📈 Высокое кровяное давление в положении лежа связано с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Люди, у которых было высокое кровяное давление, когда они лежали на спине, имели более высокий риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или преждевременной смерти, согласно новому исследованию, которое будет представлено на научных сессиях Американской ассоциации сердца по гипертонии 2023, которые прошли 7-10 сентября 2023 года в Бостоне.

Вегетативная нервная система регулирует кровяное давление в различных положениях тела. Однако гравитация может привести к скоплению крови, когда человек находится в сидячем или вертикальном положении, и организм иногда не в состоянии должным образом регулировать кровяное давление в положении лежа, сидя и стоя. Если кровяное давление измеряется только в вертикальном положении, риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть упущен, если не измерять его также в положении лежа на спине.

Чтобы изучить положение тела, кровяное давление и риск для здоровья сердца, исследователи изучили данные о состоянии здоровья 11 369 взрослых в рамках продольного исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Данные о кровяном давлении в положении лежа и сидя были собраны во время периода регистрации, визита ARIC 1, который состоялся в 1987-1989 годах. Участникам измеряли кровяное давление во время кратковременного пребывания в клинике.

Средний возраст участников на тот момент составлял 54 года; 56% участников группы идентифицировали себя как женщины; и 25% участников идентифицировали себя как представители черной расы. За участниками этого анализа наблюдали в среднем в течение 25-28 лет, вплоть до 5-го визита ARIC, который включает данные о состоянии здоровья, собранные за 2011-2013 годы.

➡️ Результаты исследования в комментариях

Источник: Giao presents Seated And Supine Blood Pressure And Risk Of Cardiovascular Disease And Mortality From The Atherosclerosis Risk In Communities Study. Sept. 9, 2023


@conmedru | #новости

🦠 Роль ангиотензинпревращающего фермента 2 в модуляции микробиоты кишечника, воспалении кишечника и развитии коронавирусной инфекции

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ 2) участвует в регуляции не только ренин-ангиотензиновой системы, но также гомеостаза аминокислот в кишечнике и кишечного микробиома. Было установлено, что АПФ 2 представляет собой рецептор, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром коронавирусов 1 и 2, который экспрессируется во многих тканях, включая просветную поверхность кишечника.

Настоящий обзор посвящен исследованию роли АПФ 2 как рецептора коронавируса SArS-coV-2 и влияния коронавирусной инфекции coVId-19 на кишечную микробиоту и кишечный эпителий.

➡️ Атрофический гастрит: обзор клинических данных

Источник: Penninger JM, Grant MB, Sung JJY. The Role of Angiotensin Converting Enzyme 2 in Modulating Gut Microbiota, Intestinal Inflammation, and Coronavirus Infection. Gastroenterology 2021; 160 (1): 39–46. | DOI: 10.1053/j.gastro.2020.07.067


@conmedru | #КлиническийРазбор

‼️ Пациенты с симптомами остеоартрита стоп подвергаются повышенному риску смерти

По данным, опубликованным в журнале Arthritis Care & Research, среди пожилых людей с остеоартритом, те, у кого были такие симптомы стопы, как боль и скованность, продемонстрировали более высокий риск смерти по сравнению с теми, у кого не было симптомов стопы.

В анализ были включены 2613 пациентов, при этом в общей сложности было зарегистрировано 813 смертей в период от 4 до 14,5 лет наблюдения. Из всех пациентов, включенных в анализ, 37% сообщили о симптомах стопы на исходном этапе.

После корректировки демографических данных, сопутствующих заболеваний, уровней активности и симптомов тазобедренного и коленного суставов исследователи обнаружили, что симптомы стопы “от умеренной до тяжелой” были связаны с сокращением времени до смерти (ОР = 1,3; 95% ДИ 1,09-1,54).

❗️ Исследователи написали, что эта связь осталась неизменной после рассмотрения скорости ходьбы или диабета.

Источник


@conmedru | #новости

✔️ В июне 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило линаклотид (Linzess) для лечения функциональных запоров у детей в возрасте от 6 до 17 лет

Одобрение препарата к применению у детей в возрасте 6–17 лет с функциональными запорами было основано на результатах крупного многоцентрового двойного слепого исследования, в котором приняли участие 328 пациентов.

Линаклотид продемонстрировал статистически и клинически значимое улучшение в частоте спонтанных дефекаций в течение 12 недель по сравнению с плацебо.

Неизвестно, является ли препарат безопасным и эффективным у детей с функциональными запорами в возрасте до 6 лет или у детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника с запорами в возрасте до 18 лет.

❗️ Линаклотид противопоказан пациентам в возрасте до 2 лет из-за риска серьезного обезвоживания, а также пациентам с известной или подозреваемой механической желудочно-кишечной непроходимостью.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

💬 Истинное прогрессирование или псевдопрогрессия у пациентов с глиобластомой?

Глиобластома, наиболее распространенная и агрессивная форма рака головного мозга. Радиологи и медицинские онкологи пытаются понять является ли прогрессия истинной или псевдопрогрессией. Это поможет скорректировать текущее лечение в режиме реального времени.

✔️ На ASTRO 2023 представлены результаты двух недавних исследований по этой теме.

Одно исследование было разработано с целью определить, может ли ежедневный мониторинг изменений опухоли во время курса лучевой терапии привести к раннему прогнозированию ответа на лечение.

Второе исследование проводилось с использованием сложного аналитического инструмента и машинного обучения, включая линейную модель подгонки, чтобы проверить теорию прогнозирования на предполагаемой когорте пациентов с глиобластомой, проходящих химиолучевую терапию.

Результаты подтверждают теорию о том, что дельта-радиомные особенности лучевой терапии MR-linac могут предсказать ответ на лечение во время терапии, что происходит раньше, чем при современных методах.

Источник


@conmedru | #новости

ℹ️ Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность может быть обусловлена врожденной патологией надпочечников, вторичной гипофункцией надпочечников, вызванной дефицитом адренокортикотропного гормона (АКТГ), или подавлением его выработки при приеме глюкокортикоидов или экзогенных опиоидов.

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются непреднамеренная потеря массы тела, анорексия, постуральная гипотензия, сильная слабость, боль в мышцах и животе, а также гипонатриемия.

Диагностировать надпочечниковую недостаточность обычно удается не сразу, поскольку первые симптомы часто бывают неспецифическими; необходимо повышать осведомленность врачей в отношении предупреждения надпочечниковых кризов.

Для профилактики надпочечниковых кризов, возникающих у 50% пациентов с надпочечниковой недостаточностью, необходимо активно учить пациентов контролировать работу надпочечников.

Хорошей практикой для врачей является обеспечение пациентов стероидами, гидрокортизоном для парентерального введения, и обучение пациентов способам парентерального введения гидрокортизона в случае рвоты или тяжелого заболевания.

❗️ По-видимому, в ближайшие несколько лет следует ожидать дальнейшего прогресса в области разработки препаратов для перорального и парентерального введения.

Источник: Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet 2021; 397 (10274): 613–29. | DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00136-7


@conmedru | #КлиническийРазбор

🍂 Московская школа гастроэнтеролога. Осенний сезон

Приглашаем к участию в осеннем сезоне Московской школы гастроэнтеролога, которая пройдет 15-16 ноября!

🔥 Мероприятие аккредитовано в Совете по НМО
1️⃣1️⃣ баллов за два дня

Московская школа гастроэнтеролога – постоянный образовательный проект для практикующих специалистов.

❗️ Лекторы конференции освещают наиболее актуальные вопросы гастроэнтерологии и помогают практикующим врачам получать новые знания. Каждый сезон авторитет мероприятия возрастает, увеличивается количество спикеров и участников.

Председатели организационного комитета:

🎙 Маев Игорь Вениаминович - д.м.н., профессор
🎙 Бордин Дмитрий Станиславович - д.м.н., профессор
🎙 Князев Олег Владимирович - д.м.н., профессор

📍 Место проведения: Москва, Новый Арбат, 36.

➡️ Зарегистрироваться


@conmedru | #КалендарьМероприятий

🧠 Липиды могут замедлить процессы старения мозга и снижения когнитивных функций

Старение мозга сопровождается прогрессирующим снижением функции нейронов, что в конечном итоге может привести к проблемам с памятью, болезни Альцгеймера и другим формам деменции.

Замедление процессов старения мозга и возрастных нейродегенеративных заболеваний может быть достигнуто путем предотвращения снижения функции нейронов.

❗️ Липиды, особенно фосфолипиды, являются основными компонентами структуры мозга и играют важную роль в его функционировании.

Группа китайских исследователей обратила внимание на важную роль липидов в защите мозга от старения и сохранении когнитивных функций. Они подчеркнули важность поддержания синаптической пластичности в предотвращении когнитивных нарушений и изучили связь между липидным гомеостазом и старением мозга.

Выводы исследователей были опубликованы в журнале «Engineering».

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

🫁 Антимикробные пептиды модулируют повреждение легких, изменяя микробиоту кишечника

Развитие легких у плода происходит при низком содержании кислорода в утробе матери, но после преждевременных родов, частично развитые легкие испытывают гипервентиляцию. Это может привести к катастрофическим последствиям для структуры и функции легких новорожденных, вызывая бронхолегочную дисплазию у недоношенных детей высокого риска.

Используя модель неонатальной мыши, исследователи из University of Alabama показали, что изменения в микробиоте кишечника способствуют этому опасному повреждению легких.

Изменения происходят потому, что супрафизиологическое воздействие кислорода (85% кислорода против нормальных 21%), получаемых новорожденными мышами с третьего по 14—й день жизни, подавляет экспрессию нормальных антимикробных пептидов, полученных от хозяина, в тонком кишечнике.

Антимикробные пептиды играют ключевую роль в регуляции кишечной микробиоты посредством защиты организма от микробов.

Эти небольшие белки, вырабатываемые клетками кишечника, обладают широкой антимикробной активностью, убивая или подавляя рост бактерий, грибков и вирусов.

❗️ Интересный факт: исследователи давали дополнительный лизоцим неонатальным мышам, подвергавшимся воздействию супрафизиологического кислорода.

➡️ Читать продолжение в комментариях

Источник: Ahmed Abdelgawad et al, Microbiome (2023). | DOI: 10.1186/s40168-023-01673-0

Источник фото: Pixabay/CC0 Public Domain


@conmedru | #новости

🤝 В помощь врачу

Тест Фагерстрема

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

📉 Установлено, что заболевание почек влияет на снижение массы тела после бариатрической операции

Согласно исследованию, опубликованному 10 октября в журнале Obesity Surgery, хроническая болезнь почек на ранней стадии оказывает негативное влияние на краткосрочные результаты потери веса после бариатрической метаболической операции.

В анализ были включены 127 участников, перенесших желудочное шунтирование с предоперационной оценкой, а также оценкой через шесть и 12 месяцев после операции. Исследователи обнаружили, что после операции средний индекс массы тела составил 27,7 кг/м2 через шесть месяцев и 25,0 кг/м2 через 12 месяцев по сравнению с 39,6 кг/м2 до операции.

У пациентов с предоперационной оценкой скорости клубочковой фильтрации менее 25-го процентиля процент общей потери веса был ниже (34,4 против 39,4 через 12 месяцев). Что касается дооперационного уровня клиренса креатинина, протеинурии или альбуминурии, то существенных корреляций между показателями потери веса отмечено не было.

Эти результаты, если они подтвердятся в течение более длительного периода, предполагают, что пациенты с ожирением и сопутствующим ухудшением функции почек на ранней стадии (G2) все еще могут достичь удовлетворительных результатов по снижению веса после бариатрической метаболической операции, в то же время потенциально получая пользу от улучшения функции почек, как сообщалось ранее.

❗️ На заметку! Бариатрия происходит от греческого слова «baros» - вес, тяжесть и «iatrike» - медицина, таким образом это раздел медицины, занимающийся проблемами полных людей, их лечением.

Источник: João Pereira et al, Obesity Surgery (2023). | DOI: 10.1007/s11695-023-06862-2


@conmedru | #новости

💉 Особенности вакцинации пациентов с аутоиммунными ревматическими заболеваниями

Из-за нарушений в работе иммунной системы пациенты с АРЗ находятся в группе повышенного риска инфекционных заболеваний, в том числе тех, которые можно предотвратить с помощью вакцинации, таких как грипп, COVID-19, пневмококковая пневмония, опоясывающий герпес и др.

❗️ Назначаемая при большинстве АРЗ иммуносупрессивная терапия оказывает негативное влияние на иммуногенность некоторых вакцин.

Согласно рекомендациям Американского колледжа ревматологии по вакцинации пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата 2022 г. пациентам с АРЗ рекомендовано проводить вакцинацию до начала иммуносупрессивной терапии.

Однако часто больные уже принимают иммунодепрессанты, которые могут блокировать гуморальный ответ на вакцины, приводя к уменьшению антител и снижению общего защитного эффекта.

❗️ Степень снижения иммунного ответа зависит от используемых препаратов и типа вакцин.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

🔬 Исследователи выявили негенетические механизмы устойчивости рака легких к одному из наиболее часто используемых методов лечения

В недавнем исследовании, группа под руководством Рави Салгиа, доктора медицины, доктора философии кафедры медицинской онкологии Артура и Розали Каплан, из City of Hope, крупнейшей организации по исследованию и лечению рака в Соединенных Штатах, обнаружила, что негенетические механизмы важны при раке легких у пациентов, у которых развивается резистентность к некоторому виду терапии данного заболевания.

Результаты опубликованы в журнале Science Advances, осt.2023.

Изучили устойчивость к препарату соторасиб у пациентов с немелкоклеточным раком легкого. Соторасиб ингибирует специфическую мутацию белка KRAS G12C, которая вызывает неконтролируемый рост клеток. Соторасиб - низкомолекулярный ингибитор, который специфически нацелен на мутированный белок KRAS (G12C), одобрен в первой линии и часто изначально эффективен.

Лекарственная устойчивость клеток немелкоклеточного рака легкого (примерно у 30% пациентов), которые уже имеют генетические мутации, позволяющие им противостоять воздействию лекарства, может быть устранена, если соторасиб использовать в комбинации с карфилзомибом. Данная комбинация одобрена FDA.

Результаты этого исследования подчеркивают связь между генетическими и негенетическими механизмами, играющими роль в резистентности раковых опухолей к лечению.

❗️ Интересно: резистентность к ингибитору KRAS G12C соторасиб не обязательно приводит к резистентности к другому ингибитору KRAS – адаграсибу. Это открытие показывает пути взаимодействию KRAS с альтернативными методами лечения.

Основываясь на этих захватывающих доклинических результатах, исследовательская группа работает над началом клинических испытаний.

Источник: Atish Mohanty et al, Science Advances (2023). | DOI: 10.1126/sciadv.ade3816

Источник фото: Credit: Unsplash/CC0 Public Domain


@conmedru | #новости

📍 Уважаемые коллеги, ждём вас 29-30 ноября на I Всероссийском междисциплинарном конгрессе Women’s NATURE, посвященный междисциплинарному подходу к сохранению здоровья и репродуктивного потенциала женщин

Приглашаем к участию: эндокринологов, терапевтов, акушер-гинекологов, дерматовенерологов, хирургов и других специальностей.

Уникальный гибридный формат, каждый со своей программой:

▶️ Зал 1 — онлайн
📍 Зал 2 — очный

✔️ Более 40 спикеров, 66 докладов, 8 секций!

🤝 Встречаемся с 10:40 до 18:00 (мск) очно и онлайн

📍 Место проведения: г.Москва, отель Holiday Таганская, Симоновский вал, 2

➡️ Регистрация

Тематические направления:
🟠 Женская и мужская фертильность
🟠 Пролиферативные заболевания репродуктивной системы
🟠 Менеджмент менопаузы
🟠 Женское лицо эндокринопатий
🟠 Воспалительные заболевания репродуктивной системы
🟠 Женское сердце
🟠 Нейрогинекология

➡️ Программа конференции


@conmedru | #КалендарьМероприятий

🎙 Подкаст: Равнение на висок

Используя искусственный интеллект и самый большой на сегодняшний день набор данных МРТ головного мозга у детей, исследователи разработали диаграмму роста для отслеживания мышечной массы у растущих детей. Результаты работы опубликованы в журнале Nature Communications.

Команда проанализировала 23 852 МРТ нормального здорового мозга людей в возрасте от 4 до 35 лет, чтобы рассчитать толщину височной мышцы (iTMT) и разработать графики нормальной толщины мышцы с учетом возраста. Показатель iTMT проявил себя, как точный для широкого круга пациентов и сопоставимый с анализом, проводимым врачами-экспертами.

➡️ Графики нормального роста височной мышцы

Новый метод может быть использован для оценки пациентов, которые уже проходят рутинную МРТ головного мозга. Команда надеется, что возможность быстрого количественного мониторинга толщины височной мышцы позволит клиницистам быстро вмешаться при признаках потери мышечной массы, и, таким образом, предотвратить негативные последствия саркопении.

➡️ Подробнее слушайте в подкасте

Источник: Zapaishchykova A. et al. 2023 Nov 9;14(1):6863. | DOI: 10.1038/s41467-023-42501-1


@conmedru | #подкаст

🤝 В помощь врачу

Принцип тарелки для оптимального соотношения продуктов питания (ВОЗ)

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

🎙 Подкаст: Индейка в помощь!

Исследование, опубликованное на прошлой неделе в журнале Nature Communications показало, что увеличение количества триптофана в пище может снизить риск обострений колита.

Полученные данные указывают, что некоторые продукты с высоким содержанием триптофана, такие как индейка, свинина, орехи и семена, могут улучшить долгосрочное течение колита и снизить риск его обострения.

Исследователи добавляли триптофан в рацион мышей в течение 2 недель и наблюдали удвоение количества подавляющих воспаление T регуляторных клеток в ткани толстой кишки, а также уменьшение симптомов колита.

Изменение диеты было эффективным только для предотвращения обострений колита, а не для их лечения. Интересно, что триптофан преобразуется ферментами IDO1/2 хозяина, но не микробиотой кишечника.

❗️ В будущем исследователи планируют проверить, могут ли эти результаты быть перенесены на людей с колитом.

➡️ Подробнее слушайте в подкасте

Источник: Nguyen T. Van et al. Nature Communications (2023). | DOI: 10.1038/s41467-023-43211-4


@conmedru | #подкаст