Краткая информация по коронавирусу (Август 2022)

1. В России растет число случаев заражения коронавирусом SARS-CoV-2. В период с 5 по 17 августа число новых случаев заражения в день удвоилось и достигло около 33 тысяч в сутки.

2. Обороты набирает новая разновидность омикрона BA.5 (сейчас он доминирует в ряде стран, например, в США)

3. Омикрон прошлой волны был менее летальным, чем более ранние варианты коронавируса SARS-CoV-2. В среднем в два раза менее летальный, чем дельта по данным некоторых исследований [1]. BA.5 по предварительным данным [2] не более опасен для зараженного, чем омикрон прошлой волны, но распространяется еще лучше. Более точно сказать пока сложно.

4. Снижение летальности коронавирусной инфекции обусловлено свойствами самого вируса, увеличением доли привитых и переболевших, а также тем, что наиболее уязвимые для вируса в силу состояния здоровья или генетических особенностей люди стали жертвами предыдущих волн (увы).

5. Эффективность оригинальных вакцин от новых вариантов снижена, но далеко не нулевая. Антитела из привитых разными векторными и мРНКовыми вакцинами все еще могут нейтрализовывать даже омикрон BA.5 [3].

6. Эффективность вакцин против омикрона усиливается после бустера и падает со временем [4]. Бустерная вакцина снижала риск госпитализации с оригинальным омикроном примерно в 5 раз [1].

7. В Великобритании уже одобрили новую вакцину, которая содержит гены, кодирующие варианты S белка от исходного варианта коронавируса и от омикрона.

8. В России разработана, но еще не доступна версия Спутника с генами S белка дельты и омикрона. Такие вакцины, скорее всего, будут лучше защищать от новых вариантов коронавируса в силу большего разнообразия антигенов, которые они предоставляют.

9. Исследования интраназальных вакцин показывают, что они не менее, а может и более эффективны, чем обычные [5-6]. Это достигается путем активации местного иммунитета в слизистых и выработкой иммуноглобулинов класса А, которые препятствуют проникновению вируса в тела животных. Такие вакцины тоже скоро должны стать доступными и вероятно будут предпочтительными.

10. За последний год от SARS-CoV-2 умерло ~1.5 миллиона человек, а всего около 6.5 миллионов. Хотя летальность вируса упала, за год все еще умирает большей людей, чем от туберкулёза. Изменилась и возрастная структура зараженных и госпитализированных: растет доля детей [1].

Надеюсь, что изложенная информация поможет в принятии информированных решений о мерах собственной безопасности.

11. Никаких весомых доказательств лабораторного происхождения исходного варианта SARS-CoV-2 или роли генной инженерии в появлении последующих вариантов все еще не обнаружено вопреки заявлениям некоторых политиков и “экспертов”.

[1] Nyberg T et. al. Comparative analysis of the risks of hospitalisation and death associated with SARS-CoV-2 omicron (B.1.1.529) and delta (B.1.617.2) variants in England: a cohort study. Lancet. 2022 Apr 2;399(10332):1303-1312.
[2] Davies M et. al.. Outcomes of laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection during resurgence driven by Omicron lineages BA.4 and BA.5 compared with previous waves in the Western Cape Province, South Africa. medRxiv 2022.06.28.22276983
[3] Bowen JE, et. Al Omicron spike function and neutralizing activity elicited by a comprehensive panel of vaccines. Science. 2022 Jul 19:eabq0203.
[4] Andrews N et al. N Engl J Med. 2022 Apr 21;386(16):1532-1546.
[5] Hassan AO, Kafai NM, Dmitriev IP, et al. A Single-Dose Intranasal ChAd Vaccine Protects Upper and Lower Respiratory Tracts against SARS-CoV-2. Cell. 2020;183(1):169-184.e13.
[6] Chen J et al.. A live attenuated virus-based intranasal COVID-19 vaccine provides rapid, prolonged, and broad protection against SARS-CoV-2. Sci Bull (Beijing). 2022 Jul 15;67(13):1372-1387.

Текст Александр Панчин

#медицина

Про проблемы лечения депрессии. К сожалению, по-видимому, надежда на кетамин (эскетамин) себя не оправдала.

Эскетамин S(+) изомер выпускается в форме назального спрея компанией Johnson & Johnson. Считается что он обладает более мощным (примерно в два раза) анестетическим и анальгетическим действием чем рацемат кетамин (смесь левостороннего и правостороннего изомеров в соотношении 50/50).

Препарат дорог - почти 900 долларов за дозу или около 7000 долларов за первый месяц лечения. Эскетамин не очень удобен в применении, так как он может применяться только в клинике, а сама процедура занимает не менее двух часов.

К сожалению, нет доказательств того, что применение в клинической практике эскетамина даёт дополнительные преимущества пациентам (по сравнению со стандартной терапией у взрослых, перенесших депрессивный эпизод от умеренной до тяжёлой степени тяжести).

Источник:
https://www.iqwig.de/projekte/a21-25.html

#депрессия
#антидепрессанты

Дуб - дерево.
Роза - цветок.
Олень - животное.
Воробей - птица.
Россия - наше отечество. Смерть неизбежна.

П. Смирновский, "Учебник русской грамматики". Эпиграф к "Дару" В. В. Набокова

Результаты двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования не показало существенной разницы в антидепрессивном действии между псилоцибином и СИОЗС антидепрессантом эсциталопрамом в случае терапии депрессивного расстройства у взрослых. В целом существует большая разница в реакции на лечение от человека к человеку.

Несмотря на то, что обычно сами пациенты отдавали предпочтение псилоцибину, это вмешательство стоит примерно в 50 раз дороже по сравнению с терапией СИОЗС.

Столь высокая стоимость связана с тем, что использовать псилоцибин в медицине не удобно. Начало эффекта наступает примерно через 40 минут и продолжается от 4 до 6 часов. Пациент должен находиться в специальной комнате под наблюдением медицинских специалистов в стационаре.

Плюс требуется дополнительное время и ресурсы для последующего наблюдения за состоянием и проведение процедуры интеграции опыта специально подготовленным специалистом.

Радует лишь одно - эффекты могут сохраняться в течение нескольких недель или даже месяцев после разовой процедуры.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032994

#депрессия
#антидепрессанты

Связь с реальностью здесь еще меньше, удовлетворение достигается за счет иллюзий, признаваемых как таковые людьми, что не мешает им тем не менее находить наслаждение в уклонении от реальности.

Эти иллюзии суть порождения фантазии. В свое время, когда завершалось развитие аппарата восприятия реальности, фантазия осталась за пределами требований проверки представлений действительностью и сохранилась как иллюзорное исполнение труднодостижимых желаний.

На самой вершине такого рода фантастических удовлетворений стоит наслаждение произведениями искусства; посредством художника это наслаждение становится доступным и для нетворческой личности. Любому восприимчивому к воздействию искусства человеку оно знакомо как незаменимый источник наслаждения и утешения.

З. Фрейд. Недовольство культурой

Исследование одной строкой.

Употребление в пищу фаст-фуда и ультраобработанной пищи связано с повышенным риском слабоумия.

(Под ультраобработанной пищей понимается еда и напитки, в которых много сахара, жира и соли и мало белка и клетчатки: чипсы, газировка, соленые и сладкие закуски, мороженое, колбасу, жареная курица, йогурт, консервированные печеные бобы и помидоры, кетчуп, майонез, упакованный гуакамоле и хумус, хлеб и ароматизированные хлопья).

Источник https://n.neurology.org/content/early/2022/07/26/WNL.0000000000200871

«Бессознательное является соответствующим посредником между телесным и психическим, возможно, долгожданным недостающим звеном».

З. Фрейд письмо к Гроддеку от 5 июня 1917 г. (Groddeck, 1977, c. 38).

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про зависть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8406

2. Про голод https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8407

3. Про бога https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8408

4. Про шизофрению https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8409

5. Что нам делать? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8411

6. Кетамин для лечения депрессии оказался не очень https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8415

7. Псилоцибин кстати тоже (исследование) https://t.me/clinicalpsychoanalysis/8418


Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы, «партнёрских постов» и прочего дерьма в виде популярной психологии (отношений, секса, как стать любимой и пр.).

Я не продаю и не покупаю рекламу и к рекламе от Дурова я, понятное дело, не имею никакого отношения; расценить её как мои персональные рекомендации нецелесообразно.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям, которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).

На одном из крупных психологических форумов регулярно встречаю темы, где обсуждается психоанализ и психоаналитики.

Очень часто обсуждение начинается с высказывания негатива — агрессии, обиды, благородного негодования от человека, попытавшегося пойти в личный анализ. «Защитить» психоанализ в таких дискуссиях желающих гораздо меньше, но они тоже находятся (правда, соотношение где-то 1 к 10).

Там же отмечаются и специалисты в других психотерапевтических методах, с примерно таким же соотношением «нападающих» и «защитников». Но специалисты, наверное, разберутся сами (или не разберутся), а вот для неспециалистов мне захотелось поделиться своим видением проблемы...

Часто звучащие претензии к аналитикам:

1) Уход от ответственности. «Он всегда прав во всем, а если что — не при чем!»

2) Деньги берет, а результата нет.

3) Тянет время, чтобы вытянуть больше денег.

4) Должно быть лучше, а становится все хуже.

5) Из-за анализа моя жизнь разрушается.

6) Психоаналитики закрытые, отстраненные, безэмоциональные, холодные.

7) Психоаналитики делают своих клиентов зависимыми от себя.

И еще много разных претензий.
Возможно, позже мне захочется поразмышлять над каждым упрёком в отдельности. Пока же поделюсь мыслью, почему психоанализ для одного клиента из десяти хорош и нравится, а девяти приносит только обиду, негодование и боль.

Мне думается, это потому, что психоанализ просто не является «психологической помощью». Если человек ждёт, что его вылечат, помогут наладить свою жизнь, подскажут, как сделать правильно, утешат, дадут опору, спасут наконец — ему лучше идти к врачу или психологу, возможно, к психотерапевту, но не к психоаналитику. Просто так разумнее. Вы же не идете лечить простуду к фитнес-тренеру.

Анализ же хорош для тех, кто хочет «вылечить себя сам». Для тех, кто считает, что сам лучше во всем разберётся и ищет не помощь, а инструмент.

Возможность справиться со своими проблемами самостоятельно. А психоаналитика просто использовать. И когда надобность в нем отпадет, уйти от него, с удовлетворением от своей сделанной в анализе работы. Такие клиенты часто и сами идут учиться на психоаналитика — потому что им приятно быть для другого человека Возможностью, а не Спасителем.

А благодарность за спасение и теплые чувства лучше приберечь для врачей. Они ведь действительно лечат, помогают. Психоаналитик же вашу благодарность уже получил. Деньгами).

Текст Я. Лещинский

#психоанализ

"Фашизм – это любование мужским телом и отрицание, что ты – гей... Плюс есть такая версия лайт-идеи о том, что ничего рационального не существует, а все – игра видимостей".

Тимоти Снайдер (https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%A1%D0%BD%D0%B0%D0%B9%D0%B4%D0%B5%D1%80,_%D0%A2%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%82%D0%B8)

#психология
#философия

Внезапно. Говоря об одной из систем мозга, которая отвечает за "эйфорию предвкушения", делает нас "активными агентами, исследующими этот интересный мир в поиске нужных нам ресурсов" и которая подпитывается главным образом дофамином (система ПОИСКА, SEEKING system), Яак Панксепп высказывает мысль: а не может ли быть так, что так называемые нарциссические проявления человека также растут именно из этой системы и, соответственно, так же подпитываются дофамином?

Как было сказано выше, дофамин делает нас любознательными, уверенными в себе и очень активными.

Это плюс. А теневая сторона дофамина в этой системе ПОИСКА - это то, что он вызывает вполне нешуточную зависимость.

И вот Яак Панксепп спрашивает: а не является ли "чрезмерный нарциссизм" последствием "чрезмерного дофамина"?

Это когда человек не просто имеет хорошую самооценку и идёт к своим целям, а когда самооценка человека такова, что уже немножко похожа на всемогущество, и активная деятельность уже не просто активная деятельность, а уже немножко как ажитация и мания.

И если нарциссизм и правда зависит от дофаминовой системы, продолжает Яак Панксепп, то становится понятно, почему нарциссизм так сложно лечится и почему сам человек не испытывает какого-то особого желания менять свои привычные паттерны поведения.

Ведь в таком случае отказ от "повышенных дофаминовых действий" будет означать "дофаминовую яму", а нехватка дофамина - это всегда неприятная психологическая ломка и это всегда тяжёлое депрессивное состояние.

И если нарциссизм и правда зависит от дофаминовых процессов в организме, то возможно стоит поисследовать применение антипсихотических медикаментов (подавляющих дофамин) в лечение нарциссических людей, по принципу - "меньше дофамина - меньше нарциссизма".

Очень любопытно.

Текст Janina Breidaka

#психология

Распространенность желудочно-кишечных симптомов при COVID-19 достигают 60%.

Перенесенный COVID-19 может привести к нарушению взаимодействия кишечника и мозга, в том числе постинфекционный синдром раздражённого кишечника.

Наиболее распространенными симптомами были изжога, запор, диарея и боль в животе. У 39% пациентов с болью в животе симптомы соответствовали критериям синдрома раздражённого кишечника.

Специфического лечения нет, терапия симптоматическая.

Источник:
https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(22)00601-2/fulltext

#коронавирус
#медицина

— Это несправедливо, - говорю я, — Это просто так чертовски несправедливо.
— Мир, - говорит он, — Это не фабрика по исполнению желаний.

В черные дни Господь посылает в нашу жизнь лучших людей.

Время действительно худшая из шлюх: кидает каждого.

Знаешь, в чем твоя проблема? Ты все ждешь от людей, что они перестанут быть такими, какие они есть.

Следы, которые чаще всего оставляют люди - это шрамы.

Джон Грин (англ. John Green; р. 24 августа 1977) — американский писатель, автор книг для подростков.

#цитаты
#психология

Такие ли уж терапевты нормальные или «внутренний безумец» терапевта.

Бывают в терапии развеселые случаи, когда клиент, например, видит в терапевте свою безумную мать или еще кого-то не менее выдающегося. И настойчиво продвигает это свое видение.

Тут терапевту приходится туго. Признать некоторую правоту клиента в плане того, что терапевт предъявляется так, что в нем клиент видит безумную мать. Принять своего внутреннего безумца, который, хотим мы того или нет, сидит в каждом из нас. Обойтись как-то с тем, что все-таки терапевт – не мать клиенту и, возможно, не настолько безумен, как его мать (поддерживать перенос или бороться с переносом).

Если клиент что-то ощущает по поводу терапевта и сообщает ему об этом, то реакция терапевта прямо или косвенно может транслировать клиенту, что его догадки суть его проекции. На самом же деле терапевт мог переживать то, что обнаружил клиент, но привнести это в терапию не смог или не захотел (то есть в сессии я как терапевт могу переживать, что у меня голова кругом от происходящего, но отрицать или не озвучивать этого). Тогда терапевт проделывает с клиентом примерно то же, что и делала с ним его «безумная мать»: не подтверждает ОБОСНОВАННОСТЬ его переживаний. То есть ДЕЛАЕТ КЛИЕНТА БЕЗУМНЫМ.

Сказать «я вижу, ты злишься» не то же самое, что подтвердить, что да, клиент злится, потому что терапевт улетел куда-то мыслями или кажется неадекватным. По какой-то причине терапевта может посетить ложное смущение от возможности привнесения в сессию моментов обсуждения своего вклада в процесс, своих ошибок или своего непонимания.

Нет ничего больнее для клиента, чем услышать простое – «это твоя проекция» или «это твой личный бред».

Это может быть очень важная для клиента точка, когда он сможет получить обратную связь от терапевта, что то, что он чувствует и думает, не просто - его фантазия. Порой в самых удивительных построениях клиентов можно обнаружить то, что создает полотно реальности.

Текст О. Благополучная, психотерапевт

#психология
#психотерапия

«Пациенты часто путают мысль или мнение с чувством. Эта семантическая проблема особенно очевидна, когда пациент говорит «я чувствую» вместо «я думаю» или «я считаю», например: «Я чувствую, что вы не правы». В данном случае терапевт может объяснить пациенту, что человеку не дано думать «эмоционально». Эмоция вызывается мыслью или мнением и складывается из ощущений и чувств. Когда пациент говорит, что у него есть некое эмоциональное убеждение, он на самом деле толкует о степени убежденности. По каким-то вопросам у него может быть двоякое мнение.

Например, с одной стороны, он считает, что человеку свойственно ошибаться, а с другой стороны — считает недопустимым совершать ошибки. Степень убежденности часто зависит от ситуации и состояния пациента. Когда пациент заявляет «Я знаю, что я не ничтожество, но я считаю себя ничтожеством», он дает понять терапевту, что дисфункциональные мысли так довлеют над ним, что он верит в их правильность.

В подобных случаях терапевт может обратиться к пациенту с таким предложением: «На самом деле вы хотите сказать, что вы не верите по-настоящему моим словам. Ваше нутро не принимает мои идеи, они кажутся вам чужими, и это вполне естественно. Но вы можете попробовать сделать так, как предлагаю я. Таким образом вы апробируете мои идеи, проверите, правильны они или ошибочны, и затем рассмотрите другие альтернативы. Я вовсе не желаю, чтобы вы верили в них только потому, что они исходят от меня. Нет, я предлагаю вам просто примерить их на себя. Попытайтесь подойти к ним непредвзято».

Нужно объяснить пациенту, что когнитивная терапия преследует целью научить человека отказываться от нереалистических убеждений, мешающих жить нормальной, полноценной жизнью, и вырабатывать новые, более адаптивные мнения и установки».

Аарон Бек «Когнитивная терапия депрессии»

#психология
#психотерапия
#депрессия

Доктор Фрейд заплакал однажды.

Он уже был очень старенький. И умирал от тяжелой болезни. К власти пришли нацисты. Сестры Фрейда погибли в концлагере, а его книги публично сжигали на площадях.

Он все потерял: дом, практику, свою библиотеку и старинные статуэтки, которые всю жизнь собирал. Только двух собачек-пекинесов смог спасти. Но он не поэтому заплакал. Может быть, первый раз в жизни слезы потекли у него...

...Он заплакал, когда ступил на бархатную ковровую дорожку, по которой когда-то шел Наполеон Бонапарт. Эту дорожку для него приказала постелить Мария Бонапарт, правнучка императора.

Она спасла Фрейда от смерти в концлагере; выкупила его у фашистов. Пришла к Геббельсу и предложила выкупить старенького доктора; его не выпускали из Австрии.

Его бы просто отправили в концлагерь и убили. Как всех. И фашист засмеялся и сказал, что он возьмет за дряхлого еврея два замка принцессы. У нее было два замка. Не меньше! Отдавайте мне свои замки, а я вам отдам этого никчемного старика-еврея. Или мы из него абажур сделаем на память!

Ну, Мария Бонапарт и отдала спокойно свои замки.
Подавитесь. И добавила: "Имя мое у меня отнять вы не можете. И за Учителя я все отдам!".
И фашисты смеялись, наверное. Хохотали. Как это можно - за смертельно больного старика отдать свои замки? Это точно ненормальная принцесса. Недаром она у Фрейда лечилась и училась!

И старенький доктор ступил на красную императорскую дорожку, когда приехал.
По его лицу текли слезы. А принцесса Мария с мужем Георгом стояли с цветами и встречали его. И музыка играла. Победная музыка. Потому что добро победило.

Любовь победила. А Геббельсу замки счастья не принесли - пришлось ему самоубиться вместе со всей фашистской семьей, когда Добро снова победило.

И это история про любовь, когда все отдают. Потому что любовь - великая сила.

Она сильнее, чем сексуальные инстинкты. Это вообще другое - когда за врача и учителя все отдают. За дряхлого старичка, смертельно больного.
И кто-то скажет: это глупый и бесполезный поступок. Пусть скажет. Но самое важное и великое в жизни - знать, что тебя выкупят у фашистов и не дадут сжечь в концлагере.

И спасут - конечно, совсем не те люди, которые говорят: "глупо это!". Сами они - глупые. Или несчастные.

Текст А. Кирьянова.

#психоанализ
#фрейд

От себя добавлю, что тут конечно большие вопросы относительно точности изложения и ряда фактов, но здесь скорее важна мораль истории. Фашисты были разбиты, любовь побеждает, психоанализ продолжает жить.

Из учебника по клинической психиатрии и психопатологии взрослого под редакцией Вассилиса Капсамбелиса [SPP]. с.116-118

Психоанализ – есть способ мыслить человеческий психизм от общей теории его [психизма] функционирования, до выбора терапевтического отношения, сущность которого можно сформулировать в пяти пунктах:

1) Влечения
Психическая жизнь неотделима от биологического основания. В психоаналитической теории, подобный фундамент осмысляется в понятиях влечений, – термина, который отсылает [нас] к инстинктам, что доминируют в психической жизни приматов. Подобная позиция все же отличается от современного направления нейронаук (без исключения оного), выражающегося в поиске той или иной мозговой структуры или нейропсихологической последовательности [простых элементов], кои могут обнаружиться в основании того или иного симптома или психической операции; оная [позиция] «фундаментальна» [и] в том [ещё] смысле, что общие законы живой материи, как они реализуются у высших приматов, должны присутствовать в разработках, конструируемых нами относительно психического функционирования [человека].

2) Принцип удовольствия
Из-за факта их отношений с жизнью влечений, продукты психической жизни, включая симптомы, представляющие формы удовлетворения в самом элементарном смысле слова, любое ощущение или инстинктивное давление (всякое движение влечения) не перестаёт стремиться к своему ослаблению – каковы бы не были, между тем, степень страдания или дезадаптации, кои могут из них проистекать. Вся комплексность данного понятия удовлетворения у человеческого существа измеряется в психоаналитической теории через разницу между удовольствием и наслаждением и более того благодаря учёту саморазрушительных и смертоносных тенденций психической жизни.

Продолжение следует...

3) Психический конфликт
Продукты психической жизни, включая симптомы, проистекают из конфликтов и представляют собой, таким образом, компромисс между главными противостоящими тенденциями, кои касаются экзистенциальных вопросов, пронизывающих весь человеческий психизм (разница между существами, поколениями и полами, вопросы уникальности и идентичности).

Подобный подход подразумевает то, что «нормальное» и «патологическое» располагаются с психоаналитической точки зрения на континууме; психическая болезнь не создаёт ничего оригинального и представляет лишь одну из множества форм в коих организуются, кристаллизуются тенденции и материи уже существующие.

4) Человеческий объект
Человеческий психизм конструируется в контакте с другими человеческими психизмами, без которых весьма сомнительно, что человеческое существо сможет преодолеть свою первичную животную обусловленность.

Из этого факта следует, что первые человеческие существа, которые сопровождают [человека] в развитии (понятия первичного объекта, другого, контейнера в разных теоретических моделях) играют решающую роль в придании формы и в символизации пережитого опыта, будь то опыт внутренний (исходящий из жизни организма) или внешний (исходящий из отношений с миром). Таким образом человеческий психизм – есть продукт встречи «сырой» биологической материи, ищущей возможности своей «психизации» и людей, которые одалживают свой собственный психический аппарат для конструирования нового психизма. Следовательно, продукты человеческого психизма, включая симптомы, могут быть поняты и подвергнуты [психической] работе, через отношения с другим (понятие переноса) в реактивации следов похожей работы, лицом к похожему опыту, пережитому [там] тогда в начале психической жизни.

Окончание следует...

5) Историчность и смысл

Имея как данность измерение историчности, человеческий психизм исходно стремится создавать связи между прошлым и настоящим, между опытом и идеями, и следовательно придавать смысл и значение, исходящие из истории, явлениям, которые воздействует на его [человека] жизнь сегодня; такая естественная склонность характерна как для индивида так и для человеческих групп, начиная с самых древних организаций (традиция, передача, идентичность).

Если психоанализ предлагает способ постижения этих смыслов («Психоанализ являлся прежде всего искусством интерпретации» - писал З. Фройд (1920)), то не менее верно и то, что человеческая психика непроизвольно стремится придавать (находить, открывать) смысл в пережитом опыте, [и] этот «поиск смысла» предстает как главная особенность человеческого разума. И если [даже] эти смыслы не оказываются «этиологиями» в биомедицинском смысле слова, тем не менее они представляют собой «психические причинности», которые присутствуют в том способе, которым прорабатывается опыт и, в конце концов, проживаются как немедленно, так и в последействии.

#психоанализ

Выбор в сторону смерти и заигрывания с ней при жизни, соблазнителен и понятен. Жизни и так кот наплакал выдаётся, а смерти потом будет сколько угодно, целая вечность.

Как говорил супервизор: не ясно есть ли жизнь после смерти, но перед смертью жизнь точно есть.