#نکات_کاربردی_در_داروخانه 3️⃣5️⃣


📌 اطلاعات دارویی کلوپیدوگرل (Clopidogrel)


◼️ طبقه‌بندی دارویی
▫️ ضد پلاکت، از دسته تیئنوپیریدین (Thienopyridines)، آنتاگونیست P2Y12
▫️ سایر داروهای این دسته: پراسوگرل، تیکاگرلور (فعال)، کانگرلور (فعال)، الینوگرل و تیکلوپیدین


◼️ شکل دارویی
قرص خوراکی ۷۵ میلی‌گرم


◼️ نام‌های تجاری
پلاویکس، اُسویکس، زیلت، کلوپی، کلوپیدکس، تِویکس، کلوپیسد، پلاتومد، پلاگرول، ساناگرل، ساناویکس


◼️ مکانیسم عمل
▫️ کلوپیدوگرل از طریق بیوترانسفورماسیون در داخل بدن به متابولیت تیولِ فعال تبدیل می‌شود.
▫️ متابولیت فعال به صورت برگشت‌ناپذیر جزء P2Y12 گیرنده‌های ADP موجود روی سطح پلاکت را مسدود می‌کند و از این طریق از فعال شدن کمپلکس گیرنده GPIIb/IIIa جلوگیری می‌کند و در نتیجه تجمع پلاکتی را کاهش می‌دهد.
▫️ پلاکت‌های مسدود شده توسط کلوپیدوگرل، برای باقیمانده عمر خود (۷-۱۰ روز) تحت تأثیر قرار می‌گیرند.


◼️ اندیکاسیون‌های اصلی
1️⃣ سندرم حاد کرونری (انفارکتوس میوکارد با و بدون افزایش قطعه ST)
2️⃣ کاهش میزان MI و سکته در بیماران با سابقه MI اخیر، سکته مغزی اخیر، یا بیماری آترواسکلروتیک محیطی ایجاد شده


◼️ دوزینگ
▫️ بسته به اندیکاسیون، دوزینگ‌های مختلفی ذکر شده است.
▫️ پرکاربردترین دوزینگ » بیماری ایسکمیک قلبی پایدار (off-label use): ۷۵ میلی‌گرم ۱ بار در روز. در این بیماری آسپرین به طور کلی ترجیح داده می‌شود. کلوپیدوگرل جایگزینی برای بیمارانی که سابقه خونریزی گوارشی یا حساسیت به آسپرین دارند، می‌باشد.


◼️ نحوه مصرف
▫️ بدون توجه به وعده‌های غذایی
▫️ امکان تجویز از طریق لوله NG با خرد کردن قرص(ها) و مخلوط کردن با ۱۰ میلی‌لیتر آب
▫️ امکان تهیه ترکیب سوسپانسیون خوراکی


◼️ منع مصرف
▫️ خونریزی پاتولوژیک فعال (به عنوان مثال، زخم معده، خونریزی داخل جمجمه)
▫️ نارسایی شدید کبد یا زردی کلستاتیک
▫️ مصرف همزمان با رپاگلینید


◼️ تداخلات شایع

▫️ رده X: امپرازول و اس‌امپرازول
این داروها با مهار CYP2C19 باعث کاهش بیوترانسفورماسیون کلوپیدوگرل به متابولیت فعال می‌شوند. مدیریت: تغییر دارو به رابپرازول یا پنتوپرازول)

▫️ رده D: آب گریپ فروت
مهار متابولیسم کلوپیدوگرل به متابولیت فعال آن، به ویژه از طریق CYPs 3A4 و 2C19. مدیریت: به حداقل رساندن مصرف آب گریپ فروت

▫️ رده D: رپاگلینید
متابولیت گلوکورونید کلوپیدوگرل ایزوآنزیم CYP2C8 را که مسئول متابولیسم رپاگلینید است، مهار می‌کند. مدیریت: ترجیحاً عدم مصرف همزمان

▫️ رده C: ویتامین E و امگا-۳
این دو مورد ممکن است باعث افزایش اثرات داروهای ضد انعقادی شوند. مدیریت: مانیتورینگ علائم و نشانه‌های خونریزی


◼️ عوارض جانبی شایع
خونریزی ماژور (≤ ۴٪) و خونریزی مینور (۴٪ تا ۵٪)



🖥 منابع
🖱️ https://www.uptodate.com/contents/clopidogrel-drug-information
🖱️ Koda-Kimble and Young’s applied therapeutics the clinical use of drugs, 12th Edition (2023)
🖱️ Drugs in use. Case sudies for pharmacists and prescribers (2013)

با قلب قرمز ❤️ بهمون انرژی بدین ✨
#کلوپیدوگرل #Clopidogrel #پلاویکس
🆔 Telegram | Instagram | Website