ДКМП - самая гетерогенная по причинам кардиопатия. Это м б генетика, инфекция, токсины, беременность, тахиаритмии.. (а часто комбинация).
Вот несколько новостей о часто встречающейся в практике тахикардиомиопатии..

Это критерии диагноза и чем отличается от других

А это работа показывающая что генетические причины одинаково часто выявляются у больных с фенотипом ДКМП вне зависимости от того была у них тахиаритмия при первом диагнозе или нет. Другими слова, если мы связываем снижение ФВ ЛЖ с мерцательной аритмией это не исключает наследственную ДКМП. А чтобы доказать тахикардиомиопатию нужно пересмотреть эхокг через 1-6 мес и убедиться что она восстановилась!

А жаль...

На митинге сегодня были дебаты о возможностях МРТ в окончательном диагнозе миокардита (без биопсии) - предпочитают в UK (и у нас тоже☝️). Авторитетные Исследователи из Италии (A.Caforio), Германии (K.Klingel и U.Eriksson) настаивают что без эндомиокардиальной биопсии НИКУДА не сдвинуться при миокардите🙈

Спикер из Германии D.Heinzmann вообще, рассказывавший про результаты ЭМБ у больных с Тахикардиомиопатией(!!) на вопрос «а какие данные МРТ были у больных?» вообще ответил что «в Германии МРТ сделать очень дорого, дешевле и быстрее - биопсия миокарда😳🤷‍♀️).

Сегодня также призывали лучше диагностировать САРКОИДОЗ сердца. На фото критерии диагноза..

⚡️Аритмогенная кардиомиопатия, представленная президентом рабочей группы MPD A.Pantazis, у большинства больных поражает оба желудочка 🎱 🎱(а не только правый, как считали раньше)

P.Charron также призывал чаще делать генетический анализ больным с ДКМП, хотя для того чтобы выявлять больных с КРАЙНЕ плохим прогнозом если причина болезни - мутация в генн ламина (LMNA).. см фото ниже

И конечно была сессия про ГКМП.. I.Olivotto рассказал про перспективы нового патогенетического лечения ГКМП можулятором миозина Мавакамтен, который «разрывает» избыточные связи между миозином и актином и уменьшает (а у каждого третьего вообще ликвидирует!) обструкцию ЛЖ🤩

75% пациентов в Explorer достигли снижения градиента, на 9 баллов улучшение KCCQ (симптомов) в группе с мава

А один из главных разработчиков ESC калькулятора риска ВСС при ГКМП, C.O’Mahony, на вопрос «почему не включают МРТ в калькулятор ответил, что «сложно оценивать количество LGE и пока мало прямых доказательств связи с прогнозом»..
С этим мнением не все согласны, на сколько я знаю мнения расходятся 50/50🙂 Но посмотрим что будет дальше 🥸 🔬

Ну в общем-то связь доказана, вопрос только в количественный оценке, чтобы объективизировать результат

Елена Александровна коротко и точно сформулировала положение дел с МРТ при ГКМП. Не учитывать LGE нельзя! Вопрос в количестве фиброза. 🤔 В США считают что если > 15% от массы ЛЖ, то нужен ИКД. В Европе видела цифру 30% при описании знАчимого LGE на МРТ.
Наши РФ Рекомендации 2020 дают нам право использовать и ESC, и AHA/ACC подход для решений об ИКД. Поэтому кому как нравится… (пока!)😊

Продолжая про миокардиты…
Вчера на митинге MPD профессор Благова Ольга Владимировна, один из ведущих специалистов РФ по миокардитам, представила результаты работы по SARS-COv-2. Вирус был найден в миокарде 7 больных с тяжелым миокардитом, развившимся спустя 5-9(!) месяцев после COVID.. На вопрос «как это можно объяснить» ответила «что нельзя исключить ранее существовавший процесс в миокарде»..
🤔 Видишь миокардит - думай о наследственной кардиомиопатии! Красной нитью на всех сессиях по этой проблеме, поэтому Было бы интересно генотипировать больных из исследования Благовой ОВ..🤓