#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 4️⃣1️⃣


📌 نکات مهم در مورد زخم پپتیک

◽️ زخم پپتیک ایجادشده توسط هلیکوباکتر برخلاف زخم NSAID بیشتر دئودنوم را درگیر می‌کند.
◽️ زخم معده ناشی از هلیکوباکتر برخلاف NSAID به pH داخل معده وابستگی قابل‌توجهی دارد.
◽️ زخم پپتیک معمولا بدون علامت است اما در زخم ناشی از هلیکوباکتر ممکن است درد اپی‌گاستر مشاهده شود.
◽️ عمق زخم در زخم پپتیک ناشی از NSAID برخلاف زخم پپتیک هلیکوباکتر، عمیق میباشد.
◽️ خون‌ریزی گوارشی در زخم هلیکوباکتر با شدت کم و درگیری یک رگ می‌باشد اما در زخم معده ناشی از NSAID میزان خون‌ریزی با شدت زیاد و درگیری یک رگ می‌باشد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 5️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی تیازیدی

◼️ تفاوت‌های اصلی داروهای این دسته:
▫️ طول اثر مختلف
▫️ کارآیی در نارسایی کلیوی (GFR < 40 ml/min)

◼️ داروهای این دسته:
▫️ هیدروکلروتیازید
پرکاربردترین در ایران
کوتاه‌ترین طول اثر نسبت به سایرین
دوز شروع: ۱۲/۵-۲۵ میلی‌گرم روزانه
▫️ کلرتالیدون
با پوتنسی بیش‌تر از هیدروکلروتیازید
▫️ اینداپامید
▫️ متولازون
تنها دیورتیک شبه‌تیازیدی که در GFR < 40 mL/min قابل تجویز است.

◼️ توصیه و نکات دارویی:
▫️ تمام این داروها به صورت QD تجویز می‌شوند.
▫️ به دلیل دیورز، توصیه می‌شود که صبح‌ها مصرف شوند.


🔀 با ما همراه باشین 🤓
#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 6️⃣1️⃣


📌 عوارض و تداخلات داروهای مورد استفاده در زخم‌های گوارشی

🔺مصرف PPI در طولانی مدت باعث کمبود B12 و افزایش ریسک شکستگی می‌شود.
🔺ژنیکومایستی از عوارض داروی سایمیتیدین می‌باشد.
🔺سوکرالفیت می‌تواند باعث ایجاد یبوست شود.
🔺از عوارض مهم میزوپروستول می‌توان به اسهال و هیپوفسفاتمی اشاره کرد.
🔺از تداخلات مهم PPI، تداخل با کلوپیدوگرل است. کلوپیدوگرل یک پیش‌دارو (Prodrug) است که از طریق CYP2C19 به متابولیت فعال خود تبدیل می‌شود و داروهای PPI با مهار این سیستم آنزیمی، از تولید متابولیت فعال کلوپیدوگرل جلوگیری می‌کنند.
🔺سایمتیدین با مهار چندین ایزوآنزیم CYP450 تداخلات دارویی متعددی دارد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 7️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی ضد افسردگی TCA

🔹ایمی‌پرامین و آمی‌تریپتیلین جز آمین‌های نوع سه می‌باشند و اثر بیش‌تری روی سروتونین دارند.
🔹دزیپرامین و نورتریپتیلین جز آمین‌های نوع دو می‌باشند و اثر بیش‌تری روی نوراپی‌نفرین دارند.
🔹کم‌ترین عارضه افت فشارخون با نورتریپتیلین دیده شده است و برای افراد مسن گزینه مناسبی می‌باشد.
🔹از عوارض مهم مسمومیت با داروی ضدافسردگی سه حلقه‌ای طولانی شدن فاصله QRS و ایجاد آریتمی‌های خطرناک می‌باشد.
🔹با بلوک گیرنده‌های هیستامین باعثِ افرایش وزن و خواب‌آلودگی می‌شوند.
🔹به دلیل عوارض آنتی‌کولینرژیکی بهتر است به آرامی قطع شوند.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 8️⃣1️⃣


📌 عوارض جانبی بوپروپیون

🔺بوپروپیون در برخی افراد تحریک‌کننده است و موجب بروز اضطراب و یا بی‌خوابی در صورت مصرف قبل از خواب می‌شود.
🔺تشنج از عوارض وابسته به دوز این دارو است که عموما در دوزهای بالاتر از ۴۵۰ میلی‌گرم در روز و افراد با بیماری‌های نورولوژیک شایع است.
🔺در افراد با بولمیا و یا بی‌اشتهایی عصبی منع مصرف دارد.
🔺از عوارض شایع بوپروپیون سردرد است که در ادامه درمان برطرف می‌شود.
🔺این دارو با اختلال جنسی همراه نبوده و گزینه مناسبی برای بیماران افسرده تحت درمان با داروهای مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین که از اختلال جنسی رنج می‌برند، می‌باشد.



#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 9️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دارویی ونلافاکسین

🔹مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین است و اثرات مهارکنندگی آن وابسته به دوز می‌باشد.
🔹در دوزهای زیر ۱۵۰ اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.
🔹در دوزهای بالای ۱۵۰ اثرات بیش‌تر روی نوراپی‌نفرین و افزایش فشار خون دارد.
🔹کم‌ترین اتصال پروتئینی در بین داروهای ضدافسردگی دارد (حدود 30٪).
🔹مهارکننده آنزیم‌های P450 نمی‌باشد.
🔹متابولیت آن دس‌ونلافاکسین، اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 0️⃣2️⃣


📌 سندرم سروتونین

🔺 از تداخلات نادر اما به شدت کشنده و خطرناک است که در مصرف همزمان دو یا چند دارو که سطح سروتونین را افزایش می‌دهند، رخ می‌دهد.
🔺 علایم آن شامل گیجی، سردرد، ناپایداری اتونوم، بی‌قراری، کرامپ شکمی و اسهال، لرزش و پرش کلونیک می‌باشد که در نهایت منجر به هایپرترمی بدخیم می‌شود.
🔺 در موارد خفیف سندرم سروتونینی علایم در مدت ۲۴-۴۸ ساعت بعد از قطع ترکیبات سروتونینی برطرف می‌شود.
✅ برای موارد شدید می‌توان از آنتاگونیست‌های سروتونینی مختلف چون سیپروهپتادین، متی‌سرژید و پروپرانولول استفاده نمود. دانترولن نیز برای درمان هایپرترمی استفاده می‌شود.
🔺 مصرف همزمان مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز منع مصرف مطلق دارد.
🔺 مپردین، تریپتوفان، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای، دکسترومتورفان، لینزولید، ترامادول، گیاه St. Jhon's Wort و ترازدون جزوِ داروهایی هستند که می‌توانند باعث افزایش سطوح سروتونین شوند.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 1️⃣2️⃣

📌 نکات مهم ایزوترتینوئین (تحلیل سوال)

#داروسازی_بالینی #درمان #نکته #وویس #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 2️⃣2️⃣

📌 آنمی ناشی از کمبود ویتامین B12 (تحلیل سوال)

#داروسازی_بالینی #درمان #نکته #وویس #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 3️⃣2️⃣


📌 دوزینگ والپروات در اختلال خلق دو قطبی

✅ با دوز اولیه 250mg TDS ‌شروع می‌شود و سپس دوز به میزان 250-500 mg هر ۲-۳ روز برای دستیابی به سطوح سرمی والپروات (45 و 125 میکروگرم در میلی لیتر) یا حداکثر 60mg/kg افزایش می‌یابد.

✅ در افراد مسن دوز شروع اولیه پایین‌تر و 5-10 mg/kg/day در دوزهای منقسم بوده و برای اجتناب از بروز عوارض جانبی به تدریج دوز افزایش داده می‌شود.

✅ دی‌والپروکس آهسته‌رهش را می‌توان یکبار در روز تجویز کرد ولی ممکن است فراهمی‌زیستی آن ۱۵٪ کم‌تر از فرآورده‌های با رهش معمول باشد.


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website