Forwarded from Olga Chumakova
Объединив визуализацию сетчатки👁, генетику🧬 и большие данные🖥, врачи-исследователи из Mass Eye and Ear, Массачусетской больницы общего профиля (MGH), Института Броуда Массачусетского тех института и Гарварда обнаружили, что они могут оценить вероятность развития глазных и системных заболеваний в будущем. Были проанализированы данные оптической когерентной томографии сетчатки, генотипирования (GWAS) и наблюдения в течение 10 лет 44823 участников UK biobank. Была выявлена значительная связь между истончением различных слоев сетчатки и повышенным риском развития глазных, сердечных, легочных, метаболических и нервно-психических заболеваний, а также идентифицировали 259 генетических локусов, которые связаны с толщиной слоя сетчатки.
P.S. Диагностика болезней сдвигается от выявления на ранней стадии к предсказанию развития в будущем🤓@cardiogenetics
P.S. Диагностика болезней сдвигается от выявления на ранней стадии к предсказанию развития в будущем🤓@cardiogenetics
Science Translational Medicine
Phenome- and genome-wide analyses of retinal optical coherence tomography images identify links between ocular and systemic health
A phenome- and genome-wide analysis of retinal OCT images identifies links between retinal layer thicknesses and human health.
Forwarded from Olga Chumakova
🩺👩⚕️ Сегодня на приеме женщина 43 лет с ГКМП. Жалобы на одышку при ходьбе 100-150м, сердцебиения, головокружения. На Холтере: синусовый ритм. Принимает конкор 2,5мг. Отец и брат матери умерли внезапно в возрасте 65 и 50лет. Брат отца - смерть во сне в 46лет. ЭКГ, ЭХОКГ и МРТ👇
Forwarded from Olga Chumakova
На ЭХОКГ: бивентрикулярная премущественно верхушечная и срединная гипертрофия, обструкция полости ПЖ
Forwarded from Olga Chumakova
На МРТ: аневризма верхушки ЛЖ, заместительный фиброз (6%)
Forwarded from Olga Chumakova
🙋♀️❓Вопрос: какая тактика ведения?
Forwarded from ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
Амилоидоз сердца сопровождается развитием выраженной рестрикции из-за отложения амилоида в миокарде, что обусловливает снижение ударного объема и как следствие - снижение сердечного выброса и узкое эуволемическое окно. Нарушении автономной регуляции за счет отложения амилоида в нервных ганглиях приводит к гипотонии и ортостатической гипотонии. Всё это определяет сложности в назначении базовой терапии СН и диуретиков у таких пациентов.
В настоящее время вопрос терапии СН у пациентов с амилоидозом сердца рассматривается в нескольких международных консенсусах и рекомендациях, включая:
📍Экспертный консенсус Американского колледжа кардиологов (АКК) 2023
📍Консенсус Рабочей группы по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2021
📍Рекомендации ЕОК по сердечной недостаточности 2021 и кардиомиопатиям 2023
Все документы согласуются в следующем:
1️⃣ Диуретики необходимо назначать всем пациентам с признаками застоя (следует соблюдать осторожность при выраженной рестрикции, чтобы не усиливать снижение пред-нагрузки и еще большее снижение сердечного выброса)
2️⃣ Нет данных об эффективности/безопасности назначения иАПФ/АРА/АРНИ, кроме того эти препараты могут усиливать гипотонию у пациентов. Согласительный документ ЕОК рекомендует избегать эти препараты.
3️⃣ Данные о назначении АМКР также отсутствуют. Консенсус АКК рекомендует рассматривать этот класс препаратов. Важно, что АМКР потенцируют диуретический эффект петлевых диуретиков.
4️⃣ ББ и ндБКК могут плохо переноситься, даже в низких дозах. Они снижают и так низкий сердечный выброс, который при этом сильно зависит от ЧСС. Согласительный документ ЕОК рекомендует избегать эти препараты и отменять у тех пациентов, кому они были назначены.
5️⃣ У пациентов с AL- амилоидозом опасно назначать ндБКК, поскольку эти препараты связываются с фибриллами амилоида и могут приводить к развитию с полной АВ-блокады.
6️⃣ Назначение иНГКТ-2 экспертный консенсус АКК рекомендует рассматривать, основываясь на результатах РКИ при СНсФВ
О проспективных данных о иНГКТ-2 в лечении амилоидоза сердца в нашем следующем сообщении😊
В настоящее время вопрос терапии СН у пациентов с амилоидозом сердца рассматривается в нескольких международных консенсусах и рекомендациях, включая:
📍Экспертный консенсус Американского колледжа кардиологов (АКК) 2023
📍Консенсус Рабочей группы по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2021
📍Рекомендации ЕОК по сердечной недостаточности 2021 и кардиомиопатиям 2023
Все документы согласуются в следующем:
1️⃣ Диуретики необходимо назначать всем пациентам с признаками застоя (следует соблюдать осторожность при выраженной рестрикции, чтобы не усиливать снижение пред-нагрузки и еще большее снижение сердечного выброса)
2️⃣ Нет данных об эффективности/безопасности назначения иАПФ/АРА/АРНИ, кроме того эти препараты могут усиливать гипотонию у пациентов. Согласительный документ ЕОК рекомендует избегать эти препараты.
3️⃣ Данные о назначении АМКР также отсутствуют. Консенсус АКК рекомендует рассматривать этот класс препаратов. Важно, что АМКР потенцируют диуретический эффект петлевых диуретиков.
4️⃣ ББ и ндБКК могут плохо переноситься, даже в низких дозах. Они снижают и так низкий сердечный выброс, который при этом сильно зависит от ЧСС. Согласительный документ ЕОК рекомендует избегать эти препараты и отменять у тех пациентов, кому они были назначены.
5️⃣ У пациентов с AL- амилоидозом опасно назначать ндБКК, поскольку эти препараты связываются с фибриллами амилоида и могут приводить к развитию с полной АВ-блокады.
6️⃣ Назначение иНГКТ-2 экспертный консенсус АКК рекомендует рассматривать, основываясь на результатах РКИ при СНсФВ
О проспективных данных о иНГКТ-2 в лечении амилоидоза сердца в нашем следующем сообщении😊
OUP Academic
Diagnosis and treatment of cardiac amyloidosis: a position statement of the ESC Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases
Abstract. Cardiac amyloidosis is a serious and progressive infiltrative disease that is caused by the deposition of amyloid fibrils at the cardiac level. It can
Forwarded from ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
Когда можно заподозрить амилоидоз?
Амилоидоз сердца обычно представляет собой совокупность кардиальных и экстракардиальных признаков и симптомов, при наличии соответствующих визуализационных находок.
Эти признаки и симптомы называются «красными флагами»
Экстракардиальные:
🚩протеинурия (даже легкая)
🚩макроглоссия
🚩синяки на коже
🚩синдром запястного канала и др.
Кардиальные:
🚩сердечная недостаточность (включая непропорционально высокий уровень NT-proBNP)
🚩необъяснимая недостаточность правых отделов сердца при якобы «нормальной» функции желудочков и клапанов
🚩«идиопатический» перикардиальный выпот
🚩стойкое повышение тропонина
🚩непропорционально низкая амплитуда QRS
🚩раннее заболевание проводящей системы и др.
Амилоидоз сердца обычно представляет собой совокупность кардиальных и экстракардиальных признаков и симптомов, при наличии соответствующих визуализационных находок.
Эти признаки и симптомы называются «красными флагами»
Экстракардиальные:
🚩протеинурия (даже легкая)
🚩макроглоссия
🚩синяки на коже
🚩синдром запястного канала и др.
Кардиальные:
🚩сердечная недостаточность (включая непропорционально высокий уровень NT-proBNP)
🚩необъяснимая недостаточность правых отделов сердца при якобы «нормальной» функции желудочков и клапанов
🚩«идиопатический» перикардиальный выпот
🚩стойкое повышение тропонина
🚩непропорционально низкая амплитуда QRS
🚩раннее заболевание проводящей системы и др.
Forwarded from ОССН. Общество специалистов по сердечной недостаточности
В дополнение к кардиальным и экстракардиальным признакам, существует несколько клинических ситуаций, в которых всегда следует подозревать сердечный амилоидоз:
📍Заболевания сердца в сочетании с типичным системным заболеванием, таким как дискразия плазматических клеток, нефротический синдром, периферическая нейропатия или хроническое системное воспалительное заболевание
📍Увеличение толщины стенки недилатированного левого желудочка является характерным признаком сердечного амилоидоза и должно стать поводом для дальнейшего обследования при обнаружении у пожилых пациентов с такими кардиальными синдромами, как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, гипертрофическая кардиомиопатия или тяжелый аортальный стеноз, особенно среди тех, кто перенес транскатетерную замену аортального клапана.
☝️Поскольку ATTR обнаруживается у значительного числа пациентов (до 7–19%) при указанных выше клинических сценариях, рекомендуется исключать амилоидоз сердца у лиц с увеличенной толщиной стенки в сочетании с сердечной недостаточностью, аортальным стенозом или симптомами/признаками из группы «красных флагов», особенно у пациентов старше 65 лет.
Диагностика сердечного амилоидоза включает два этапа:
1. предположение диагноза
2. уточнение диагноза.
Второй этап также включает типирование амилоида, что имеет решающее значение для выбора конкретного лечения.
Более подробно вопросы скрининга и диагностики читай здесь:
📍Экспертный консенсус Американского колледжа кардиологов (АКК) 2023
📍Консенсус Рабочей группы по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2021
#оссн_полезное
📍Заболевания сердца в сочетании с типичным системным заболеванием, таким как дискразия плазматических клеток, нефротический синдром, периферическая нейропатия или хроническое системное воспалительное заболевание
📍Увеличение толщины стенки недилатированного левого желудочка является характерным признаком сердечного амилоидоза и должно стать поводом для дальнейшего обследования при обнаружении у пожилых пациентов с такими кардиальными синдромами, как сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса, гипертрофическая кардиомиопатия или тяжелый аортальный стеноз, особенно среди тех, кто перенес транскатетерную замену аортального клапана.
☝️Поскольку ATTR обнаруживается у значительного числа пациентов (до 7–19%) при указанных выше клинических сценариях, рекомендуется исключать амилоидоз сердца у лиц с увеличенной толщиной стенки в сочетании с сердечной недостаточностью, аортальным стенозом или симптомами/признаками из группы «красных флагов», особенно у пациентов старше 65 лет.
Диагностика сердечного амилоидоза включает два этапа:
1. предположение диагноза
2. уточнение диагноза.
Второй этап также включает типирование амилоида, что имеет решающее значение для выбора конкретного лечения.
Более подробно вопросы скрининга и диагностики читай здесь:
📍Экспертный консенсус Американского колледжа кардиологов (АКК) 2023
📍Консенсус Рабочей группы по заболеваниям миокарда и перикарда Европейского общества кардиологов (ЕОК) 2021
#оссн_полезное
Forwarded from Olga Chumakova
«Танцующее сердце» - редкие кадры большого перикардиального выпота у пациентки 28 лет, госпитализированной с двусторонней пневмонией👇 Два перикардиоцентеза за 7 дней. Первый анализ выпота (фиброзно-геморрагического) не выявил атипичных клеток, роста бактерий. @cardiogenetics
Forwarded from Olga Chumakova
Forwarded from Дмитрий Сычев
YouTube
8 февраля 2024 Вебинар «День Российской науки»
Forwarded from Olga Chumakova
Эффективность ингибиторов SGLT2 у больных с ГКМП - вопрос, на который очень хочется получить ответ. Анализ электронных историй болезни из реальной практики показал достоверно меньшую общую смертность в течение 2-х лет наблюдения у больных с ГКМП на терапии SGLT2i (n=511, 55±15 лет, 43% с обструктивной формой) vs. больных с ГКМП без терапии SGLT2i. Также больные с ГКМП на терапии SGLT2i достоверно реже госпитализировались по любым причинам и реже имели сердечно-сосудистые жалобы и симптомы👇. Авторы делают вывод, что получено обоснование к проведению рандомизированного исследования, чтобы определиться с официальными рекомендациями. @cardiogenetics