Россия заняла первое место по числу самоубийств среди мужчин на 100 тыс. населения. Женщины в России совершают самоубийства почти в 6,5 раз реже мужчин.

#влечение_к_смерти

...В терапии возникает множество проблем, когда пациенты отказываются признать, что прошлое нельзя изменить и никто не собирается компенсировать им незаслуженные страдания прошлого. Кроме того, сострадание к человеку и ощущение грандиозности, возникающее у терапевта от осознания своей роли, постоянно подталкивают его к мысли, что он в состоянии исправить прошлое - вместо того, чтобы помочь пациенту признать его и продолжать жить дальше. Как женщина, которую плохо кормили в детстве, не сможет исправить нанесенный ее здоровью вред, даже если она будет правильно питаться во взрослом возрасте, так же и человек, подвергавшийся психологическому насилию в детстве, не освободится от оставшихся в его душе шрамов. Однако то, чего они могут достичь, гораздо важнее.

Даже в условиях самой короткой терапии клиническому специалисту важно "понять", с какими последствиями своего прошлого человек не хочет сталкиваться. Сразу или со временем, когда пациент будет вспоминать о терапевтических отношениях, польза от терапии для него будет находиться в прямой зависимости от того, насколько терапевт поможет ему оплакать. Для некоторых пациентов, особенно молодых, часто становится открытием, что даже если бы их родители сейчас изменились, им все равно пришлось бы самостоятельно справляться с последствиями их детского взаимодействия с родителями. Другими словами, "родитель", которому придется противостоять, - это внутренний объект, а не настоящий родственник.

Нэнси Мак-Вильямс "Формулирование психоаналитического случая"

#психоанализ

В течение первых шести месяцев 2019 года на Филиппинах зарегистрированно 38 602 случаев заболевания корью.
От кори уже умерло 522 человека. Средний возраст умершего - один год. Уровень смертности высок и в среднем составляет 1,4 %, (диапазоне от 0,2 до 2,2%).
В этом году на Филиппинах от кори, болезни которую легко предотвратить благодаря вакцинации, в среднем умирает 20 детей в неделю.

Расскажите об этом тем кто лишает своих детей будущего, потому что верит в сказки про то, что вакцины вызывают аутизм.

Источник:
http://outbreaknewstoday.com/philippines-measles-situation-20-children-dying-each-week-63681/

#медицина

Карл Ясперс писал, что шизофреническое есть не просто какой-то патологический процесс, а прежде всего «целый мир своеобразного психического существования, для выражения отдельных моментов которого найдено много тонких понятий, но которое в своем целом не получило удовлетворительной характеристики».

Некоторые экзистенциалисты думали даже, что шизофрения — естественное приспособление человечества к жизненным бедам, например, к ужасу будущей ядерной войны, поскольку лишь шизофреники с их ощущением механичности жизни, даже нередким здесь стремлением к смерти, встретят войну без живого страха.

М.Е. Бурно. «Психиатр Гречихин» (отрывок)

#психоз
#психотерапия

Так как тема тяжёлых повреждений легких из-за электронных сигарет вызвала резонанс у читателей канала (судя по обратной связи) публикую ещё материалы на тему.

Вот например, еженедельный отчёт о заболеваемости и смертности связанной с использованием электронных сигарет.
Кому интересно можно почитать или скачать доклад по ссылке.

https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6836e2.htm?

#клиника
#медицина

Учёные изучили особенности рекреационного употребления рецептурных препаратов оказывающих психоактивный эффект (седативные препараты, опиоиды и психостимуляторы), молодыми людьми.
В нашей стране подобное злоупотребление обычно называют "токсикоманией".

Итак, молодые люди в возрасте 18-25 лет проживающие в США сообщают о высокой частоте немедицинского употребления рецептурных лекарств в прошлом году (15%).
37% сообщают об эпизоде тяжёлого пьянства и 24% об употреблении незаконных наркотиков в прошлом месяце.

Пиковый возраст для злоупотребления опиоидам составил 29–30 лет, седативными препаратами - 35 лет, а психостимуляторами - 27–28 лет.

Пик употребления в возрасте 27–28 лет наиболее сильно ассоциировался с симптомами зависимости в возрасте 35 лет.

Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30328-1/fulltext

#зависимость
#исследование
#наркотики

Для привлечения внимания – ультракороткое введение в то, как рождается первичный объект, согласно теории Жака Лакана (на русском). Анимация классная – что-то между деконструированным пэйнтом и роликами про мистера Фримэна.

https://vimeo.com/99409648

Рубрика этот день в истории. 13 сентября 1879 года родилась Маргарет Сэнгер, активная сторонница и пропагандистка контрацепции и идей контроля над рождаемостью.

Маргарет Сэнгер внесла вклад в знаковое судебное разбирательство в Верховном Суде США, которое легализовало контрацепцию в США. Таким образом женщины в 20 веке получили право решать, хотят ли они родить ребенка, и когда именно. Речь идет о праве, которого женщины были лишены как минимум 5 000 лет.

На фотографии Сэнгер с сыновьями Грантом и Стюартом (ок. 1919 года).

https://en.m.wikipedia.org/wiki/Margaret_Sanger

#история

У кого пил кто-то из родителей меня, наверное, поймет.

Редкая группа обходится без того, чтобы не поднялась тема алкоголизма родителей в детстве. На просторах нашей не единожды израненной и самой себя много ранившей Родины пьющие отцы и матери не редкость. Скорее правило.

Про зависимость есть много прекрасных, полезных и много серьезных и системных книг и статей. Авторов и специалистов.

Я пишу про алкогольную семью из своего опыта. И сразу затрудняюсь, так как меня в фейсбуке почитывает мама, а теперь и сестра. По прежнему мне (внутри себя) нельзя выносить сор из избы. Пару дней назад опять услышал от Ирины на группе, как стыд в алкогольной семье – море невыносимого стыда пьющего, отщепляется и проживается близкими – женой, родителями.
А поскольку взрослые тоже часто не справляются с ним – этот стыд вручается детям. Тяжело писать. Даже слова не лезут. Представляю, что это прочтет моя мама… Будет переживать. Вот это оно и есть. Этот стыд. Я до сих пор переживаю: «что скажут люди?». Я до сих пор храню эту семейную тайну. Хотя папы давно нет в живых.

Как это происходит? Как это чувства могут передаться «по воздуху»? Да так и могут.

В доме есть тайна. Очевидный трэш - папа, периодически превращающийся в демона, бьющийся на машине, теряющий сознание, пытающийся покончить с собой, поджигающий деревянный дом в деревне, нападающий на тёщу, ползающий на четвереньках, как животное, мычащий, ломящийся в дверь, лезущий через забор в дом и падающий, наносящий себе травмы… - все это взрослые прячут от окружающих. И с детьми не обсуждают. Есть беда – это да. Но ее не объясняют детям. Не могут. Не знают как. Но, главное, тайну надо скрывать от всех. Хотя все всё видят.

Алкоголик не справляется с жизнью, и не справляется с самим фактом своей зависимости. Он отрицает этот факт. Он не справляется со своими ужасом, виной и стыдом. Просто делает вид, что ничего не происходит. Или, что этого больше не повторится. И все отрицаемое, по закону сохранения энергии, не исчезает, а достается тем, кто максимально открыт чувствам. Детям.

Ребенок понимает… Я понимал, что это неправильно. Я видел разрыв между папой трезвым и папой пьяным. Я не мог про это говорить никому. Ни друзьям в школе. Ни учителям. Это значило бы позорить семью и папу. Ни бабушке – его маме. Ведь я ее так любил, и знал, что ей это невыносимо слышать. То есть мне никто не запрещал. Это как-то и так было понятно.

Текст Леонид Кулик (с сокращением)

#психология

Вот интересная статья про распределение случаев смерти в зависимости от основных причин в странах с разным уровнем дохода на душу населения.

Сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смертности среди взрослых (в исследование включали взрослых в возрасте 35–70 лет) во всем мире, на них приходится 40% всех случаев смерти, но в странах с высоким уровнем дохода на душу населения ситуация изменилась: злокачественные новообразования уже стали причиной вдвое большего количества случаев смерти (в указанной возрастной группе), чем сердечно-сосудистые заболевания (55 и 23% соответственно).

Общие показатели смертности в странах с низким доходом (13,3 случаев смерти на 1000 человеко-лет) были в 2 раза выше, чем со средним (6,9 на 1000 человеко-лет) и в 4 раза выше, чем с высоким (3,4 на 1000 человеко-лет). Такую характерную картину величины смертности в зависимости от уровня благосостояния наблюдали по всем причинам смерти, кроме злокачественных новообразований, смертность вследствие которых (в исследуемой возрастной группе) была одинаковой в разных странах.

Источник: https://www.apteka.ua/article/514011

#исследование
#медицина

Разумно напомнить, что согласно Оттавской хартии по укреплению здоровья (1986 г.) главными факторами, влияющими на здоровье населения, являются:

1. Доход,
2. Социальная справедливость и равенство,
3. Уровень образования,
4. Занятость,
5. Социальная среда,
6. Условия жизни и труда,
7. Общественная безопасность (в т.ч. дорожная),
8. Экология,
9. Уровень культуры личного здоровья.

Нищета = Смертность

Поэтому попытки Минздрава переложить ответственность за состояние здоровья на самых людей (не занимаются спортом, много пьют, курят, неправильно питаются и т.д.), так называемые поведенческие факторы риска, это перекладывание с больной головы на здоровую.

Люди много пьют, потому что нет социальной справедливости, работы, дохода и перспектив. Все это провоцирует депрессию и попытки уйти от невыносимости бытия.

Когда психоанализ говорит об объекте, он говорит об объекте желания, каким он выстраивается в эдиповом треугольнике.

В этой фигуре отец — основание власти, а мать — прототип объекта. Это на мать направлены не только все потребности выживания, но прежде всего первые миметические вдохи. Она — другой субъект, объект, гарантирующий мое существование в качестве субъекта. Мать — мой первый значимый и желающий объект.

Ю. Кристева

#психоанализ

Исследование одной строкой. Употребление сладких безалкогольных напитков (причем как с содержанием сахара так и с подсластителями) связано увеличением смертности от сердечно-сосудистой патологии (если в них подсластители) и болезней органов пищеварения (если в них сахар).

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2749350

#исследование
#медицина
#наука

"У темной бедны на краю": о климате и гибели цивилизации

Как-то здесь уже писалось об участии психоаналитиков в обсуждении проблем изменения климата. http://bit.ly/2lNb4VP

Приятно знать, что наши коллеги не остаются в стороне от столь животрепещущих социальных тем. И вот еще одна публикация.

"Психиатрия сегодня любит увольнять Фрейда. Возможно, он был помешанным на кокаине, самовлюбленным и безумным, но он был прав: мы существа, идущие навстречу смерти, стремящиеся стать трупами, если смотреть на нас с некой высоты; мы любим играть с фейерверками и возбуждаемся всякий раз, когда у нас появляется статья о надвигающемся климатическом кризисе".

"Таким образом возникает вопрос: что мы можем сделать, чтобы ... заново изобрести жажду жизни, чтобы наше стремление к смерти сдерживалось? До тех пор, пока мы остается настоящими циниками, климатический кризис сочетается браком с нашей волей к смерти".

https://medium.com/@taylanharman88/what-if-we-crave-the-end-of-civilisation-e57f82fcfb47

Источник: Психоанализ и мир

#психоанализ

"Реабилитационный коттедж", "псевдоврачи" и "силовая реабилитация".

Источник https://m.fontanka.ru/2019/09/14/059/

#клиника

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

Странно, но было много сообщений о смерти

1. Про смерть от синтетических опиоидов https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4913

2. Лев Николаевич Толстой говорит https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4915

3. Про новый перспективный антидепрессант https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4916

4. Про смертность https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4917

5. Про смерть от электронных сигарет https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4920

6. Психоанализ об изменении https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4924

7. Про корь https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4925

8. Про шизофрению https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4927

9. Возраст употребления ПАВ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4929

10. Если родители пьют https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4932

11. Доход и смертность. https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4933

12. Нищета равно смертность https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4934

13. Про напитки и смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4936


Всего Вам наилучшего, уважаемые подписчики!

Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают.

Например, вы можете поделиться этим постом.

Заранее благодарен!

Буквально на днях было опубликовано новое ретроспективное когортное исследование исходов у пациентов которые длительно получали опиоиды по поводу болевого синдрома.

Эта публикация действительно необычная, так как, в основном, врачи исследуют риски связанные с продолжающимся употреблением. При этом игнорируются риски связанные с отказом от хронического употребления (по умолчанию считается, что их как бы нет).

Кратко так: пациенты, получавшие опиоиды для лечения боли, в три раза чаще умирали от передозировки в последующие годы.

Выборка составила 572 человека средний возраст 54,9 ± 10,1 года. Терапия опиоидами была прекращена у 344 пациентов (60,1%), а 187 продолжали посещать клинику. Течение периода наблюдения с 2010 по 2015 год умерло 119 (20,8%) человек.

Авторы исследования приходят к выводу, что прекращение хронического приема опиоидов не снижает риск смерти и связано с повышением вероятности последующего летального исхода в результате передозировки.


Источник:
https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11606-019-05301-2

#наркотики
#исследование
#влечение_к_смерти

Рубрика этот день в истории. 16 сентября 1885 года родилась Карен Хорни — немецкий и американский психоаналитик и психолог, ключевая фигура неофрейдизма, которая считала, что огромную роль в становлении личности и в этиологии неврозов и расстройств личности играют культурные воздействия окружающей социальной среды. Первичное состояние, ответственное за последующее развитие невроза, это переживание младенцем базальной тревоги, ощущение беззащитности и беспомощности в потенциально враждебном мире. Различные стратегии, которые ребенок принимает, чтобы справиться с этим беспокойством, могут в конечном счёте стать постоянными и иррациональными потребностями, которые вызывают как невроз, так и расстройство личности.

#история_психиатрии

Несколько цитат из работ Карен Хорни (единственное нужно отметить, что в большинстве случаев то, что она описывала как "невроз" и "невротическое" следует читать как "пограничное").

Невротик колеблется в своей самооценке между ощущением величия и ничтожества.

Это долгий и трудный урок для любого человека - усвоить, что другие не могут ни отнять наше самоуважение, ни подарить нам его.

Невротик сам стоит у себя на пути.

Любая трудность становится в десять раз труднее, если относиться к ней как к несправедливости.

Специфически невротический способ косвенно, не осознавая этого, высказать свои обвинения опирается на механизм страдания. Путем страдания невротик может предстать в виде живого укора.

Самое главное в этом плане - осознать, что ненависть к себе неразлучна с гордостью, и нельзя иметь только одну из них, без другой.

Зная, в чём именно человек склонен принижать себя, можно определить, где его главные честолюбивые стремления.

Невротичный человек может испытывать чувство ужаса, когда приближается к осознанию того, что ему предлагается подлинная любовь.

В нашей культуре имеются четыре основных способа избежать тревоги: ее рационализация; ее отрицание; попытки заглушить ее наркотиками; избегание мыслей, чувств, побуждений или ситуаций, вызывающих ее.


#цитаты
#психоанализ

С точки зрения психоанализа хроническое самопораженческое поведение (постоянные неудачи и серийные, "вечные" проблемы - "к нашему берегу не то гавно, не то палка" - как мне сказала одна пациентка) можно рассмотреть через проблему избегания чувства вины.

Современную культуру можно определить как «деморализующую», избегающую вину и все больше и больше оправдывающую себя словами Короля Лира – «против нас грешат больше, чем грешим мы сами».

Подобное избегание вины только и можно ожидать от «культуры нарциссизма», для которой характерно озабоченность своей грандиозностью или своей неполноценностью, или и тем и другим, что типично для параноидно-шизоидной позиции (Klein, 1946) с господствующим в ней расщеплением (идеализация/обесценивание).

Сознательное чувство вины заменено самонаказанием. Пациент уклоняемся от того, чтобы чувствовать вину, переходит сразу к самонаказанию.
Субъект, находящийся во власти параноидно-шизоидного расщепления или поляризации, чувствует, что он не может признаться в каком-либо плохом поступке или плохом качестве без того, чтобы не быть разоблаченным как отвратительный полностью плохой объект.

Другими словами, в основе проблемы лежат трудности, связанные с поддержанием постоянства самости и объекта, умением воспринимать хорошее и плохое одновременно и способностью признавать плохие качества, не забывая при этом про хорошие и достигая тем самым амбивалентности. В до-амбивалентной, параноидно-шизоидной позиции признание любого несовершенства означает разоблачение себя как безнадежно неполноценного.

Современным пациентам трудно сознательно выдерживать чувство вины и не избегать его, атакуя либо другого, либо себя самого.

В первом случае, чувство вины смещается и проецируется в козла отпущения.

Во втором случае, поскольку нарциссизм делает моральные страдания невыносимыми, Супер-Эго добивается причитающейся ему доли с помощью бессознательно сконструированных форм самонаказания.

Отказ от вины как регулятора поведения и отношения к самому себе приводит не к свободе (освобождению от Супер-Эго), а к более грубому регулированию посредством стыда.

Там, где имеется бессознательная потребность в наказании, бессознательное Супер-Эго несомненно считает субъекта преступником и, следовательно, заслуживающим наказания.
Возможно фрагментация, синдром пустоты и типичная паранойя современной «неупорядоченной самости» являются заменителями вины, то есть, какими бы мучительными они не были для самого человека и окружающих его людей, их функция заключается в защите от сознательного переживания моральных страданий.

Таким образом можно постулировать различие между бессознательной потребностью в наказании, приводимой в движение карающим Супер-Эго, питаемым агрессией, и чувством вины и депрессивной тревогой или заботой, приводимой в движение привязанностью и любовью. Поскольку первая часто служит защитой против второй, терапия подразумевает обучение тому, как выносить чувство вины, чтобы его избегание посредством самонаказания больше не было необходимым.

Если потребность в наказании возникает как результат избегания чувства вины, то терапия должна помочь пациенту научиться видеть и выдерживать свою вину (т.е. прорабатывать депрессивную позицию), что является дорогой к свободе из тисков бессознательной потребности в наказании и в орально-нарциссическом утешении боли, возникающей вследствие этого самоистязания.

#психоанализ
#стыд
#вина