📖 Обновлены рекомендации ESMO по раку мочевого пузыря

В марте 2024 года ESMO обновило свои рекомендации по лечению метастатического рака мочевого пузыря.

🔵Теперь в качестве приоритетной опции терапии первой линии рекомендуется режим энфортумаб ведотин + пембролизумаб.
🔵Другие варианты лечения: гемцитабин + карбоплатин/цисплатин + авелумаб, гемцитабин/цисплатин/ниволумаб - как альтернативы при отсутствии доступа к EV.

➡️ Смотреть алгоритм

Источник: annalsofoncology.org | DOI: 10.1016/j.annonc.2024.03.001


@conmedru | #новости

🔆 Приложение на основе искусственного интеллекта может помочь врачам обнаружить меланому кожи

Мобильное приложение, использующее искусственный интеллект (ИИ) для анализа изображений предполагаемых поражений кожи, может диагностировать меланому с очень высокой точностью. Это показано в исследовании, проведенном университетом Линчепинга в Швеции, где приложение было протестировано в первичной медико-санитарной помощи.

Меланому бывает трудно отличить от других изменений кожи даже опытным врачам. Однако крайне важно обнаружить ее как можно раньше. В данном исследовании врачу необходимо было сделать снимок поражения кожи с помощью мобильного телефона, оснащенного дерматоскопом. Приложение анализировало изображение и давало рекомендации относительно того, похоже ли поражение кожи на меланому.

Из более чем 250 обследованных поражений кожи врачи обнаружили 11 меланом и 10 предвестников рака (меланома in situ). Приложение обнаружило все меланомы и пропустило только одну предвестницу. В случаях, когда приложение отвечало, что подозреваемое поражение не было меланомой, включая меланому in situ, вероятность того, что это было верно, составляла 99,5%.

❗️ Ученые планируют продолжить масштабное исследование первичной медицинской помощи в нескольких странах, где будет использоваться ИИ в качестве активного инструмента поддержки принятия решений.

Источник: British Journal of Dermatology (2024) | DOI: 10.1093/bjd/ljae021


@conmedru | #новости

🔥 Уже сегодня! II Российский конгресс «Медицинский фитнес»

📍 28-29 марта / г. Москва, Новый Арбат, 36

✔️ Участие бесплатное. Регистрация обязательна

Направления работы конгресса:
🔵 Медицинский фитнес, как здоровьесберегающая технология превентивной медицины;
🔵 Физическая активность и здоровое общество;
🔵 Медицинское сопровождение фитнеса;
🔵 Санаторно-курортное лечение и фитнес;
🔵 Эстетическая медицина и фитнес;
🔵 Медицинский фитнес в программах антивозрастной (anti-age) медицины;
🔵 Медицинский фитнес в лечении и профилактике травм и заболеваний органов движения и опоры;
🔵 Физическая активность в комплексном подходе к профилактике и лечению хронических неинфекционных заболеваний;
🔵 Медицинский фитнес и физическая терапия;
🔵 Фитнес-массаж;
🔵 Культура питания и физическая активность, как основа формирования здоровья;
🔵 Нутрициология и принципы здорового питания человека;
🔵 Инфраструктура физической культуры и спорта в формировании здоровьесберегающей среды;
🔵 Медицинский фитнес, как социально ориентированный бизнес-проект.

➡️ Подробнее о мероприятии


@conmedru | #КалендарьМероприятий

🔼 Исследователи разработали более точный способ оценки генетических рисков заболеваний

Исследователи разработали статистические инструменты, называемые полигенными баллами риска (PRSs), которые позволяют оценить индивидуальный риск определенных заболеваний с выраженными генетическими компонентами, таких как болезни сердца или диабет. Однако данные, на основе которых строятся PRSs, часто ограничены по разнообразию и охвату. В результате PRSs менее точны при применении к популяциям, которые демографически отличаются от данных обучения PRSs.

Удачно названный PRSmix из-за его способности «смешивать» все ранее разработанные PRSS для данного признака, подход генерирует баллы, которые оценивают риск генетического заболевания пациента более точно, чем PRSS, полученные в результате отдельных исследований.

Новый подход к оценке, представленный в Cell Genomics и разработанный исследователями из Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарвардской и Массачусетской больниц общего профиля (MGH), использует комплексный подход для создания более точных и информативных PRSs. Также был разработан дополнительный подход под названием PRSmix+, который объединяет все существующие PRSs для определенного признака + все PRSs для связанных признаков.

Учитывая влияние перекрестных признаков, PRSmix+ продемонстрировал даже большее улучшение точности, чем PRSmix. Например, оценки риска ишемической болезни сердца, проводимые PRSmix +, представляют собой увеличение точности в 3,27 раза по сравнению с ранее разработанными комбинированными методами.

❗️ Доступный рабочий процесс PRSmix в сочетании с потенциальной клинической полезностью PRSmix+ делает систему PRS, разработанную учеными, более удобной как для исследователей, так и для клиницистов.

Источник: Cell Genomics (2024) | DOI: 10.1016/j.xgen.2024.100523


@conmedru | #новости

🔬 Ученые нашли основной регуляторный контур, контролирующий идентичность агрессивного лейкоза

В сотрудничестве ученых из Детской исследовательской больницы Святого Иуды и Института рака Дана-Фарбер были обнаружены 4 белка, которые определяют идентичность анапластической крупноклеточной лимфомы (ALCL). Эти белки составляют основной регуляторный контур (CRC), который включает в себя нерегулируемый сигнальный белок.

Новые результаты показывают связь в Т-клеточной лимфоме между аберрантной активацией сигнального пути и нарушенной экспрессией генов, которая является отличительной чертой этих опухолевых клеток. Опухоли пациентов с ALCL показали значительную дисрегуляцию белка, называемого преобразователем сигнала и активатором транскрипции 3 (STAT3).

В ходе исследования было обнаружено, что нарушение регуляции сигнального белка STAT3 играет центральную роль в обеспечении идентификации рака ALCL. STAT3 увеличивает экспрессию белка MYC, который, как хорошо известно, связан с онкологическими заболеваниями. Почти каждая протестированная клеточная линия ALCL показала мутацию либо в STAT3, либо в белке, который сигнализирует STAT3, заставляя его всегда быть «включенным» и направляя экспрессию генов, способствуя постоянному росту клеток-мишеней.

❗️ Полученные результаты имеют большую важность для лечения, поскольку препараты, нацеленные на семейство белков STAT и другие белки, передающие сигналы через STAT3, уже существуют.

Источник: Cell Reports Medicine (2024) | DOI: 10.1016/j.xcrm.2024.101472


@conmedru | #новости

🎬 «Дорогой мой человек (Фильм 1958)»

Доктор с отзывчивым сердцем и золотыми руками влюблён в ветреную красавицу. Он готов принять её любой – знаменитой актрисой или упрямым геологом, – но судьба распоряжается иначе, записав Варю в его пациентки.

Советская драма с Алексеем Баталовым и Инной Макаровой по мотивам трилогии Юрия Германа.

Владимир Устименко – настоящий профессионал, честно выполняющий свой врачебный долг. Сквозь всю жизнь он проносит единственную любовь – настоящее чувство к взбалмошной девушке Варе Степановой, которая мечтала быть актрисой, но стала геологом.

Судьба на много лет разводит героев. Они встречаются вновь, когда трудная пациентка, не приходящая в сознание, оказывается на операционном столе военного врача…

🎖 Оценка 7.8

📺 Смотреть фильм
(без подписки)


@conmedru | #Досуг

💬 Пациенты с редкими заболеваниями почек имеют более высокую частоту почечной недостаточности

В ходе анализа с использованием данных Национального реестра редких заболеваний почек Великобритании исследователи оценили 27 285 пациентов с 28 типами редких заболеваний почек. В исследовании приняли участие 108 учреждений Великобритании по оказанию помощи пациентам с почечной патологией в период с 2010 по 2022 г. Средний срок наблюдения составил 9,6 лет. Основным показателем для исследования была кумулятивная частота смертности и почечной недостаточности.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с общей ХБП в Великобритании за 5 лет кумулятивная частота почечной недостаточности была выше, чем у 2,81 млн пациентов (28% против 1%). Также было отмечено, что средний возраст при почечной недостаточности и смерти, время от начала диализа до смерти, время от постановки диагноза до пороговых значений расчетной СКФ и период терапевтических испытаний различались при различных редких заболеваниях.

По их данным, редкие заболевания почек встречаются у 5–10% людей с ХБП, но составляют более 25% пациентов, получающих заместительную почечную терапию.

❗️ Значительная доля случаев почечной недостаточности обусловлена индивидуально редкими заболеваниями почек. Поэтому таких пациентов следует отличать от пациентов с более распространенными причинами ХБП, подчеркивая важность раннего направления к специалисту и постановки диагноза.

Источник: Wong K, et al. Lancet. 2023 | DOI: 10.1016/S0140-6736(23)02843-X


@conmedru | #новости

🤝 В помощь врачу

Дифференциальная диагностика первичной и вторичной дисменореи

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

🔗 Установлена связь между депрессией и тяжестью периоперационных заболеваний позвоночника

Ученые провели систематический обзор и мета-анализ исследований из нескольких баз данных, в которых сравнивались показатели тяжести заболеваний позвоночника у пациентов с предоперационной депрессией и без нее. В обзор были включены данные о 21 452 взрослых (55% женщин; средний возраст – 57 лет), перенесших операцию по поводу дегенеративного заболевания поясничного отдела позвоночника. Медиана наблюдения составила 12 мес.

Результаты включали стандартизированную среднюю разницу по инвалидности, болевым ощущениям и физической функции от предоперационного исходного уровня до послеоперационного наблюдения, а также предоперационные и послеоперационные различия в абсолютной тяжести заболевания.

🔬 В ходе исследования было обнаружено, что у пациентов с депрессией после операции на поясничном отделе позвоночника тяжесть заболевания была хуже и сохранялась по сравнению с пациентами без депрессии. Эта связь подтверждает роль нарушений психического здоровья в лечении периоперационных заболеваний позвоночника.

Источник: Javeed S, et al. JAMA Netw Open. 2024 | DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.48565


@conmedru | #новости

🆕 Новое исследование выявило долгосрочные риски для психического здоровья после COVID-19

Новое исследование, опубликованное в Nature Human Behavior, проливает свет на долгосрочные последствия заражения COVID-19 для психического здоровья и растущие доказательства защитного эффекта вакцинации в снижении риска.

Для изучения долгосрочных последствий для психического здоровья и защитного эффекта вакцинации испытуемые были разделены на 3 группы: лица с инфекцией SARS-CoV-2 (26 101 участник), современные контрольные группы без инфекции (380 337 участников) и исторические контрольные группы, предшествовавшие пандемии (390 621 участник)

Результаты показали, что у инфицированных участников был более высокий последующий риск развития различных психических расстройств, включая психотические расстройства, расстройство настроения, тревожность, употребление алкоголя и нарушения сна, и он был еще выше у лиц, госпитализированных из-за COVID-19.

Однако риски были снижены у полностью вакцинированных людей, что, возможно, подчеркивает защитный эффект вакцинации против развития новых психических расстройств и прогрессирования существующих.

Исследование, проведенное в популяционной когорте британского Биобанка, подчеркивает повышенный риск психических расстройств и связанных с ними назначений лекарств среди выживших после COVID-19, подчеркивая дополнительное бремя для психического здоровья, налагаемое пандемией.

Источник: Nature Human Behaviour (2024) | DOI: 10.1038/s41562-024-01853-4


@conmedru | #новости

⚡️ Зарегистрирован новый отечественный антибиотик

Министерством Здравоохранения РФ зарегистрирован новый препарат фтортиазинон для лечения острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных резистентными к антибиотикам бактериями.

❗️ Фтортиазинон – мишень-направленный антибактериальный препарат широкого спектра действия, полученный на основе оригинального соединения класса тиадиазинонов, низкомолекулярный ингибитор системы секреции Ⅲ типа (ССТТ). Механизм действия основан на подавлении выделения бактериальных токсинов, подвижности и образования биопленок патогенными бактериями.

Препарат предназначен для профилактики нозокомиальных бактериальных инфекций у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции лёгких и лечения осложненных инфекций мочевыводящих путей. Спектром его действия является активность против Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniaе.

Минздрав РФ подтвердил, что оценка препарата показала благоприятный профиль безопасности и эффективности. Препарат будет выпускаться в форме таблеток.
Регистрация фтортиазинона была проведена в соответствии с требованиями Евразийского экономического союза.

❗️ Данный препарат не имеет аналогов среди антибиотиков и является уникальной разработкой НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи.

Источники:
1. https://gamaleya.org/research/ftortiazinon/
2. https://tass.ru/obschestvo/20452947


@conmedru | #новости

✔️ Идентифицированы новые генетические варианты, связанные с болезнью Альцгеймера

Новое исследование, проведенное Школой общественного здравоохранения Бостонского университета (BUSPH) и Хьюстонской школой общественного здравоохранения UTHealth, выявило несколько генетических вариантов, которые могут влиять на риск развития болезни Альцгеймера, что на один шаг приблизило исследователей к раскрытию биологических путей для дальнейшего лечения и профилактики.

В опубликованном исследовании использовалось полногеномное секвенирование и было идентифицировано 17 значимых вариантов, связанных с болезнью Альцгеймера в 5 областях генома. Эти данные позволяют ученым точно определить редкие и важные гены и варианты, основываясь на общегеномных исследованиях ассоциаций, которые фокусируются только на распространенных вариантах и регионах.

Полученные результаты подчеркивают ценность данных полногеномного секвенирования для получения долгожданного представления об основных причинах и факторах риска развития болезни Альцгеймера, которая является 5 по значимости причиной смерти среди людей в возрасте 65 лет и старше в США. Как наиболее распространенная форма деменции, болезнь Альцгеймера в настоящее время поражает более 6 миллионов американцев, и ожидается, что к 2050 году это число резко возрастет почти до 13 миллионов.

❗️ Выявление генетических вариантов и роли, которую они играют в предрасположенности людей к болезни Альцгеймера, может помочь исследователям лучше понять, как лечить это нейродегенеративное заболевание, от которого в настоящее время нет лекарства.

Источник: Alzheimer's & Dementia (2024) | DOI: 10.1002/alz.13705


@conmedru | #новости

👀 Разработан новый материал для контактных линз, который высвобождает заживляющее вещество, активируемое ферментами, обнаруженными в глазу

Междисциплинарная команда Университета Ватерлоо разработала новый материал для контактных линз, который может действовать как повязка при ранах на роговице, при этом контролируемым образом высвобождая лекарства, способствующие более быстрому заживлению глаз.

Обычно пациенты с истиранием роговицы проводят от 7 до 10 дней, нося прозрачные, проницаемые для кислорода контактные линзы с повязкой, часто закапывая глазные капли, содержащие антибиотики. Однако одноразовое применение антибиотиков затрудняет попадание в глаз достаточного количества лекарств для длительного лечения.

Команда использовала бычий лактоферрин в качестве модельного ранозаживляющего препарата и внедрила его в материал. В ходе исследования на культуре клеток человека исследователи добились полного заживления ран в течение 5 дней, используя новый материал для контактных линз, высвобождающий лекарственное средство.

Еще одним преимуществом материала является то, что он активируется только при температуре глаз, обеспечивая встроенный механизм сохранения.

Источник: Pharmaceutics (2023) | DOI: 10.3390/pharmaceutics16010026


@conmedru | #новости

🔍 Выявлен подтип бактерий, связанный с увеличением до 50% риска колоректального рака

Исследователи из Онкологического центра Фреда Хатчинсона обнаружили, что определенный подтип бактерий, а именно Fusobacterium nucleatum, обычно встречающийся в ротовой полости, способен перемещаться в кишечник и расти внутри опухолей колоректального рака. Этот микроб также является виновником прогрессирования рака и приводит к ухудшению результатов лечения.

Исследуя опухоли колоректального рака, удаленные у 200 пациентов, команда Фреда Хатча измерила уровни Fusobacterium nucleatum, бактерии, которая, как известно, поражает опухоли. Примерно в 50% случаев они выявлены, что только определенный подтип бактерий был повышен в ткани опухоли по сравнению со здоровой тканью.

Также было обнаружено более высокое количество этого микроорганизма в образцах кала пациентов с колоректальным раком по сравнению с образцами кала здоровых людей.

❗️ Данное исследование открывает значительные возможности для разработки микробно-клеточной терапии, в которой используются модифицированные версии бактериальных штаммов для доставки лекарств непосредственно в опухоли.

Источник: Nature (2024) | DOI: 10.1038/s41586-024-07182-w


@conmedru | #новости