Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
В 1970–80 гг. о принудительном лечении политических диссидентов в психиатрических клиниках Советского Союза узнавало все больше людей, в первую очередь благодаря сообщениям самих пострадавших. Одной из влиятельных работ стала книга-расследование “Карательная медицина” Александра Подрабинека (Нью-Йорк, 1979). Затрагивая вопрос о том, как власть оправдывала принудительное психиатрическое лечение, автор описал концепцию пограничных состояний, то есть медленных и слабых форм шизофрении, которые, предположительно, делают больного склонным к преступным действиям. Каковы корни этой концепции, приводящей, по крайней мере в некоторых случаях, к политическим злоупотреблениям?

Читать далее: https://psyandneuro.ru/stati/on-the-origins-of-the-concept-of-latent-schizophrenia-in-russian-psychiatry/
Механизм психической адаптации неумолим... Наше умение ко всему приспосабливаться, и как следствие, все принимать одна из величайших опасностей для нас же самих. Существа со столь поразительно гибкой приспособляемостью не способны иметь жёстких нравственных норм.

Станислав Лем. Глас Господа
Попытки создания инновационной теории и терапии

Следующим шагом в развитии когнитивной теории и терапии стало признание того, что у людей есть система убеждений, которая, будучи активирована конкретной ситуацией, может привести к верному или неверному толкованию обычно в виде автоматической мысли. Затем я [Арон Бек] попытался создать теорию нормальных мыслительных процессов и психопатологии (Beck, 1976).

Вопрос состоял в том, как обозначить убеждения и автоматические мысли отдельных людей. Прочитав труд Джорджа Келли (1955) под названием «Теория личности: психология личностных конструктов», я впервые подумал о введении термина «конструкт» для обозначения убеждений. Однако термин «схема» заимствованный из работ Пиаже, казалось, был гораздо шире.

Таким образом, я использовал его для обозначения более или менее устойчивой структуры, которая при запуске вызывала автоматическую мысль. Следуя примеру Пиаже, я дал схемам следующие характеристики: проницаемость/непроницаемость, величина, содержание и заряд. Проницаемость/непроницаемость указывала на восприимчивость к изменениям, величина означала размер схемы относительно общего представления человека о самом себе, а содержание отражало основную тему.

Когда заряженность (заряд) схемы была низкой, она была деактивирована, но снова активировалась при запуске стимула, соответствующего содержанию схемы, или при психопатологии, когда в ходе эпизода обострения схема была активирована до определенного уровня.

Развивая понятие схем, я разработал ряд инструментов для оценки конкретных убеждений в отношении большого депрессивного расстройства и других проблем, таких как депрессия, самоубийство, тревога, злоупотребление психоактивными веществами, гнев и враждебность, проблемы в отношениях и, из более недавних, шизофрения (например, the Beck Depression Inventory: Beck, Steer & Carbin, 1988; Beck, Ward, Mendelson, Mock & Erbaugh, 1961). Поскольку эти психологические состояния были недостаточно хорошо описаны, для каждого случая я разрабатывал свои критерии психического расстройства, прежде чем пытаться определить убеждения, характеристики каждого заболевания и метод лечения, адаптированный к изменениям неадаптивных убеждений.

Продолжение следует...
Рассмотрим примеры из различных диагностических тестов по депрессии: «Мне так грустно и я так несчастен, что не смогу этого вынести»; самоубийство: «Я бы покончил с собой, если бы мог»; тревога: «Я постоянно беспокоюсь»; гнев и враждебность: «Если кто-то оскорбляет меня, я должен нанести ответный удар».

Для каждого типа расстройства диагностический инструмент выявляет первичное расстройство и является в какой-то степени предиктором исхода.

В процессе разработки диагностического инструмента для каждого расстройства я попытался сосредоточиться на типичных неадаптивных убеждениях каждого из них.

Например, для аддиктивного поведения (употребление алкоголя, наркотиков и т. д.) были характерны те же убеждения, способствующие возникновению зависимости.

Когда человек испытывает сильное влечение (craving), могут возникнуть следующие неадаптивные когнитивные установки: «Нормально сделать это в этот единственный раз» (разрешение), «Я могу отойти за угол, чтобы принять дозу» (облегчение) или «Это точно в последний раз» (обещание или предвосхищение).

При проблемах с гневом и агрессией все происходит следующим образом: люди чувствуют себя в какой-то степени униженными, что приводит к мгновенному появлению чувства обиды. Они, как правило, не осознают причиненную боль, потому что она отодвигается на второй план гневом и желанием нанести ответный удар.

В другой парадигме, особенно когда человек чувствует себя уязвимым, в качестве реакции на предполагаемую угрозу он начинает испытывать чувство тревоги. И наконец, люди, находящиеся в депрессии, в результате оскорбления могут укрепить представление о том, что они этого заслуживают (Beck, 1999).

Источник: Аарон Темкин Бек. 60-летняя эволюция когнитивной теории и терапии (перевод Д. В. Ковпак, А. И. Муртазин).

Памяти А.Т. БЕКА (1921-2021)
психотерапевта, профессора психиатрии, создателя когнитивной психотерапии

#кпт
#психотерапия
Любопытный систематический обзор исследований, сообщающих о функциональных и структурных изменениях в головном мозге после многолетнего злоупотребления кетамином в больших дозировках.

В итоговый обзор были включены 440 потребителей кетамина. Продолжительность употребления кетамина варьировались от 2 до 9,7 лет, а средние суточные дозировки составляли 2,4 грамма в день (о боже! гвозди бы делать из этих людей).

Как легко догадаться, изменения наблюдались как в структурной, так и в функциональной нейроанатомии. Длительное интенсивное употребление кетамина влияло на структуру и функцию коркового серого и белого вещества, особенно в лобно-теменной области.

Многие из наблюдаемых изменений коррелировали с количеством и продолжительностью потребления кетамина, что свидетельствует о возможном дозозависимом эффекте влияния длительного приема кетамина на структуру и функцию мозга.

Когнитивные нарушения наблюдаемые у хронических потребителей кетамина главным образом связаны с рабочей, семантической, пространственной и эпизодической памятью (ну и про проблемы с мочевым пузырем не стоит забывать).

Источник:
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnana.2022.795231/full

#кетамин
"... И проснулся Авраам среди ночи и обратился к сыну единственному своему, Исааку:
— Был мне во сне голос Господа нашего, который сказал, что я должен принести во всесожжение сына своего единственного. Так что надевай штаны и пошли.
И задрожал Исаак и спросил:
— А что ты ответил, отец?
— А что я мог ответить? — сказал Авраам. — Два часа ночи, я стою в одних кальсонах перед творцом неба, земли и всего, что на них. Я что, буду спорить?
— Хорошо, но он хоть объяснил, зачем надо мной жертвовать?— спросил Исаак отца своего, но Авраам оборвал его:
— Кто верит — не спрашивает. Всё, сынок, пошли скорей, у меня завтра тяжелый день.
И Сара, слышав их разговор, расстроилась, и говорила мужу:
— Как тебе знать, был ли то истинно Господь наш, а не просто шутник, который хотел разыграть тебя? Ибо Всевышнему ненавистны розыгрыши, и кто разыграет ближнего своего, тот будет предан в руки врагов своих, хотят они того или нет.
И отвечал Авраам жене своей Саре:
— Я знаю, что со мной говорил Он. Это был глубокий, хорошо поставленный голос с сильной реверберацией. Кто еще станет так шуметь по ночам в пустыне?
И спросила Сара мужа своего Авраама:
— И что же, ты намерен-таки совершить такую глупость?
И ответил Авраам:
— А как же? Ибо усомниться в слове Господнем — один из тягчайших грехов, тем более когда экономика в таком состоянии.
И привел Авраам Исаака на место, указанное ему, и развел костер всесожжения, и приготовился принести сына своего в жертву, но в последнее мгновение остановил Всевышний руку его и сказал Аврааму:
— Что ты делаешь, Авраам? Как тебе не стыдно?
И отвечал ему Авраам:
— Но ты же сам сказал, Господи…
— Мало ли что я сказал? Ты что, веришь всякой ерунде, которую тебе скажут во сне?
И устыдился Авраам, и отвечал:
— Ну… вообще-то нет.
— Я просто посмеялся, — сказал Господь, — я в шутку предложил тебе пожертвовать Исааком, а ты сразу бежишь разводить огонь.
И упал Авраам на колени и сказал:
— Боже мой, откуда мне знать, когда ты шутишь!
И возгремел Господь:
— Поразительно! Никакого чувства юмора!
— Но разве не говорит это, Господи, о моей любви к тебе и о том, что я готов принести в жертву сына, единственного моего, по единому капризу твоему?
И отвечал ему Господь:
— Это говорит о том, что на свете есть люди, которые готовы исполнить самое идиотское приказание, если оно произнесено хорошо поставленным голосом с сильной реверберацией."

Вуди Аллен, "Шутки Господа". Перевод Олега Дормана
«Почему евреи позволяли нацистам себя уничтожать?» Вопрос настолько избитый, что в приличном обществе считается неуместным его задавать. И все же: почему в разных исторических ситуациях обычные люди шаг за шагом обреченно идут навстречу собственной гибели, не пытаясь свернуть с фатального пути?

Ответ кроется как раз в этом «шаг за шагом». Наша жизнь состоит из постоянных решений. Ежедневных, ежечасных, ежеминутных. Сделать – или не сделать. Продолжать как есть – или попытаться что-нибудь изменить. Повиноваться – или взбунтоваться…

И в автоматическом режиме мы выбираем то решение, которое является наиболее безопасным в краткосрочной перспективе, вот прямо здесь и сейчас.

Так устроено наше подсознание. Оно очень плохо справляется со сложными комбинациями и далекими перспективами, зато умеет быстро просчитывать непосредственный результат нашего выбора. Оно старается защитить нас от потерь и рисков здесь и сейчас, не принимая во внимание отдаленные последствия (которые, может, и вовсе не наступят). Оно уклоняется от ближайшего водоворота, не обращая внимания на то, что в результате наш корабль чуть позже выскочит на скалы. А может, и не выскочит – в конце концов, будущее покрыто туманом, и ситуация в любой момент может измениться; иногда бывает достаточно просто дотянуть до этого изменения. Это "а может..." тоже играет здесь большую роль.

Бросить все и эмигрировать или остаться? В краткосрочной перспективе уехать – это сложности и потери, остаться – это продолжить спокойную жизнь без немедленных (!) плохих последствий.

Подчиниться давлению со стороны власти или восстать? Восстать – немедленный большой риск для жизни и свободы. Подчиниться – на первых порах лишь сравнительно небольшие неудобства и потери, которые можно пережить.

Послушно грузиться в вагоны поезда, идущего в лагерь, или побежать? В краткосрочной перспективе побежать – значит с высокой вероятностью быть подстреленным конвоем. Погрузиться – почти стопроцентно выжить в ближайшие часы.

Именно так делает выбор наш мозг в автоматическом режиме. А в непривычной ситуации, на эмоциях, в растерянности, в стрессе мы склонны действовать именно «на автомате».

Здесь еще можно вспомнить исследования, которые проводил Д. Канеман и которые выявили у основной массы людей эффект "избегания потерь": человек скорее пойдет на риск крупной потери, если верит в наличие шанса обойтись без потерь вообще, чем согласится на сравнительно небольшую, но стопроцентную потерю.

Переделать наш мозг невозможно. Единственное, что можно – это заранее подготовиться к предстоящему выбору. Чтобы в решающий момент не вступить на легкую дорогу, которая в конечном счете приведет в ад.

Текст: Nikolay Vlasov
Forwarded from Max Headroom Incident
Сегодня запускаем «Maximum Overdrive» — дайджест лучших статей и новых книг за прошедшую неделю от Max Headroom Incident. Пишите, распространяйте — как всегда, это лучшая форма благодарности. Ура!

В этом выпуске:

Сартр под мескалином; розы Оруэлла и лимонные сады Сталина; секс-игрушки новой школы шахмат; цифровой блэкфейс и аватары-менестрели; забытое искусство техобслуживания; психоаналитический бондаж и теория одиночного плавания; конспирология и игры в альтернативной реальности; банная эякуляция в униссон.

https://incidents.substack.com/p/overdrive01

P.S. — подписывайтесь и на Substack тоже — пока мы там.
Самая верная дорога в ад – постепенная. Медленное скатывание по мягкой почве, без резких поворотов, вех, опознавательных знаков.

Клайв Стейплз Льюис
Сила воображения может излечивать человека или, по меньшей мере, улучшать его
состояние.

Многие склонные к депрессии поэты Серебряного века в России, такие как А. Блок или Ф. Сологуб, снимали тяжесть своих состояний, умиротворяли свои упаднические настроения, отдавая себя бумаге, выписывая в стихотворных формах свои страхи, тревоги, сомнения и отчаяния, выражая самые черные мысли, порой даже мысли о суициде, свою «болезнь к смерти».

Тем самым они поддерживали свое существование, отходили от опасной грани между жизнью и смертью. Мог погибнуть их лирический герой как их неизлечимая оболочка, их аватар, а они продолжали жить и даже находить доступные радости жизни.

Воображение отправляется в свой путь в дневных грёзах, в сновидениях, в состояниях гипноза.

Именно эти состояния использовал З. Фрейд для лечения неврозов. Выведение в поле сознания психических травм детства снимало те или иные симптомы невроза. В воображаемой жизни происходила компенсация слабостей, осуществлялось удовлетворение влечений.

В современной психотерапии активация воображения используется в методиках личностного роста и расширения сознания пациента, что может приводить к улучшению его психического состояния и расширению социальной активности, а иногда и к повышению его социального статуса.

Князева Е.Н. Глаз ума: понятия ментальных образов и воображения от Беркли до современной когнитивной науки.

#философия
#психология
#психотерапия
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Освобождение от Супер-Эго https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8504

2. Про грехопадение, вину и стыд https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8508

3. Про катастрофический опыт https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8512

4. Про людей, которые готовы исполнить самое идиотское приказание https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8521

5. Про эффект "избегания потерь" https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8522


Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).

Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).
Автоматическая и рефлексивная обработка информации

Обработка информации зависит от двух взаимодействующих подсистем - первичной (или автоматической) обработки и вторичной (или рефлексивной) обработки информации.

Эта концепция двойной системы обработки информации уходит корнями в концепцию Фрейда об автоматической и рефлексивной системах обработки информации (Lazarus & Folkman, 1984) и имеет отношение к концепции автоматической и контролируемой обработки информации в когнитивной психологии (Schneider & Chein, 2003).

Автоматическая система быстро обрабатывает стимулы, экономит ресурсы и запускается событиями, которые сигнализируют о личных угрозах, выгодах или потерях. Эта система распределяет поступающие данные по общим категориям и часто приводит к ошибкам в обработке информации.

Рефлексивная система обрабатывает стимулы медленнее, требует больших ресурсов и является более продуманной, детализированной и контролируемой. Значения и интерпретации, как правило, более объективны и точны и менее абсолютны и категоричны, чем продукты первичной обработки.

Две системы могут действовать реципрокно (взаимосвязано) в том смысле, что субъективные значения, присвоенные автоматической системой, могут быть оценены и скорректированы рефлексивной системой (т.н. «проверка реальности»). Система двойной обработки информации управляется когнитивными структурами, названными схемами.

А. Т. Бек, Э. Хейг. Достижения в области когнитивной теории и терапии
Несколько важных публикаций о психоанализе в контексте войны, террора, социальных катаклизмов и послевоенного мира

… [К]огда Блэнтон спросил его, мог ли он продолжать работать после того, как нацисты вторглись в Австрию, Фрейд ответил: «Нет… Когда сознание нарушено, невозможно проявлять какой-либо интерес к бессознательному».
Marie-Thérèse Badawi.

1. First Do No Harm. The Paradoxical Encounters of Psychoanalysis, Warmaking, and Resistance. Edited by A. Harris & S. Boticelli. Routledge, 2011.

Замечательный сборник со статьями о военных травмах в ходе войны в Афганистане, работе с пациентами, пережившими пытки, участии психоаналитиков в разных формах социального активизма и сопротивления. Среди авторов заслуживающий отдельного упоминания историк психоанализа и социальный мыслитель, автор книги “Political Freud” Eli Zaretsky и множество других уважаемых исследователей. Содержание и ссылка – в предыдущем посте.

2. Видео выступлений Эли Зарецкого.

https://www.youtube.com/watch?v=lppOdSGRL3c
Eli Zaretsky "Freudianism and the Twentieth Century Left”. March 17, 2017 - Billrothhaus, Vienna: Eli Zaretsky, Professor for History at the New School, about Freud's importance for the political left in the 20th century. This talk was the opening lecture for the Sigmund Freud Museum's conference "Where Is the Unconscious Today?" on March 17 and 18, 2017.


https://www.youtube.com/watch?v=LEoVOGtD0_g
Эли Зарецкий представляет свою новую книгу «Почему Америке нужны левые: исторический аргумент». Часто говорят, что идея левых возникла во время Французской революции и носит явно европейский характер; Зарецкий, напротив, утверждает, что в Америке всегда были сильные и влиятельные левые. И он показывает, что в те критические моменты, когда страна возвращается к себе, она чувствует себя как дома на своих левых / либеральных основаниях.

3. Varvin, S. (2022) Psychoanalysis in Social and Cultural Settings. Upheavals and Resilience. Routledge.

Книга норвежского психоаналитика Сверре Варвина, которого нам недавно посчастливилось послушать, содержит написанные в разные годы статьи автора (и некоторые в соавторстве) о работе с травматизированными пациентами, беженцами, качественном методе исследования терапевтического диалога, геноциде, фундаментализме и многих других социально и терапевтически злободневных темах.

4. Hollander, N. C. (2011) Uprooted Minds. Surviving the Politics of Terror in the Americas. Routledge.

Книга о государственном терроризме в странах Латинской Америки, травме 11 сентября в США, неолиберальной и неконсервативной политике и ее социальных и психодинамических последствиях.

5. Transitional Justice and Mental Health the Kosovo Case. Author: Nona Mohammadi Imir Supervisor: Prof. Dr. Josip Glaurdić. 2020.

Исследование, посвященное переходному правосудию и его психологическим аспектам. Важный исторический и психоаналитический анализ работы системы правосудия в контексте травматического опыта, потребности в репарации, справедливости и возможности примирения.

https://scholar.google.it/scholar_url?url=https://scholar.archive.org/work/jyd6hovlbjeuznk4boqmjhaure/access/wayback/https://repository.gchumanrights.org/server/api/core/bitstreams/6526eeb6-86a5-4f42-8dc3-f1a167d3de4d/content&hl=it&sa=X&d=10691944196401811193&ei=DP0rY8PsK4fxyAS4upXYAQ&scisig=AAGBfm1fzpMfaHkBS6b9KgU1X2v4H5wMSQ&oi=scholaralrt&hist=UnlLu3sAAAAJ:9635807506364771442:AAGBfm03qkl0ARJGfUvkwohAJNs-e4BKBQ&html=&pos=5&folt=kw

6. Marie-Thérèse Badawi. (2011). Being, Thinking, Creating: When War Attacks the Setting and the Transference Counter-Attacks. Int. J. Psychoanal., (92)(2):401-409. https://pep-web.org/browse/document/IJP.092.0401A?index=40

Статья о работе психоаналитика в условиях длящейся войны. Написана с опорой на французскую психоаналитическую традицию, теории Андре Грина и других ее представителей.

Источник Психоанализ и мир

#психоанализ
Римские язычники изначально были терпимы к христианам, поскольку римская традиция предполагала включение богов покоренных провинций в общий пантеон.

Но им было непонятно, почему эти назаряне не хотят следовать общему порядку и настаивают на исключительности своего бога. Выходит, наши боги им не годятся?

Однако христиане были нетерпимы к римскому язычеству.

«Гонения» на христиан были в значительной степени спровоцированы нетерпимостью самих христиан к римским богам, а история, которой нас учат, написана победившей стороной, то есть не греко-римской, а христианской цивилизацией.

Нассим Талеб. Американский экономист и трейдер, автор теории «Черного лебедя».

#история
#религия
Исследование одной строкой.

Согласно данным нового исследования потеря обоняния, а не тяжесть заболевания, предсказывает стойкие когнитивные нарушения через 1 год после заражения SARS-CoV-2.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/978295

#коронавирус
...Лишь существо по природе злое может понять какую оно обретает свободу творя добро.

Станислав Лем. Глас Господа
Пациент на сессии на вопрос о чувствах: "Чувствую себя Свидетелем Иеговы в Третьем рейхе".
"... когда люди говорят о жизни и смерти, как бы уравнивая в правах одно и другое, они забывают, что смерть не всегда была естественна. Она стала естественной в последние пару тысяч лет нашей истории…

В предыстории у всех народов смерть не считалась естественной, наоборот, она воспринималась как нечто настолько неестественное, что каждая смерть считалась убийством".

Canetti Е. Die gespaltene Zukunft. Munchen, 1972, S. 124

#история
#психология
Forwarded from Моноклер
«Неужели я единственный трус на земле?» — подумал я. И с каким ужасом подумал! Трус, затерявшийся среди двух миллионов героических психов, сорвавшихся с цепи и вооруженных до зубов? В касках, без касок, без лошадей, на мотоциклах, в машинах, свистящих, стреляющих, хитрящих, летящих, ползущих на коленях, идущих маршем, гарцующих по тропинкам, громыхающих, запертых на Земле, как в сумасшедшем доме, чтобы разрушить все — Германию, Францию, целые континенты, — разрушить все, что дышит, более бешеных, чем собаки, и обожающих свое бешенство (чего за собаками не водится), в сто, в тысячу раз более бешеных, чем тысяча бешеных собак, и во столько же раз более злобных! Миленькие же мы, однако, типы! Наконец-то я понял, что меня понесло в апокалиптический крестовый походС этой минуты страх мой стал паникой. С такими типами эта адская чушь, того гляди, на целую вечность растянется. С чего ей прекращаться? Никогда еще я отчетливей не сознавал, какой неумолимый приговор висит над людьми и вещами».

Это фрагмент романа «Путешествие на край ночи» одного из самых одиозных французских писателей «потерянного поколения» Луи Фердинанда де Селина, фигуры противоречивой, мрачной и мизантропичной, которой тем не менее не откажешь в художественной мощи изображения ужасов, бессмысленности и расчеловечивающей силы войны (иногда думаю, может, во время первой мировой, участником которой был Селин, он и поехал). Вспомнила о нем, потому что много лет назад (в 2015, когда журнал только создавался) переводила материал «Не будьте слишком храбрыми», где автор, рассказывая о том, как менялось понятие и восприятие трусости в «эпоху неописуемого напряжения современных войн», превращаясь в инструмент манипулирования поступками людей, отказывающихся от более серьезных экзистенциальных выборов, в том числе ссылался на Селина.

По-прежнему, конечно, актуально. Хотя для кого? Те, кто рвется в бой с заученными лозунгами, убеждены в них. Другие все и так понимают. Думаю, в ближайшее время сделаю подборку материалов, которые публиковала с февраля и которые так или иначе касаются темы войны и новой реальности – вдруг кому-то пригодится. Но в целом постараюсь сконцентрироваться на психотерапевтичном материале. Теорий много, а толку. Скоро все это будет напоминать спекуляцию. Так что буду делиться тем, чем сама спасаюсь, ибо, как и все, ищу сейчас опору.
...Психологические расстройства, такие как депрессия или тревожные расстройства, представляют собой гиперболизацию нормальных адаптивных функций.

Мы полагаемся на широкий спектр адаптивных стратегий в нашей повседневной жизни: избегаем или уходим от текущих проблем, с которыми не готовы иметь дело; избегаем ситуаций, угрожающих жизни; беспокоимся о проблеме, пока не найдем решение; отказываемся от действий при неразрешимых трудностях. Эти адаптивные стратегии становятся дисфункциональными при ненадлежащем или чрезмерном использовании для решения клинических проблем.

Континуум от адаптивных поведенческих реакций до клинических расстройств проявляется от адаптивного избегания опасных ситуаций до фобий, от необходимой гигиены до компульсивного мытья рук, от осторожности до торможения и тревоги в социальных отношениях, от ухода в себя до депрессии из-за расставания, от разумной озабоченности по поводу необъяснимой боли в теле до ипохондрии.

Что превращает нормальные адаптивные реакции в расстройства?

Мы считаем, что причиной является неправильная обработка информации, которая может искажать реальные события. Когда информация после обработки становится неверной, паттерны человека (аффективные, мотивационные, поведенческие) больше не функционируют адаптивным образом.

Ошибки могут привести к другим когнитивным искажениям (например, искажениям в интерпретации, внимании, памяти), чрезмерному или неадекватному аффекту и дезадаптивному поведению.

Например, ошибочная или преувеличенная интерпретация угрозы приведет к неуместному или чрезмерному беспокойству и избеганию (Clark & Beck, 2011).

Искажённая система обработки информации влияет не только на тип возникающих ошибок мышления, но и на содержание смыслов и интерпретаций. Негативное или положительное искажение приводит к более отрицательному или положительному восприятию входящей информации.

Например, при нормальном функционировании наблюдается адаптивное искажение в отношении событий, угрожающих жизни или улучшающих ее.

Негативное искажение увеличивает субъективную вероятность того, что конкретное событие представляет опасность. Такое искажение ускоряет реакцию на истинную опасность, но делает это ценой большого количества ложных тревог. Следовательно, люди, скорее всего, будут испытывать необоснованное беспокойство во многих, как им кажется, опасных, но безобидных ситуациях.

Аналогичным образом положительное искажение преувеличивает вероятность или степень положительных результатов и, следовательно, повышает или поддерживает мотивацию к выполнению задачи. Когда искажение превышает адаптивный уровень, вероятность возникновения субклинического или клинического расстройства возрастает.

Процессы, связанные с искаженным мышлением, включают в себя абсолютную категоризацию, ведущую к преувеличению и генерализации, выборочную абстракцию (сосредоточение внимания на одной детали с игнорированием другой информации в контексте) и персонализацию (склонность полагать, что все, что делают или говорят другие, является прямой реакцией на собственную личность).

А. Т. Бек, Э. Хейг. Достижения в области когнитивной теории и терапии