139 пациентов применение стандартной терапии, включавшей андрогенную депривационную терапию и лучевую терапию) в сочетании с доцетакселом привело к значительному снижению смертности от РПЖ на 70% и почти вдвое снизило смертность от всех причин. Примечательно, что этот курс лечения снизил 10-летнюю частоту смертности от рака предстательной железы с почти 40% до менее чем 10%, что привело к общей 10-летней выживаемости 80% по сравнению с 60%.

❗️ Это заметное улучшение выживаемости для пациентов с РПЖ.

Источник: Brandon A. JAMA Network Open (2023). | DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.40787


@conmedru | #новости

🔼 Воспалительные заболевания кишечника связаны с повышенным риском подагры

Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2023 г. в журнале JGH Open, обнаружена взаимосвязь между воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и подагрой.

В рамках исследования команда ученых под руководством доктора Осама Хамид (Osama Hamid) из клиники Кливленда проанализировала данные 69 260 780 взрослых пациентов с диагнозом болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК). Из этой группы были выбраны пациенты с диагнозом подагра, а также пациенты с артритом, ассоциированным с ВЗК, и пациенты с ВЗК, перенесших резекцию кишечника.

❗️ Результаты показали, что ВЗК тесно связаны с подагрой, при этом более высокая корреляция наблюдается с БК. Резекция кишечника у пациентов с ВЗК связана с повышенным риском развития подагры. Поэтому пациентам с ВЗК, у которых впервые появился артрит, рекомендовано тщательное обследование на предмет подагры.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

➕ Исследование доказательств в пользу нового метода лечения сахарного диабета 1 типа

Исследование под названием "Ингибирование биосинтеза полиамина сохраняет функцию β-клеток при сахарном диабете 1 типа", проведено в Медицинском университете Чикаго и Университете Индианы и опубликовано в журнале Cell Reports Medicine.

В поле внимания исследователей попал препарат, известный как α-дифторметилорнитин (DFMO), который ингибирует фермент, играющий ключевую роль в клеточном метаболизме. Подавление метаболического пути, измененного DFMO, помогает защитить бета-клетки от факторов окружающей среды, с возможностью сохранения и даже восстановления этих жизненно важных клеток у пациентов с диагнозом сахарный диабет 1 типа.

➡️ Продолжение в комментариях

Источник: Emily K. Cell Reports Medicine (2023). | DOI: 10.1016/j.xcrm.2023.10126


@conmedru | #новости

🔍 Начало НАЖБП в молодом возрасте связано с повышенным риском развития рака

За последнее десятилетие было показано, что неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) не только влияет на состояние печени, но также связана с другими системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания и хроническая болезнь почек. Несколько крупных исследований продемонстрировали связь НАЖБП с риском развития рака.

В 2023 г. китайские ученые проанализировали данные 63 696 человек с целью изучения связи между возрастом, когда впервые диагностировали НАЖБП, и риском развития всех типов рака.

❗️ Результаты исследования продемонстрировали, что у пациентов с НАЖБП, впервые возникшей в возрасте до 45 лет и от 45 до 54 лет, риск развития рака пищеварительной системы был выше по сравнению с контрольной группой. Однако с увеличением возраста риск развития рака снижался.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

© «Источников боли много. Источник о боли — один»

Рады поделиться с вами замечательной новостью – новый сайт Paininfo.ru от компании Stada уже доступен для медицинских и фармацевтических работников!

Боль — самая частая причина обращения к врачу.

ℹ️ Болевой синдром сопровождает до 70% известных заболеваний, а распространенность его в России от 13,8 до 56,7% и имеет тенденцию роста.1,2

📈 При этом эффективность обезболивающей терапии часто недостаточна

Paininfo.ru – уникальный портал, где врачи могут найти всю необходимую информацию по терапии боли в одном месте, изучить вопрос боли со всех сторон!

Здесь Вы найдете:

🖥 Научные новости из области терапии боли;

🎬 Видео, подкасты, вебинары с экспертами;

🧠 Научные статьи о психологических аспектах болевого синдрома;

📖 Актуальные клинические рекомендации;

📊 Интерактивные шкалы и калькуляторы.

🤝 Paininfo.ru - надежный партнер в терапии боли!

Список литературы:
1. Mantyselka P., Kumpusalo E., Ahonen R. et al. Pain as a reason to visit the doctor: a study in Finish primary health care // Ibid. 1997. Vol. 89. P 175–180.

2. Яхно Н. Н., Кукушкин М. Л., Давидов М. Л., с соав. Результаты Российского эпидемиологического исследования распространенности невропатической боли, ее причин и характеристик в популяции амбулаторных больных, обратившихся к врачу-неврологу // Боль. 2008; 3: 20.


@conmedru | #МатериалыПартнеров Реклама. LatgBn4Ca

🤝 В помощь врачу

Шкала GAP

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

🎙 Подкаст: Микробы и тайна зуда

Ученые из Гарвардской медицинской школы показали, что золотистый стафилококк может вызывать зуд, воздействуя непосредственно на нервные клетки. Результаты работы опубликованы 22 ноября в журнале Cell.

Чтобы определить, как S. aureus вызывает зуд, исследователи протестировали несколько модифицированных версий микроба. Команда сосредоточилась на 10 ферментах, которые выделяются этим микробом при контакте с кожей. Анализ показал, что фермент V8 вызывает зуд, активируя белок под названием PAR1 на мембране рецепторов нейронов. Исследование показало, что V8 отрезает один конец белка PAR1 и активирует его.

Эксперименты на мышах показали, что после активации PAR1 инициирует сигнал, который мозг в конечном итоге воспринимает как зуд. Когда исследователи повторили эксперименты на культуре нейронов, те также отреагировали на V8. Образцы кожи человека от пациентов с атопическим дерматитом также содержали больше S. aureus и более высокие уровни V8, чем образцы здоровой кожи.

❓ Один из непосредственных вопросов, который исследователи планируют изучить в будущей работе, заключается в том, могут ли другие микробы, кроме S. aureus, вызывать зуд.

➡️ Подробнее слушайте в подкасте

Источник: Liwen Deng et al. Cell (2023). | DOI: 10.1016/j.cell.2023.10.019


@conmedru | #подкаст

🔆 Щитовидная железа у женщин в пери- и постменопаузе: физиология и заболевания

Частота большинства заболеваний щитовидной железы – гипотиреоза, узлового зоба и рака – наиболее высока среди женщин в периоде постменопаузе. Диагностика дисфункции щитовидной железы у этой группы пациентов затруднена, поскольку симптомы могут быть неспецифическими, с жалобами, характерными для климактерического периода.

При интерпретации тестов функции щитовидной железы необходимо учитывать физиологические изменения секреции и метаболизма тиреотропина и тиреоидных гормонов, а также влияние сопутствующих заболеваний. Нераспознанная дисфункция щитовидной железы приводит к увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, переломов костей, когнитивных нарушений, депрессии и смертности.

Терапия дисфункции щитовидной железы отличается у женщин в пери- и постменопаузе от репродуктивного возраста; гипотиреоз следует лечить с осторожностью, потому что высокие дозы L-тироксина могут привести к сердечным аритмиям и увеличению риска развития остеопороза костной ткани, а гипертиреоз следует предпочтительно лечить радиоактивным йодом. Рак щитовидной железы часто поражает женщин старше 50 лет, диагностический и терапевтический подход такой же, как и в общей популяции, но прогноз рака хуже, чем у молодых пациентов.

🛑 В статье представлены данные, касающиеся дифференциальной диагностики менопаузальных симптомов и патологии щитовидной железы у женщин в перименопаузе, а также особенности терапии выявленных нарушений щитовидной железы в этой возрастной группе.

➡️ Узнать подробнее

Источник: Клинический разбор в общей медицине. 2021; 1: 44–49. | DOI: 10.47407/kr2021.2.1.00031


@conmedru | #КлиническийРазбор