➕ Раннее начало ЛФК полезно пациентам, госпитализированным с ХОБЛ

Используя PubMed, Cochrane Library, PEDro и EMBASE, Kylie Hill, доктор философии, профессор Школы Allied Health Университета Кертина и ее коллеги рассмотрели и оценили 10 исследований, в которых приняли участие 423 взрослых (средний возраст 62–78 лет), госпитализированных с обострением ХОБЛ. Они хотели изучить, различаются ли физическая работоспособность, побочные явления и эффективность амбулаторных программ «легочной реабилитации», в зависимости от назначения ЛФК на ранней стадии при поступлении (в течение 48 ч) по сравнению с ее отсутствием

Ученые сообщили об использовании в этих исследованиях нескольких видов физических упражнений: аэробных, силовых, функциональных и/или нервно-мышечной электростимуляции. Из общей когорты среднее значение ОФВ1 составило от 26% до 50% прогнозируемых. Во всех исследованиях, кроме одного, был указан пол, причем большинство пациентов (84%) были мужчинами

Авторы исследования отметили, что взрослые, которым назначалась ЛФК в более ранние сроки, имели лучшую физическую работоспособность при выписке, чем взрослые, которым не предписывалось заниматься этими тренировками (SMD: 0,58; 95% ДИ: 0,32-0,83) в 5 исследованиях (n = 268)

Физическую функцию оценивали с помощью тестов «сидя–стоя» (например, 5 раз «сядь–встань»), и ученые обнаружили, что этот результат был лучше среди пациентов, которым назначали ЛФК, по сравнению с пациентами, которым физические упражнения не назначались (SMD: –0,54; 95% ДИ: от –0,86 до –0,22) в 4 исследованиях (n = 159)

Люди, поступившие с обострением ХОБЛ, обычно находятся в больнице недолго (несколько дней). Но это исследование предполагает, что если физиотерапевты, работающие в условиях стационара, смогут помочь этим пациентам начать выполнять некоторые упражнения как можно раньше при поступлении, это улучшит их переносимость физических нагрузок к тому времени, когда они будут готовы к выписке.

Источник: Lai Y, et al. Respir Med. | DOI: 10.1016/j.rmed.2024.107554


@conmedru | #новости

🌦 Более полумиллиона смертей от инсульта в мире могут быть связаны с изменением климата

За 30 лет ученые обнаружили, что неоптимальные температуры, то есть выше или ниже температур, связанных с самыми низкими показателями смертности, все чаще приводят к смерти и инвалидности в результате инсульта. Исследование не доказывает, что изменение климата вызывает инсульт. Оно лишь показывает связь. В исследовании также не рассматривались другие факторы риска, такие как высокое АД и уровень холестерина.

При более низких температурах кровеносные сосуды человека могут сужаться, повышая АД, что является фактором риска развития инсульта. Высокая температура может вызывать обезвоживание, влиять на уровень холестерина и замедлять кровоток – факторы, которые также могут привести к инсульту.

В исследование ученые включили медицинские записи за 30 лет в более чем 200 странах и территориях. Они изучили количество смертей от инсульта и инвалидностей, связанных с инсультом, из-за неоптимальных температур. Затем они разделили данные, чтобы рассмотреть различные регионы, страны и территории.

В 2019 году было зарегистрировано 521 031 смерть от инсульта, связанного с неоптимальными температурами. Также было 9,4 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность из-за инсульта, связанного с изменением климата. Годы жизни с поправкой на инвалидность – это количество лет жизни, потерянных из-за преждевременной смерти, и лет, прожитых с болезнью.

❗️ Исследователи обнаружили, что уровень смертности от инсульта в результате перепадов температуры среди мужчин составил 7,7 на 100 000 по сравнению с 5,9 на 100 000 среди женщин.

Будущие исследования должны быть направлены на снижение этой угрозы путем поиска эффективных стратегий здравоохранения, направленных на устранение потенциальных причин изменения климата, таких как сжигание ископаемого топлива, обезлесение и промышленные процессы.

➡️ Источник


@conmedru | #новости

🍩 Ингаляционный инсулин может улучшить жизнь пациентов с сахарным диабетом

Миллионы людей во всем мире страдают сахарным диабетом. Традиционные методы лечения основаны на ежедневных инъекциях инсулина или использовании инсулиновых помп в сочетании с регулярным мониторингом уровня глюкозы в крови. Такие схемы могут быть сложными и связаны с дискомфортом, ограниченностью во времени и необходимостью точной дозировки, чтобы избежать непредсказуемого уровня глюкозы в плазме и серьезных осложнений.

Ингаляционный инсулин предлагает новый подход к лечению сахарного диабета. Используя устройства, аналогичные тем, которые используются людьми с астмой или другими хроническими заболеваниями легких, включая небулайзеры и дозированные ингаляторы, можно ввести точное количество инсулина в легкие пациента, откуда гормон будет быстро и эффективно всасываться в кровоток, что позволит при необходимости быстро принять меры.

Один из таких препаратов – «Afrezza» – быстродействующий ингаляционный инсулин, получил одобрение FDA в 2014 году и остается единственным подобным средством на рынке. Некоторые более ранние методы ингаляционной терапии не доказали своей безопасности или эффективности. Afrezza же обладает более надежным фармакокинетическим профилем, который обеспечит пациентам большее удобство и улучшит контроль уровня сахара в крови.

Ингаляционные формы инсулина могут улучшить приверженность пациентов к их режиму приема лекарств и, следовательно, результаты, предоставляя неинвазивную и удобную для пользователя альтернативу традиционным методам введения.

Источник: Priya Patel et al, Inhaled insulin: current steps towards diabetes treatment, International Journal of Nano and Biomaterials (2024) | DOI: 10.1504/IJNBM.2024.137687


@conmedru | #новости

✔️ Рекомендуется знакомить глухих детей с языком жестов до и после кохлеарной имплантации

Многие исследователи и клиницисты советуют родителям глухого ребенка, ожидающего кохлеарной имплантации, избегать языка жестов и сосредоточиться исключительно на разговорной речи. Это связано с широко распространенным мнением, что знакомство с языком жестов на самом деле мешает изучению разговорной речи после того, как имплантат восстановил слух.

Однако недавнее исследование предполагает, что такой опыт глухих детей до и после операции оказывает положительное влияние на разговорную речь и способность запоминать звуки, используемые в словах, также известную как фонологическая память.

В недавнем исследовании Audrey Delcenserie, аспирантка Школы патологии речи и аудиологии Монреальского университета, сравнила языковые способности глухих детей, которые сталкивались с языком жестов до и после кохлеарной имплантации, с языковыми способностями глухих детей, которые никогда не сталкивались с языком жестов, и с детьми с нормальным слухом.

❗️ Оказалось, что раннее знакомство с языком жестов улучшает не только разговорный словарный запас ребенка, но и его морфологическую и фонологическую осведомленность, фонологическую память и выразительную грамматику.

Источник: A. Delcenserie et al, Exposure to sign language prior and after cochlear implantation increases language and cognitive skills in deaf children, Developmental Science (2024) | DOI: 10.1111/desc.13481


@conmedru | #новости

🤝 В помощь врачу

Алгоритм диагностики и лечения пациента с болью в нижней части спины

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

🔬 Выявлены 50 новых областей в геноме, связанных с риском развития рака почки

В новом исследовании генетической предрасположенности к раку почки международная группа Национального института рака выявила 50 новых областей в геноме, которые связаны с риском развития рака почки.

Предыдущий геномный ассоциативный анализ людей европейского происхождения выявил 13 таких областей. Однако исследуемая популяция не отличалась разнообразием.

Чтобы выявить дополнительные области, ученые провели исследование у участников из множества различных генетических предков, которые включали 29 020 человек с раком почки и 835 670 человек без него. Новый анализ данных привел к выявлению 50 новых областей, связанных с риском развития рака почки, в результате чего общее количество таких областей достигло 63.

Среди вновь выявленных генетических вариантов было несколько, связанных с риском развития папиллярной почечно-клеточной карциномы, второго по распространенности подтипа этого заболевания. Другой вариант гена VHL был распространен у лиц африканского происхождения и был связан с примерно в 3 раза более высоким риском развития светлоклеточного почечно-клеточного рака, наиболее распространенного типа.

🕯 Наконец, исследователи использовали данные для разработки показателя общего риска развития рака почки, известного как «полигенная оценка риска», который можно комбинировать с установленными факторами риска, такими как высокое АД, курение и измерение высокого ИМТ, чтобы, возможно, обеспечить более раннее выявление заболевания.

Источник: Mark P. Purdue et al, Multi-ancestry genome-wide association study of kidney cancer identifies 63 susceptibility regions, Nature Genetics (2024) | DOI: 10.1038/s41588-024-01725-7


@conmedru | #новости

📶 Пациенты с ревматоидным артритом имеют уникальные и сложные паттерны аутоантител

Точная причина ревматоидного артрита (РА) остается неизвестной, но решающую роль играют антитела. Они распознают и атакуют определенные мишени, такие как вирусы или бактерии. Некоторые антитела вырабатываются неправильно, что заставляет их атаковать наш собственный организм. Обычно иммунная система нашего организма оснащена «фильтром», который очищает эти так называемые аутоантитела. Исследователи полагают, что у пациентов с РА этот механизм работает неправильно.

🔬 Исследование Albert Bondt и его коллег из Утрехтского университета показывает, что не только несколько различных аутоантител, ассоциированных с РА, не попадают под фильтр. Напротив, исследователи обнаружили чрезвычайно широкое разнообразие этих антител.

Команда использовала новые инструменты масс-спектрометрии, которые определяют специфические антитела, обычно обнаруживаемые в крови пациентов с РА, которые называются антителами к цитруллинированному белку (ACPA). Они обнаружили, что каждый пациент с РА обладает уникальным и разнообразным набором ACPA.

Полученные результаты бросают вызов предыдущим предположениям о предыстории РА, которые упускали из виду разнообразие и сложность антител. Исследование также показало, что эти ACPA сильно модифицированы молекулами сахара, известными как Fab-гликанами. Интересно, что к некоторым антителам было присоединено несколько молекул сахара. Это намного больше, чем исследователи обычно наблюдают в профилях антител.

🔼 Когда будет обнаружено больше молекулярных деталей об антителах, связанных с РА, заболевание может быть диагностировано на более ранней стадии, что поспособствует эффективному контролю его прогрессирования.

Источник: Eva Maria Stork et al, Nature Communications (2024) | DOI: 10.1038/s41467-024-47337-x


@conmedru | #новости