乌鸦观察
#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #假阴性 #假阳性 【国家卫健委：一般人群不要随意做新冠抗原检测】 3月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫生健康委临床检验中心副主任李金明在发布会上表示，抗原检测应该用在高风险、高流行率的聚集性感染的人群检测，一般人群不要随意做抗原检测。 “我们国家已经批准的抗原检测试剂它的敏感性在75%-98%，特异性是95%-99%之间。”李金明表示，因为我国疫情防控措施比较好，大部分地区人群的流行率低于百万分之一。 李金明解释，如果拿敏感性在8…
#新冠 #抗原 #检测 #抗原检测 #Omicron #ICU #隔离 #集中隔离 #医疗资源 #中医药 #针灸 #CT值 #分级治疗 #物传人
【《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点】
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(国家卫健委)
【《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》修订要点】
一是优化病例发现和报告程序。在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，进一步提高病例早发现能力。同时提高疑似病例诊断或排除效率，要求疑似病例或抗原检测结果为阳性者，立即进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。
二是对病例实施分类收治。根据各地反映的“奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主，大多不需要过多治疗，全部收治到定点医院会占用大量医疗资源”等意见，进一步完善了病例分类收治措施：
1.轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。
2.普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例应在定点医院集中治疗，其中重型、危重型病例应当尽早收入ICU治疗，有高危因素且有重症倾向的患者也宜收入ICU治疗。
三是进一步规范抗病毒治疗。将国家药监局批准的两种特异性抗新冠病毒药物写入诊疗方案，即：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和国产单克隆抗体（安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液）。
四是对中医治疗内容进行了修订完善。结合各地临床救治经验，加强中医非药物疗法应用，增加了针灸治疗内容；结合儿童患者特点，增加儿童中医治疗相关内容。
五是调整解除隔离管理、出院标准以及解除隔离管理、出院后注意事项。国内有关研究显示，处于恢复期的感染者在核酸Ct值≥35时，样本中未能分离出病毒，密切接触者未发现被感染的情况。据此，新版诊疗方案将解除隔离管理及出院标准中的“连续两次呼吸道标本核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时）”修改为“连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）”。将“出院后继续进行14天隔离管理和健康状况监测”修改为“解除隔离管理或出院后继续进行7天居家健康监测”。(国家卫健委)
#上海 #疫情 #分析 #隔离 #医疗资源
【分析：上海或亟需外部支援检测及隔离资源（摘抄）】
上海疫情近几日并未见到好转迹象，这反映在几个指标：
1、外溢病例数量在要求48小时核酸才能出城，且出城数量在大幅缩减情况下，仍未有减少，甚至隐隐有加重态势；
2、在风险人群而非管控群持续筛出百例左右感染者；（图1）
3、新披露地址数量连续五日超过200处，说明仍不断在新地址发现感染者；（图4）
在管控小区及楼宇以外，仍然有不少隐匿传播链条尚未被发现，社会层面的传播不彻底斩断控制，那么管控小区内部清零开放后，就面临着再次被传播“污染”可能，先前封锁的成果就会化为泡影。
同时，由于阳性感染这数量快速上升，涉及管控小区数量、密接者也随之大幅上升，上海自身疾控追索、基层管控、核酸检测、隔离等能力很可能均已到达瓶颈。一线人员疲惫不堪，这些反映在以下现象（仅为个人及一些在沪朋友观察，不能代表普遍情况）：
1、检测端：封控区内核酸检测速度较慢，有些小区有确诊后，要多天后才有检测能力跟进检测；（有一朋友在北蔡楼封了一周才进行首次核酸）
2、处理及信息传递：检测结果迟迟无法未上传到云端披露；
3、基层信息及追索机制：48小时做小区筛查，仅仅就喇叭催促人员下楼，并没有机制能追索到所有人。靠自觉可能会漏掉一些不愿进行核酸检测人员。（早先人力充足时，密接封楼核查时是会验证所有住户，这需要基层补齐大量人员协助并做好信息登记工作）
4、隔离层面：阳性人员及密接人员隔离转运速度，也似乎有所降低。
如果目标依然是清零，那么超量、快速、高密度的核酸检测能力是必须的前提，之后与之配套的是将感染者快速带出社区进行隔离，以便实现社会层面的清零，尽快恢复社会的正常运转。
在感染人数在快速增长、本地管控能力达到瓶颈之下，必须依赖外部资源协助来帮助沪上快速控制危机。
特别是要利用好本次周末两天休息时间，积极谋求周边省份江苏、浙江、安徽乃至目前疫情尚不严重的中部省份进行驰援，尽快提升检测及隔离能力。(伊洛 @微信)(图4、图5)
相关新闻🔗
22-03-10 上海本轮疫情关联九省十八市
22-03-13 上海本轮疫情关联十省二十二市
22-03-16 上海本轮疫情关联十四省三十余市
22-03-20 疫情地图背后：外省复外省，外省何其多
22-03-20 上海本轮疫情关联十五省四十余市
【分析：上海或亟需外部支援检测及隔离资源（摘抄）】
上海疫情近几日并未见到好转迹象，这反映在几个指标：
1、外溢病例数量在要求48小时核酸才能出城，且出城数量在大幅缩减情况下，仍未有减少，甚至隐隐有加重态势；
2、在风险人群而非管控群持续筛出百例左右感染者；（图1）
3、新披露地址数量连续五日超过200处，说明仍不断在新地址发现感染者；（图4）
在管控小区及楼宇以外，仍然有不少隐匿传播链条尚未被发现，社会层面的传播不彻底斩断控制，那么管控小区内部清零开放后，就面临着再次被传播“污染”可能，先前封锁的成果就会化为泡影。
同时，由于阳性感染这数量快速上升，涉及管控小区数量、密接者也随之大幅上升，上海自身疾控追索、基层管控、核酸检测、隔离等能力很可能均已到达瓶颈。一线人员疲惫不堪，这些反映在以下现象（仅为个人及一些在沪朋友观察，不能代表普遍情况）：
1、检测端：封控区内核酸检测速度较慢，有些小区有确诊后，要多天后才有检测能力跟进检测；（有一朋友在北蔡楼封了一周才进行首次核酸）
2、处理及信息传递：检测结果迟迟无法未上传到云端披露；
3、基层信息及追索机制：48小时做小区筛查，仅仅就喇叭催促人员下楼，并没有机制能追索到所有人。靠自觉可能会漏掉一些不愿进行核酸检测人员。（早先人力充足时，密接封楼核查时是会验证所有住户，这需要基层补齐大量人员协助并做好信息登记工作）
4、隔离层面：阳性人员及密接人员隔离转运速度，也似乎有所降低。
如果目标依然是清零，那么超量、快速、高密度的核酸检测能力是必须的前提，之后与之配套的是将感染者快速带出社区进行隔离，以便实现社会层面的清零，尽快恢复社会的正常运转。
在感染人数在快速增长、本地管控能力达到瓶颈之下，必须依赖外部资源协助来帮助沪上快速控制危机。
特别是要利用好本次周末两天休息时间，积极谋求周边省份江苏、浙江、安徽乃至目前疫情尚不严重的中部省份进行驰援，尽快提升检测及隔离能力。(伊洛 @微信)(图4、图5)
相关新闻🔗
22-03-10 上海本轮疫情关联九省十八市
22-03-13 上海本轮疫情关联十省二十二市
22-03-16 上海本轮疫情关联十四省三十余市
22-03-20 疫情地图背后：外省复外省，外省何其多
22-03-20 上海本轮疫情关联十五省四十余市
乌鸦观察
#上海 #疫情 #分析 #隔离 #医疗资源 【分析：上海或亟需外部支援检测及隔离资源（摘抄）】 上海疫情近几日并未见到好转迹象，这反映在几个指标： 1、外溢病例数量在要求48小时核酸才能出城，且出城数量在大幅缩减情况下，仍未有减少，甚至隐隐有加重态势； 2、在风险人群而非管控群持续筛出百例左右感染者；（图1） 3、新披露地址数量连续五日超过200处，说明仍不断在新地址发现感染者；（图4） 在管控小区及楼宇以外，仍然有不少隐匿传播链条尚未被发现，社会层面的传播不彻底斩断控制，那么管控…
#上海 #疫情 #分析 #隔离 #医疗资源 #观点 #Opinion
【上海3月26日疫情分析（摘抄）】
数据持续上升并不可怕，只要策略得当，能让封控区的群众看到希望，知道自己的牺牲能换来一段时间后疫情的遏制，阶段性的管控大家都会尽力配合和承受，一线医护、疾控和社区基层工作者的高强度的工作后也可以喘息。
1、隐匿传播链
目前外溢其他地区几乎每天均有数例、每天在风险人群而非管控区筛出数百例、每天新增感染者地址数量数百个，种种指标都提示社会中仍然有不少未被发现的隐匿传播链，准备以何种方法追索、何时能够彻底斩断？
如果社区中隐匿传播链广泛，封控小区清零解禁后，准备如何防止及追索小区再次被传播和污染？
2、转运、隔离及医疗储备资源状况
3月份累计阳性1.25万个，其中近三天就超过一半达到6549个，阳性感染这及其密接均需要集中隔离，对相关硬件、软件及医护资源短期需求均有井喷。
看到上海已经在改造各种场馆建造方仓，但每项资源都是有约束边界、都是需要时间进行建设和调度的。目前上海储备了多少隔离床位及配套医护？还有多少冗余量，能够撑几天？是否做好资源短期触及上限后的预案？
3、医护、疾控、一线人员的工作强度及人员储备
3月以来上海疫情日益严重，医护、疾控、采样人员很可能已经连轴转高强度工作了近一个月，他们能否得到充分的轮转休息，待遇有没有相应提升。疫情加重，相应人员需求不可避免会继续上升，
如果能力不足，能否跨区招聘更多人员？能否邀请兄弟省份协助？
4、部分区域隔离点已经多天，必要的生活及补助能否就位
有些小区由于疫情严重，在持续不断上报案例，有些可能是阳性转运不及时、有些可能是消杀不到位，后续需要改进。
这里边有很多中低收入家庭，有些是租户，有些是周边的小商贩，持续不断的封闭隔离，每一天对这些人都是煎熬。能否给予这些居民一定生活补助等支持？
5、老龄人口的照顾
今天开始不再披露病例的年龄和性别，但按照数据趋势看，26日60岁及以上老年人很可能会达到近两千人的规模。这些老龄人很多有基础疾病，行动不便，不能简单放入方舱，相应医护的照顾压力如何？后续若持续上升，是否有相应的预案？
6、上海在何种情况下，会请求周边省份的协助？
是否有预案，达到何种情况下，会邀请周边兄弟省份、市县提供协助？
知道上海财政资源多、医疗资源丰富、行政效率高、官员素质高、国际化视野强，但能不能考虑下自己一线医护和疾控的工作压力有一点点大?有没有考虑到各区各自为政情况下，有那么极少量居委会、社区工作人员忙不过来，造成防疫的空档？
有没有一丝丝可能通过招聘渠道、或者邀请下其他地区的核酸检测队伍、疾控队伍来帮帮忙？哪怕增大点人力资源，让本地的医护和一线居委能够稍微喘口气，做下轮岗？
期待方案：
不停摆已经成为共识，坚决拥护。那么能否学习深圳扩大核酸检测规模，快速找出阳性感染者进行隔离？
诚挚邀请周边地级市能够对口分片区支援，也加大本地人员招聘力度，每个小区视居民人数布几个点，周末趁机分时段全员筛查一遍，上班出小区前随手做一下，快速找出隐匿传播者并隔离，试行一段可好？(伊洛 @微信)
【上海3月26日疫情分析（摘抄）】
数据持续上升并不可怕，只要策略得当，能让封控区的群众看到希望，知道自己的牺牲能换来一段时间后疫情的遏制，阶段性的管控大家都会尽力配合和承受，一线医护、疾控和社区基层工作者的高强度的工作后也可以喘息。
1、隐匿传播链
目前外溢其他地区几乎每天均有数例、每天在风险人群而非管控区筛出数百例、每天新增感染者地址数量数百个，种种指标都提示社会中仍然有不少未被发现的隐匿传播链，准备以何种方法追索、何时能够彻底斩断？
如果社区中隐匿传播链广泛，封控小区清零解禁后，准备如何防止及追索小区再次被传播和污染？
2、转运、隔离及医疗储备资源状况
3月份累计阳性1.25万个，其中近三天就超过一半达到6549个，阳性感染这及其密接均需要集中隔离，对相关硬件、软件及医护资源短期需求均有井喷。
看到上海已经在改造各种场馆建造方仓，但每项资源都是有约束边界、都是需要时间进行建设和调度的。目前上海储备了多少隔离床位及配套医护？还有多少冗余量，能够撑几天？是否做好资源短期触及上限后的预案？
3、医护、疾控、一线人员的工作强度及人员储备
3月以来上海疫情日益严重，医护、疾控、采样人员很可能已经连轴转高强度工作了近一个月，他们能否得到充分的轮转休息，待遇有没有相应提升。疫情加重，相应人员需求不可避免会继续上升，
如果能力不足，能否跨区招聘更多人员？能否邀请兄弟省份协助？
4、部分区域隔离点已经多天，必要的生活及补助能否就位
有些小区由于疫情严重，在持续不断上报案例，有些可能是阳性转运不及时、有些可能是消杀不到位，后续需要改进。
这里边有很多中低收入家庭，有些是租户，有些是周边的小商贩，持续不断的封闭隔离，每一天对这些人都是煎熬。能否给予这些居民一定生活补助等支持？
5、老龄人口的照顾
今天开始不再披露病例的年龄和性别，但按照数据趋势看，26日60岁及以上老年人很可能会达到近两千人的规模。这些老龄人很多有基础疾病，行动不便，不能简单放入方舱，相应医护的照顾压力如何？后续若持续上升，是否有相应的预案？
6、上海在何种情况下，会请求周边省份的协助？
是否有预案，达到何种情况下，会邀请周边兄弟省份、市县提供协助？
知道上海财政资源多、医疗资源丰富、行政效率高、官员素质高、国际化视野强，但能不能考虑下自己一线医护和疾控的工作压力有一点点大?有没有考虑到各区各自为政情况下，有那么极少量居委会、社区工作人员忙不过来，造成防疫的空档？
有没有一丝丝可能通过招聘渠道、或者邀请下其他地区的核酸检测队伍、疾控队伍来帮帮忙？哪怕增大点人力资源，让本地的医护和一线居委能够稍微喘口气，做下轮岗？
期待方案：
不停摆已经成为共识，坚决拥护。那么能否学习深圳扩大核酸检测规模，快速找出阳性感染者进行隔离？
诚挚邀请周边地级市能够对口分片区支援，也加大本地人员招聘力度，每个小区视居民人数布几个点，周末趁机分时段全员筛查一遍，上班出小区前随手做一下，快速找出隐匿传播者并隔离，试行一段可好？(伊洛 @微信)