В письме Зигмунда Фрейда от 7 января 1895 года, адресованном Вильгельму Флиссу, которое стало известно как «Черновик G» (нем. Manuskript G), Фрейд выделил феномен «анестезии» [бесчувственности].

Представленный им оригинальный концепт не просто констатировал факт «отвода ощущений удовольствия», но классифицировал этот феномен, выделяя несколько типов «анестезии» с учётом различных механизмов её реализации. З. Фрейд писал о том, что существует связь «между меланхолией и анестезией», отмечая, что «многим случаям меланхолии предшествует длительная история анестезии» и «всё, что вызывает анестезию, способствует развитию меланхолии» (Freud, 1985).

Под «анестезией» Фрейд понимал скорее снижение или утрату эротического удовольствия («измеряемого степенью разряжения»), рассуждая о взаимосвязи и месте этого симптома в клинике меланхолии, невроза и нервной анорексии.

#ангедония #история_психиатрии

Буквально на днях, FDA одобрило назальный спрей, содержащий налмефена гидрохлорида предназначенный для лечения передозировки опиоидами. Данная лекарственная форма отпускается по рецепту врача и предназначена для использования в медицинских и общественных учреждениях.

Налмефен относительно медленно метаболизируется и может быть полезен в случае передозировки метадоном.

Источник:
https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-prescription-nasal-spray-reverse-opioid-overdose

#лекарства

...Шизофренией страдают около 24 миллионов человек. При этом заболевание продолжает оставаться полным мифов и ложных убеждений, а люди с шизофренией кроме непосредственных проявлений расстройства страдают еще и от стигмы, дискриминации, подвергаются физическому и сексуальному насилию, живут в изоляции и без так необходимой им поддержки.

Шизофрения забирает у человека около 15 лет жизни. Самые частые причины смерти у людей с шизофренией:

– сердечно-сосудистые заболевания (40-50% всех смертей);

– суициды (около 10% всех смертей, по некоторым данным - 20%), риск совершения суицида при шизофрении в 4-5 раз выше, чем у остальных людей;

– респираторные заболевания, такие как пневмония. При шизофрении риск умереть от них выше в 1,5 раза;

– несчастные случаи. Смерти от несчастных случаев при наличии шизофрении происходят в 2 раза чаще;

– онкология. Смертность от онкологии у пациентов с шизофренией выше общепопуляционной в 1,5 раза.

Но у людей с шизофренией нет повышенной заболеваемости онкологией или повышенной частоты попадания в аварии и получения травм, а сердечно-сосудистые заболевания развиваются лишь немного чаще, чем в общей популяции, а смертность от них существенно выше. В чем же причина?

А дело как раз в системной дискриминации и недостаточном внимании к уязвимым людям. И пневмонии, и онкологию, и неотложную помощь людям с шизофренией оказывают гораздо реже, а плановую начинают оказывать на более поздних этапах развития болезней, когда, зачастую, помочь уже ничем нельзя.

Возможно ли сделать что-то, чтобы снизить то бремя, которое накладывает данное заболевание на людей и общество?
Да, возможно!

Коррекция влияния факторов риска, таких как курение, нарушенное питание, употребление алкоголя, избыточный вес, может даже без лечения продлить жизнь людей с шизофренией на 7 лет.

Снижение институциональной и общественной стигмы позволит людям с шизофренией не чувствовать себя изгоями, вовремя обращаться за помощью и полноценно ее получать.

Усиление социальной поддержки. Исследования показывают, что если у людей с шизофренией есть социальная поддержка, то вероятность выживания в течение года возрастает на 50%.

Раннее и качественное лечение способствует меньшей тяжести симптомов и полноценной жизни, а значит и снижает влияние всех факторов риска...

Текст со страницы Уладзіміра Пікірэня (с сокращением)

#психиатрия

Французская психоаналитическая традиция — слушать то, что следует за речью – берет свое начало с работ Ж. Лакана, на которого повлияли лингвистиче­ские идеи Ф. де Соссюра.

То, что следует за речью, — смысл, и аналитик, по мнению Жюлии Кристевой (1988), должен следовать за пациентом на уровне его речи, оставаясь открытым всем значениям, скрывающимся за ней. Это довольно трудный вид внимания, и аналитику необходимо более глубокое переживание состояния пациента, чтобы быть способным понимать смыслы от его имени.

Как и Морис Бувё и Мишель де М’Юзан, Кристева убеждена, что такая работа требует сформированности у аналитика умения регрессировать, следуя за регрессией пациента и сохраняя при этом достаточное присутствие своего Я.

Результатом может стать сжатая, лингвистически и аффективно насыщенная интерпретация, прямо входящая в контакт с бессознательным пациента, сосредотачивающая на скрытых семантических аспектах психоаналитической коммуникации, на узловых точках, в которых бессознательные значения могут быть выражены с использованием метафоры или метонимии.

Текст: Жибо, Ален. Психоанализ во Франции, или как познать жизнь с неопределенностью

#психоанализ

"Как бы то ни было, я думаю, параллельно с развитием здравой самости в здравом мире всегда в той или иной степени происходит развитие сумасшедшей самости в сумасшедшем мире, который она же и создала".

Роджер Мани-Кёрл "Страх безумия".

(Со страницы Психоанализ и мир)

#психоанализ

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Предыдущие попытки самоубийства влияют на мозг, увеличивая риск самоубийства в будущем https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9148

2. Страх https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9149

3. Какие мысли бесполезны https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9150

4. Каннабис и суицидальность https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9153

5. Про ангедонию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9155

6. Про шизофрению https://t.me/clinicalpsychoanalysis/9160

Как Вы видите, на канале нет сторонней рекламы, «партнёрских постов», «интеграции» и прочего дерьма в виде популярной психологии (мотивации, денег, отношений, секса, как стать успешным успехом и пр.).

Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).

Насилие в детстве связано с многочисленными долгосрочными неблагоприятными медицинскими и социальными последствиями даже спустя десятилетия.

Новое исследование показало, что 63% взрослых, переживших физическое насилие в детстве, в настоящее время психологически благополучны и достигли высокого уровня удовлетворенности своей жизнью.

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0190740923002049?via%3Dihub

#насилие
#травма

Интересно про положительные эмоции связанные с восхищением у Пелевина "...Сложно было сказать, что сильней поддерживало эти чувства - зависть к чужой сытой и красивой жизни или отвращение к собственной".

Виктор Пелевин. Музыка со столба (1991 г.)

#зависть
#отвращение

А вот занятная история про то, что препарат семаглутид, зарегистрированный для лечения сахарного диабета, который подавляет желание есть и способствуют потере веса, потенциально может помочь людям бросить пить алкоголь и курить.

Семаглутид — относительно новый препарат, одобренный для лечения диабета с 2017 года, агонист рецептора глюкагоноподобного пептида-1. В России он зарегистрирован под торговой маркой «Оземпик». Под его влиянием быстро возникает чувство сытости и уходит ощущение голода.

Вероятно, семаглутид и его аналоги, так же воздействует на пути вознаграждения в мозге, но без развития ангедонии. Те люди, которые понимают семаглутид не отмечают общего снижения способности испытывать радость и по-прежнему испытывают чувство удовольствия от пищи и других вознаграждений. Однако, их контроль над потенциально проблемным поведением улучшается. Это особенно важно, так как у некоторых пациентов с ожирением перенесших бариатрическую операцию, иногда случается т.н. «перенос зависимости», когда их импульсивное поведение от еды переходит к злоупотреблению алкоголем или наркотиками.

Под влиянием семаглутида и его аналогов у лабораторных животных и людей происходит снижение стимулирующей значимости сигналов, связанных с алкоголем, наркотикам и другими поведенческими проблемами. Потенциально он может помочь и людям с расстройством ковыряния кожи.

Источники:
https://www.msn.com/en-us/health/medical/did-scientists-accidentally-invent-an-anti-addiction-drug/ar-AA1bphXk

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9675448/

#лекарства

Когда [врач-психиатр, психоаналитик и будущий основатель гештальт-терапии] Фриц Перлз жил и работал в Южной Африке, гитлеровский корпус вошёл в Северную Африку.

Перлз и несколько его товарищей хотели помогать пострадавшим от войны и в итоге стали врачами-офицерами.

Эта история происходила в одном из госпиталей южноафриканской армии где-то между 1942 и 1946 годами.

Один из пациентов Перлза страдал от болезненных рубцов, которые покрывали всё тело.

Они остались после концентрационного лагеря. А в глазах пациента застыло выражение глубокого отчаяния. Врачи в госпитале не обладали необходимым для длительной психотерапии временем.

Поэтому Перлз дал своему пациенту пентотал [пентотал натрия - барбитурат, средство для введения в наркоз, в небольших дозах вызывает состояние похоже на транс] и, вспомнив, что он был в лагере смерти, начал говорить с ним на немецком языке.

Это погрузило пациента в болезненные воспоминания прошлого. Он долго плакал, изливая всю ту боль, что хранил в своём сердце и под своей кожей. А когда остановился, то испытал ощущение свободы – наконец он в полной мере покинул концентрационный лагерь не только телом, но и душой.

Болезненные рубцы исчезли вместе с психическими страданиями.

#психология
#психотерапия

Исследование одной строкой.

Даже однократная лёгкая черепно-мозговая травма у мужчин была связана с увеличением преступного поведения (насильственные преступления) 10 лет спустя по сравнению с группой контроля; многократная ЧМТ, также связанна с увеличением вовлеченности в преступную деятельность, что предполагает её кумулятивный эффект.

Источник:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2023.1154707/full

#травма
#насилие

Фрейд сделал важное наблюдение, сказав, что если мы видим людей, стоящих на головах, мы должны перевернуть их и поставить на ноги.

Возьмите, например, чрезвычайно распространенное обращение, когда «желание быть любимым» принимается за «любовь».

Невротик утверждает, что он полон любви и доброты, но выясняется, что все, что он делает для любимого, происходит из страха быть отвергнутым.

Точно так же мы часто испытываем к «близким друзьям» чувства неприязни и враждебности.

Может быть, вы замечали (в других), что все сверхкомпенсации являются обращением первоначальной тенденции?

Принудительная скромность скрывает жадность, за развязностью прячется смущение.

Фриц Перлз. «Внутри и вне помойного ведра» |

#психотерапия

Исследование одной строкой.

Люди применяя метод визуализации и управляемого воображения - сначала представляя себе вредную высококалорийную пищу, а затем конкретное, моторное действие - то, как они отталкивают или выбрасывают её, отмечают снижение тяги к жирной пище примерно на 18%.

Источник:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0195666322005220

#крейвинг

Термин «ангедония» был предложен в 1896 году французским психологом, педагогом, членом Французской академии Теодюлем Рибо (Théodule-Armand Ribot Ribot, 1839-1916) при описании соматического расстройства, а именно хронического заболевания печени. Этим термином он обозначил общую «неспособность испытывать удовольствие» (Ribot, 1901).

В качестве иллюстрации Т. Рибо привёл следующую клиническую виньетку:

«Одна девочка подверглась болезни печени, и это за короткое время внесло большие расстройства в её психику. Она потеряла всякую привязанность к отцу и к матери. Пробуя играть со своей куклой, она не находила в этом ни тени прежнего удовольствия. То, что раньше заставляло её смеяться до слез, теперь не возбуждало в ней никакого интереса» (Джеймс, 1993).

#ангедония
#история_психиатрии

Говоря о проблеме денег, лаканисты, как правило, ограничиваются обсуждением той роли, которую играет оплата сессий: платя аналитику, анализант обеспечивает должную дистанцию между аналитиком и анализантом, а это значит, что аналитик остается за пределами круга символического долга и обмена.

Первый большой пример, который здесь напрашивается, это случай Человека-волка [Панкеев Сергей Константинович русский помещик, живший в основном в Вене, он получил известность как пациент Зигмунда Фрейда. Книга Фрейда «Из истории одного детского невроза» посвящена описанию "невроза" С. Панкеева].

Когда после Октябрьской революции его семья разорилась и Человек-волк больше не мог оплачивать лечение, Фрейд не только решил продолжать лечение бесплатно, но даже финансово поддерживал его — результаты были, мягко говоря, предсказуемы: Человек-волк отреагировал на эту «доброту» Фрейда паранойяльной симптоматикой.

Он начал задаваться вопросами: почему Фрейд это делает? что за скрытые планы у аналитика? Не хочет ли он, аналитик, женить его на своей дочери?

Лишь позже, когда он продолжил свой анализ у Мюриэл Гардинер, всё стало на свои места, так что Человек-волк смог продолжить более-менее нормальную жизнь.

Славой Жижек. За Лакана, против лакановской идеологии.

#психоанализ
#история

Вообще это интересная тема: особенности оплаты клиентами своей психотерапии. Если эта тема с регулярной забывчивостью есть в терапии - то это можно трактовать как симптом. Который кстати не столь однозначный как это может показаться.

У кого-то есть тенденция платить и не пользоваться, а у кого-то напротив, пользоваться и не платить. Некоторые люди действительно рассеянные и регулярно забывают оплатить. Эта их рассеянность в денежных вопросах проявляется не только в их личной терапии, а является глобальной в отношении с другими людьми - поставщиками услуг.

Любопытна разумеется внезапная возникшая забывчивость у клиента, который до этого платил регулярно. Вероятно, это как то связано с тем, что именно произошло на последней сессии в его отношении с терапевтом.

Трактовка "забывания", как проявления сопротивления / агрессии / попытки наказания по отношению к своему терапевту / психотерапевту / психоаналитику / психологу достаточно односторонняя.

Иногда это действительно так, особенно когда в терапии на сессии появляются и / или затрагиваются аналитиком эмоционально чувствительные и болезненные темы, которых клиент склонен избегать.

Напротив, забывание платить после «хорошей» сессии можно трактовать, как попытку клиента отрицать контрактный характер его отношений с терапевтом.

Не платить, забыть оплатить - как проявление особой близости (ведь мало кому придет в голову после душевного разговора с лучшим другом / подругой или уважаемым наставником скинуть ему несколько тысяч рублей на счёт).

#размышления

На феномен ангедонии обратил внимание Уильям Джеймс (William James; 1842-1910) – выдающийся американский психолог, философ и исследователь.

У. Джеймс указывал на то, что длительное укачивание и морская болезнь приводит к развитию у некоторых лиц временного состояния ангедонии: «при которой каждая мысль о каком бы то ни было благе, небесном или земном, вызывает только отвращение» (Джеймс, 1993).

#ангедония
#история_психиатрии

В США с 2017 по 2022 год объем изъятий нелегального кетамина органами по борьбе с наркотиками увеличился на 349%.

Употребление кетамина на вечеринках, клубах и на танцевальных фестивалях, может быть связана с повышенным риском неблагоприятных исходов.

Есть гипотеза, что широкое освещение в СМИ терапевтических эффектов кетамина и эскетамина в случае клинической депрессии, возможно стимулировало немедицинское или рекреационное употребление кетамина в Америке.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2804864

#наркотики

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер (Eugen Bleuler 1857-1939), который ввел в медицину сам термин «шизофрения», не использовал термин «ангедония», однако он заметил, что для пациентов больных шизофренией, характерно безразличие и равнодушие относительно друзей, семьи и любых эмоциональных проявлений (Bleuler, 1911).

#ангедония
#история_психиатрии

Приятно конечно когда тебя цитируют, но авторы могли бы инициалы правильно скопировать :).

Цитата: "Психоанализ в научном пространстве зависимого поведения шел своим особым путем, переплетаясь с медициной и клинической психологией. Д.В. Автономов указывает, «что первые описания психопатологических и психотических механизмов, находящихся в основе и приводящих к формированию и фиксации аддикции, были сделаны европейскими и американскими психиатрами-психоаналитиками еще в начале и середине ХХ в. Идея о том, что зависимые пациенты страдают от сверхценных, бредовых и магических идей не являются новыми, исключительными или типичными только для отечественных авторов» [1, с. 107].

Психоаналитические концепции и практики, сформировавшиеся на рубеже миллениума и работающие в пространстве зависимого поведения, в большей степени направлены на установление причин и предпосылок развития зависимого поведения на основе анализа языка субъекта и опыта его описания взаимодействия с реальностью".

Источник: Казанцева Е.В., Макаров А.В., Москаленко А.Е. — Психоаналитический подход к пониманию природы аддиктивного поведения // Психолог. – 2022. – № 2. – С. 51 - 65. DOI: 10.25136/2409-8701.2022.2.37703

#психоанализ
#зависимость