Минздрав Башкирии отреагировал на жалобу о таракане в супе в детской больнице Уфы

Минздрав Башкирии отреагировал на жалобу уфимки о том, что в Городской детской клинической больнице ей подали суп с тараканом.

Представитель ведомства заверил, что в больнице провели проверку и встретились с представителем аутсорсинговой компании, которая занимается организацией лечебного питания. На совещании с персоналом компании потребовали строго соблюдать санитарные нормы при хранении и приготовлении пищи. Кроме того, администрация больницы усилила контроль за обработкой помещений для хранения и приготовления пищи работниками компании.

"Других обращений со стороны пациентов по поводу обнаружения посторонних предметов в готовых блюдах не было. Текущую обработку провели по плану 7 мая. Администрация больницы приносит извинения за причиненные неудобства", - говорится в комментарии представителя Минздрава РБ.

В комментариях к посту другие жители Уфы возмущаются и просят написать официальную жалобу в Роспотребнадзор. Редакция UfacityNews.ru направила запрос в пресс-службу Минздрава Башкирии по данному инциденту.
Ждем ответа.

Четырехлетний мальчик из Карачаево-Черкесии, которому собака откусила часть лица, идет на поправку.

Хирург Казбек Куздаев сообщил, что узнав о случившемся с мальчиком, он сразу же поинтересовался, кто может пришить откушенное лицо и вышел на известного доктора Алексея Дикарева.

Хирург отметил, что изначально операцию должны были провести в Черкесске, однако из-за отсутствия необходимого оборудования было принято решение отправить ребенка в Краснодар на реанимационной машине.

«Благодаря такой оперативной организации нам удалось сделать так, что мы уложились в семь-восемь часов. И, можно сказать, через восемь часов ребенок уже лежал на операционном столе. К часу ночи Дикарев начал делать микрохирургическую операцию, сшивать сосуды лицевой артерии с полностью оторванным фрагментом. И где-то к утру он завершил швы», – заявил Казбек Куздаев.

На сегодняшний день ребенок уже активно играет и разговаривает, он идет на поправку.

Пост выше про ребенку, которому хирург пришил полностью откушенное лицо. И так как эта операция никогда ранее не проводилась, доктора уволили.
Очень радостно читать новости о выздоровлении ребеночка!

Про йод

У меня был пост про витамины. Думаю, сегодня продублирую. В нем я говорила, что в нашем регионе два доказанных дефицита: витамин D и йод.

📌Сегодня про йод.

❗️По данным Эндокринологического научного центра Минздравсоцразвития РФ: вся территория России сегодня является йододефицитной. Население страны фактически проживает в условиях дефицита йода: йодированную соль в питании употребляет менее 30% населения. Его потребление россиянами составляет не более 80 мкг в сутки, что в три-четыре раза меньше рекомендованных ВОЗ нормативов. Наиболее уязвимыми в плане развития угрожающих последствий йодного дефицита являются беременные и дети.

‼️Диффузный нетоксический зоб занимает первое место среди поводов обращений у детей и подростков к эндокринологу.

❓Сколько йода нам нужно?

Детям от 0 до 5 лет - 90 мкг/сутки;
Детям от 5 до 12 лет – 50-100 мкг/сутки;
Взрослым людям и подросткам – 150 мкг (микрограмм) в сутки;
Беременным женщинам и мамам, кормящим грудью - 250 мкг;

❓Из чего получить йод?

➖Самым простым и массовым способом закрытия дефицита по йоду является потребление йодированной соли. В 1 чайной ложке йодированной соли в среднем содержится 450 мкг йода.
Рекомендованное употребление соли взрослым - до 5 г в сутки, детям до 2 лет рекомендовано избегать соли. А еще, тара, в которой хранится йод должна быть темной. И йод улетучивается при кипячении.

➖На мой взгляд, гораздо эффективнее прием препаратов. Если взять за привычку каждое утро пить йод и витамин D – просто идеально.

📌И если вы каждое утро пьете профилактическую дозировку йода, передозировки боятся не стоит. Она возникает при употреблении 600-1000 мкг.

И если мы говорим о конкретной профилактической дозировке и препарате, то «Йодомарин детский» 45 мкг в день – препарат выбора. Подросткам уже нужен взрослый и 100 мкг в день.

📌А еще йод содержится в морской капусте и морепродуктах.

❓А зачем он вообще нужен?

Гормоны щитовидной железы на 65% состоят из йода.

А вот функции этих гормонов даже перечислять очень долго. В двух словах они регулируют почти каждый метаболический механизм: дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Тиреоидные гормоны необходимы для нормального умственного и физического развития. Наряду с гормоном роста, вырабатываемым в гипофизе, они отвечают за нормальное развитие костей скелета. Недостаток гормонов ЩЖ в детском возрасте приводит к прекращению роста, а дефицит их при беременности – к недоразвитию мозга будущего ребенка.

Думаю, про гормоны напишу отдельный пост.

О витаминах и прочих добавках

Тема витаминов довольно обширна. Сегодня я поговорю лишь в общем об этой проблеме.
Про витамин К новорожденным, дефицит железа в этом посте не будет. Это самостоятельные темы и требуют отдельного обсуждения.

Сразу оговорюсь, я не считаю нужным здоровым детям пить поливитамины, если нет серьезных проблем с желудочно-кишечным трактом и всасывание питательных веществ резко не нарушено. Ребенку достаточно просто разнообразно питаться. Включать в рацион свежие фрукты и овощи. Нашим организмам не нужны огромные дозировки витамина С. Двойная суточная потребность содержится, например, в 100 граммах киви. Другой пример: суточная потребность фолиевой кислоты 100 мкг, а 100 грамм авокадо содержит 80 мкг. А усвояемость витаминов из продуктов гораздо выше.

Так же нет достоверных исследований, что прием витаминов способен укрепить иммунитет. А вот аллергическую реакцию от препарата получить можно. Так же витамины очень легко передозировать. Переизбыток, порой, даже страшнее дефицита, особенно, если мы говорим о жирорастворимых витаминах. Они накапливаются в нашем организме.

Прибегать к фармакологическим средствам нужно тогда, когда по-другому уже невозможно. Чем меньше ваш ребенок получит препаратов за период детства – тем лучше. Если есть какие-то жалобы и симптомы, характерные для какого-то дефицита, учитывая, что ребенок ест адекватно, причину нужно искать внутри организма.

Но есть и доказанные дефициты, которые учитывают географию. А значит учитывается минеральный состав почвы и продуктов на ней произрастающих, уровень инсоляции и другие параметры. Наш регион в связи с отдаленностью от морей «страдает» дефицитом йода. А учитывая широту, еще и уровнем инсоляции, угол падения солнечных лучей на дает коже выработать свой витамин D. Перед приемом йода и витамина D необходимо сдать анализ на содержание их в крови. А потом с результатами идти к педиатру.

Отдельно хочу поговорить о содержании в рационе ненасыщенных жирных кислот. Они содержатся в рыбе (особенно красной), орехах, маслах. Присутствие в рационе правильных жиров – забота о всем метаболизме организма и работе сердечно-сосудистой системы.

Бывает, случается так, что на рыбу и орехи аллергия. Тогда прием капсул омега-3; 6; 9 целесообразен. А вот аллергия на цитрусовые и другие растительные продукты предлагает сделать акцент на те, которые можно есть спокойно: яблоки, щавель…и т.д

Подготовка к вакцинации

💉Вакцинация – современный, эффективный, а зачастую единственный, способ профилактики заболевания. Многие прививки обеспечивает с большой вероятностью полную защиту от возбудителя. А вот, например, БЦЖ помогает снизить риск возможных осложнений, если туберкулез разовьется.

❗️Тема вакцинации всегда вызывает большое количество споров. По поводу консервантов, адъювантов и стабилизаторов, входящих в состав вакцин, я напишу завтра. Что это такое, зачем это нужно и почему это не опасно, как кажется.

Теперь по поводу подготовки. Меня попросили как раз об этом и рассказать.

📌Кроме того, что ребенок должен быть здоров никакая специальная подготовка не нужна. Есть список абсолютных противопоказаний и, на самом деле, он небольшой. Заболевания в острой фазе, обострение хронических, недавнее переливание крови и операции, злокачественные новообразования, грудное вскармливание. Даже детям с иммунодефицитом составляют индивидуальные графики.

Я очень удивляюсь, когда дают мед отвод из-за анемии легкой степени или чуть повышенного билирубина крови. Наоборот, детям с небольшими отклонениями от норм вакцинация гораздо важнее.

Здоров ребенок или нет определяет врач, можно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи, чтобы исключить инфекционный процесс в организме. Нет на сегодняшний день тестов, которые бы ответили на вопрос: «Как ребенок перенесет прививку?»

Никакие препараты накануне давать не нужно. Нет волшебных средств, которые предотвратили бы нежелательные реакции. Они зависят лишь от индивидуальных особенностей ребенка и компонентов вакцины.

Единственное, это образ жизни. Перед иммунизацией он должен быть привычным. Никаких новых продуктов и средства гигиены, чтобы не гадать на что идет реакция. Никаких массовых игр с другими детьми накануне, чтобы просто не заболеть.

❗️Так же стоит подготовить аптечку:жаропонижающие средства на основе парацетамола или ибупрофена (в виде сиропа или свеч), антигистаминный препарат (дезлоратадин), мазь с противоаллергическим действием на основе диметиндена. Реакции после прививки хотя возникают редко, но все же возможны. Как правило, их течение длится от 1 до 3 суток и не оставляет последствий.

Ученые скоро смогут выращивать яичник?

В течение многих лет ученые стремились создать искусственный яичник человека, восстанавливающий фертильность у пациенток, у которых не было других вариантов. Первая клеточная карта человеческого яичника, недавно разработанная в Мичиганском университете в Анн-Арборе, представляет собой большой шаг вперед в этом направлении.

До сих пор концепция искусственного яичника была успешной только у мышей, с разработкой напечатанного на 3D-принтере протеза яичника, который позволил стерилизованным мышам рожать детенышей. Исследователи надеются, что технология создания искусственных человеческих яичников когда-нибудь сможет помочь женщинам, оставшимся бесплодными после лечения рака, а также пациенткам, которые не реагируют на лечение бесплодия, и пациентам с преждевременной недостаточностью яичников.

‼️Помимо производства и вынашивания неоплодотворенных яйцеклеток женщиной в течение ее жизни, яичник также отвечает за эндокринную функцию — выработку эстрогена и прогестерона, которые, помимо поддержания репродуктивного здоровья, помогают поддерживать сердечно-сосудистую систему, кости и психическое здоровье женщины.

Снова было много вопросов относительно запоров у малышей. Продублирую пост.

Про запоры у детей

Норма частоты стула. Первые полгода жизни ребенка: на грудном вскармливании 2-3 раза в сутки, на искусственном 1-2. На втором полугодии жизни, если введен прикорм, частота стула составляет 1-2 раза в сутки. По достижению малышом одного года кратность стула составляет один раз в день и остается такой на протяжении всего периода детства.

Но говорим мы о запоре только при отсутствии стула более трех дней, а плотность кала увеличена. (1-2 по бристольской шкале). Опорожнение кишечника сопровождается болью, дискомфортом или страхом. (❗️то есть ориентир не только отсутствие стула сколько-то дней)

Причины: 1. калогенные (слишком твердый кал и связаны с едой и жидкостью) или 2. нарушение какой-то функции

- Возможно нарушение регуляции моторной деятельности толстой кишки, это характерно для детей раннего возраста. (проходит с возрастом).

- Переход ребенка с грудного молока на искусственное вскармливание почти всегда приводит к урежению стула, а иногда к запорам – уплотнение кала

- Питание. Хорошее прохождение кала обеспечивает большое количество клетчатки и воды. То есть, употребление в пищу большого количества фруктов и овощей и воды. В условиях жаркого климата или высокой температуры тела объем жидкости следует увеличить. Недостаток клетчатки – уплотнение кала.

- Нарушение режима питания, употребление большого количества чая, кофе, какао – уплотнение кала.

- Редко – опухоли, оперативные вмешательства, заболевания ЦНС

📎Отдельно хочу поговорить о психологической причине запора. Чаще всего это связано с приучением к горшку или началом посещения ребенком детского сада или школы. Если эти важные этапы жизни малыша носят характер конфликта, то он начнет подавлять физиологические позывы, что приведет к задержке кала и растяжению прямой кишки. Сократимость ее нарушится, рецепторы перестанут реагировать на наполнение кишечника и опорожнение будет вызывать боль, что опять же заставит ребенка сдерживать кал. Это очень серьезный порочный круг. Справится с ним очень трудно. Оптимальный возраст приучения 18 -24 меяца.

А что делать маме грудничка, если у него нет стула по 5 дней? (в том случае, если кал при этом плотный и акт дефекации болезненный)

- Наладить питьевой режим, с 5-6 ти месяцев с вводом прикорма ребенка нужно допаивать водой
- Устранить возможную причину стресса

Если же при соблюдении всех физиологических условий запор сохраняется, то следует подключить слабительные препараты. Лактулоза и полиэтиленгликоль удерживают воду в кале, он становится мягким и легко проходит по кишечнику. Их назначает только врач. Например: «Дюфалак», «Форлакс», «Макрогол». Они не вызывают привыкания, никак не всасываются в сам организм и их можно пить длительно, пока ЖКТ не дозреет и проблемы со стулом не прекратятся.

❗️Затяжной хронический запор требует уточнения причины. Следует исключить одно из самых грозных состояний – болезнь Гиршпрунга. И сделать это можно с помощью ирригографии с барием.

Болезнь Гиршпрунга (или аганглиоз) – это врожденное отсутствие кишечных ганглиев (нервных узлов) в прямой, сигмовидной и толстой кишке. Ганглии отвечают за перистальтику, то есть за движение кишечника, благодаря которому его содержимое продвигается вниз, к анальному каналу. Аганглиоз приводит к хроническому запору.

Ниже прикреплю бристольскую шкалу, по которой можно оценивать плотность кала (1-2 можно заподозрить запор

Важная информация!

Спешу сообщить, что я теперь консультирую на самом популярном сервисе доказательной медицины “DocMa”.

❗️Через портал ко мне можно обращаться по всем вопросам, касающихся педиатрии.

Потребность создать такую страницу возникла, потому что большое количество людей писали мне, что хотят как-то отблагодарить за онлайн-консультацию. Но это противозаконно, и я так делать не хочу и не буду. Или же, мне писали с регионов Башкортостана, потому что не смогли найти док мед врача у себя в населенном пункте.

Помимо педиатров тут есть врачи всех специальностей. Если вам нужно мнение второго врача, придерживающегося именно принципов доказательной медицины, то вы так же можете воспользоваться сервисом.

Моя страница: https://dc.docma.ru/nigamatyanova

Новости о клещах

В Башкирии с жалобами на укусы клещей с начала сезона обратилось 2610 человек, причём каждый третий — ребёнок. Об этом сообщает региональное управление Роспотребнадзора.

Надзорное ведомство призывает население быть внимательными в лесу, парках и других местах, где есть густая трава, кустарники и деревья. Специалисты советуют брючины заправлять в носки, каждые 15-20 минут осматривать себя и своих близких на наличие клещей, акарицидные и репеллентные средства.

❗️Существует миф, что привиться от клещевого энцефалита можно строго ДО эпид процесса. Вовсе нет. Важно лишь помнить, что иммунитет возникает только через две недели после курса из двух вакцин.

Эффективность вакцин гораздо выше экстренного иммуноглобулина. 60% против 90% вероятности не заболеть энцефалитом.

Некоторые моменты про инфекционный мононуклеоз

📌Впервые инфекционный мононуклеоз был описан российским врачом-педиатром Нилом Федоровичем Филатовым в 1884 году под названием «идиопатическое поражение шейных желез». Термин «инфекционный мононуклеоз» стал использоваться позднее, а после открытия в 1964 году возбудителя болезни появилось новое ее название – «инфекция, вызванная вирусом Эпштейна‐Барр».

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое преимущественно вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ или вирус герпеса человека четвертого типа), хотя иногда его причиной могут быть цитомегаловирус.

❗️И совсем малыши до трех лет обычно переносят вообще бессимптомно. И даже есть такое мнение, что будто бы мононуклеоза вообще почти не было. И не ходили дети неделями с такими огромными лимфоузлами. Нет, было заболевание, но, возможно, дети просто встречались с вирусом в более раннем возрасте.

❓А что бывает у детей постарше?

Симптомы мононуклеоза:
• сильна усталость, упадок сил
• боли в горле
• лихорадочное состояние
• воспаление лимфатических узлов в районе шеи (и обычно они пугающе огромные)
• симптомы тонзиллита
• мышечные боли
• появление сыпи (она возникает редко)
• головная боль
• отсутствие аппетита

‼️И очень часто его путают с ангиной и люди пьют антибиотики. Однако при инфекционном мононуклеозе они не нужны.

❓Как определить заболевание?

В общем анализе крови мы видим избыток мононуклеаров. Так же в первые дни болезни будут увеличены иммуноглобулины группы М к вирусу Эпштейн-Барр или цитомегаловирусу. Так же в биохимии крови мы увидим увеличение печеночных ферментов: АЛТ, АСТ. Печень и селезенка могут выступать и прощупываться при осмотре. Ребенок может жаловаться на боль в животике из-за увеличения мезентеральных лимфоузлов.

‼️То есть что нужно сдать и сделать?
ОАК с лейкоформулой, биохимию крови, можно сдать кровь на антитела и сделать УЗИ брюшной полости.

❓Как лечить?

Симптоматически, как любое ОРВИ. И тут тоже возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и только в этом случае пьем антибиотики.

Иногда могут назначить ацикловир. Это противовирусное. Но данных, что он уменьшает количество дней заболевания нет.

И вот такие огромные лимфоузлы могут сохранятся до 4 недель в среднем.

Ниже прикреплю фото лимфоузлов и сыпи.