Печаль и тоска могут быть нейтрализованы эмоцией гнева. Во время сессии терапевт с помощью различных приемов искусственно возбуждает у пациента гневные чувства, с тем чтобы ослабить его печаль.

Бек, А., Раш, А., Шо, Б., & Эмери, Г. Когнитивная терапия депрессии.

P.S. Достаточно необычная рекомендация от Аарона Бека – отца основателя когнитивно-поведенческой терапии.

#кпт
#психотерапия

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Про «сдвиг мотива на цель» на примере игрока https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11833

2. Предтеча КПТ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11836

3. День рождения матушки https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11837

4. Лечение игровой зависимости лекарством, которое разжижает мокроту?
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11847

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

Почему так сложно вырваться из спирали проигрыша в азартных играх?

Игровой бизнес самым бесчестным, но эффективным образом эксплуатирует баги в человеческой психике, проталкивая индивида к вопиюще иррациональному поведению (с точки зрения стороннего наблюдателя).

Как указывал Nicoll F. (2019) систематические, крупные, разоряющие проигрыши в азартных играх можно описать как финоцид – добровольное финансовое самоубийство.

По мере включения в азартные игры и ставки, у человека меняется восприятие денег, удачи и шансов.

Эта трансформация, крайне упрощённо, выглядит следующим образом:

1) Ура! Я выиграл деньги! Это круто!

2) Я выиграл (правда, потом поставил их на кон и почти все проиграл, но немного осталось и это приятно).

3) Я выиграл (однако, затем этот свой выигрыш я проиграл до последней копейки).

4) Я хорошо поиграл – с чем вошёл – с тем и вышел! [Нет потерь]

5) Я почти выиграл! [Да, я проиграл, но чувствую себя хорошо, просто отлично!]

5) Я постоянно, почти выигрываю! [по факту проигрываю]

6) Я почти отыграл, то что проиграл накануне! [Опять проиграл чужие / кредитные деньги]

Продолжение следует...

Частично проблему патологической игры (или «погони за проигранными ранее деньгам»), можно понять через феномен «невозвратных потерь».

Михаил Соколов в статье «Элементы социологии досады и сожаления», совершенно справедливо указывает:

«...Мы не столько максимизируем ожидаемые выигрыши от своего выбора, сколько минимизируем сожаления, связанные с рисками выбрать неудачно. ...Избегание сожалений стоит за еще одним феноменом, также исследованным в психологии и поведенческой экономике, – эффектом невозвратных потерь (sunk cost fallacy, escalation of commitment).

Эффект невозвратных потерь заключается в готовности продолжать инвестировать средства в начатый проект, даже если его успех сомнителен, и в свете нынешнего понимания ситуации альтернативные инвестиции выглядят более многообещающими (предельным примером будет готовность отдавать еще больше денег в классическом лохотроне вслед за уже потерянными).

Эффект, разумеется, прослеживается не только в сфере экономического поведения. Подчиняясь этой тенденции, люди начинают работать по нелюбимой специальности, чтобы не признаваться себе, что получили образование, которое им не нужно, продолжают жить с теми, кого не любят, чтобы не сознавать, что надо было развестись годы назад, и поддерживают отправку все новых войск, чтобы кровь павших героев не была пролита напрасно».

Игрок продолжает упорно «вкладывать деньги в игру», ибо для него прекращение ставок, означает признание на уровне поведения того, что он до этого чудовищно ошибался, напрасно тратил свои деньги и время на игры.

Прекратить играть – эквивалентно заявлению о том, что все эти жертвы были напрасны, а его ложь другим и дикий самообман не имеют никакого оправдания.

Играя, он не разбогател, не поумнел, а лишь растратил ресурсы, время и подорвал свое ментальное здоровье.

Более того, он испортил отношения с кучей народу и нанес вред своей репутации.

Осознание этой мысли просто невыносимо, по этой причине игрок принимает новое [по факту старое] решение, в надежде «оправдать» свои прошлые решения.

Окончание следует...

Человек продолжает играть и потому что надеятся на «шанс».

«Шанс» – это нечто большее чем просто возможность счастья в будущем, это ещё и РЕАБИЛИТАЦИЯ (в своих и чужих глазах).

Отказ от игры означает, во-первых, окончательную потеряю шанса, а во-вторых, ужас перед будущим сожалением за то, что он «сдался», будучи в одном шаге от «решающей победы».

Как пишет Соколов М. (2019): «Лохотрон [] самым хищническим образом эксплуатирует человеческое стремление избегать сожалений об уже сделанных шагах».

Отказ от шанса означает и отсутствие какого-либо оправдания своих действий (нет никаких смягчающих обстоятельств – это была кристально чистая глупость, относить все свои, с трудом заработанные деньги, в том числе и будущие в казино).

Как пишет Соколов М. (2019): «Неизбежные сожаления по поводу всех предыдущих не-выходов [из игры], которые индивид обречен испытать, наконец, выйдя, будут все более тяжёлыми – и, соответственно,
мотив оставаться в игре усиливается».

Говоря языком психоанализа, пока человек не проделает «РАБОТУ ГОРЯ» по проигранным ранее деньгам (то есть необходимо признание АБСОЛЮТНОЙ необратимости потери) – он обречен возвращаться к игре усиливая этим самым бремя долгов и унижений.

© Автономов Денис, 2026

Написано по мотивам:

Автономов Д.А. Беляева О.В, Герасимов Р.В. Плющева О.А. «Вне игры. Сборник материалов, отражающий опыт работы центра реабилитации и профилактики зависимости от азартных игр» – М: РБФ НАН, 2008. – 156 с.

Соколов М. Элементы социологии досады и сожаления. Социологическое обозрение, vol. 18, no. 4, 2019, pp. 9-46.; doi: 10.17323/1728-192x-2019-4-9-46

Nicoll, F. (2019). Gambling in everyday life: Spaces, moments and products of enjoyment. Routledge.

#игра
#зависимость
#мотивация

Почитайте пожалуйста мой новый текст о возможности контролируемого употребления алкоголя у людей с алкогольный зависимостью https://dzen.ru/a/adSzFHeRckcPdK2L

#алкоголь
#зависимость
#контролируемое_употребления_алкоголя

Новое видео на канале. Религиозный опыт как лекарство от зависимости. Психоз – это не всегда плохо.

Сжал видео для облегчения загрузки.

Смотрите где удобнее.

Ютуб: https://youtu.be/auLiaW4rgGo?is=KTvMdOLF7xf3DjyG

Дзен: https://dzen.ru/video/watch/69b15f79624fa26cf5164eb7

#религия
#зависимость
#видео

Вот тут много шума наделало новое финское исследование.

Дело в том, что согласно закону, медицинские процедуры в Финляндии сильно зарегулированы и требуют строгой отчётности.

Все пациенты обратившиеся по поводу гендерной дисфории и смены пола оказались под наблюдением (исследование захватило промежуток с 1996 по 2019 год).

Итак, на протяжении 25 лет регулятор мог отследить судьбу каждого подростка в стране, обратившегося за услугами по коррекции гендерной идентичности (отказаться от наблюдения или получать помощь анонимно было невозможно).

В рамках исследования выборка из 2083 человек с гендерной дисфорией, была сопоставлена с контрольной группой финского населения численностью в 16 643 человек.

Получается не очень радостно: потребности людей в психиатрической помощи после процедур медицинской коррекции гендерной идентичности не только не уменьшились – напротив, они резко возросли.

Так у подростков, которые при помощи врачей приводили свое физическое тело в соответствие с воспринимаемым гендером и получили феминизирующие процедуры, психиатрическая заболеваемость возросла с 9,8% до 60,7%.

Изначально у лиц направленных на обследование по изменению пола, наблюдалась значительно более высокая психиатрическая заболеваемость, чем у населения в целом (45,7% против 15,0%), так и через ≥ 2 года после направления (61,7% против 14,6%), то что она выросла ещё больше – это настоящий тревожный сигнал.

Получается, что проведение подобных дорогостоящих и обычно необратимых процедур, само по себе не решает проблемы с психикой у страдающих людей или даже более того, вредит им в долгосрочной перспективе?

Авторы приходят к выводу, цитата: «Психиатрические потребности не исчезают после медицинской смены пола» – что в переводе означает, ментальные расстройства не лечится хирургическим путем и посредством назначения гормонов противоположного пола.

Ещё один осторожный и политкорректный вывод из настоящего исследования: «...[У] некоторых из этих подростков гендерная дисфория может быть вторичной по отношению к другим проблемам психического здоровья».

Источник:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/apa.70533

#исследование
#психиатрия

Гендерная дисфория и суицид

Продолжим про гендерную дисфорию. Гендерная дисфория это состояние дистресса и/или нарушения функционирования, возникающее у некоторых людей, которые ощущают, что их гендерная идентичность не соответствует их биологическому полу.

Самый важный вопрос (на мой взгляд), как обстоят дела с фатальными и непоправимыми исходами, то есть с суицидами?

Действительно ли, гендерная дисфория столь суицидогенна?

Действительно ли происходит снижение числа самоубийств у пациентов если им сделать операцию?

И действительно ли наблюдается увеличение числа случаев самоубийства, если людям / подросткам отказать в проведении процедуры медицинской коррекции гендерной идентичности?

Один из важных аргументов «за» – операции необходимы, так как они спасают жизни. Если их не делать, человек с гендерной дисфорией просто убьет сам себя.

Но так ли это? Или это просто страшилка, генерализация отдельных трагических эпизодов (безусловно имевших место в действительности) и запугивание родителей?

Выводы исследователей, на основе все той же финской выборки следующие:

Сама по себе гендерная дисфория, по-видимому, НЕ является предиктором ни общей смертности, ни смертности от самоубийств среди подростков, обратившихся за помощью по поводу проблем гендерной идентичности.

Главным фактором, определяющим смертность среди этой категории ли, является коморбидная (сопутствующяя) психическая патология. Медицинская смена пола не влияет на риск самоубийства.

Авторы приходят к выводу, что «риск самоубийства, связанный с трансгендерной идентичностью и/или гендерной дисфорией как таковой, мог быть переоценен».

В рамках другой, более ранней публикации Маркус Эванс (2021) задается вопросом: Способны ли дети в возрасте 12 лет осознать, что значит стать бесплодным взрослым, неспособным испытывать оргазм и вынужденным оставаться зависимым от гормонов и медицинской помощи до конца жизни?

Маркус Эванс считает, что если человек совершенно не обеспокоен перспективами и возможными отдаленными последствиями медицинского и хирургического вмешательства, то это его отсутствие беспокойства следует рассматривать как СИМПТОМ, требующий исследования, а не как свидетельство его сильной мотивации.

Цитата: «Фантазия о том, что тело можно быстро изменить, чтобы избавиться от глубоких психологических проблем, требует гораздо более пристального изучения».

Источники:
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10875569/

https://www.cambridge.org/core/journals/bjpsych-bulletin/article/freedom-to-think-the-need-for-thorough-assessment-and-treatment-of-gender-dysphoric-children/F4B7F5CAFC0D0BE9FF3C7886BA6E904B

Пост в Дзен:

https://dzen.ru/a/addvx30wYzPwNKVM

#психиатрия
#влечение_к_смерти

Шутим на тему психиатрии (фрагмент)

Сжал видео максимально. Полностью тут:

Дзен
https://dzen.ru/video/watch/69b162815f0b097f3499a319

Ютуб https://youtu.be/j4eGrQ_lq2A?is=tR7o-lT8N-fbgJgW

Тик Ток https://vt.tiktok.com/ZSH9UCT29/

#юмор
#психиатрия

Возвращение вытесненного - это процесс, при котором вытесненным, но сохранившимся при этом элементам удается появиться вновь, хотя и в искаженной, компромиссной форме.

Рубрика этот день в истории.

10 апреля 1939 г. была опубликована книга с длинным и достаточно пафосным названием: «Анонимные алкоголики: история о том, как более ста мужчин выздоровели от алкоголизма» ("Alcoholics Anonymous: The Story of How More Than One Hundred Men Have Recovered from Alcoholism") больше известная как т.н. «Большая книга».

Обратите внимание на название. Не «выздоравливают», а именно выздоровели [в прошедшем времени].

В предисловии к первому изданию, есть такая фраза, которая вызывает массу вопросов (особенно в контексте описания алкогольной зависимости как прогрессирующей и хронической болезни), цитата: "Главная цель этой книги - показать другим алкоголикам, как именно мы выздоровели".

В конце книги добавлены 28 личных историй членов сообщества Анонимные Алкоголики (АА) – свидетельства полного освобождения от алкогольной зависимости через признание своего бессилия и обретения духовного опыта.

Однако несмотря на весь этот оптимизм (чем-то напоминающий описание событий в книге Деяния Апостолов), рецидив алкоголизма случился у 13 человек из 28 тех лиц (почти у 50%), чьи истории о полном исцелении от зависимости, были представлены в первом аутентичном издании книги «Анонимные Алкоголики» в 1939 г. («АА взрослеет», 1985, Hartigan, 2001).

Даже Эбби Течер, духовный наставник Билла, после 2-х лет и 7 месяцев трезвости вернулся к употреблению алкоголя (Hartigan, 2001).

Книга формально была анонимной и не имела указание на автора на обложке.

Билл Уилсон один из сооснователей движения АА, действительно написал большую часть текста (кроме "Предисловия", глав "Мнение доктора" и "Обращения к работодателям"), при этом утверждается, что это издание является коллективным трудом (участие в написании принимало, по крайней мере, 32 человека).

Однако, 1939 году на бланке заявления об авторских правах, Билл Уилсон утвердил свое исключительное право интеллектуальной собственности на все это произведение.

Источник: Автономов Д.А. Роль измененных состояний сознания в обретении трезвости у отцов-основателей сообщества «Анонимные Алкоголики» // Наркология 10/2016, с. 78-87.

https://psychiatr.ru/news/591

#история
#алкоголь
#зависимость

Вот новое исследование относительно эффективности психотерапии при психических расстройствах.

Под эффективностью, в первую очередь, понималось снижение уровня симптомов как минимум на 50% между исходным уровнем.

Учёные проанализировали вмешательства при восьми основных психических расстройствах: клинической депрессии (БДР), социальном тревожном расстройстве, паническом расстройстве, генерализованном тревожном расстройстве (ГТР), специфической фобии, посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и при пограничном расстройстве личности (ПРЛ).

Практически независимо от метода / пафоса вокруг«доказательности», «научности», реальная эффективность психотерапии была весьма умеренная и варьировались от 0,24 в случае пограничного расстройства личности и до 0,42 – при лечении депрессии.

Важный момент - эти результаты были достигнуты практически не зависимо от школы психотерапии, метода вмешательства и теории, которая лежит в основе практики, (т.е. не важно, будь то EMDR, IPT, NTF-CBT, TF-CB, Relaxation, Exposure и пр.).

Даже широко разрекламированный и достаточно дорогостоящий метод лечения ПРЛ как Диалектическая бихевиоральная терапия (ДБТ), не продемонстрировала особого преимущества по сравнению с другими стандартными методами лечения.

Авторы исследования приходят к несколько пессимистичному выводу, цитата:

«Очевидно, необходимы более эффективные методы лечения, а также терапия для тех, кто не реагирует на вмешательство первой линии».

Вот только проблема как раз в том, где же ее взять? Особенно с учётом того, что в случае психотерапии «лечит» другой человек, а не разрекламированный «доказательный метод» или таблетка.

Пост в Дзен https://dzen.ru/a/adkTUQHcgjwmIYT2

Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/wps.21203

#психотерапия
#эффективность

...Исследования музейных посетителей (visitor studies) демонстрируют, что одной из важнейших характеристик передвижения по залам является избегание возвращений; посетителей почти невозможно заставить пройти через зал, в котором они были, чтобы попасть в зал, в котором они еще не были, пока у них есть шанс пройти в другой зал, где они не были, прямо, не возвращаясь.

Их трудно заставить проделать даже полный круг внутри одного зала: если экспонаты размещены вдоль стен, то большинство осматривает только одну стену, а если в центре – то объекты в центре осматриваются только с одной стороны.

Распространенной интерпретацией этого паттерна является «экономия усилий» (Bitgood, 2006), однако не совсем ясно, что именно экономится.

Внимательный осмотр всех экспонатов внутри каждого зала способствует экономии пройденного расстояния в расчете на один осмотренный экспонат.

Мы можем найти этому объяснение, если предположим, что посетители музея испытывают инстинктивное отвращение к пересекающимся траекториям и предпочитают ведущие из одной точки в другую кратчайшим путем – при безразличии к тому, что составляет эти точки.

Люди, которые выбирают работу не потому, что она для них особо привлекательна, а потому, что тогда им пригодится полученное образование, и продолжают жить с теми, с кем не хотят, потому что иначе им не объяснить себе, ради чего они терпели все эти годы, в некотором смысле ведут себя как посетители музеев.

Они принимают решение с учетом необходимости застраховать себя от досады или сожалений, связанных с тем, что, прими они эти решения иначе, им пришлось бы сожалеть или досадовать о принятых прежде решениях; они выбирают цели движения так, чтобы уже пройденный участок был движением к этой цели.

Соколов, М. (2019). Элементы социологии досады и сожаления. Социологическое обозрение, 18(4), 9-46.

#сожаление

Вот любопытная публикация посвященная теме того как ИИ-чат-боты [якобы] сводят с ума ходячие мешки с костями, которые в состоянии оплачивать интернет.

Не для кого не секрет, что ИИ-чат-боты занимаются откровенным подхолимажем.

Исследователи назвали этот феномен «спиралью бреда» (delusional spiraling), который обусловлен склонностью ИИ-ботов «поддакивать» и всячески позитивно подтверждать идеи, которыми с ними делиться пользователи.

Исследователи доказали, что стремление например, ChatGPT угодить пользователю приводит к подталкиванию к различным ложным идеям (обычно мегаломанического содержания – из серии: «Это гениально, Вы сделали великое открытие!» [на самом деле – нет]).

Такая ложная позитивная предвзятость возникает естественным образом, по причине того, что чат-боты обучаются на основе обратной связи от человека.

Пользователи более интенсивно и дольше по времени взаимодействуют с дружелюбными ботами, которые хвалят и позитивно подтверждают потребителя.

Поскольку люди все чаще обращаются к ИИ чат-ботам за советами, общением и даже за психотерапией, понимание и устранение причин возникновения бредовых состояний, индуцированных использованием чат-ботов, становится большой и трудной задачей.

В одном из недавних исследований было показано, что более 10% молодежи проживающей США и почти половина взрослых людей с психическими заболеваниями обращаются к ИИ чат-ботам за консультацией или поддержкой.

Авторы приходят к выводу, что психиатрам следует спрашивать об использовании ИИ их пациентами и прояснять у них результаты такого взаимодействия.

Источники: https://arxiv.org/html/2602.19141v1#:~:text=Brain%20&%20Cognitive%20Sciences-,Abstract,delusional%20spiraling%20in%20that%20model.

https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2846835?

#бред
#безумие
#психиатрия

Владей небесной я парчой
Из золота и серебра,
Рассветной и ночной парчой
Из дымки, мглы и серебра,
Перед тобой бы расстелил, -
Но у меня одни мечты.
Свои мечты я расстелил;
Не растопчи мои мечты.

William Butler Yeats

#недомогание_от_культуры

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Почему так сложно вырваться из спирали проигрыша в азартных играх? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11852

2. Проблема гендерной дисфории https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11858

https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11860

3. Какова эффективность психотерапии? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11864

4. Про необходимость застраховать себя от досады или сожалений https://t.me/clinicalpsychoanalysis/11865

5. Как ИИ-чат-боты [якобы] сводят людей с умаhttps://t.me/clinicalpsychoanalysis/11867

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу, а к сумасшедшей рекламе от Дурова, я, понятное дело, не имею никакого отношения.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

P.S. Канал на YouTube (диалоги на тему клинической психологии с другими профессионалами, а также фрагменты частных лекций и выступлений на конференциях) https://youtube.com/channel/UCer3mWcnrsF7sStz1dRphXg?si=RZ_LrGh5Npxuv60E

[В разговоре за последнюю неделю]

– В сражении холеры против чумы, неожиданно победила проказа.


– Отсутствие информации – это не то же самое, что информация об отсутствии.


– Практикуя алкоголизм в семье трудно выиграть битву за доминирование, но можно легко измотать соперника и оттянуть свое поражение.


– Мир – это бесконечно расширяющийся морг.


© Автономов Денис, 2026

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

Сегодня в гостях у уважаемого Марата Агиняна https://t.me/postpsychiatry

Каково «естественное течение» зависимости от алкоголя?

Очень любопытное проспективное когортное исследование, которое продолжалось больше 60 лет (!). Ученые наблюдали за тем как мужчины пьют и каковы исходы этого пьянства.

Учёных интересовала динамика злоупотребления алкоголем, начиная с 20 летного возраста и вплоть, фактически до конца их жизни (70-80 лет).

В качестве объекта исследования выступали 268 бывших студентов Гарварда и 456 социально незащищённых подростков из Бостона (все американские мужчины, представители белой расы, которые родились между 1917 и 1932 годами).

Выборка студентов Гарварда более чем благополучной: большинство их родителей принадлежали к высшему или среднему классу, а большинство их бабушек и дедушек родились в США. Средний коэффициент их интеллекта составлял 130 баллов.

Группа из Бостона была заметно менее социально и культурно благополучная: они проживали в районе с высоким уровнем преступности, 90% этих мужчин происходили из семей рабочего класса или из семей, получающих пособие. В 61% случаев их родители были иностранцами по происхождению. Их средний коэффициент интеллекта составлял 95 ± 12; только 48% из них закончили среднюю школу.

За группой студентов наблюдали до 80 лет, а за группой молодых людей из Бостона – до 70 лет.

Учёные поставил перед собой ряд задач. Первый вопрос заключается в следующем: если злоупотребление алкоголем сохраняется на протяжении всей жизни, прогрессирует ли оно неумолимо, как полагают некоторые исследователи и представители движения Анонимные Алкоголики?

Второй вопрос: почему распространенность злоупотребления алкоголем резко снижается с возрастом?

Третий вопрос заключался в том, как долго должно продолжаться воздержание или возвращение к контролируемому употреблению алкоголя, прежде чем можно было признать факт устойчивого выздоровления человека от алкоголизма?

Продолжение следует...