Обычно я обсуждаю диагноз «пограничное расстройство личности» (ПРЛ) со своими клиентами в следующем ключе.

Личность – это наш интуитивный способ думать о себе, других людях и привычные способы реагирования. Это некая прослойка между нашими внутренними потребностями и требованиями мира. Условно, можно выделить разные типы личностей. Кто-то более экстравертирован, кто-то инровертирован. Кто-то склонен к тревожным реакциями, кто-то более доброжелателен, кто-то менее и т.д. Но тип личности и расстройство личности – это разные вещи. Бывают ситуации, когда какие-то черты становятся чрезмерно заострёнными. Бывает не хватает гибкости (например, интровертированный человек оказался в ситуации, которая требует экстравертной реакции, но он не гибок, чтобы позволить себе такое поведение). В этих случаях адаптация будет нарушаться.

Многие смотрят на пограничное расстройство личности как на нарушение в управлении своими эмоциями. Это не совсем полный взгляд. Я смотрю на ПРЛ в 4 основных темах:

1 Сфера эмоций. При ПРЛ эмоции ощущаются очень интенсивно и имеют свойство быстро меняться (например, от воодушевления до полной апатии за 1 минуту; «от любви до ненависти один шаг»), эмоциональная сфера оказывается неустойчивой, периоды стабильности непродолжительны. «Американские горки» – хорошая метафора для работы эмоциональной сферы при пограничном расстройстве личности.

2 Сфера отношений. Здесь так же много хаотичности, поэтому отношения могут быстро и интенсивно начинаться, но также быстро и заканчиваться. Нередко происходит история с переходом из одних отношений в другие. Возможна и история с продолжительными отношениями, но они будут всё время перегружены конфликтами

3 Деструктивность. Поведение во многом определяется сиюминутными импульсами. Также много агрессивных импульсов, с которыми сложно справиться, поэтому агрессия может направляться как на себя (порезы, саботаж своей жизни, причинение себе боли, употребление психоактивных веществ, передозировки, промискуитет и т.п.), так и на окружающих (ссоры, драки и др.). Не всегда человек с ПРЛ действует импульсивно, иногда это спланированные деструктивные действия.

4 Идентичность, чувство себя. Это самая проблемная сторона у людей с пограничным расстройством личности. Нет ясного понимания, кто вы в этом мире. Нет чёткого понимания, куда двигаться в жизни, своих целей, ценностей, интересов. Всё смешивается и легко может меняться от момента к моменту. Это состояние часто сопровождается ощущением внутренней пустоты. Поэтому и поведение становится хаотичным, ориентированным на сиюминутную ситуацию, и многие действия направляются на защиту от этой внутренней пустоты. Корень первых трёх пунктов именно в нарушении идентичности, многие думают, что проблема ПРЛ в поведении, на самом деле нарушения поведения – это симптомы нарушений в области идентичности. Поэтому основной упор в терапии делается именно на работу по интеграции идентичности.

Статью написал психолог Роман Левыкин (Запись на консультацию: http://helpmenow.ru/)

Условно, внутри нас есть состояния взрослого, родителя и ребёнка. Если говорить о созависимоти и пограничном расстройстве личности, то нередко происходит такая ситуация, что человек вынужден ещё в детстве быстро взрослеть. Тогда состояние внутреннего ребёнка будет вызывать сильную тревогу, что будет приводить к желанию не сталкиваться с этой внутренней частью себя (зависимый, раненый, слабый, несовершенный ребёнок…). Но для избавления от созависимости всё же важно пройти этап работы с внутренним ребёнком. Если Вы готовы, то начать можно самостоятельно: купите себе какую-нибудь детскую книгу и почитайте её себе. Это может быть хорошим шагом в направлении интеграции.

Одна из главных внутренних проблем при ПРЛ является тема расщепления. Другими словами, это тенденция внутренне делить элементы опыта на позитивные и негативные и не смешивать их. Это и создаёт сложности в восприятии себя, других людей и мира.
У меня есть статья на эту тему, там важные картинки для пояснения, поэтому оставлю ссылку на сайт: http://helpmenow.ru/?p=854
Приятного чтения и плодотворной работы над собой!

Одно свежее исследование устанавливает связь между ночными кошмарами у подростков, депрессией и их самоповреждающим поведением. Логичный вывод: нужно работать с ночными кошмарами и депрессией, чтобы снижать самоповреждающее поведение.
Исследование было с большой выборкой: 6995 участников. Результаты опубликованы в Sleep Med. 2020 Nov 25;77:29-34. doi: 10.1016/j.sleep.2020.11.015

Сталкиваясь с эмоциями, исследуйте свои мысли:
- Тревога обычно связана с мыслями о будущем
- Депрессия, гнев и печаль обычно связаны с мыслями о прошлом

Есть надёжные исследования Мартина Селигмана, которые показывают, что можно стать счастливее уже через одну неделю. Для этого нужно каждый вечер записывать в дневник 3 позитивные события, которые произошли с Вами в этот день, и что Вы сделали для этого.
Уже через неделю можно наблюдать эффект. Счастья будет больше, чего и Вам желаю!

В мире примерно 6% людей имеют диагноз пограничное расстройство личности (данные Skodol A, Stein M, Hermann R. Borderline personality disorder: Epidemiology, pathogenesis, clinical features, course, assessment, and diagnosis, 2019)

Стоит различать депрессию и депрессию при пограничном расстройстве личности («пограничная» депрессия). Эти состояния требуют разных терапевтических подходов!
Пограничная депрессия связана с чувством внутренней «пустоты». Чувство пустоты связано с ощущением разрыва связи с собой и другими людьми (тема нарушения идентичности). Чувство пустоты может затем привести к импульсивному поведению, включая самоповреждение, чтобы уменьшить чувство пустоты.

У этого канала есть чат в телеграм: https://t.me/chatprl Здесь можно задавать свои вопросы, делиться опытом, поддерживать друг друга. Добро пожаловать!

Появилось свободное время для индивидуальной терапии по субботам. Если у Вас есть ПРЛ/созависимость/депрессия/тревожное расстройство, то можем начать совместную работу. Условия стандартные: продолжительность встречи 1 час, стоимость - 3000 рублей. Можно работать при личных встречах (СПб) или онлайн. Подробнее обо мне и запись на консультацию через сайт http://helpmenow.ru/

Как мы проживаем ситуации неопределённости. Психология кризисных состояний.
Лекция клинического психолога Романа Левыкина

Симптомы психической травмы
• Изменяется обычная скорость речи. Скорее она станет ускоренной.
• Мысли быстро сменяют друг друга
• Возбуждённость, взвинченность, неусидчивость
• Ощущение нехватки времени. Частые опоздания
• Нарушается сон: трудно заснуть, раннее просыпание, беспокойный сон. Во сне человек активно двигается, поэтому наутро всё постельное бельё скомкано. Ночные кошмары. Нарушение режима дня и сна
• Вегетативные симптомы: повышение частоты сердцебиения, потливость, повышение артериального давления, субфебрильная температура тела (около 37.0)
• Телесные ощущения: напряжение где-то в теле, сжатие, слабая чувствительность в некоторых областях. Меняется ощущение тела. Нередко сложно поворачивать шею
• Психосоматика. Нарушение функционирования органов и систем. ВСД (вегето-сосудистая дистония), ПА (панические атаки), нарушения в работе желудочно-кишечного тракта и т.д.
• Ощущение потери опоры, равновесия
• Сужение восприятия: сложно широко взглянуть на ситуацию или человека. Концентрация на одном, с невозможностью увидеть другое
• Нарушение памяти и способности к концентрации. Забывчивость. Сложно сконцентрироваться на тексте или задаче («смотрю в книгу, вижу фигу», «строчки разбегаются», «вроде все слова в предложении понятны, но вместе они не соединяются в понятное предложение»). Часто ошибочно совершают звонки другим людям. Регулярно теряют личные вещи (забыл в кафе шапку). Часто что-то не вспомнить. Трудно усвоить новый опыт
• Изменение ощущений анализаторов. Повышается чувствительность к свету, звуку, прикосновениям (легко вызывает раздражение)
• Сложно обратиться к чувствам, чувства захватывают. На вопрос «как вы себя чувствуете?» даётся общий ответ («нормально», «хорошо», «как всегда») или ответ через область мыслей («я думаю, что я чувствую…»). Периодически защиты не срабатывают, и человека захватывают сильные негативные чувства (стыд, вина, гнев, страх), которые необходимо разрядить (что приводит к порче отношений с близкими). Эмоции легко и быстро переключаются
• Много тревоги, могут появиться панические атаки (ПА), могут быть фобии в виде панических атак
• Много стыда, застенчивость, неуверенность
• Ощущение себя беспомощным в какой-то сфере или во всех областях (хроническое состояние беспомощности), упадок сил, постоянная усталость. Ожидание, что другие будут заботиться. Голос может стать тихим
• Депрессивность: самообвинение, сниженная самооценка, пессимизм, внутренний судья и другие симптомы депрессии
• Много вины, что приводит к самообвинению или проецированию вины, тогда другие люди хронически видятся виновными
• Отрицание. Отрицание произошедшего события или отрицание психологической значимости события (или периода жизни). Отрицание чувств, которые имели место в событии («я ничего не почувствовал в той ситуации»)
• Избегающее поведение (например, после теракта в Петербургском метро многие люди в течение нескольких недель не могли пользоваться этим видом транспорта. А некоторые до сих пор не могут)
• Страх нового
• Ощущение себя в хаосе (как следствие — потребность в структуре, поэтому появляется тема контроля и сверхбдительности). Хаос и структура — это выход на тему «путешествия героя» (об этом в ближайших статьях; поищите соответствующий раздел на сайте)
• Сложно отпустить контроль, параноидные тенденции. Контроль близких, контроль терапевта, попытки контролировать себя.
• Может развиться обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивое поведение, действия, мысли)
• Утрата доверия к миру и людям. Ощущение себя в опасности
• Нарушение отношений с людьми
• Чувство отдельности от людей (ощущение себя изгоем, отвергаемым, не найти понимания у людей). Нежелание вступать в контакт, потребность в уединении. Может появиться и прилипчивость к людям или отдельному человеку, зависимость. Страх сепарации

• Нарушаются границы в отношениях: другие люди нарушают психологические границы травмированного; травмированный человек нарушает чужие границы. В терапии будет атака на границы, — нарушение договорённости по оплате, форме работы, времени встречи и т.д. (например, будут периодические пропуски назначенных встреч без форс-мажорной причины или переносы встреч)
• Нарушение активного слушания других людей. Не услышать другого
• Нарушение сексуальной сферы в сторону повышенной или пониженной сексуальности
• Тяга к опасным ситуациям (склонность к риску, экстриму). Самоповреждающее поведение (порезы, передозировки, человек дома задевает все дверные проёмы и т.п.). Может появиться суицидальное поведение
• Уходит или снижен интерес к жизни. Ощущение бессмысленности жизни
• Злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами
• Флэшбэки и интрузии. Периодически неконтролируемо происходит наплыв воспоминаний или чувств, связанных с травматическим событием. Ночные кошмарные сновидения
• В некоторых случаях появляются галлюцинации
• Страх нападения сзади
Если обобщить, то можно сказать, что травма приводит к телесным симптомам, гипервозбуждению, эмоциональным нарушениям и нарушению отношений с окружающими людьми. Ряд симптомов касается диссоциативных процессов.

🙋К работе с пограничным расстройством личности я пришёл через тему созависимости в отношениях. Когда-то, лет 20 назад, я взялся за тему созависимости, так как она была мне не понятна, - как люди могут годами жить в отношениях, которые их не удовлетворяют? И я начал исследовать этот вопрос, тем более что было много обращений клиентов с этой темой. Шло время, и я начал исследовать сопутствующие вопросы – депрессия, тревога, психические травмы и пограничное расстройство личности.

📅 Давайте 22 июня в 20:00 (мск) поговорим о созависимости на открытом вебинаре. Разберём, что это такое, и как решается проблема. Я расскажу о своём видении этих проблем и способах работы с ними.
Подключиться к конференции Zoom:
https://us06web.zoom.us/j/85979674140?pwd=L3hoaE0xemZRb1lHU0gwKzJzVnNHQT09
Идентификатор конференции: 859 7967 4140
Код доступа: 642382

Для своего канала о созависимости подготовил небольшой марафон на следующей неделе по работе со схемой покинутости. Этот марафон хорошо подойдёт и для людей с ПРЛ, ведь при ПРЛ это основополагающая внутренняя схема, связанная с ощущением ненадёжности близкого человека, запуская реакции паники, отчаяния и гнева. Посмотрите, может вам захочется присоединиться. Вебинары в рамках марафона пройдут 12, 13 и 15 июля в 20:30 мск.
Знаю, что вы у меня продвинутая публика, поэтому сразу скажу, что на марафоне будем работать в русле КПТ подхода (схематерапия).
Ниже (см перепост) есть опросник, по которому можете проверить, есть ли у Вас эта схема покинутости

Итак, в нашем мозге могут создаваться опасные режимы функционирования, их примерно 15 (смотри прошлый пост). Один из самых популярных режимов при эмоциональной зависимости – ощущение покинутости. Человек может или ощущать свою покинутость и нестабильность близкого человека (созависимая позиция, "не бросай меня!") или уходить в противоположность (контрзависимая позиция). Возможен и третий вариант – избегание столкновения с этим режимом, например, если есть угроза расставанию – напиваться (форма избегания). Во всех случаях задействуется одна и та же внутренняя схема.

Есть ли у вас этот режим, можно проверить! Пройдите тест из 10 вопросов. Отвечайте на каждый из вопросов по следующей схеме в баллах:
1 Совершенно не обо мне
2 В основном неверно
3 Скорее верно, чем неверно
4 Верно в небольшой степени
5 В основном верно
6 Идеально описывает меня

Вопросы:
1 Я переживаю из-за того, что любимые люди умрут или бросят меня
2 Я пристаю к людям, потому что боюсь, что меня бросят
3 У меня нет стабильной поддержки
4 Я постоянно влюбляюсь в людей, неспособных на серьёзные отношения
5 Люди всё время приходят и уходят из моей жизни
6 Я впадаю в отчаяние, когда кто-то, кого я люблю, отдаляется от меня
7 Я одержим идеей, что любимые бросят меня, и сам отталкиваю их
8 Самые близкие мне люди непредсказуемы. Сегодня они рядом, а завтра их и след простыл
9 Я слишком сильно нуждаюсь в других людях
10 В конце концов я останусь в одиночестве

Результаты (подсчитайте общее количество баллов по всем вопросам):
10-19 Вероятно, эта ловушка к вам не относится
20-29 Эта ловушка актуальна лишь изредка
30-39 Эта ловушка является проблемой в вашей жизни
40-49 Это совершенно точно важная ловушка для вас
50-60 Это одна из самых главных ловушек в вашей жизни.

Все, кто набрал более 20 баллов, приглашаются на онлайн-марафон по этой теме 12-15 июля.
Если Вы набрали более 30 баллов, - записывайтесь не раздумывая!

PS: марафон можно проходить даже, если у Вас не получится присутствовать на вебинарах (они будут записываться). Главное - делайте домашние задания!

Начиная с институтовских времён, завёл себе привычку «мучить» наркологов вопросом о том, какие дозировки алкоголя допустимы, а какие нет? С какого объёма алкоголя можно говорить об алкоголизме?

Ответ можно дать так: лучше не употреблять алкоголь вовсе, оставить только тот, что вырабатывается у нас внутри организма сам по себе. В принципе, мозг может пережить объёмы малой и средней доз алкоголя, если это не будет чаще обозначенных дозировок (см таблицу). Если чаще обозначенных объёмов, то уже будет формироваться зависимость и искажение биохимии мозга (по дофаминовому типу или ГАМК-типу). Так что не стоит превышать.

Если Вы хотите избавиться от ПРЛ, то сейчас самое время, у меня появилась возможность взять в терапию тех, кто готов работать над собой (личные встречи в СПб или онлайн). Врать не буду, никаких «чудесных исцелений за 1 день» не обещаю. Работа с ПРЛ всегда длительная, но возможная, и диагноз потом можно снять.
Никакого волшебства, предлагаю психоаналитическую психотерапию с элементами DBT, КПТ, Схематерапии и TFP (Кернберг). Всё это современные методы работы с ПРЛ.

Роман Левыкин:
• Обладатель премии "Лучший психолог по работе с эмоциональной зависимостью"
• 2 высших психологических образования (клинический и специальный психолог)
• Психодинамический психотерапевт. Обучающий психотерапевт Международного Общества Кататимного Переживания Образов (МОКПО)
• 22 года в сфере профессиональной психологии
• 17 лет практики в консультировании, терапии и работы с ПРЛ
• Более 20 000 проведённых консультаций
• 20 лет исследований темы зависимых и созависимых отношений
• 54 диплома

Эффективно работаю со следующими темами:
✅ Созависимость
✅ Тревога
✅ Депрессия
✅ Алкоголизм, наркомания, зависимое поведение
✅ Посттравматические стрессовые расстройства, психических травмы
✅ Пограничное расстройство личности

Записаться ко мне на пробную консультацию можно по телефону +79516445532 (Telegram, WhatsApp).
Подробнее обо мне на сайте: http://helpmenow.ru/

Доверие – одна из необходимых составляющих в крепких отношениях.

Чтобы доверять партнёру, нужно в своей психике хорошо его представить, то есть он должен стать понятным для вас. И чем многограннее вы его поймёте, тем легче вам будет доверять. А дальше начинаются сложности, - а как понять другого человека? Здесь есть прямая связь с вашим собственным образом. До какой степени вы знаете себя, до такой степени вы сможете и узнать партнёра, не больше. Поэтому исследуйте себя, свои страхи, конфликты, радости, чувства, желания, комплексы, сценарии и прочее. Старайтесь достичь максимальной дифференциации во всём (не просто «мне плохо», а «сейчас у меня печаль с оттенком грусти и скорби»).

Один из лучших способов исследовать себя – анализировать свои сновидения. Для этого достаточно просто задумываться после пробуждения о смысле того, что вам приснилось. Как если бы вы посмотрели кино, что вам хотел сказать его режиссёр? У меня на сайте есть онлайн-курс по сновидениям. Там я даю все основные техники понимания снов.

Если хотите глубоко себя узнать, избавиться от ПРЛ и созависимости в отношениях, тогда пройдите курс психотерапии, это лучшее вложение в свою будущую жизнь!

#Доверие #Отношения #ПРЛ #Психология #Созависимость