Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.51K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Анна Фрейд показала, что детям, реализующим мазохистские фантазии, в школе удаётся быть наказываемыми чаще и/или строже, чем другим.

Они провоцируют учителей своим дерзким или агрессивным поведением, или явно не справляясь со своим заданием, или же устраивая так, что все их маленькие оплошности, обычно не замечаемые, оказываются обнаруженными.

Они навлекают на себя нелюбовь одноклассников до такой степени, что становятся мишенью для их нападок и даже преследований.

В школах нередко можно видеть, как такой ребенок, задыхаясь, бежит домой, а за ним несётся толпа преследователей. В школах - интернатах такого ребенка могут тайно запугивать или терроризировать в ночное время.

И это их цель – они обратили на себя внимание!

Некоторые дети успешно привлекают к себе внимание всего класса демонстрацией безразличия к опасности, боли, наказанию.

Иногда ребенок играет роль дурачка, вызывает насмешки и таким образом привлекает к себе внимание столь же эффективно, хотя и в отрицательной форме.

Под давлением этих фантазий, при любых обстоятельствах ребенок должен отличиться какой угодно ценой. Его интерес в первую очередь состоит в том, чтобы быть заметным, а деятельность, помогающая ему достичь этой цели, лишь вторична для него.

Подробнее см.: Анна Фрейд. Теория и практика детского психоанализа. Том 2. Отыгрывание фантазии как источник социальной дезадаптации.

#психоанализ
В первые годы своего преподавания Лакан использует термин "наслаждение" (фр. jouissance, нем. Lust или Genuss) как и Фрейд, в том смысле, который слово имеет в бытовой речи как синоним радости, удовольствия, но более всего крайнего удовольствия, экстаза, блаженства, неги если речь идет о сексуальном удовлетворении.
Когда Фрейд хочет подчеркнуть чрезмерный характер удовольствия, вместо слова Lust (что можно перевести как удовольствие, охота, желание) он использует Genuss (фр. jouissance, рус. наслаждение) в некоторых случаях отсылая к ужасу или к болезненному ликованию.
Фрейд не концептуализировал наслаждение, но наметил его поле (которое помещает по ту сторону принципа удовольствия, определяющего действие психического аппарата), где как удовольствие в страдании проявляются повторяющиеся феномены, соотносимые с влечением к смерти.

Влечение к смерти будет заново определено Лаканом как пульсация наслаждения, настойчивость в повторении цепи бессознательных означающих. Удовольствие и наслаждение не принадлежат одному регистру. Удовольствие является барьером от наслаждения, которое всегда оказывается избыточным относительно удовольствия, граничащего с болью.

Поскольку язык не позволяет сказать все, Лакан сталкивается с трудностью в связи со своей концепцией бессознательного, структурированного как язык, при определении проявлений наслаждения вне действия принципа удовольствия. Перед ним стоит следующий вопрос: как может субъект испытывать наслаждение, если по определению доступ к наслаждению невозможен по закону удовольствия, и в то же время это наслаждение ему запрещено Законом? Именно потому, что "не все является означающим" Лакан пришел к концептуальной необходимости введения понятия наслаждения в своем изложении. Он начал с семинара Этика психоанализа (1959-1960), позаимствовав термин наслаждение из юридического дискурса. Ведь сущность Права состоит в разделе, распределении и возмещении наслаждения.

Юридическое определение наслаждения семантически и этимологически непрямо восходит к рассуждениям св. Августина
о паре uti и frui.

Св. Августин различает два вида любви.

Любовь, которая наслаждается своим объектом (frui), и любовь, которая использует этот объект как средство (uti) для достижения наслаждения чем-то иным. Наслаждаться-jouir (frui) есть любовь к самой вещи как к абсолютной цели, тогда как пользоваться-utiliser (uti) есть любовь к вещи при ее использовании по мере приближения к наслаждению другим объектом. Но соотношение frui и uti сложно, они сочетаются в различных качествах, которые можно расставить по ценностной шкале:
- Caritas (любовь, предназначаемая Богу) наслаждается Богом, используя мир. Это благая любовь как абсолют хорошего использования мира.
- Cupiditas (ее частью является сексуальное желание) наслаждается миром, используя Бога. Это пагубная любовь как плохое использование Бога.

Августин проводит различие между благим и пагубным наслаждением, опираясь на божественный закон.

Если не углубляться в августиновские определения, в регистре психоанализа Фрейда и Лакана, как мы увидим далее, посредством Закона (запрещения инцеста) вводится различие между вредоносным (инцестуозное наслаждение) и приемлемым наслаждением субъекта.

Источник Patrick Valas. Les dimensions de la jouissance : du mythe de la pulsion à la dérive de la jouissance.

#психоанализ
#Фрейд
#Лакан
Слайд профессора В. Д. Менделевича #тревога
Всякая тревога стремиться стать страхом Слайд профессора В.Д. Менделевича
Рубрика этот день в истории. Альберт Ба́ндура (род. 4 декабря 1925 ) — канадский и американский психолог украинского происхождения, известный своими работами по теории социального научения, а также экспериментом с куклой Бобо.
Суть этого эксперимента заключалась в том, что дети копировали увиденные ими на экране телевизора агрессивные действия, следуя не командам, а лишь копируя эти действия.

Альберт Бандура отводил центральное место научению путем наблюдения за образцами поведения других людей и за последствиями этого поведения. К числу таких последствий может относиться подкрепление не только со стороны других людей, но и самоподкрепление.
Развиваясь, люди многому учатся, наблюдая других людей и события. Дети наблюдают и за результатами поведения важных для себя взрослых, которые заботятся о них. Предположим, что дети неоднократно видят, что взрослые преуспевают в антиобщественных или преступных действиях. Если они постоянно зрят такое вознагражденное поведение, они, вполне вероятно, могут следовать подобным печальным образцам. Научение через наблюдение необходимо, особенно в таких ситуациях, когда ошибки могут приводить к значимым или даже фатальным последствиям.

#история
#психология
Вирус герпеса человека 6-го типа (HHV-6) чрезвычайно частая находка у представителей нашего вида, причём распространенность составляет от 95 до 100%. Именно у такого процента здоровых взрослых имеются антитела к вирусу, что означает, что они были инфицированы им в какой-то определённый период жизни.

Инфекция обычно является "спящей" и претекает без каких-либо симптомов. Исследователи предполагают, что HHV-6 может играть роль в патогенезе нескольких заболеваний центральной нервной системы, таких как миалгический энцефаломиелит (синдром хронической усталости), шизофрения, биполярное расстройство, депрессия или болезнь Альцгеймера.

При определенных обстоятельствах, вирус может реактивироваться, например в случае иммуннодефицита, или аномальной реакции на некоторые лекарственные препараты так называемый синдром индуцированной медикаментами гиперчувствительности (DIHS drug-induced hypersensitivity syndrome).
DIHS– это острая генерализованная реакция на медикаментозные препараты, которая возникает в среднем через 1–8 недель после начала приема препарата и проявляется в виде кожных поражений, лихорадки, лимфаденопатии, изменений со стороны крови.
Я тут недавно писал на канале про исследование в котором путем биопсии удалось обнаружить активную инфекцию HHV-6, преимущественно в клетках Пуркинье - крупных нервных клетках коры мозжечка у пациентов с биполярным и депрессивным расстройством.

Мозжечек кстати не только координирует двигательные функции, но и активно участвует в регуляции когнитивных функций, поведения и аффектов.


Источник https://www.infectioncontroltoday.com/viral/new-insights-human-herpesvirus-6

#исследование
#депрессия
Слайд профессора В. Д. Менделевича #симптом
Правило Уолл-стрит в эпоху #MeToo: избегайте женщин любым способом.

Не сидите рядом с ними на рейсах. Заказывайте гостиничные номера на разных этажах.
Избегайте встреч один на один.

На самом деле, как выразился советник по вопросам финансов, просто нанимать женщину в наши дни - «неизвестный риск». Что, если она решит, что вы сказали что-то не так?

На Уолл-стрит мужчины принимают противоречивые стратегии в эпоху #MeToo и в этом процессе делают жизнь еще более трудной для женщин.
Назовите это "эффектом Пенса", после того, как вице-президент США Майк Пенс, который сказал, что он избегает обеда наедине с любой женщиной, кроме своей жены.

В финансовой сфере всеобъемлющее воздействие феномена #MeToo может стать формой гендерной сегрегации.

Источник https://www.bloomberg.com/news/articles/2018-12-03/a-wall-street-rule-for-the-metoo-era-avoid-women-at-all-cost

#сексуальность
#насилие
Пиковые значения для зависимости от алкоголя и марихуаны обнаруживается в возрасте 17-18 лет.
Пиковые значения для зависимости от кокаина в возрасте 23-25 ​​лет.

После начала употребления кокаина эскалация его приёма возникает рано и более стремительно примерно у 5-6% потребителей кокаина. Именно таков процент людей ставших зависимыми от кокаина в течение первого года его употребления.

Около 15-16% потребителей кокаина постепенно формировали зависимость от него в течение следующих 10 лет после начала экспериментов с этим наркотиком.
Соответствующие значение для потребителей марихуаны составляли около 8% и 12-13% для потребителей алкоголя.

Результаты исследований не двусмысленно показывают, что примерно у одного из 16-20 потребителей кокаина быстро формируются привыкание и он становится клинически зависимым в течение первого года после начала использования кокаина.


Источник https://www.nature.com/articles/1395810

#исследование
#клиника
#наркотики
#аддикция
«Счастье» — это категория принципа удовольствия, который подрывается стремлением По Ту Сторону принципа удовольствия.

В строго лакановском смысле следует говорить, что «счастье» опирается на неспособность или неготовность субъекта полностью осознавать последствия своих желаний: зависимость от непоследовательности своих желаний — цена, которую приходится платить субъекту за свое счастье.

В нашей по вседневной жизни мы (делаем вид, что) желаем того, чего мы на самом деле не желаем, следовательно, в конечном счете худшее, что с нами может случиться — мы ПОЛУЧИМ то, чего желаем «официально».

Таким образом, счастье по сути своей лицемерно: это счастье мечтать о том, чего мы в реальности не хотим.

С. Жижек

#психоанализ
#философия
О надежде и всемогуществе...
Оказывается, «снижение способности надеяться», по мнению М. Кляйн, происходит при «росте чувства реальности», когда неизбежно ослабевает всемогущество.

Однако она пишет : «Человек никогда не теряет всемогущества. Всякий оптимизм обязательно происходит из этого первоисточника. Этот элемент сохраняется и связан с надеждой. Существует стимул к надежде, исходящий от всемогущества».

Кляйн также подчёркивает позитивный и опорный аспект всемогущества (хотя следует сказать, что традиционно «всемогущество» имеет негативную коннотацию, как фактор препятствующий развитию): «Важность всемогущества: без него невозможно жить. Надежда невозможна без всемогущества. Если у вас нет чувства, что вы можете что то осуществить, вы ничего не можете осуществить».

В этой связи мне вспоминается доклад Джона Стайнера «Journey of the Hero», представленный им на конференции MKT в Лондоне в 2014 году, в котором он развивает мысль о важности всемогущества для возникновения мотивации к движению вперёд, смелости зачинать внутри себя и, в принципе, иметь амбициозные начинания как таковые; при этом он подчеркивает важность способности в последующем «отпустить» и оплакать фантазию о собственном всемогуществе для поступательной реализации амбициозных устремлений в живом созидательном процессе, так как реальность неизбежно столкнёт человека с ограничениями и беспомощностью при осуществлении любого замысла. Его образ: трансформация Небожителя Hero в простого смертного Человека.

М. Кляйн уточняет, что «существуют и другие источники чувства надежды: вера в себя и свои способности и хороший объект».

(цитаты М. Кляйн взяты из статьи Дж. Милтон «Из архива Мелани Кляйн - дальнейшие мысли Кляйн об одиночестве»)

Текст И. Малышко

#психоанализ
#размышления_аналитика
#Кляйн
Обнародованы данные обсервационного исследования показавшего связь между перенесенными инфекционными заболеваниями и ментальными растройствами (Обсервационное исследование — клиническое исследование, в котором исследователь собирает данные путём простого наблюдения событий в их естественном течении, не вмешиваясь в них).

В исследовании использовались общенациональные реестры и записи в медицинских картах граждан Дании. Учёные попытались установить взаимосвязи между перенесенными инфекционными заболеваниями и госпитализациями в детском и подростковом возрасте с риском развития в дальнейшем психических расстройств.

Оказалось, что риск развития психических расстройств у лиц в возрасте 18 лет и младше увеличился более чем на 80% после госпитализации в больницу для лечения тяжелой инфекции.

Из почти 1,1 миллиона человек, родившихся в Дании в период 1995-2012 годов, около 42 000 (3,9 процента) были госпитализированы для лечения любого психического расстройства и почти 57 000 (5,2 процента) получили рецепт на психотропные препараты.

Инфекции, требующие госпитализации, связаны с последующим повышением риска развития психических расстройств и более высокой (в дальнейшем) необходимостью назначения психотропных препаратов.

Серьёзные инфекции требующие лечения антибиотиками, были ассоциированы с повышенным риском.

Источник https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2716978

#исследование
#медицина
Боль исключенного третьего.
Один из способов справиться с этой болью - передать её другому. То есть, отождествиться с тем, что в психоанализе называется «идентификация с агрессором»
Что же это за боль?

«В хорошо известном эксперименте «Электронная игра в мяч» (Williams and Jarvis, 2006) в лаборатории устраивается игра; испытуемый находится рядом с экспериментатором; на экране видны три игрока, один из которых – испытуемый; игра в мяч происходит между этими тремя, однако вскоре мячом перебрасываются только два других, а «испытуемый» оказывается из нее исключенным.

Авторы установили, что во всех случаях испытуемый реагировал на исключение болью. И далее они утверждают, что боль регистрируется в том же самом месте в мозге, что и физическая боль, — они говорят, что боль от «разбитого сердца» подобна боли от сломанной руки. Так что мы видим в этом эксперименте, что социальный остракизм может иметь очень личностный эффект».

Источник Ирма Бренман Пик «Лики травмы: между личностным и социальным. «Удовольствие» передавать плохое обращение».

Текст К. Канской

#психоанализ
#психология
#депрессия
«Ибо нет ничего ни хорошего, ни плохого; это размышление делает все таковым». Уильям Шекспир
Вот занятный лонгрид посвящённый проблеме сна, мечтаний и бессонницы.

Бессонница - это клиническое расстройство, которое чаще всего связанное с гиперактивацией симпатической нервной системы, по причине беспокойства и тревоги.

Хроническая бессонница - состояние которое, в настоящее время, затрагивает около сорока миллионов американцев, на самом деле не вызвано кофе и Facebook, хотя, безусловно, может усугубляться этими вещами.

В статье приводится несколько полезных советов относительно нормализации сна и ряд любопытных метафор например, бессонница сравнима с ноутбуком который продолжает работать несмотря на закрытие крышки.

Кому интересно, посмотрите пожалуйста, написано очень простым языком.

Источник https://www.newyorker.com/magazine/2018/12/10/why-we-sleep-and-why-we-often-cant?mbid=social_twitter&utm_source=twitter&utm_social-type=owned&utm_medium=social&utm_brand=tny

#психология
Текст Александра Панчина. Ура! Только что вышла наша статья в BMJ Evidence Based Medicine с критикой стыдливой гомеопатии. А теперь по порядку!

Уже более двух лет мы с медицинским химиком Evgenia Dueva воюем с компанией Materia Medica, которая зарабатывает миллиарды рублей в год на торговле сахаром по цене десятки тысяч рублей за килограмм. Этот сахар выдается за лекарства от всевозможных заболеваний (от гриппа до энцефалита и диабета). Ими лечат взрослых и детей. Владелец и основатель компании Олег Эпштейн – член-корреспондент РАН с большим количеством научных публикаций. Но насколько его работы хороши?

Например, как минимум, 48 статей Олег Эпштейн опубликовал в журнале Бюллетень Экспериментальной Биологии и Медицины, входящий в список ВАК. В спецвыпуске, где сам был редактором. Но есть у него и статьи в зарубежных научных журналах. Конечно, не уровня Nature и Science, как заслуживали бы оказаться статьи, действительно доказывающие, что сахар лечит диабет, но тоже вполне приличные.

В 2017 году мы добились того, что Journal of Medical Virology опубликовал критику одной из статей Эпштейна, ранее вышедшую в том же журнале. Позже журнал PLoS ONE отозвал статью Эпштейна, в которой мы нашли ошибки в экспериментах и скрытый конфликт интересов (авторы написали, что не производят никаких препаратов).

И вот финальный аккорд и итог всей этой деятельности. Выходит наша статья “Drug discovery today: no molecules required” в журнале BMJ Evidence Based Medicine. Анализ, целиком посвященный шести международным публикациям Эпштейна, которые мы внимательно изучили и подробно разобрали.

Название “Drug discovery today: no molecules required” взято в честь журнала “Drug discovery today” – самого высокоимпактного журнала, где выходили статьи Эпштейна. Редактор журнала отказался публиковать критику обзора, в котором среди прочего утверждалось, что препарат из сахара эффективен против диабета на том основании, что все утверждения “подкреплены ссылками на статьи в рецензируемых научных журналах”. При том, что наша критика как раз содержала подробное объяснение, почему все эти статьи плохие. Ну, как говорится, не хотите по-хорошему, будем действовать по-другому.

Ниже привожу перевод абстракта нашей новой статьи.

Разработка современных лекарств: молекул нам не надо

В течение последних 15 лет многочисленные научные журналы публиковали статьи о невероятных свойствах так называемых релиз-активных препаратов. Утверждается, что такие “лекарства” эффективны для лечения клещевого энцефалита, гриппа, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, менингококкового менингита, герпеса и других вирусных и бактериальных инфекций, диабета, эректильной дисфункции, нарушений сна, ожирения, хронических воспалений суставов, синдрома дефицита внимания, хронической церебральной ишемии, доброкачественной гипертрофии простаты, алкоголизма, аллергий и многих других проблем со здоровьем. Кроме того, были сделаны публичные заявления, что эти препараты создадут новые возможности для преодоления устойчивости к антибиотикам и существенно улучшат исходы при лечении некоторых видов церебрального паралича, шизофрении и инсульта. Удивительным образом, эти инновационные “лекарства” не содержат молекул действующего вещества и их можно рассмотреть как новый бренд гомеопатии. Это означает одну из двух возможностей: либо мы стоим у истоков настоящей революции в медицине, либо что-то пошло не так с исследованиями, опубликованными в многочисленных научных журналах. Мы показываем, что второе объяснение более вероятно и что этот вывод имеет значительные последствия для систем здравоохранения и науки.

Мы получили три положительные рецензии в журнале British Medical Journal от очень уважаемых специалистов, но редактор решил, что тема статьи слишком узкая. Поэтому статью перенаправили в BMJ Evidence Based Medicine, который специализуется на разборе псевдомедицины. Надеюсь, что это поможет редакторам журналов, принявших в печать другие работы Эпштейна, найти время на внутренние расследования и разобраться, каким образом откровенная ерунда была опубликована.

В работе над новой ста
тьей нам помогал наш соавтор Никита Хромов-Борисов. В частности он показал, как в одной из статей Эпштейн использовал некорректный статистический анализ, чтобы высосать эффект релиз-активных препаратов там, где его не было. Никита Николаевич также является одним из соавторов статьи в газете Троицкий Вариант Наука, где он разбирал плохую науку, стоящую за релиз-активными препаратами. Сейчас Materia Medica судится с Троицким Вариантом, Никитой Николаевичем Хромовым-Борисовым, Михаилом Архиповым и Валерием Кувакиным – членами комиссии по борьбе с лженаукой. Но, по сути, получается, что член-корресподент РАН судится с учеными, осмелившимися его критиковать.

Впрочем, это не первый случай, когда гомеопаты судятся с образованными людьми. Три суда гомеопаты уже проиграли. Первый кейс был против журнала “Вокруг Света”, где вышла статья Ася Казанцева (Asya Kazantseva) “Растворенная магия”. Кроме того, компании Хелвет и Алексан проиграли иски, связанные с Меморандумом о лженаучности Гомеопатии.

Так совпало, что наша статья вышла за день до презентации моей книги Апофения в МИСиС. И это очень символично, ибо в Апофении я описываю торжество вот такой лженауки. Мы же будем делать все, чтобы эти прогнозы не сбылись. И сегодня мы добились маленькой победы, поэтому принимаем поздравления!

https://ebm.bmj.com/content/early/2018/12/05/bmjebm-2018-111121