✅904: #عفونی
آقایی۳۳ساله که بخاطر شرکت در یک مراسم بدون هیچ علامتی به درخواست خودش آزمایش PCR برای کووید19 داده و مثبت بوده الان در منزل قرنطینه هست بیماری خاصی ندارد چه دارویی مصرف کند و تا کی قرنطینه باشد ودر حداقل زمان کی میتواند آزمایش PCR را برای اطمینان از منفی شدن تکرار کند؟
✍🏽پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضویمتخصص داخلی فوق هماتوانکولوژی:
دارو نیاز نیست تا دو هفته از مثبت شدن پی سی ار قرنطینه باشند .پی سی ار میتونه مدتها بعد از اتمام بیماری و آلودگی با ویروس مثبت بماند وبرای فالوآپ ارزشی ندارد.
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
آقایی۳۳ساله که بخاطر شرکت در یک مراسم بدون هیچ علامتی به درخواست خودش آزمایش PCR برای کووید19 داده و مثبت بوده الان در منزل قرنطینه هست بیماری خاصی ندارد چه دارویی مصرف کند و تا کی قرنطینه باشد ودر حداقل زمان کی میتواند آزمایش PCR را برای اطمینان از منفی شدن تکرار کند؟
✍🏽پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضویمتخصص داخلی فوق هماتوانکولوژی:
دارو نیاز نیست تا دو هفته از مثبت شدن پی سی ار قرنطینه باشند .پی سی ار میتونه مدتها بعد از اتمام بیماری و آلودگی با ویروس مثبت بماند وبرای فالوآپ ارزشی ندارد.
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
✅#کرونا و تظاهرات #پوستی :
✍️دکتر مهنار بنی هاشمی متخصص پوست،عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
📌از دسامبر 2019 شیوع کوید 19 با تب، دیسترس تنفسی، میالژیا و علائم ریوی شروع شد و درحدود 11 مارس 2020 به صورت پاندمی در سراسر دنیا اعلام گردید. بعد از اوج گیری بیماری کیس ریپورت های متعددی درباره ی بیماریهای پوستی در مقالات گزارش شد و با توجه به اینکه در سایر بیماریهای وایرال مثل تب مخملی و شوک توکسیک و مننگوکوسمی هم علائم پوستی ظاهر می گردد، توجه به این علائم برای همه ی همکاران خط اول درمان علی الخصوص پزشکان عمومی و خانواده و متخصصین پوست به عنوان علائم پرزنته و شروع کننده ی بیماری می تواند در شناخت و قرنطینه بیماران و محدود کردن کوید 19مفید واقع شود.
تظاهرات پوستی ناشی از کووید 19 به طور کلی به چهار دسته تقسیم می شوند:
1. ضایعات وابسته به ویروس (skin eruptions related to virus)
2. ضایعات مرتبط با استفاده از وسایل محافظتی در برابر کرونا(personal protective equipment)
3. واکنش ها ی مرتبط با مصرف داروها
4. واکنش ها وعوارض ایجادشده در ضمائم پوستی مرتبط با کرونا
📌بیماری کرونا یک بیماری مولتی سیستم هست ودرگیری پوست نیزیکی ازارگانهاست که در طی بیماری در گیرمیشودومیزان درگیری پوست در گزارشات مختلف بین 2/0 تا 20/4درصد گزارش شده است .ارتباط بین شدت بیماری وتظاهرات پوستی وهمچنین زمان به وجود امدن بثورات مشخص نیست.در یک رجیستری که انجمن درماتولوری امریکا از بیماران با تست مثبت ازمایشگاهی بیماریشان تایید شده بود علایم پوستی به ترتیب شیوع :راش موربیلیفرم (22%)و راش پرنیو لایک و chil blaine acral(18%)کهیر (16 %) اریتم ماکولر (13 %) راش وزیکولر (11 %) راشهای پاپولو اسکواموس (9/9 %)پور پورای رتریفرم (4/6%)گزارش شده است و در 60 % این بیماران تب و سرفه وجود داشته است .
1. ضایعات وابسته به ویروس:
🔸راش موربیلیفرم یا اکزانتماتوز
شایع ترین راش همراه با کووید 19 است که در حدودد 22 درصد افراد دارای تظاهرات پوستی، بروز می نماید. در 56 درصد موارد با خارش همراه بوده و در تنه و اندام فوقانی دیده می شود که می تواند در هر دوره ی بیماری ( هم ابتدای آن و هم در حین ریکاوری بیمار) مشاهده گردد.
🔸-chilblain &pernio like lesionکه به آن انگشت کویدی یا (covidtoes )هم گفته می شود به صورت سرمازدگی در قسمت های انتهایی بخصوص انگشتان پا و دست و ناحیه کنار زانو به صورت ضایعات اریتماتوز و ادماتوز، گاها همراه با خارش یا بدون خارش که سابقه ای از پرنیو نیز ندارند . pernio-like lesion در مرحله ی دیررس بیماری ظاهر می گرددو معمولا در جوانترها و در بیمارانی با شدت بیماری کمترمشاهده می شود .پانوژنز این ضایعات مشخص نیست گر چه یک پدیده انفلاماتوار باشد .ضایعات ظرف 2 تا 8 هفته بهبودی می یابند و از نظر آماری 25 درصد افرادی که این ضایعات را دارند مبتلا به کوید 19 هستند اما به طور روتین نیاز به تست کوید برای تمام مبتلایان وجود ندارد مگر این که این ضایعات بیش از 4 هفته با قی بمانند.
🔸Urticaria-
کهیرحاد ژنرالیزه است که در بیش از 90 درصد موارد با خارش همراه است و می تواند در سطح بدن منتشر بوده یا در سطح کف دست یا پا لوکالیزه شود که تشخیص آن هم به نفع کوید 19 است که ممکن است همزمان با علائم تنفسی و سایر علائم بروز نماید
✍️دکتر مهنار بنی هاشمی متخصص پوست،عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد
📌از دسامبر 2019 شیوع کوید 19 با تب، دیسترس تنفسی، میالژیا و علائم ریوی شروع شد و درحدود 11 مارس 2020 به صورت پاندمی در سراسر دنیا اعلام گردید. بعد از اوج گیری بیماری کیس ریپورت های متعددی درباره ی بیماریهای پوستی در مقالات گزارش شد و با توجه به اینکه در سایر بیماریهای وایرال مثل تب مخملی و شوک توکسیک و مننگوکوسمی هم علائم پوستی ظاهر می گردد، توجه به این علائم برای همه ی همکاران خط اول درمان علی الخصوص پزشکان عمومی و خانواده و متخصصین پوست به عنوان علائم پرزنته و شروع کننده ی بیماری می تواند در شناخت و قرنطینه بیماران و محدود کردن کوید 19مفید واقع شود.
تظاهرات پوستی ناشی از کووید 19 به طور کلی به چهار دسته تقسیم می شوند:
1. ضایعات وابسته به ویروس (skin eruptions related to virus)
2. ضایعات مرتبط با استفاده از وسایل محافظتی در برابر کرونا(personal protective equipment)
3. واکنش ها ی مرتبط با مصرف داروها
4. واکنش ها وعوارض ایجادشده در ضمائم پوستی مرتبط با کرونا
📌بیماری کرونا یک بیماری مولتی سیستم هست ودرگیری پوست نیزیکی ازارگانهاست که در طی بیماری در گیرمیشودومیزان درگیری پوست در گزارشات مختلف بین 2/0 تا 20/4درصد گزارش شده است .ارتباط بین شدت بیماری وتظاهرات پوستی وهمچنین زمان به وجود امدن بثورات مشخص نیست.در یک رجیستری که انجمن درماتولوری امریکا از بیماران با تست مثبت ازمایشگاهی بیماریشان تایید شده بود علایم پوستی به ترتیب شیوع :راش موربیلیفرم (22%)و راش پرنیو لایک و chil blaine acral(18%)کهیر (16 %) اریتم ماکولر (13 %) راش وزیکولر (11 %) راشهای پاپولو اسکواموس (9/9 %)پور پورای رتریفرم (4/6%)گزارش شده است و در 60 % این بیماران تب و سرفه وجود داشته است .
1. ضایعات وابسته به ویروس:
🔸راش موربیلیفرم یا اکزانتماتوز
شایع ترین راش همراه با کووید 19 است که در حدودد 22 درصد افراد دارای تظاهرات پوستی، بروز می نماید. در 56 درصد موارد با خارش همراه بوده و در تنه و اندام فوقانی دیده می شود که می تواند در هر دوره ی بیماری ( هم ابتدای آن و هم در حین ریکاوری بیمار) مشاهده گردد.
🔸-chilblain &pernio like lesionکه به آن انگشت کویدی یا (covidtoes )هم گفته می شود به صورت سرمازدگی در قسمت های انتهایی بخصوص انگشتان پا و دست و ناحیه کنار زانو به صورت ضایعات اریتماتوز و ادماتوز، گاها همراه با خارش یا بدون خارش که سابقه ای از پرنیو نیز ندارند . pernio-like lesion در مرحله ی دیررس بیماری ظاهر می گرددو معمولا در جوانترها و در بیمارانی با شدت بیماری کمترمشاهده می شود .پانوژنز این ضایعات مشخص نیست گر چه یک پدیده انفلاماتوار باشد .ضایعات ظرف 2 تا 8 هفته بهبودی می یابند و از نظر آماری 25 درصد افرادی که این ضایعات را دارند مبتلا به کوید 19 هستند اما به طور روتین نیاز به تست کوید برای تمام مبتلایان وجود ندارد مگر این که این ضایعات بیش از 4 هفته با قی بمانند.
🔸Urticaria-
کهیرحاد ژنرالیزه است که در بیش از 90 درصد موارد با خارش همراه است و می تواند در سطح بدن منتشر بوده یا در سطح کف دست یا پا لوکالیزه شود که تشخیص آن هم به نفع کوید 19 است که ممکن است همزمان با علائم تنفسی و سایر علائم بروز نماید
👍1
ادامه مطلب #کرونا و #تظاهرات #پوستی👇🏾
🔸erythematous maculopapular rash
که به صورت راش قرمز رنگ در سراسر پوست و در 13 درصد بیماران کوید 19 ظاهر شده که ممکن است با یا بدون خارش و از نظر زمان بیماری متفاوت باشد.
🔸 vesicular rash
در حدود 9 تا 11 درصد بیماران ظاهر شده که بیشتر در ناحیه تنه است و مشابه آبله مرغان که گاها همورازیک می باشد. وجه افتراقی آن با آبله مرغان این است که ضایعات همه مونومورف و همزمان بوده که میتوان این گونه آن ها را خصوصا در بچه ها از ضایعات varicella تشخیص داد. در این بیماران PCR منفی بوده است .
🔸retiform purpura_ و Livedo reticularis like eruption
راش نادری در 5 درصد افراد که به صورت دیده شدن عروق در ریز پوست ممکن بروز نماید که معمولا همراه با ضایعات نکروتیک است و معمولا در بیماران بستری در ICU مشاهده می شود که حدود 90 درصد آن ها دیسترس تنفسی داشتند و باید توجه داشت که این ضایعات در بیماران بدحال و با mortality rate حدود 10% می باشد که دلیل آن thrombotic vasculopathy و تغییرات کواگولاسیون است است که در بیماران ایجاد میگردد.و افزایش دی دایمر درایت بیماران میتواند نشانه میکروترومبوزهای متعدد باشد .
🔸 papulosquamous rash_
ضایعاتی مشابه پیتیریازیس روزه ا وعلائم کمتر شایع مثل erythema multiforme
یا لیکن پلان و ضایعات petechiaee و شبیه تب دنگو نیز گزارش شده اند که آزمایش کوید 19 آن ها مثبت شده است. چند مورد هم در نوزادانی دیده شده است که مادران کوید 19 مثبت داشتندودر نوزاد بلافاصله بعد تولد ضایعات erythematous maculopapularویا راش شبیه میلاریا مشاهده شده که بعد از10 روز بهبودی داشتند.
📌 در آخرباید به یکی از سندرم های نادرتر multi system inflammatory syndrome of child
اشاره کرد که با علایم یک راش پلی مورفیک اریتماتو همراه ایندوریشن در دست و پا و موکوزیت مخاط دهان و کونزونکتیویت همراه با علایم سیستمیکدرکودک مشابه یکسندرم کاوازاکی که تست کوید 19 مثبت بوده است نیز گزارش شده است .
2- ضایعات ناشی از استفاده از وسایل محافظتی در برابر کرونا :
که میتواند مربوط به لباس، عینک، ماسک ، شیلد ودستکش باشد که در داخل و خارج از بیمارستان توسط کادر درمان و افراد عادی استفاده می شود. همچنین مواد شوینده و ضد عفونی کننده ای که توسط افراد استفاده می گردد، همه می توانند ایجاد درماتیت نمایند. به خاطر تماس این تجهیزات و مواد با پوست، بیماران ممکن است دچار درماتیت تماسی، دسکوامیشن، ابریژن و حتی دیس پیگمنتیشن شوند و گاهی این ضایعات به خاطر تغییر شرایط فیزیولوژیک در افراد، می توانند باعث تشدید درماتوزهای قبلی مثل پسوریازیس یا آکنه در این افراد شوند. یکی از بهترین راهکارها برای پیشگیری از بروز این ضایعات عدم خروج غیرضروری از منزل است که نیاز بهاستفاده از وسایل محافظتی و همچنین شستشو و استفاده از ضد عفونی کننده ها را کاهش می دهد ودر نتیجه درماتیت تماسی کمتری ایجاد می شود. توصیه می شود افراد از امولینت ها و مرطوب کننده ها به طور مداوم استفاده نمایند و برای ضد عفونی کردن از الکل 70 درصد همراه با گلیسرین استفاده گردد که رطوبت رسانی نیز برای پوست انجام شود.
3- واکنش های پوستی مرتبط بامصرف داروهاست:
برای درمان کوید 19 در کشورهای مختلف پروتوکل های مختلفی وجود دارد و داروهایی مثل هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسن استفاده می شود که می تواند منجر به بروز واکنش های دارویی مثل کهیر، erythematous maculopapular و AGEP و SJS فرم های دیگری از آلرژی شود که در زمان ایجاد بیماری شاید افتراق آن ها از این بیماری های پوستی مشکل باشد.هم چنین داروها می توانند باغث تشدید درماتوزهای قبلی بیمار شوند در گزارشات تشدید پسوریازیس ژنزالیزه و پوستولر به دنبال مصرف هیدروکسی کلروکین گزارش شده است .
داروهای ضدویروس نیز می توانند ایجاد erythematous maculopapular و AGEP وضایعات شبه اکنه و الوپسی نمایند
4- واکنش ها وعوارض ایجادشده در ضمائم پوستی مرتبط با کرونا :
در بیمارانی که بین 3 تا 4 ماه قبل به کوید 19 مبتلا شده بودندمواردیبا ریزش موی شدیدمراجعه می کنند که معمولا به صورت تلوژن افولویوم مشابه در بیماریهای تب دار است و در کسانی که طولانی مدت تب های بالا داشتند توقف رشد ناخن هم گاها مشاهده می شود. و در نهایت مواردی وجود دارند که به نظر به کوید 19 مرتبط نیستند اما به جهت جدید بودن ماهیت این بیماری ممکن است در آینده کیس ریپورت های دیگری از تظاهرات متفاوت پوستی در سراسر دنیا ارائه گردد.
Insta:www.instagram.com/khorasangp
Tel:@khorasangp
@casemedicalstudy
🔸erythematous maculopapular rash
که به صورت راش قرمز رنگ در سراسر پوست و در 13 درصد بیماران کوید 19 ظاهر شده که ممکن است با یا بدون خارش و از نظر زمان بیماری متفاوت باشد.
🔸 vesicular rash
در حدود 9 تا 11 درصد بیماران ظاهر شده که بیشتر در ناحیه تنه است و مشابه آبله مرغان که گاها همورازیک می باشد. وجه افتراقی آن با آبله مرغان این است که ضایعات همه مونومورف و همزمان بوده که میتوان این گونه آن ها را خصوصا در بچه ها از ضایعات varicella تشخیص داد. در این بیماران PCR منفی بوده است .
🔸retiform purpura_ و Livedo reticularis like eruption
راش نادری در 5 درصد افراد که به صورت دیده شدن عروق در ریز پوست ممکن بروز نماید که معمولا همراه با ضایعات نکروتیک است و معمولا در بیماران بستری در ICU مشاهده می شود که حدود 90 درصد آن ها دیسترس تنفسی داشتند و باید توجه داشت که این ضایعات در بیماران بدحال و با mortality rate حدود 10% می باشد که دلیل آن thrombotic vasculopathy و تغییرات کواگولاسیون است است که در بیماران ایجاد میگردد.و افزایش دی دایمر درایت بیماران میتواند نشانه میکروترومبوزهای متعدد باشد .
🔸 papulosquamous rash_
ضایعاتی مشابه پیتیریازیس روزه ا وعلائم کمتر شایع مثل erythema multiforme
یا لیکن پلان و ضایعات petechiaee و شبیه تب دنگو نیز گزارش شده اند که آزمایش کوید 19 آن ها مثبت شده است. چند مورد هم در نوزادانی دیده شده است که مادران کوید 19 مثبت داشتندودر نوزاد بلافاصله بعد تولد ضایعات erythematous maculopapularویا راش شبیه میلاریا مشاهده شده که بعد از10 روز بهبودی داشتند.
📌 در آخرباید به یکی از سندرم های نادرتر multi system inflammatory syndrome of child
اشاره کرد که با علایم یک راش پلی مورفیک اریتماتو همراه ایندوریشن در دست و پا و موکوزیت مخاط دهان و کونزونکتیویت همراه با علایم سیستمیکدرکودک مشابه یکسندرم کاوازاکی که تست کوید 19 مثبت بوده است نیز گزارش شده است .
2- ضایعات ناشی از استفاده از وسایل محافظتی در برابر کرونا :
که میتواند مربوط به لباس، عینک، ماسک ، شیلد ودستکش باشد که در داخل و خارج از بیمارستان توسط کادر درمان و افراد عادی استفاده می شود. همچنین مواد شوینده و ضد عفونی کننده ای که توسط افراد استفاده می گردد، همه می توانند ایجاد درماتیت نمایند. به خاطر تماس این تجهیزات و مواد با پوست، بیماران ممکن است دچار درماتیت تماسی، دسکوامیشن، ابریژن و حتی دیس پیگمنتیشن شوند و گاهی این ضایعات به خاطر تغییر شرایط فیزیولوژیک در افراد، می توانند باعث تشدید درماتوزهای قبلی مثل پسوریازیس یا آکنه در این افراد شوند. یکی از بهترین راهکارها برای پیشگیری از بروز این ضایعات عدم خروج غیرضروری از منزل است که نیاز بهاستفاده از وسایل محافظتی و همچنین شستشو و استفاده از ضد عفونی کننده ها را کاهش می دهد ودر نتیجه درماتیت تماسی کمتری ایجاد می شود. توصیه می شود افراد از امولینت ها و مرطوب کننده ها به طور مداوم استفاده نمایند و برای ضد عفونی کردن از الکل 70 درصد همراه با گلیسرین استفاده گردد که رطوبت رسانی نیز برای پوست انجام شود.
3- واکنش های پوستی مرتبط بامصرف داروهاست:
برای درمان کوید 19 در کشورهای مختلف پروتوکل های مختلفی وجود دارد و داروهایی مثل هیدروکسی کلروکین و آزیترومایسن استفاده می شود که می تواند منجر به بروز واکنش های دارویی مثل کهیر، erythematous maculopapular و AGEP و SJS فرم های دیگری از آلرژی شود که در زمان ایجاد بیماری شاید افتراق آن ها از این بیماری های پوستی مشکل باشد.هم چنین داروها می توانند باغث تشدید درماتوزهای قبلی بیمار شوند در گزارشات تشدید پسوریازیس ژنزالیزه و پوستولر به دنبال مصرف هیدروکسی کلروکین گزارش شده است .
داروهای ضدویروس نیز می توانند ایجاد erythematous maculopapular و AGEP وضایعات شبه اکنه و الوپسی نمایند
4- واکنش ها وعوارض ایجادشده در ضمائم پوستی مرتبط با کرونا :
در بیمارانی که بین 3 تا 4 ماه قبل به کوید 19 مبتلا شده بودندمواردیبا ریزش موی شدیدمراجعه می کنند که معمولا به صورت تلوژن افولویوم مشابه در بیماریهای تب دار است و در کسانی که طولانی مدت تب های بالا داشتند توقف رشد ناخن هم گاها مشاهده می شود. و در نهایت مواردی وجود دارند که به نظر به کوید 19 مرتبط نیستند اما به جهت جدید بودن ماهیت این بیماری ممکن است در آینده کیس ریپورت های دیگری از تظاهرات متفاوت پوستی در سراسر دنیا ارائه گردد.
Insta:www.instagram.com/khorasangp
Tel:@khorasangp
@casemedicalstudy
❤1👍1
Forwarded from الو دکتر
به نظر شما اقدام مسئولین آموزش و پرورش برای بازگشایی مدارس ،سنجیده و منطبق با اصول و موازین علمی و بهداشتی است؟و شما فرزندتان را به مدرسه خواهید فرستاد؟
Anonymous Poll
89%
خیر
11%
بلی
👍1
✅کیس 905
#هماتولوژی انکولوژی
با سلام
آقای ۵۸ ساله با کانسر مثانه که تحت BCG تراپی قرار داشتن ک ب دنبال اون دچار افزایش آنزیم های کبدی و بیلی روبین شدن که آخرین دوز دریافتی ب ث ژ یک ماه قبل بوده و آنزیمهای کبدی شون ب تدریج نرمال شده در ابتدا bil )3/6 با دایرکت ۲ داشتن اما ب تدریج دچار افت شدید هموگلوبین همراه با بیلی روبین های ۱۱ و دایرکت سه شدن هموگلوبین های بیمار در حد ۴/۵ با mcv82 هست و مکرر در حال دریافت پک سل هستن.پلاکت ۷۰ هزار مکررا در آزمایش گزارش میشه که در لام خون محیطی مشاهده شده اگریگیشن داره و حدود ۱۲۰ هزاره.فاقد شیستوسیته و نوتروفیل هایپرسگمانته داره
اما LDH بیمار ۵۰۰ هست.
از بدو بستری با شک ب لپتوسپیروز ک یه مسافر مشکوک داشتن دارن سفتریاکسون میگیرن ولی اینترمیتنت همچنان تب دارند.
سونوی کبد نکته اش فقط اسلاج صفراوی بوده
کومبس منفی
رتیک ۱/۵ اما تحت تاثیر پک سل
سوال بنده اینه آیا این ال دی اچ با اون نوتروفیل هایپرسگمانته جوره؟یا براش تشخیص های دیگه ای مطرحه
و تست های تسخیصی لازم وتسخیص های افتراقی ممکنه رو میخواستم بدونم.
✍🏼پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضوی فوق هماتوانکولوژی:
بیمار نمونه برداری مغز استخوان , و بیوپسی کبد نیاز دارد
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
#هماتولوژی انکولوژی
با سلام
آقای ۵۸ ساله با کانسر مثانه که تحت BCG تراپی قرار داشتن ک ب دنبال اون دچار افزایش آنزیم های کبدی و بیلی روبین شدن که آخرین دوز دریافتی ب ث ژ یک ماه قبل بوده و آنزیمهای کبدی شون ب تدریج نرمال شده در ابتدا bil )3/6 با دایرکت ۲ داشتن اما ب تدریج دچار افت شدید هموگلوبین همراه با بیلی روبین های ۱۱ و دایرکت سه شدن هموگلوبین های بیمار در حد ۴/۵ با mcv82 هست و مکرر در حال دریافت پک سل هستن.پلاکت ۷۰ هزار مکررا در آزمایش گزارش میشه که در لام خون محیطی مشاهده شده اگریگیشن داره و حدود ۱۲۰ هزاره.فاقد شیستوسیته و نوتروفیل هایپرسگمانته داره
اما LDH بیمار ۵۰۰ هست.
از بدو بستری با شک ب لپتوسپیروز ک یه مسافر مشکوک داشتن دارن سفتریاکسون میگیرن ولی اینترمیتنت همچنان تب دارند.
سونوی کبد نکته اش فقط اسلاج صفراوی بوده
کومبس منفی
رتیک ۱/۵ اما تحت تاثیر پک سل
سوال بنده اینه آیا این ال دی اچ با اون نوتروفیل هایپرسگمانته جوره؟یا براش تشخیص های دیگه ای مطرحه
و تست های تسخیصی لازم وتسخیص های افتراقی ممکنه رو میخواستم بدونم.
✍🏼پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضوی فوق هماتوانکولوژی:
بیمار نمونه برداری مغز استخوان , و بیوپسی کبد نیاز دارد
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
👍2
Forwarded from الو دکتر
✅مسافرت غیر ضروری نروید، فقط به جواب تست کرونا اکتفا نکنید، ماسک بزنید و فاصله گذاری را رعایت کنید.
بر اساس گزارش محققین در MMWR، یک دختر ۱۳ ساله (نقش نوجوانان در انتقال کوید) با علائم خفیف کرونا عامل بروز کوید-۱۹ در چندین نفر در چند ایالت آمریکا شده است:
این دختر در خارج خانه در معرض کرونا قرار گرفته اما تست سریع آنتی ژن برای او منفی بوده است. در ادامه او دچار احتقان بینی می شود و برای سه هفته در یک دور همی خانوادگی شرکت می کند. در این جمع، ۱۴ نفر از پنج خانواده و از چهار ایالت در یک خانه با هم می مانند و ماسک زدن و فاصله گذاری را رعایت نمی کنند. از این تعداد ۱۲ نفر به کرونا مبتلا می شوند. اما شش نفر دیگر از خویشاوندان که ماسک داشته و فاصله گذاری را رعایت کرده بودند و با بقیه در خانه نمانده بودند به کرونا مبتلا نشده اند.
اینستاگرام :
instagram.com/irancoronna
@irancoronna
بر اساس گزارش محققین در MMWR، یک دختر ۱۳ ساله (نقش نوجوانان در انتقال کوید) با علائم خفیف کرونا عامل بروز کوید-۱۹ در چندین نفر در چند ایالت آمریکا شده است:
این دختر در خارج خانه در معرض کرونا قرار گرفته اما تست سریع آنتی ژن برای او منفی بوده است. در ادامه او دچار احتقان بینی می شود و برای سه هفته در یک دور همی خانوادگی شرکت می کند. در این جمع، ۱۴ نفر از پنج خانواده و از چهار ایالت در یک خانه با هم می مانند و ماسک زدن و فاصله گذاری را رعایت نمی کنند. از این تعداد ۱۲ نفر به کرونا مبتلا می شوند. اما شش نفر دیگر از خویشاوندان که ماسک داشته و فاصله گذاری را رعایت کرده بودند و با بقیه در خانه نمانده بودند به کرونا مبتلا نشده اند.
اینستاگرام :
instagram.com/irancoronna
@irancoronna
Centers for Disease Control and Prevention
Adolescent with COVID-19 as the Source of an Outbreak ...
This report describes an investigation of a COVID-19 outbreak during a 3-week family gathering of five households at which an adolescent aged 13 years was the index patient.
✅کیس 906:
#کووید 19
#کرونا
🔸اقای ۹۳ ساله مبتلا به الزایمر به دنبال افزایش بیقراری و کاهش اشتها و غذا نخوردن و افزایش اوره و کراتینین و ESR و ClRP بالا با پی سی ار منفی و سی تی مشکوک در بخش کرونا بستری و تحت درمانهای حمایتی قرار گرفته . در حال حاضر بیمار کماکان غذا نمیخورد ، ولی به دنبال بهبود الکترولیتها و BUN و Cr, تصمیم به ترخیص بیمار وجود دارد. (از زمان شروع علایم غذا نخوردن و بیقراری در منزل حدود۱۰ روز و از زمان بستری ۵ روز میگذرد ،تب و سرفه هم کلا و جود نداشته است ،)
سوال این است با توجه به اینکه علایم اختصاصی کرونا وجود نداشته که به انها بشود استناد کرد با فرض مثبت بودن فرد از نظر کویدتا چه زمانی این فرد برای افراد خانواده وکسانی که قرار است از او مراقبت کنند خطر دارد ؟
❓سوال دوم اینکه در صورتی که فرد واقعا کوید نبوده باشد و با شک در بخش کوید بستری شده باشد و چه بسا در بخش تازه الوده شده باشد بعد از ترخیص تا چه زمانی وچگونه باید احتیاط رو برای افراد خانواده و مراقبین او در نظر گرفت؟
❓اگر بعد از ترخیص بخواهیم به پی سی ار استناد کنیم قاعدتا یک پی سی ار کافی نیست؟؟!!
✍🏼پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضوی فوق هماتوانکولوژی:دوره بیماری دوهفته هست
با گذشت دوهفته از شروع علایم، خطر سرایت نداریم
هیچ توصیه ای به تکرار پی سی ار برای اثبات عدم سرایت بیماری نیست ،پی سی ار میتونه تا هفته ها مثبت باقی بمونه
❓و اگر بیمار به اشتباه در بخش کوید بستری شده باشد (چون تشخیص قطعی نبوده) و خانواده نگران الوده شدن او در بخش باشند
باید از روز ترخیص تا ۱۴ روز بعد نگران ناقل بودن بیمار بود و اقدامات قرنطینه ای رو برای اطرافیان مد نظر گرفت؟
✍🏼پاسخ:بله
همینطور افرادی که برای عیادت بیمار به بیمارستان یا مرکز درمانی مراجعه کردند تا چهارده روز ( دوره کمون بیماری)
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
#کووید 19
#کرونا
🔸اقای ۹۳ ساله مبتلا به الزایمر به دنبال افزایش بیقراری و کاهش اشتها و غذا نخوردن و افزایش اوره و کراتینین و ESR و ClRP بالا با پی سی ار منفی و سی تی مشکوک در بخش کرونا بستری و تحت درمانهای حمایتی قرار گرفته . در حال حاضر بیمار کماکان غذا نمیخورد ، ولی به دنبال بهبود الکترولیتها و BUN و Cr, تصمیم به ترخیص بیمار وجود دارد. (از زمان شروع علایم غذا نخوردن و بیقراری در منزل حدود۱۰ روز و از زمان بستری ۵ روز میگذرد ،تب و سرفه هم کلا و جود نداشته است ،)
سوال این است با توجه به اینکه علایم اختصاصی کرونا وجود نداشته که به انها بشود استناد کرد با فرض مثبت بودن فرد از نظر کویدتا چه زمانی این فرد برای افراد خانواده وکسانی که قرار است از او مراقبت کنند خطر دارد ؟
❓سوال دوم اینکه در صورتی که فرد واقعا کوید نبوده باشد و با شک در بخش کوید بستری شده باشد و چه بسا در بخش تازه الوده شده باشد بعد از ترخیص تا چه زمانی وچگونه باید احتیاط رو برای افراد خانواده و مراقبین او در نظر گرفت؟
❓اگر بعد از ترخیص بخواهیم به پی سی ار استناد کنیم قاعدتا یک پی سی ار کافی نیست؟؟!!
✍🏼پاسخ: دکتر غزاله شجاع رضوی فوق هماتوانکولوژی:دوره بیماری دوهفته هست
با گذشت دوهفته از شروع علایم، خطر سرایت نداریم
هیچ توصیه ای به تکرار پی سی ار برای اثبات عدم سرایت بیماری نیست ،پی سی ار میتونه تا هفته ها مثبت باقی بمونه
❓و اگر بیمار به اشتباه در بخش کوید بستری شده باشد (چون تشخیص قطعی نبوده) و خانواده نگران الوده شدن او در بخش باشند
باید از روز ترخیص تا ۱۴ روز بعد نگران ناقل بودن بیمار بود و اقدامات قرنطینه ای رو برای اطرافیان مد نظر گرفت؟
✍🏼پاسخ:بله
همینطور افرادی که برای عیادت بیمار به بیمارستان یا مرکز درمانی مراجعه کردند تا چهارده روز ( دوره کمون بیماری)
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
✅کیس 907
#کرونا
#سیتیاسکن
چه زمانی شخص مبتلا به کرونا باید سی تی اسکن کند!؟
🔸دکتر سحر دفاعی فوق تخصص ریه پاسخ می گوید
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
#کرونا
#سیتیاسکن
چه زمانی شخص مبتلا به کرونا باید سی تی اسکن کند!؟
🔸دکتر سحر دفاعی فوق تخصص ریه پاسخ می گوید
📌با ما همراه باشید👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
Forwarded from الو دکتر
✅از پرتکرار ترین سوالات :
بعد بهبودی چه زمانی مجددا تست داده بشود
.با توجه به اینکه تا سه ماه ممکنه تست مثبت بمونه(نه به خاطر خود ویروس بلکه احتمالا بقایای به جا مانده از ویروس)،نیاز نیست بعد اتمام قرنطینه مجدد تست بشه.
منبع؛CDC,coronavirus,last update
✍🏾دکتر سحر دفاعی فوق تخصص ریه
اینستاگرام :
instagram.com/irancoronna
@irancoronna
بعد بهبودی چه زمانی مجددا تست داده بشود
.با توجه به اینکه تا سه ماه ممکنه تست مثبت بمونه(نه به خاطر خود ویروس بلکه احتمالا بقایای به جا مانده از ویروس)،نیاز نیست بعد اتمام قرنطینه مجدد تست بشه.
منبع؛CDC,coronavirus,last update
✍🏾دکتر سحر دفاعی فوق تخصص ریه
اینستاگرام :
instagram.com/irancoronna
@irancoronna
✅جمع بندی نکات شرح حال و معاینات بیماران کووید 19 براساس پروتكل كشورى و cdc:
📌ویژه پزشکان
🔸هر ضايعه پوستى جديدى رو هم مشكوك به كرونا باشيد.
.
🔸غربالگرى و مشخص كردن بيماران در هفته اول مهم است. از داروهاى ضد التهابى با خاصيت احتمالى ضد تكثير ويروس كوويد در صورت عدم وجود كنترا انديكاسيون، ميتوانيد براى بيماران تجويز كنيد.
🔸اجازه انجام فعاليت هاى ورزشى زودهنگام مخصوصاً به بيماران با سابقه درگيرى شديد حداقل تا سه ماه ندهيد. بيماران با حال عمومى خفیف تا متوسط را فقط با تمرينات سبك ورزشى بعد از ٨ هفته(در صورت اجبار بعد از يك ماه معاینه كنيد ) موافقت كنيد. خطر پریکاردیت!
.
🔸زود سى تى نکنید
انديكاسیون های سى تى: تب بالا و غيرقابل كنترل بیش از ٤-٥ روز، بى حالى نامتعارف، تنگى نفس متوسط و افت اكسيژن خون زیر ٩٤٪ . اگر بيمارى زمينه اى خطرناک دارند و مجبور شديد زودتر سى تى کنید اما در بقيه موارد حداقل ٤-٥ روز بعد از شروع بيمارى درخواست كنيد.
.
🔸به هيچ بيماری نگيد کرونا نیست سرماخوردى!
🔸تست PCR به صورت روتين براى بازگشت به محل كار لازم نيست.
✍️دکتر میساء قیم،رزیدنت سال آخر بيماری های داخلی
👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
📌ویژه پزشکان
🔸هر ضايعه پوستى جديدى رو هم مشكوك به كرونا باشيد.
.
🔸غربالگرى و مشخص كردن بيماران در هفته اول مهم است. از داروهاى ضد التهابى با خاصيت احتمالى ضد تكثير ويروس كوويد در صورت عدم وجود كنترا انديكاسيون، ميتوانيد براى بيماران تجويز كنيد.
🔸اجازه انجام فعاليت هاى ورزشى زودهنگام مخصوصاً به بيماران با سابقه درگيرى شديد حداقل تا سه ماه ندهيد. بيماران با حال عمومى خفیف تا متوسط را فقط با تمرينات سبك ورزشى بعد از ٨ هفته(در صورت اجبار بعد از يك ماه معاینه كنيد ) موافقت كنيد. خطر پریکاردیت!
.
🔸زود سى تى نکنید
انديكاسیون های سى تى: تب بالا و غيرقابل كنترل بیش از ٤-٥ روز، بى حالى نامتعارف، تنگى نفس متوسط و افت اكسيژن خون زیر ٩٤٪ . اگر بيمارى زمينه اى خطرناک دارند و مجبور شديد زودتر سى تى کنید اما در بقيه موارد حداقل ٤-٥ روز بعد از شروع بيمارى درخواست كنيد.
.
🔸به هيچ بيماری نگيد کرونا نیست سرماخوردى!
🔸تست PCR به صورت روتين براى بازگشت به محل كار لازم نيست.
✍️دکتر میساء قیم،رزیدنت سال آخر بيماری های داخلی
👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
✅جمع بندی درمان کووید بزرگسالان در مراحل خفیف و متوسط (سرپایی)
براساس دستورالعمل آخر وزارت بهداشت و تجربه بالینی 👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy
براساس دستورالعمل آخر وزارت بهداشت و تجربه بالینی 👇🏼👇🏼
@casemedicalstudy