🫁 БА и ХОБЛ теперь под онлайн-контролем!

В России выпущено новое мобильное приложение ProPulmo для повышения информированности врачей о бронхиальной астме (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

✨ Ресурс ориентирован на врачей общей практики, терапевтов, педиатров, аллергологов и пульмонологов.

Приложение содержит библиотеку материалов, включая калькуляторы и алгоритмы, которые помогут врачам в их повседневной клинической практике, а также последние клинические рекомендации по БА и ХОБЛ.

❗️ Примечательно, что в приложении также есть ссылки на ресурсы для пациентов, где информация о заболеваниях и методах их лечения представлена доступным языком.

🔅 С помощью QR-кода врачи могут поделиться ссылками на материалы со своими пациентами.

ProPulmo может быть полезным инструментом для врачей, помогая им оценить степень контроля бронхиальной астмы у пациентов, а также рассчитать кумулятивную дозу системных глюкокортикостероидов (сГКС), подсчитать количество эозинофилов в крови и оценить выраженность одышки по шкале mMRC*.

🛒 СКАЧАТЬ

🛒 СКАЧАТЬ

Приложение ProPulmo доступно для скачивания по QR-кодам

*mMRC (The Modified Medical Research Council Dyspnea Scale) — модифицированный опросник Британского медицинского исследовательского совета для оценки тяжести одышки.


@conmedru | #новости

🦠 Стресс у пожилых людей на фоне пандемии СOVID-19 и пути преодоления: систематический обзор

Пандемия COVID-19 создала стрессовые условия для пожилых, как наиболее уязвимой категории. Ученые предприняли попытку обобщить стратегии, которые использовали пожилые люди, чтобы справляться со стрессом во время пандемии COVID-19.

В систематический обзор электронных баз данных вошли 13 исследований в период с 2019 по 2022 год. Стресс, вызванный пандемией COVID-19, был разделен на шесть категорий: проблемы, связанные со здравоохранением, стресс, вызванный карантином, экономические проблемы, информационный стресс (СМИ), опасность заражения и проблемы, связанные с коммуникациями.

Стратегии, используемые пожилыми людьми, были разделены на несколько категорий: стратегии защиты, стратегии избегания, поддержания социальных связей и др.

🔬 Исследование показало, что в зависимости от ситуации и условий пожилые люди справлялись со стрессом с помощью простых стратегий, основанных на предыдущем опыте и приобретенных знаниях.

Источник: Amir Ahmadi, Hamid Allahverdipour, Sina Valiee et al COVID-19 stress and coping strategies among older adults: a systematic review of qualitative evidences BMC Psychol. 2023 Oct 12;11(1):333. | DOI: 10.1186/s40359-023-01382-1


@conmedru | #новости

🛡 Стратегии преодоления антибиотикорезистентности

Развитие резистентности к антибиотикам представляет серьезную проблему общественного здравоохранения. Из-за высокой стоимости и сложности разработки новых антибиотиков, появление устойчивых бактерий опережает внедрение новых препаратов для борьбы с ними.

Чтобы преодолеть эту проблему, исследователи предлагают схемы, которые замедляют или приостанавливают развитие резистентности.

Примеры новых резистентных терапевтических стратегий, предложенных учеными:

🔸 использование соединений, которые снижают мутагенез и тем самым уменьшают вероятность возникновения резистентности;

🔸 циклическое применение антибиотиков и эволюционное управления терапией, при котором один антибиотик подталкивает бактериальную популяцию к повышению чувствительности к другому антибиотику;

🔸 комбинированная терапия, цель которой - подрыв защитных механизмов и уничтожение потенциально устойчивых патогенов путем комбинирования двух антибиотиков или сочетания антибиотика с другими терапевтическими средствами (антителами или фагами).

Источник: Batchelder JI, Hare PJ, Mok WWK. Resistance-resistant antibacterial treatment strategies. Front Antibiot. 2023;2:1093156. | DOI: 10.3389/frabi.2023.1093156


@conmedru | #новости

🫀 Нерегулярный сердечный ритм после инсульта не является предвестником повторного инсульта

Во всем мире миллионы людей, перенесших инсульт, подвергаются длительному кардиомониторингу, что приводит к обнаружению фибрилляции предсердий, или нерегулярного сердцебиения.

Новое исследование, опубликованное в журнале The Lancet Neurology, показывает результаты фибрилляции предсердий, выявленные у пациентов, недавно перенесших инсульт.

Различия в характере и последствиях фибрилляции предсердий, выявленные после инсульта, по сравнению с теми, которые были известны ранее, значительны.

Предлагается новая классификация сердечного ритма и стандарты исследований, которые помогут более целенаправленному и эффективному подходу к вторичной профилактике инсульта.

❗️ Лучшая классификация, более персонализированное лечение

➡️ Продолжение в комментариях


@conmedru | #новости

🔗 Взаимосвязь между субклиническим нарушением функции щитовидной железы и риском переломов у взрослых пациентов

В 2022 г. ученые из школ общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса и Университета Миннесоты, Калифорнийского университета и Гарвардской медицинской школы исследовали связь между субклинической дисфункцией щитовидной железы и риском переломов.

Результаты были опубликованы в 2022 г. в журнале «JAMA Network Open»

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

🧠 Может ли прием статинов после геморрагического инсульта снизить риск повторного инсульта?

У выживших после спонтанного внутримозгового кровоизлияния могут быть показания к терапии статинами. Влияние статинов на риск последующего геморрагического и ишемического инсульта в этих условиях является неопределенным.

Используя Датский регистр инсульта, ученые проанализировали всех пациентов, поступивших в больницу Дании (население 5,8 миллиона человек) в период с января 2003 года по декабрь 2021 года, которые были в возрасте ≥ 50 лет и прожили > 30 дней. Пациенты находились под наблюдением до августа 2022 года. В рамках этой когорты провели три вложенных анализа «случай-контроль» для любого инсульта, ишемического или геморрагического.

Основным фактором воздействия было применение статинов до или в день последующего инсульта или эквивалентную дату в сопоставимых контрольных группах. Используя условную логистическую регрессию, рассчитали скорректированные отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для любого инсульта, и рецидивирующей ИБС, связанных с приемом статинов.

Прием статинов не был связан с повышенным риском рецидива ИБС, но был связан с более низким риском любого инсульта, в основном из-за более низкого риска ишемического инсульта.

❗️ Необходимо подтверждение этих результатов в рандомизированных исследованиях.

Источники: David Gaist et al. Association of Statin Use With Risk of Stroke Recurrence After Intracerebral Hemorrhage // Neurology (2023). | DOI: 10.1212/WNL.0000000000207792


@conmedru | #новости

🔍 Стресс и бессонница у женщин, связанные с нерегулярным сердечным ритмом после менопаузы

Согласно новому исследованию, опубликованному в журнале Stroke, после менопаузы примерно у 1 из 4 женщин в течение жизни могут развиться нарушения сердечного ритма, известные как фибрилляция предсердий, причем стрессовые жизненные события и бессонница являются основными способствующими факторами.

Связь между сердцем и мозгом давно установлена. Фибрилляция предсердий - это заболевание системы электропроводности, которое подвержено гормональным изменениям, вызванным стрессом и плохим сном. Фибрилляция предсердий может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности или другим сердечно-сосудистым осложнениям. В первую очередь это касается пожилых людей, и, по данным Американской ассоциации сердца, ожидается, что к 2030 году у более чем 12 миллионов человек в США разовьется фибрилляция предсердий.

Исследователи проанализировали данные из более чем 83 000 анкет, заполненных женщинами в возрасте 50-79 лет. Участникам был задан ряд вопросов по ключевым категориям: стрессовые жизненные события, их чувство оптимизма, социальная поддержка и бессонница. Вопросы о стрессовых жизненных событиях касались таких тем, как потеря любимого человека; болезнь; развод; финансовое давление; а также бытовое, словесное, физическое или сексуальное насилие.

Вопросы о привычках сна были сосредоточены, например, на том, испытывали ли участники проблемы с засыпанием, просыпались ли несколько раз в течение ночи и общее качество сна. Вопросы о взглядах участников на жизнь и социальную поддержку касались наличия друзей, с которыми можно поговорить во время и по поводу трудных или стрессовых ситуаций; чувства оптимизма, такого как вера в то, что на горизонте маячат хорошие события; и помощи в выполнении повседневных обязанностей.

➡️ Результаты исследования в комментариях

Источник: Association Between Insomnia. | DOI: 10.1161/JAHA.123.030030


@conmedru | #новости

⚠️ Уважаемые коллеги

Приглашаем к участию в Юбилейной XXV Российской конференции «Современные проблемы и перспективы антимикробной терапии», которая состоится 10 и 11 ноября. Для вашего удобства 10 ноября (пятница) сессии будут проводиться онлайн, а 11 ноября (суббота) мы приглашаем вас на очные лекции и мастер-классы в Holiday Inn Сокольники, Москва.

🌐 Онлайн-день позволит вам участвовать в активных дискуссиях и послушать доклады ведущих экспертов, не отрываясь от работы.

🔥 Очная форма мероприятия позволит вам принять участие в мастер-классах, посетить выставку, лично пообщаться с ведущими экспертами в данной области.

✔️ Участвуйте в конкурсе клинических наблюдений, обсудите сложные случаи и последние инновации в области борьбы с микробной устойчивостью. Для самых активных участников предусмотрены ценные призы!

➡️ Регистрируйтесь сейчас

📍 Ждем вас в Holiday Inn Сокольники (г. Москва, Русаковская улица, д. 24) 11 ноября!


@conmedru | #КалендарьМероприятий

🔗 Генетическая связь между аэробной подготовкой и различными заболеваниями

Новое исследование позволило оценить взаимосвязь между генотипом, кардиореспираторной подготовкой и развитием хронических заболеваний. Данные опубликовано в журнале Physiological Genomics.

Работа проводилась в Норвегии, Trøndelag Health Study (HUNT) и стала долгосрочным анализом результатов здоровья населения. Оценивали максимальное потребление кислорода во время тренировки (VO2max), что является распространенным показателем аэробной подготовленности. В текущем исследовании изучили вариации генов, связанные с аэробной подготовкой и данные вариации генов VO2max из предыдущего исследования.

❗️ Важно было оценить взаимосвязь этих параметров с различными заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, диабет, психические расстройства и рак.

В общей популяции обнаружили, что три варианта гена VO2max были связаны с уровнем креатинина в крови — распространенным показателем здоровья почек — и один вариант был связан с сахарным диабетом 1 типа с повреждением нервов. Еще четыре варианта гена были связаны с эндокардитом — воспалением внутренней оболочки сердца — особенно в мужской популяции.

Также, были обнаружены ряд генетических вариантов высокого VO2max приводящего к повышению индекса массы тела, более здоровому уровню холестерина ЛПВП и более низкой частоте сердечных сокращений в состоянии покоя.

🆕 Новые данные! Ранее считали, что генотипы, лежащие в основе высокого VO2max, также могут лежать в основе снижения риска заболеваний. Однако, повышенные уровень креатинина, фенотипы диабета 1 типа и эндокардита оказались также связаны с генами повышенного VO2max. Точные механизмы, лежащие в основе этих наблюдений, могут быть сложными и потребуют дальнейших исследований.

Источник: Physiological Genomics (2023). | DOI: 10.1152/physiolgenomics.00026.2023


@conmedru | #новости

🤝 В помощь врачу

Целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови

➡️ .pdf файл в комментариях

👍 - если хотите больше шпаргалок


@conmedru | #шпаргалка #Сохранивтелефоне

⚡️ Новые перспективы в лечении идиопатического легочного фиброза

Патогенез ИЛФ до конца не изучен, что затрудняет разработку эффективных методов лечения.

Современные препараты для лечения ИЛФ показали замедление прогрессирования заболевания, но их применение ограничено из-за серьезных побочных эффектов. Кроме того, препараты не продемонстрировали ожидаемой высокой антифибротической активности.

В 2023 г. в Международном научном журнале «Life» издательства MDPI были опубликованы результаты исследования, проведенного российскими учеными, в ходе которого были изучены потенциальные противовоспалительные и антифибротические свойства ферментного препарата Лонгидаза.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

📈 Высокое кровяное давление в положении лежа связано с более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Люди, у которых было высокое кровяное давление, когда они лежали на спине, имели более высокий риск сердечного приступа, инсульта, сердечной недостаточности или преждевременной смерти, согласно новому исследованию, которое будет представлено на научных сессиях Американской ассоциации сердца по гипертонии 2023, которые прошли 7-10 сентября 2023 года в Бостоне.

Вегетативная нервная система регулирует кровяное давление в различных положениях тела. Однако гравитация может привести к скоплению крови, когда человек находится в сидячем или вертикальном положении, и организм иногда не в состоянии должным образом регулировать кровяное давление в положении лежа, сидя и стоя. Если кровяное давление измеряется только в вертикальном положении, риск сердечно-сосудистых заболеваний может быть упущен, если не измерять его также в положении лежа на спине.

Чтобы изучить положение тела, кровяное давление и риск для здоровья сердца, исследователи изучили данные о состоянии здоровья 11 369 взрослых в рамках продольного исследования риска атеросклероза в сообществах (ARIC). Данные о кровяном давлении в положении лежа и сидя были собраны во время периода регистрации, визита ARIC 1, который состоялся в 1987-1989 годах. Участникам измеряли кровяное давление во время кратковременного пребывания в клинике.

Средний возраст участников на тот момент составлял 54 года; 56% участников группы идентифицировали себя как женщины; и 25% участников идентифицировали себя как представители черной расы. За участниками этого анализа наблюдали в среднем в течение 25-28 лет, вплоть до 5-го визита ARIC, который включает данные о состоянии здоровья, собранные за 2011-2013 годы.

➡️ Результаты исследования в комментариях

Источник: Giao presents Seated And Supine Blood Pressure And Risk Of Cardiovascular Disease And Mortality From The Atherosclerosis Risk In Communities Study. Sept. 9, 2023


@conmedru | #новости

🦠 Роль ангиотензинпревращающего фермента 2 в модуляции микробиоты кишечника, воспалении кишечника и развитии коронавирусной инфекции

Ангиотензинпревращающий фермент 2 (АПФ 2) участвует в регуляции не только ренин-ангиотензиновой системы, но также гомеостаза аминокислот в кишечнике и кишечного микробиома. Было установлено, что АПФ 2 представляет собой рецептор, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром коронавирусов 1 и 2, который экспрессируется во многих тканях, включая просветную поверхность кишечника.

Настоящий обзор посвящен исследованию роли АПФ 2 как рецептора коронавируса SArS-coV-2 и влияния коронавирусной инфекции coVId-19 на кишечную микробиоту и кишечный эпителий.

➡️ Атрофический гастрит: обзор клинических данных

Источник: Penninger JM, Grant MB, Sung JJY. The Role of Angiotensin Converting Enzyme 2 in Modulating Gut Microbiota, Intestinal Inflammation, and Coronavirus Infection. Gastroenterology 2021; 160 (1): 39–46. | DOI: 10.1053/j.gastro.2020.07.067


@conmedru | #КлиническийРазбор

‼️ Пациенты с симптомами остеоартрита стоп подвергаются повышенному риску смерти

По данным, опубликованным в журнале Arthritis Care & Research, среди пожилых людей с остеоартритом, те, у кого были такие симптомы стопы, как боль и скованность, продемонстрировали более высокий риск смерти по сравнению с теми, у кого не было симптомов стопы.

В анализ были включены 2613 пациентов, при этом в общей сложности было зарегистрировано 813 смертей в период от 4 до 14,5 лет наблюдения. Из всех пациентов, включенных в анализ, 37% сообщили о симптомах стопы на исходном этапе.

После корректировки демографических данных, сопутствующих заболеваний, уровней активности и симптомов тазобедренного и коленного суставов исследователи обнаружили, что симптомы стопы “от умеренной до тяжелой” были связаны с сокращением времени до смерти (ОР = 1,3; 95% ДИ 1,09-1,54).

❗️ Исследователи написали, что эта связь осталась неизменной после рассмотрения скорости ходьбы или диабета.

Источник


@conmedru | #новости

✔️ В июне 2023 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов США (FDA) одобрило линаклотид (Linzess) для лечения функциональных запоров у детей в возрасте от 6 до 17 лет

Одобрение препарата к применению у детей в возрасте 6–17 лет с функциональными запорами было основано на результатах крупного многоцентрового двойного слепого исследования, в котором приняли участие 328 пациентов.

Линаклотид продемонстрировал статистически и клинически значимое улучшение в частоте спонтанных дефекаций в течение 12 недель по сравнению с плацебо.

Неизвестно, является ли препарат безопасным и эффективным у детей с функциональными запорами в возрасте до 6 лет или у детей и подростков с синдромом раздраженного кишечника с запорами в возрасте до 18 лет.

❗️ Линаклотид противопоказан пациентам в возрасте до 2 лет из-за риска серьезного обезвоживания, а также пациентам с известной или подозреваемой механической желудочно-кишечной непроходимостью.

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor

💬 Истинное прогрессирование или псевдопрогрессия у пациентов с глиобластомой?

Глиобластома, наиболее распространенная и агрессивная форма рака головного мозга. Радиологи и медицинские онкологи пытаются понять является ли прогрессия истинной или псевдопрогрессией. Это поможет скорректировать текущее лечение в режиме реального времени.

✔️ На ASTRO 2023 представлены результаты двух недавних исследований по этой теме.

Одно исследование было разработано с целью определить, может ли ежедневный мониторинг изменений опухоли во время курса лучевой терапии привести к раннему прогнозированию ответа на лечение.

Второе исследование проводилось с использованием сложного аналитического инструмента и машинного обучения, включая линейную модель подгонки, чтобы проверить теорию прогнозирования на предполагаемой когорте пациентов с глиобластомой, проходящих химиолучевую терапию.

Результаты подтверждают теорию о том, что дельта-радиомные особенности лучевой терапии MR-linac могут предсказать ответ на лечение во время терапии, что происходит раньше, чем при современных методах.

Источник


@conmedru | #новости

ℹ️ Надпочечниковая недостаточность

Надпочечниковая недостаточность может быть обусловлена врожденной патологией надпочечников, вторичной гипофункцией надпочечников, вызванной дефицитом адренокортикотропного гормона (АКТГ), или подавлением его выработки при приеме глюкокортикоидов или экзогенных опиоидов.

Характерными клиническими проявлениями заболевания являются непреднамеренная потеря массы тела, анорексия, постуральная гипотензия, сильная слабость, боль в мышцах и животе, а также гипонатриемия.

Диагностировать надпочечниковую недостаточность обычно удается не сразу, поскольку первые симптомы часто бывают неспецифическими; необходимо повышать осведомленность врачей в отношении предупреждения надпочечниковых кризов.

Для профилактики надпочечниковых кризов, возникающих у 50% пациентов с надпочечниковой недостаточностью, необходимо активно учить пациентов контролировать работу надпочечников.

Хорошей практикой для врачей является обеспечение пациентов стероидами, гидрокортизоном для парентерального введения, и обучение пациентов способам парентерального введения гидрокортизона в случае рвоты или тяжелого заболевания.

❗️ По-видимому, в ближайшие несколько лет следует ожидать дальнейшего прогресса в области разработки препаратов для перорального и парентерального введения.

Источник: Husebye ES, Pearce SH, Krone NP, Kämpe O. Adrenal insufficiency. Lancet 2021; 397 (10274): 613–29. | DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00136-7


@conmedru | #КлиническийРазбор

🍂 Московская школа гастроэнтеролога. Осенний сезон

Приглашаем к участию в осеннем сезоне Московской школы гастроэнтеролога, которая пройдет 15-16 ноября!

🔥 Мероприятие аккредитовано в Совете по НМО
1️⃣1️⃣ баллов за два дня

Московская школа гастроэнтеролога – постоянный образовательный проект для практикующих специалистов.

❗️ Лекторы конференции освещают наиболее актуальные вопросы гастроэнтерологии и помогают практикующим врачам получать новые знания. Каждый сезон авторитет мероприятия возрастает, увеличивается количество спикеров и участников.

Председатели организационного комитета:

🎙 Маев Игорь Вениаминович - д.м.н., профессор
🎙 Бордин Дмитрий Станиславович - д.м.н., профессор
🎙 Князев Олег Владимирович - д.м.н., профессор

📍 Место проведения: Москва, Новый Арбат, 36.

➡️ Зарегистрироваться


@conmedru | #КалендарьМероприятий

🧠 Липиды могут замедлить процессы старения мозга и снижения когнитивных функций

Старение мозга сопровождается прогрессирующим снижением функции нейронов, что в конечном итоге может привести к проблемам с памятью, болезни Альцгеймера и другим формам деменции.

Замедление процессов старения мозга и возрастных нейродегенеративных заболеваний может быть достигнуто путем предотвращения снижения функции нейронов.

❗️ Липиды, особенно фосфолипиды, являются основными компонентами структуры мозга и играют важную роль в его функционировании.

Группа китайских исследователей обратила внимание на важную роль липидов в защите мозга от старения и сохранении когнитивных функций. Они подчеркнули важность поддержания синаптической пластичности в предотвращении когнитивных нарушений и изучили связь между липидным гомеостазом и старением мозга.

Выводы исследователей были опубликованы в журнале «Engineering».

➡️ Читать продолжение в #️⃣*️⃣⏏️▶️⏸


@conmedru | #DigitalDoctor