Важная информация!

Спешу сообщить, что я теперь консультирую на самом популярном сервисе доказательной медицины “DocMa”.

❗️Через портал ко мне можно обращаться по всем вопросам, касающихся педиатрии.

Потребность создать такую страницу возникла, потому что большое количество людей писали мне, что хотят как-то отблагодарить за онлайн-консультацию. Но это противозаконно, и я так делать не хочу и не буду. Или же, мне писали с регионов Башкортостана, потому что не смогли найти док мед врача у себя в населенном пункте.

Помимо педиатров тут есть врачи всех специальностей. Если вам нужно мнение второго врача, придерживающегося именно принципов доказательной медицины, то вы так же можете воспользоваться сервисом.

Моя страница: https://dc.docma.ru/nigamatyanova

Новости о клещах

В Башкирии с жалобами на укусы клещей с начала сезона обратилось 2610 человек, причём каждый третий — ребёнок. Об этом сообщает региональное управление Роспотребнадзора.

Надзорное ведомство призывает население быть внимательными в лесу, парках и других местах, где есть густая трава, кустарники и деревья. Специалисты советуют брючины заправлять в носки, каждые 15-20 минут осматривать себя и своих близких на наличие клещей, акарицидные и репеллентные средства.

❗️Существует миф, что привиться от клещевого энцефалита можно строго ДО эпид процесса. Вовсе нет. Важно лишь помнить, что иммунитет возникает только через две недели после курса из двух вакцин.

Эффективность вакцин гораздо выше экстренного иммуноглобулина. 60% против 90% вероятности не заболеть энцефалитом.

Некоторые моменты про инфекционный мононуклеоз

📌Впервые инфекционный мононуклеоз был описан российским врачом-педиатром Нилом Федоровичем Филатовым в 1884 году под названием «идиопатическое поражение шейных желез». Термин «инфекционный мононуклеоз» стал использоваться позднее, а после открытия в 1964 году возбудителя болезни появилось новое ее название – «инфекция, вызванная вирусом Эпштейна‐Барр».

Инфекционный мононуклеоз – заболевание, вызываемое преимущественно вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ или вирус герпеса человека четвертого типа), хотя иногда его причиной могут быть цитомегаловирус.

❗️И совсем малыши до трех лет обычно переносят вообще бессимптомно. И даже есть такое мнение, что будто бы мононуклеоза вообще почти не было. И не ходили дети неделями с такими огромными лимфоузлами. Нет, было заболевание, но, возможно, дети просто встречались с вирусом в более раннем возрасте.

❓А что бывает у детей постарше?

Симптомы мононуклеоза:
• сильна усталость, упадок сил
• боли в горле
• лихорадочное состояние
• воспаление лимфатических узлов в районе шеи (и обычно они пугающе огромные)
• симптомы тонзиллита
• мышечные боли
• появление сыпи (она возникает редко)
• головная боль
• отсутствие аппетита

‼️И очень часто его путают с ангиной и люди пьют антибиотики. Однако при инфекционном мононуклеозе они не нужны.

❓Как определить заболевание?

В общем анализе крови мы видим избыток мононуклеаров. Так же в первые дни болезни будут увеличены иммуноглобулины группы М к вирусу Эпштейн-Барр или цитомегаловирусу. Так же в биохимии крови мы увидим увеличение печеночных ферментов: АЛТ, АСТ. Печень и селезенка могут выступать и прощупываться при осмотре. Ребенок может жаловаться на боль в животике из-за увеличения мезентеральных лимфоузлов.

‼️То есть что нужно сдать и сделать?
ОАК с лейкоформулой, биохимию крови, можно сдать кровь на антитела и сделать УЗИ брюшной полости.

❓Как лечить?

Симптоматически, как любое ОРВИ. И тут тоже возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и только в этом случае пьем антибиотики.

Иногда могут назначить ацикловир. Это противовирусное. Но данных, что он уменьшает количество дней заболевания нет.

И вот такие огромные лимфоузлы могут сохранятся до 4 недель в среднем.

Ниже прикреплю фото лимфоузлов и сыпи.

Ребенок подавился. Что делать? И когда вызывать скорую?

Объясняет педиатр Альбина Нигаматьянова @bigbookbobo⬇️

Ребёнок может подавиться чем угодно: едой, жидкостью, мелкими игрушками.

🔺Признаки:
➖кашель
➖ребенок не может кричать, плакать
➖тихая речь или с хрипами
➖покраснение и дальнейшее посинение кожи
➖повышение слюноотделения
➖потеря сознания
➖ребенок хватается за горло

❗️Сохраняйте спокойствие. Действия взрослого должны быть уверенными и своевременными.

Есть различия в оказании первой помощи ребенку в зависимости от возраста. Но есть правила, актуальные для всех:

📌Первое! Человек кашляет – не мешайте ему! Кашель – эффективный способ эвакуации инородного предмета. И если есть кашель, значит воздух через дыхательные пути еще проходит! Главное, не давайте ребенку ложиться – предмет может продвинуться дальше

📌Второе! Никакой жидкости до тех пор, пока инородное тело не вышло.

А что же нужно делать?

✔️Если пострадавший - грудничок до года:
1️⃣Укладываем малыша на свое предплечье или на колени лицом вниз, при этом таз находится выше уровня плеч
2️⃣Основанием ладони нанести 5 уверенных ударов на область между лопатками (пальцы ладоней смотрят вверх, не касаются шеи ребенка)
3️⃣ Если это не помогло, то переворачиваем малыша на спину, находим у него центр грудины и совершаем 5 резких надавливаний на глубину 1.5-2 см

✔️Если же пострадавший - старше одного года:
1️⃣Встать на колени позади ребенка, обхватить его за талию и наклонить вперед
2️⃣Кулак одной руки установить выше пупка и обхватить ладонью 2-ой руки
3️⃣Затем, будто пытаетесь поднять ребенка, по направлению к себе и наверх, совершайте серию сильных толчков на живот

❗️Если проделанные процедуры не привели к успеху, и более того, ребенок начал синеть – срочно вызываем скорую!

📌В ожидании медиков повторяем поочерёдно удары и надавливания. Периодически осматривайте ротовую полость в положении ребенка на боку. Пытаться достать инородное тело опасно, можно протолкнуть его дальше.

Надеемся, вам никогда не придется применять эти знания на практике!

Теперь я есть в «ПроДокторов»!

Теперь все, кто побывал у меня на приеме, могут оставить свой честный отзыв обо мне.

Мне очень хочется получить обратную связь и узнать ваше мнение.

https://prodoctorov.ru/ufa/vrach/1050675-nigamatyanova/

Ожирение в детстве снижает продолжительность жизни вдвое?

📌Новое исследование, представленное на Европейском конгрессе по ожирению (ECO) в Венеции, Италия (12-15 мая), впервые позволило количественно оценить влияние различных аспектов детского ожирения на долгосрочное здоровье и продолжительность жизни.

📌Исследователи создали модель ожирения с ранним началом, которая позволила им оценить влияние детского ожирения на сердечно-сосудистые заболевания и связанные с ними состояния, такие как диабет 2 типа (СД2), а также на продолжительность жизни.

❓И каковы же результаты?

❗️Например, ребенок, живущий с ожирением (Z-показатель ИМТ 3,5) в возрасте четырех лет и впоследствии не теряющий вес, имеет ожидаемую продолжительность жизни 39 лет — примерно половину средней продолжительности жизни.

❓На что приблизительно ориентироваться?

‼️Например, 4-летний мальчик со средним ростом 103 см и «нормальным» весом около 16,5 кг будет иметь Z-показатель ИМТ, равный 0. Мальчик того же возраста и роста, который весит 19,5 кг, будет имеют Z-показатель ИМТ, равный 2, что соответствует диапазону ожирения, а тот, кто весит 22,7 кг, будет иметь Z-показатель ИМТ, равный 3,5, что указывает на тяжелое ожирение.

📌Это первое подобное крупное исследование. И его результаты меня тревожат. Учитывая огромный рост проблемы лишнего веса у детей.

❗️Поэтому, давайте не будем перекармливать наших детей, ограничивать потребление сладкого и фаст-фуда!

Гибкий график и работа на дому гораздо вреднее обычной?

📌Гибкие методы работы могут принести работникам больше вреда, чем пользы, поскольку они поощряют культуру «всегда на связи», которая может иметь тяжелые психологические последствия, предупреждают эксперты.

📌Работа вне офиса или неполный рабочий день может изолировать сотрудников от социальных связей и одновременно поддерживает опасные гормоны стресса на постоянно высоком уровне, говорят они.
По мимо рабочего стресса, сюда же добавляется стресс от стирания границ между работой и семейной домашней жизнью.

📌По оценкам, в прошлом году в Великобритании из-за стресса, связанного с работой, было потеряно 10 миллионов рабочих дней.

Компании и правительство отреагировали на это, поощряя телеработу и работу из дома, гибкий график, контракты с частичной занятостью, неоплачиваемые отгулы по уходу за детьми, а в последнее время экспериментируют с отключением электронной почты в нерабочее время или сокращением рабочего дня.

❗️Но растет обеспокоенность по поводу рисков, связанных с такой политикой, сказала профессор Гейл Кинман, психолог по гигиене труда из Университета Бедфордшира и Британской психологической ассоциации.

Особая проблема заключается в том, что люди “пасутся” на работе, обновляя электронную почту и отвечая на звонки в нерабочее время: недавние исследования показали, что каждый раз, когда кто-то выполняет рабочую задачу, уровень стресса снова повышается.

А еще, после работы люди хотят быстрого способа расслабления: они склонны употреблять алкоголь и, возможно, предпочитают быструю пищу”. Работа также отнимает время на личные хобби, физические упражнения, здоровую кулинарию и питание.

❗️Создание условий труда, которые не подрывали бы здоровье людей – одна из основных целей, на которую должны тратить свои ресурсы работодатели и правительство.

❗️Но что должен уметь делать каждый человек: ставить на стоп рабочие процессы по окончанию рабочего времени.

Разбор препарата «Нормомед»

Действующее вещество препарата «Нормомед» -- Инозин пранобекс. Средство позиционируется как иммуностимулирующее.

Из инструкции: восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии. Проявляет противовирусную активность in vivo (в пробирке) в отношении вирусов Herpes simplex, цитомегаловируса и вируса кори, вирус Т-клеточной лимфомы человека тип III, полиовирусов, гриппа А и В, ЕСНО-вирус (энтероцитопатогенный вирус человека), энцефаломиокардита и конского энцефалита. Уменьшает клинические проявления вирусных заболеваний, ускоряет реконвалесценцию, повышает резистентность организма.

Это то, что заявляет производитель.

Теперь обратимся к исследованиям.

В отношение первого тезиса по поводу восстановления лимфоцитов в условиях иммунодепрессии – есть некоторые подтверждающие исследования. Небольшой положительный эффект присутствует у ВИЧ инфицированных (наблюдалось снижение количества клеток CD8+ и увеличение числа клеток Leu 2-7+ лучше, чем у нелеченных лиц), а также у людей папилломавирусной инфекцией вульвы определялось лучшее состояние эпителия.

В отношение респираторных инфекций существует всего одно исследование, где говориться:
Разница по времени разрешения всех симптомов статистически незначительна и у тех, кто принимал препарат и пустышку. Но у лиц до 50-ти лет без хронических заболеваний наблюдалось чуть более быстрое прохождение некоторых симптомов.

На Cochrane исследований нет.

Медициной препарат не признан как средство с доказательной базой.

Мое мнение: исследований проведено очень мало. На основание одного исследования выводы делать нельзя.
❗️Но помимо эффективности, не изучены все побочные эффекты и это главное! Даже если препарат способен на один день приблизить человека к выздоровлению, пока не известно негативное влияние. Я бы не рекомендовала «Нормомед» в лечение ОРВИ.

С 1 сентября по инициативе Минздрава России планируется расширить перечень продуктов, обогащенных йодом (в том числе приправы, макароны муку и т.п.). Сейчас в России йодируется соль, но далеко не вся подряд. А также некоторые молочные и хлебобулочные изделия. И покупка обогащенных продуктов – это личный выбор человека.

Разбор препарата «Энтеросгель»

Производители данного средства сообщают, что он хорошо помогает при всех видах интоксикации: инфекции, алкоголь, аллергии и так далее. Рекомендуют его как дополнение при антибиотикотерапии, при лечении ОРВИ, атопического дерматита.

На официальной страничке препарата значится: «Энтеросгель: семь бед — один ответ». И речь там идет о борьбе со «шлаками» и «токсинами».

Так ли это?

Для начала я хочу сразу оговорить, понятие «шлаки» в официальной медицине отсутствует. А вот «токсины» вполне, но чаще все речь про них идет в связи с жизнеугрожающими состояниями.

Например, бактерии вырабатывают токсины, насекомые, змеи и прочее. И в данных случаях необходимо специфическое лечение: антибиотики, антидот…

А вот «шлаки» уловка маркетологов. Человеческий организм прекрасно справляется с выведением продуктов метаболизма, а если нет, то лечить нужно орган или например, прибегать к гемодиализу – очень серьезная, стационарная процедура.

Про все эти шарлатанские методы «детоксикации» можно прочесть здесь. Если интересно я могу написать про это, но отдельным постом.

Так вот. В основе Энтеросгеля — вещество под названием полиметилсилоксана полигидрат, он же — гидрогель метилкремниевой кислоты. Механизм действия препарата прост: будучи адсорбентом, он впитывает вещества вокруг себя, а затем, не проникая в кровь, в химически неизменном виде покидает организм вместе со всеми бактериями и отравляющими веществами, которые встретил на пути.

Способность Энтеросгеля впитывать ротавирусы и адсорбировать бактерии показана в экспериментах, но не клинических испытаниях. При этом производители забывают о том, что их препарат выводит всех без разбору, а ведь в организме есть полезные бактерии, а на слизистых оболочках кишат бактериофаги, которые нападают не на нас, а на одноклеточных «вредителей».

На PubMed есть всего одно рандомизированное исследование. «Энтеросгель» не относится к препаратам с доказанной эффективностью.

Применять при кишечных инфекциях, которые не требуют антибиотикотерапии, можно. Но существуют более эффективные препараты.

Но ни в коем случае его не стоит применять из соображений «детоксикации» при различных состояниях.

​Можно ли пить кефир на ночь?

Кефир - это ферментированный продукт. Его делают из молока и кефирных зерен (грибка) путем брожения. В кефирных зернах содержатся молочнокислые бактерии. Они преобразуют лактозу в кислоту, которая придает кефиру легкий кислый привкус. Кефир называют суперфудом, российские ученые даже сделали из него вакцину. Среди самых важных достоинств кефира:

1. Обогащение организма важными микроэлементами.

В кефире много биологически активных соединений, которые влияют на важные процессы в организме. Например, продукт содержит около 30 уникальных видов пробиотиков. Это «полезные бактерии», они улучшают здоровье кишечника, способствуют нормализации пищеварения, поддерживают иммунитет. В кефире также содержится много кальция, белка, витаминов С и К, витаминов группы В, фолиевой кислоты, магния и фосфора.

2. Антибактериальный эффект.

Ряд пробиотиков в кефире может защищать организм от инфекций. Например, Lactobacillus kefiri, который содержится только в этом напитке, согласно исследованиям, подавляет рост вредных бактерий Salmonella, H. pylori и кишечной палочки.

3. Улучшение здоровья костей.

В кефире есть кальций и витамин К2. Именно он играет главную роль в производстве этого минерала.

4. Улучшение пищеварения.

Кефир - отличный пробиотик, который восстанавливает и поддерживает баланс полезных бактерий в кишечнике, поэтому он помогает даже при лечении диареи.

5. Снижение симптомов аллергии и астмы.

Исследование на животных показало, что кефир снижает воспалительные реакции на продукты или вещества. Для более точных данных необходимы дополнительные исследования на людях.

Ученые сходятся во мнении, что кефир можно пить без существенных ограничений, а вот традиция принимать его на ночь скорее неоправданна: у некоторых людей он может провоцировать рефлюкс (заброс кислоты из желудка в пищевод), поэтому лучше пить его не позже чем за два часа до сна. Кроме этого, кефир содержит углеводы, поэтому тем, кто ограничивает их потребление, стоит иметь это в виду. Также напиток с осторожностью должны употреблять люди, страдающие диабетом, поскольку он может влиять на уровень сахара в крови. Важно: полезные свойства кефира теряются при термической обработке, готовить на нем можно, но следует помнить, что кефир - живой продукт, в духовке полезные микробы погибнут.

#кефир

В Башкирии врачи спасли 43-летнюю пациентку после остановки сердца. Об этом рассказали в Минздраве республики.

Женщина обратилась за лечением миомы матки. Через сутки возникли осложнения. У нее диагностировали кардиопульмональный шок с остановкой сердечной деятельности. Медики провели экстренные процедуры и после того, как состояние больной стабилизировали, ее перевели в Республиканский кардиодиспансер.

В Минздраве пояснили, что массивная тромбоэмболия легочной артерии — одна из причин внезапной госпитальной летальности. Для спасения жизней пациентов применяют современные методы восстановления.