#北京 #海淀 #疫情 #密接 #快递 #流调 #Omicron #物传人 #科研 #测序

【中疾控周报：北美来的邮件是如何导致本土奥密克戎聚集传播的】

3月，‌中疾控周报刊登了《2022年1月北京一起可能由国际邮寄文件引起的新冠Omicron新冠变异毒株传播》。论文披露，‌1月15日，‌北京一名26岁女性(病例A)因为疲劳和发烧两天，‌来核酸检测点进行新冠核酸检测，‌结果呈阳性。当地疾控中心随后对该结果进行了复核。此外，‌基于qRT-PCR的快速位点突变检测显示：该女性感染的新冠病毒携带Q498R突变，‌L452R、T478K缺失和P681R突变。这表明该患者感染了新冠病毒Omicron变异毒株。

在接下来的7天内，‌病例A的5名密切接触者筛查呈阳性，‌包括她的母亲(病例B)、同事(病例C，‌也是指示病例)和病例C的三名家庭成员(病例D、E和F)。

北京疾控中心随即进行实地调查以确定感染源。病例A在北方某市高校云集区域生活和工作，‌没有外出旅行史，‌也没有与本地或输入的高危人群密切接触。进一步调查显示，‌该病例因工作需要，‌会不定期收发国际邮递来的文件。

值得注意的是，‌该病例于1月11日(发病前2天)收到了一份国际邮寄的文件，‌该文件于1月7日从海外寄出，‌到达该市后文件的外包装进行消毒。当地疾控共采集了1054个环境样本，‌其中22个样本为该病例收到的国际邮件。

qRT-PCR显示22份样本中有12份SARS-CoV-2的ORF1ab/N基因片段检测呈阳性，‌其中2份取自包装外表面，‌2份取内包装，‌另外8份取自内部文件纸上。此外，‌快速位点突变测试表明所有12个阳性样本都携带Q498R突变，‌表明这是Omicron变异株。

全部6个病例的呼吸道样本和12个环境样本，‌包括内包装和病例A未触及的内含纸，‌共收集到了六个完整的病毒基因组。总体而言，‌由于病毒载量低，‌从环境样本中获得了1个全基因组和1个近全长基因组，‌覆盖率为88.8%。

测序分析得出结论：整个病毒属于BA.1谱系，‌即Omicron。此外，‌7个全基因组和1个近全长基因组共享100%的核苷酸相似性。系统发育分析表明，‌该病毒位于2021年12月中旬在北美和东南亚采集的部分毒株簇附近，‌与同期中国的局部簇存在显着差异。

中疾控周报称，‌提出感染源是国际邮寄文件，‌主要基于以下证据：实地调查显示，‌除了国际邮寄的文件外，‌该病例没有潜在的暴露风险，‌发病间隔为2天。所有发现的病例都与病例A有流行病学联系。环境监测从包装内文件中发现了新冠病毒阳性样本，‌其中部分页面的阳性样本未被病例A触碰。更重要的是，‌病例A感染的新冠变异毒株基因组与从邮寄文件中收集的样本相匹配，‌并与当时中国其他新冠变异毒株不同。(中新社)

#铁路 #水路 #公路 #货运 #货车 #长距离运输 #观点 #Opinion #摘要

【货运体系：铁路、水路、公路？】

#大宗货物 #快递 #集装箱

公路运输是目前中国货运体系的主体。就国家统计局近十年的数据来看，‌公路承担的货物运输量在76%上下波动，水运的占比在近五年略有提升，但铁运的占比呈现下降趋势。公路承担了过多的煤炭、矿石、钢铁等大宗货物长距离运输任务，‌推动大宗货物向铁路和水路转移的工作依然进展艰难。比如山西省用卡车烧油运煤的问题始终解决不了，只能通过政府强制命令，才能在节能减排的要求下把煤炭运输赶到铁路。

在物流行业，“黑货”指煤炭、石油、矿石、粮食、木材这些大宗散装货物，白货是日常消费品、快递、机械配件这一类包装好的高价值货物，往往放在集装箱里运输。2016年之前，中国铁路货运的白货比例不到10%，‌而发达国家铁路货运的白货占比普遍在30%-40%。最近几年，中国铁路总公司一再许诺要提高白货比例，部分铁路局有20%-30%的运量是白货，但绝大多数的快递还是靠卡车运输。而美国通过集装箱发运的白货已经占到美国铁路货运的近一半。

美国铁路常见的景象是，一列有几公里长的货运列车，‌驮着两层集装箱，挂着七八个甚至十几台内燃机车头前进。每列车同一时间只用两三台来牵引，其他作为备份，就是为了能一口气跑几千公里，从北美大陆一端开到另一端，中途不用停车。

#自动化 #海铁联运

目前，美国铁路依然承担着40%的国内货运周转量，‌大宗货物吨公里运价不到中国铁路货物运价的80%，如果按集装箱的每公里运价算，美国的货运成本还要更低。扣除通货膨胀因素，美国铁路运价在过去几十年是稳步下降的。

1989年，亨特公司与BNSF铁路公司合作，采用53英尺超大集装箱开展公铁联运业务，为超大集装箱定做了吊具、吊装设备、火车车厢和公路半挂车，形成了无缝式公铁联运体系。

亨特公司还开发了集装箱信息跟踪管理系统，‌建设了高度自动化的铁路、公路、海运换乘站。现在美国的集装箱铁海联运比例最高达到49.5%，而中国铁海联运的比例仅有1.5%。美国的集装箱卡车一进入货场，就被告知货物方位，‌有吊车去服务。集装箱的起吊标准时间规定为2分钟，实际只需要1分多钟即可完成。一个占地上千英亩的货场，设备靠租用，装卸和维护全部外包，铁路方面的现场管理人员只有2个。

#铁路 #货运 #重载铁路

中国能不能把美国的铁路货运模式直接照搬过来呢？可以参考，但是地理条件决定了不能照搬。

美国经济发达地区集中在东西两个海岸线，‌东西双向都有相当多的货物运输需求。所以经营重载铁路干线和集装箱干线，可以做到来回不空载。而中国93%的人口，96%的GDP都在胡焕庸线东南一侧，在这块区域里，任何一点到最近的海港，距离都不超过1500公里。

此外，中国经济发达的南方有长江和珠江两条东西向水运干线，长江的货运量现在就是密西西比河的几倍，水运也对中国铁路构成了强烈的竞争。所以中国不应该像美国那样铺设横贯全国的重载铁路和双层集装箱铁路，而是应该结合资源分布和工业分布，在重点的物流方向上加强铁路干线的通行能力。

过去十几年，‌中国铁路最拿得出手的成是高铁网络建设。高铁虽然不能直接改善物流体系，但也提供了物流体系升级的潜力。

#行为联邦制 #市场化改革 #短驳 #联运 #超载

一位交通运输部专家在论坛上指出：这主要是扭曲的价格机制使然。公路运输价格竞争激烈，在不同程度上存在过度竞争、压价和超载问题，治理过程仍将漫长；而铁运的市场化改革相对滞后，运输价格难以压低，“在800公里运距以内的大宗货物运输，铁路实现门到门的运输费用普遍高于公路。”他说，“货车运输的价格也往往是一口价，但铁路上却有多项杂费要算。”

北京交通大学中国城镇化研究中心主任赵坚在文章中说，目前中国铁路运输的管理体制仍是高度垄断性的，这种行业垄断是由中国国家铁路集团有限公司（国铁）通过“统一调度指挥、统一清算”维系的。同时，多达18个铁路局负责各自辖区内的调度指挥，形成一种碎片化格局。他认为，这是造成铁路运输企业缺乏活力，不能适应货运市场需求的主要原因。在这个体制下，地方铁路局必须依赖国铁集团的统一清算，不能直接从市场获得收入，不能自主决定运价，没有投资和财产处置的权利，也没有节约运输成本的激励。同时，由于各铁路局的管辖范围过小，而中国铁路货物的平均运距在700公里以上，因此对大部分货物的运到时限无法做出承诺，‌无法适应快速变化的市场需求，不能融入现代物流体系，导致大量货源的流失。

此外，前述交通运输部专家在论坛上亦提到，‌铁路、公路、水路等运输方式相对自成体系，跨运输方式所需要的基础设施的统筹规划和建设协调不足，港口、物流园区和大型工矿企业铁路专用线建设滞后， “连而不畅”、“邻而不接”等问题仍然较为突出。

交通运输部水运科学研究院副总工程师彭传圣告诉中外对话：以水运为例，如果货主企业没有自备码头，水路中转将货物运到工厂所在地码头后，仍需要使用货车从码头将货物运到工厂，增加一次短驳费用，“可能还不如一次性直接用货车拉到工厂更节省企业运输成本”。

而对于货运基础设施的不足，‌前述交通运输部专家在论坛上建议，应继续加大力度建设铁路干线和专用线，提升企业和物流园区方面的铁路服务水平，促进综合货运枢纽无缝化衔接。而就水运而言，彭传圣认为，政府应该鼓励货主企业拥有自备码头，让企业和港口有直接的联系，才能有效推动水运中转。

21年，全国人大代表、宁波市政协主席徐宇宁认为尽管港口集疏运形式有所丰富，但结构还是不尽合理。“当前港口集疏运过于依赖公路，铁路、内河等承担的集疏运比例过小，各种运输方式的比较优势未能得到有效发挥，例如集装箱铁路集疏运量占比仅有3%，远低于欧美海铁联运大港20%至40%的水平。”(中外对话)(睡前消息)

#货运 #物流 #快递 #跨地区 #配送 #隔离 #行为联邦制

【全国快递慢下来了：跨区像“闯关”，电商平台已受拖累】

新冠肺炎疫情在全国零星暴发，‌以及由此带来的管控措施，阻滞了货物的跨区域流通，延缓货物交付时间。各家快递公司均受到不同程度影响，出现转运中心关停、干线车辆无法出入高速或者手续繁杂、末端网点停摆、人员被封闭在家中，无法执行正常的处理和揽派。

国家邮政局数据显示，经测算，今年3月，快递业务量预计同比下降2.5%，快递业务收入预计同比下降4.4%。

跨区域流通效率下降

各地对于货车的防疫政策不断变化，一些地级市下的不同县区又各自出台政策，互不相认，影响到货运物流。即使司机不被隔离，对途径车辆繁复的检测流程，也让自己堵在路上数个小时。

这样的防疫政策严重影响跨区域流通的效率。Wind统计数据显示，全国整车货运流量指数已经从3月1日的102.10，下滑到4月6日的70.54，下滑幅度超过30%。

物流企业经营成本不断攀升

据中国物流与采购联合会披露数据，‌2021年1-11月，中国重点物流企业物流业务成本增长33.0%，连续多月保持高位增长。

导致物流企业成本增长的主要原因，‌一方面是疫情防控对于核酸、防疫物资的需要；一方面是油价的上涨。

末端配送包裹挤压

由于疫情管控政策变化较快，‌前端来不及做异常拦截、停止发货等动作，大量已发出的快递滞留在转运中心、干线车辆、末端网点等环节。

末端配送虽然属于快递物流的最后一个环节，但打通至关重要。自疫情封控开启，城市道路及区域的封锁导致包裹配送时效无法保障；快递网点被封，包裹积压；大量快递员及派送运力禁止外出，无法正常营业派送；配送相关证件办理时间长、部分街道管控加码导致带证车辆依然无法通行。

以顺丰控股为例，‌“在3月中旬疫情蔓延高峰期，公司国内共有17%的网点暂停收派，部分业务量受影响。”今年3月底，顺丰控股在接受投资者调研时表示，随着国家防疫政策得到有效的实施，多个城市又开始恢复正常活动，更多城市合理调整了之前停止收派的政策，截至3月29日，‌公司有约11%的网点受影响，总体件量呈复苏态势。

内详👉(第一财经)

#山西 #太原 #韵达 #快递 #疫情 #管控 #志愿者 #党员 #动员

【山西韵达快递园爆发疫情，太原实施交通管制】

4月15日，‌山西省卫健委公布的数据显示，‌山西省太原市清徐县韵达快递物流园工作人员阳性人员已升至61人。截至4月14日18：00，‌清徐韵达物流园排查出密接273人、次密接356人、同时空重点人员410人；其余九个县(市、区)累计排查清徐韵达快递关联密接、次密及重点人员319人。

13日，‌清徐县在对全域人群进行新冠病毒抗原主动检测筛查中，‌排查出7例新冠肺炎初筛阳性人员，‌均为韵达快递物流园工作人员。同日，‌山西朔州应县医疗集团、疾控中心排查出一名快递从业者核酸检测为阳性，‌该感染者为韵达快递驿站（公安局往西50米路北）负责人兼快递员。

13日5时起，‌太原市六城区已全部实施交通管制，‌车辆及人员只进不出。太原市动员全市2300余基层党组织、近4万名党员干部主动“亮身份、亮职责”参与防疫工作，为213个社区匹配到3681名志愿者，目前已储备志愿者3.2万余名。

14日，‌繁峙县在对重点人群主动检测时发现一例阳性，该人员是韵达快递往返太原市清徐县和忻州市繁峙县之间的货车司机。晋中市榆次区也发现两例阳性，均为清徐韵达快递物流园工作人员。

14日，山西省邮政管理局印发《关于进一步做好疫情防控和稳运行保畅通工作的紧急通知》，‌明确山西全省快递从业人员要立即开展全员核酸检测，‌坚持应检尽检、不漏一人。除涉疫场所外，‌山西其他邮政快递企业均保持正常运转，‌重点做好防疫物资、紧急药品和人民群众基本生活物资运递需求保障。邮件快件投送前设置“静置期”，分纸质、布料、塑料不锈钢三类，分别静置3、5、7天再投递。

15日，山西省疾病预防控制中心就快递从业人员的疫情防控工作发出紧急提示，严格“绿码”上岗工作制度。邮政快递、货运物流一线员工需全程接种新冠疫苗方可上岗。

山西多地也提示广大市民，尽量减少从境外和国内涉疫地区邮购物品，拆件时要尽量选择在户外进行，外包装不要拿回家中，快递已拿回家中的，要进行全面消毒，存放一段时间后再拆包，并做好手部消毒。(中工网)(北京青年报)(中新经纬)

#疫情 #发热门诊 #排队 #院感 #医疗资源 #挤兑 #慢性病 #透析 #重症 #ICU #药品 #快递 #物流

【放开之后：发热门诊排队、院感无法遏制、药品供应紧张、物流效率下降】

在疫情较严重地区，‌发热门诊一度排起长龙。仅以人均医疗资源远超全国的北京为例，12月7日，北京要求有条件的二级以上医院均设置发热门诊，但当晚依旧有多位患者称前往朝阳医院发热门诊就诊，需排队2-4小时，‌另有多家医院发热门诊预留电话无法接入。12月8日、9日晚，经济观察网记者在北京朝阳、东城、西城等区发现，确实有多家医院的发热门诊前大排长队。在朝阳医院，有市民反馈其排队时间已超五小时，也有市民表示观察到部分体弱的人在长时间排队后甚至出现了呕吐症状。12月9日晚8点，首都医科大学附属北京朝阳医院发热门诊前，中国青年报采访一位70多岁的老年就诊者，‌她蹲在地上休息，自述有血液病，体温升高到39度后拨打120，得知前面还有50人等候，就和家人自行来到医院现场排队就诊。12月11日，财新拨打北京一社区卫生服务中心电话，工作人员表示感冒发烧可前来挂号就医，让医生诊断后开药，但他表示“现在人多，药也不一定全”。12月12日，发布会上介绍，全市发热门诊就诊患者2.2万人次，是一周前的16倍。120急救电话呼入量急剧增加，12月9日达到高峰，24小时呼入量3.1万次，达到常态时的6倍。

院感无法遏制，冲击很快就会传导到普通门诊和病房。北京一名三级医院骨科医生称，近期门诊发现多名阳性，医护因为密接或感染，已经减员20%，剩余的医生只能更密集地排班。#广州 一名内科医生也明显感觉到压力增加，‌医院抽调了200多名医护人员支援方舱，至今未归，医护人员严重不足。该医生所在的内科门诊从前每天开6个诊室，现在只能开2—3个，“如果病人继续增加，压力恐怕难以承受。”#北京 一位三甲综合医院的工作人员向八点健闻透露，仅一日之内，他所在的医院便测出来700多医护阳性，部分专科近乎全员中招，最后只能留一位医生坚守科室。北京另一家大三甲专科医院里，每天因本人阳性、家人或同事阳性而不能到岗的人员累积达到了700名左右。这个数字，‌约是该院官网上公布的全院职工数的20%。

患者已初尝“就医难”。#青岛 的杨晓心急如焚。12月4日，她四岁的孩子烧到39.5摄氏度，因周边发热门诊大面积关停，只能在家中自行服药。三天后，高热未退，她打遍全市大医院、小诊所的电话，跑了三家医院，终于找到一家同意收治的新冠定点治疗医院。“ #石家庄，高翔同样煎熬。他的母亲是肺癌病人，‌需要定期复查、化疗。11月20日，母亲病情加重，但医院通知病床紧张，无法住院。三天后，肿瘤医院被征为定点医院，日间化疗门诊关停，只好改为去卫生所打针。11月28日，母亲被查出高危并发症肺栓塞，血氧率一度低至65%，几经辗转才住进一家三甲医院的隔离病房，五天后被检出新冠阳性。#北京 不少医院的肿瘤科都已停诊，只收治危重病人，病友组织发现近期有数千人无法正常化疗。#哈尔滨 一名肾小球肾炎患者林升说，他原本需要每2天做一次透析，但已经暂停6天。“医院出现阳性，‌透析室几乎所有医护人员都被隔离了。外地有一批护士来支援，但也杯水车薪。一个楼层里30个透析的病人中，就有23个阳性，后来都去了传染病医院隔离，传染病医院只有一台透析机，根本无法保证能透析。

更令业内医疗专家担忧的，是新冠重症的“后滞”挤兑威胁——届时，压力将从发热门诊贯穿至重症病房。王广发称，“绝大多数新冠病人症状较轻，但在庞大的总基数下，仍可能出现绝对数量较高的重症病人，造成医疗资源相对紧张。”有医护表示，“最大的担心是，阳性患者以后如果越来越多，‌医护人员80%到岗率可能很难达到，目前科里感染的同事症状都较重，几乎个个高烧39度、浑身酸痛，没有无症状的。带病坚持上岗，万一出了医疗差错，也会很麻烦。”2022年初，#香港 第五波疫情之时，‌公立医院的急症室严重超负荷，多家公立医院爆满，病房使用率超过100%。#新加坡 进入“与病毒共存”的阶段后，10月，新加坡公立医院隔离病床入住率将近90%，ICU病床入住率超过三分之二。由于ICU人手紧张，普通病房的医护被调往ICU支援，进一步加剧了普通病房的压力。

而在很多中国普通城市，这将是与阳性病例的第一次交手，医疗机构的压力陡然增加。在这些中国最普通的地市级里，‌往往人口百万，城市里的几家三甲医院，仅能勉强覆盖当地人口的医疗资源。对于零经验、没资源、缺人手的地方普通三甲医院来说，大城市医院的模板做法似乎格格不入。随着疫情管控放开，‌留给这些医院的窗口期不多了。

多款药品也出现供应紧张。12月以来，随着全国陆续放开对“四类药品”的管控，不再进行实名制登记，部分地区疫情较严重，不断推高购药需求，导致“四类药品”短期内供不应求。目前，电商平台已难觅连花清瘟、布洛芬等药品现货，部分仍能下单的需要等待4至10天才能发货，甚至要限购。北京多家药店称，连花清瘟、布洛芬已断货，到货日期不定，许多药店由于忙不过来，停止了线上接单，优先满足到店需求。12月10日，财新在房山区一家药店看到，前来买药的人已经排起长队，‌有店内工作人员出来维持秩序，并告知大家哪些药品已经售空。广州、成都、济南、郑州的多家药店和多名居民则告诉财新，连花清瘟和抗原试剂盒在线下很难买到，其他感冒药基本都有货。

线上平台大多商家出现缺货，随之而来的是涨价。12月初以来，在各类电商卖家、团购小程序上，‌抗原试剂盒从之前常见的每份3-4元涨至6元、7元甚至10元。一名北京居民告诉财新，12月6日她在朝阳区和丰台区先后进入4家线下药店想购买连花清瘟，其中3家已售完，唯一仍有货的药店已涨价到150元一盒。不仅是北京，经济观察网记者在广州、武汉、重庆等多城市也发现了不同程度的购药难问题。广州海珠区、天河区、越秀区、荔湾区等多个药店反馈，抗原、连花清瘟、布洛芬和美林最为紧俏。受此影响，#韩国 食品药品安全部最近警告韩国制药公司注意国内感冒药的生产和供应即将中断，目前中国占韩国进口感冒药原料的37.5%，‌日本和印度分别占11.7%和10.5%。#香港 具有止痛退烧成分的退烧药基本全部售罄，或与港人为内地亲朋代购药物有关，不过香港本地疫情近期也明显升温。

快递和外卖效率也有明显下降。疫情新形势下，快递员感染风险加剧，让本来就不多的快递员数量再次雪上加霜，人手短缺。快递员暴露风险高、收入减少，导致快递员数量减少，与此同时更多的快递因无法及时送达，停滞在网点甚至中转仓。“最后一公里”卡壳，‌影响着快递运营的其他环节。深度科技院院长张孝荣对钛媒体APP表示，根据交通运输部门发布数据，在全国范围内，无论公路货运量还是快递揽投量，在近期均出现了快速下滑。由于物流效率下降，很多东西的采购变得更难了。有网友称，这几天需求度比较高的抗原、N95口罩、各种退烧药、感冒药等等，买到了也送不来。(财新1、2、3、4)(经济观察网)(财联社)(中国青年报)(八点健闻)