💐 المقرر 💐 :-


🌸* كتاب الدكتور ممدوح من الشابتر الرابع الى السابع ( 42 -57 )

تقريباً موضوعين هم حساب الجرعة و كتابة الوصفة

🌸* التجارب على الارنب وهي 4 :-

على العين و القلب والامعاء والتخدير

1- Effects of Drug on Rabbit's Eye
2- Effects of Drug on Rabbit's Heart
3- Effects of Drug on Rabbit's Intestine
4- General Anasthesia in Rabbit

🌸 المعمل الاخير :-
Sensitivity reactions
اختبار الحساسية
وكيف نتعامل مع ال Anaphlactic reactions

🌸 Adverse Effects of drug

بالنسبة لل cases .. حسب ما تكلم الدكتور ما بايجيبهم في الامتحان

#معمل_فارما
#اللجنة_العلمية

الورق اللي جابها الدكتور في آخر معمل
تشمل
1- اخر معمل :-
Drug's Adverse effects and anaphlactic reactions
2- general anesthesic effect on rabbit
معمل تخدير الارنب..
شكراااا ريان

#اللجنة_العلمية

🛑هذا كتاب الدكتور وملزمة التكملة اللي نزلها لنا 👆🏻

#معمل_فارما

🛑 تسجيلات معمل الفارما المتوفرة لحد الان :- 👆🏻

- Drug Dose calculation
- perscription Writing ^^

#معمل_فارما

💐 Drug Dose Adjustment:-

نبدء نفكر بالموضوع كيف

انو الأدوية تجي جرعات من المصنع

اشتي اعطيها للمريض

لو كان واحد كبير

كل اللي عمرهم من 18 الى 60

جرعتهم واحدة

الا في حالات ..

1 - كان الشخص هذا Obese
لو عطيته الجرعة نفسها يمكن ما تنفعه

2- او كان الدواء اللي انا باستخدامه
With narrow Tharputic index

يعني التوكسيك دوز تكون قريبة من الثرابيوتيك دوز واي زيادة بسيطة ممكن تدخلني في التوكسيك

مثل ايش هذي الأدوية ؟

ال Aminoglycosides

Anti arrhythmia

Digoxen

3- و طبعا ثالث حالة انا بعدل فيها الجرعة

لو شخص مريض بالرينل فيلر لما يستخدم الاماينوقلايكوسايد

وكذا

هذا بالنسبة للكبار !

الصغار احنا عنحسب الجرعة بناء على 3 حاجات

اما عمره او وزنة او ال Body Surface area

غالبا يعتمدوا على ايش ؟

العمر

الادوية الي بكون مقيد فيها

بحسب على اساس ال Body Surface area

سدينا ؟

تابع ...

#معمل_فارما
#Drug_Calculation

@batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment 2 :-

الفكرة في حق الاطفال

مش احنا سدينا

الكبار جرعتهم محددة مالم .... ( 3 حالات )

يعني معي معادلة معينة اضرب حاجة في ( ×) الادلت دوز اشل منها نسبة على اساس عمره وزنه وال BSA

يعني بلاقي كلهم نسبة في ( ×) الادلت دوز

_________________

اولااا
🌺Age :-

اخذ العمر حق الطفل و اقسمه على ( العمر + 12 )

مثلا لو جرعت الكبار 500Mg

والطفل عمره 8

بقول 8 قسمة 12+8
8 / 20
اضربها في( × ) الادلت دوز

=200

شوفوا مثال الكتاب صفحة 42

ولاحظوا ان ال Dose جابها ( من 1 -4) بطلع جرعة الطفل نفس الشي


✨✨✨✨✨✨✨✨
الثاني اسهل 🙂
🌺 Weight :- Clark's Rule

مش وزن الكبير غالبا يتكلموا انه 70

خلاص

نأخذ وزن الطفل

واقسم على 70

ونضرب في الادلت دوز وبس. ..

✨✨✨✨✨✨✨

🌺 BSA :-

نفس الوزن

بس كم حق الكبير ال BSA ?

1.73 m^2 متر مربع

يعني اخذ ال BSA تبع الطفل المذكورة في السؤال ..

واقسمها على 1.73
واضربها في الادلت ...

✨✨✨✨✨✨✨✨✨

خذوهاااااا قاعدة ^^
Infants : Always Use (BSA )
Child : According to Age
الا في حال كان Over- Weight نعيد ضبط الجرعة حسب الوزن

✨✨✨✨✨✨✨

🍄Note :-

غالباً في السؤال الدكتور بيجيب لنا ال BSA جاهزة ..
لانو بيحسبوها من scale يكون جهة طول وجهة الوزن ونحدد بينهم في النص نقطة ال BSA

في حال طلب مننا نذكرها ☹️

ناخذ الجذر التربيعي للطول في الوزن على 3600
بحيث نركز ان الطول ب ال Cm و ال وزن بال Kg

#معمل_فارما
#Drug_Calculation_2

@batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment:


🙊 ملاحظة لطيفة 🙊 :-

🌹 Loading Dose ( LD ) :
هي الجرعة البدائية الغظمى اللي يبدأوا يعطوها للمريض عشان يوصل بسرعى للتركيز العلاجي بالدم

🌹 Mantainance dose :-
هي الجرعة التي تعطى يومياً للحفاظ على التركيز العلاجي ...
___________

فيه عندي ادوية يجي يقلي مثلا 70 ml لكل كيلوجرام

وانت تحسب لكل patient
Maintenance Dose خاص فيه.
حسب وزنه او ال LBM ..

كيف ؟؟؟؟

ما يحتاجش ذكاء !

قد احنا نقول...

هو 70 مل لكل كيلو

وهو 70 كيلو

70 ×70 =4900 ml

وبنفس الطريقة تماماً نحسب اللودنق دوز
( LD)
________

🛑 NOTE :-

اركز انو في هذي الحالات ...

غالباً الدكتور يشتيني ابدء احسب ال LBM
اللي بنشرحها الان ..
مش اجي مباشرة للوزن المذكور بالسؤال ...

ومانساش اكتب كل كم ياخذ الجرعة او وقت اخذها

#Drug_Calculation 3

@batch34notes

💐 Drug Dose Adjustment :

💐 Lean Body mass💐


طيب الان في السؤال غالبا بيجيب لك ادمي طوله كذا وزنه كذا
وانا مطلوب مني ال lean body mass
( LBM )

وبعدين استخدم قوانين
للادوية ...

يعني لما اجي اتعامل مع الشخص ما بقول وزنه والدواء كذا

احتمال يكون به فات

مزيد الجرعة

فاحسب وزنه بدون هذا الفات

يسموها
Lean body mass

بالعربي

ال lean يعني نحيف

كتلة الجسم النحيل ..

واللي اقصدبها

وزن مكونات الجسم وخلايا الجسم

اذا استبعدت ال Fat
______________________

عرفنا ايش تعني ؟!

الان كيف بنحسبها !


قلك لو واحد 5( اقدام) طوله

بحط له وزن 50 كيلو جرام

لو زاد طوله

بزيد له في وزنه ال ( LBM )

كم الزيادة !؟

2.3 لكل ( انش )

نصيغ القانون طال عمرك؟

50 + ( 2.3 for each inch over 5 feet )

كيف شتعامل مع المسألة انا ؟

انت خليها هكذا لفظيا

عيجيب لي ادمي

طوله 180 سم

وهو يشتي كم زاد طوله بالقدم عن 5 واطلعها انشات اضربها في الزيادة ؟

قالك بتقسم الطول اللي بالسانتي هذا اللي هو اداه اصلا على 30.5

صار طوله بالقدم

يلا الادمي اللي طوله 180 !

كم قدم؟
5.9

كم زاد ؟
0.9
كيف نحوله للانش ؟
نضرب في 12
0.9 ×12 =10.8

خلاص قد معاك الانش عتضربه في 2.3

وتزيده على الخمسين
ويطلع ال Lean Body mass

لو Female ???🛑

عتبدء الوزن 45.5

والباقي هو هو
🐶
________________

🌺خلاصة كلامي🌺
...

بتجيني المسألة ؟

عيني عتروح على الطول ..
بالسانتي اقسمه على 30.5
طلع قدم
ابسر كم زاد عن الخمسة
اضرب الزيادة في 12
و طلعت رقم

احط القانون عيني على ميل او فيميل
اذا ميل 50
اذا فيميل 45.5
و اضيف 2.3 مضروبة بالرقم اللي طلعته
وطلعت ال LBM بالسلامة ...
_____

🌹2nd Way !

لو ما ارتحتش لهذي الطريقة

به ناس يقولوا ما اشتيش لف ودوران

بحسب انو الخمس قدم ... مقدماً كم سانتي ؟

152.5 cm
احفظ هذي القيمة ..❗️❗️

انقص الرقم هذا من 180 وطلعت الفارق

احوله ل انش بأني اقسم على 2.5

وبعدين اطبق نفسسسسس الخطوات اضرب ×2.3
واجمع اما مع 50 male
او 45.5 female

شوفوا الامثلة في الكتاب صفحة 48 و 49

#معمل_فارما
#Drug_Calculation 4

💐 Drug Dose Adjustment:-

اخر قانون😍😍

صلينا على محمد وال محمد...

Patient with renal failure. ..

المريض مشكلته ايش ؟

الكيدني تعبانة وقدرتها الإخراجية بتقل !!

لما تجي تشخص هذا المريض ؟

في شي يرتفع بجسمه

ويكون مقياس لدرجة المرض
هو ال Serum creatinine ( SCC )

انا بستعمله عشان احدد لاي درجة الكيدني حقه تعبانه

واحسب الدواء ...

طبعا قلنا ما يقدرش يخرج الدواء

قدرته الاخراجية بشكل عام

تعلمنا انو نحسبها بحاجة اسمها creatinine clearance ( CrCl )

✨✨✨✨✨✨✨✨✨

لو جينا نقول الموضوع ببساطة ؟

بنحسب الجرعة لهذا المريض بأنو ناخذ نسبة من الجرعة الطبيعية. . نقللها يعني ؟

تذكروا وزن الطفل؟ نفس الفكرة !

بس هناا لل CrCl ...

القانون :
ناخذ الكرياتينين كليرنس للبيشنت على الرقم 125 × النورمال دوز
Crcl /125
× normal dose
وباس !
المفروض كذا ...
_____________

بس الدكتور ...
عيجي يقلك السيريم كرياتيينين !! SCC ..
وعمر المريض ووزنه

ويقلك

انت احسب الكرياتينين كليرنس اول


(140- age ) × LBM
مقسومة
72 × serum creatinine


لاحظوا بالقانون احتجنا LBM ...

نحسب اولا اللين بدي ماس
بعدااا الكرياتينين كليرنس
بعدا الدوز حقه..


لو قال لك فيميل❗️❗️❗️❗️❗️

لما تجي تحسب الكرياتينين كليرنس

ما تفعل القانون بس

تقوم تضرب في 0.85🛑🛑

وبه ملاحظة اخيرة اخيرة 😁

احتمال يجي لك الدوز ... مثلا 1 مل لكل كيلو
نبدء نحسبها من ال LBM ... وهي اللي بنعوض عليها في القانون مكان النورمال دوز

شوفوا الكتاب المثال صفحة ! 47

#معمل_فارما
#Drug_Calculation 5

@batch34notes

🌹🌹🌹🌹

Note :-

Theraputic index ( TI )
مقياس نعرف فيه Safety of the drug ..

يعني في ادوية نقول عليها

Wide Theraputic index:
يعني لو المرض اخذ حبة حبتين ثلاث ما بيتضرر
Narrow Theraputic index :
ممكن اي تعديل بسيط في الجرعة يدخلني في ال Toxicity ..

كيف نحسبهاا؟
( TI ) = LD50 /ED50

بمعنى نقسم ال ( LD50 ) واللي تعني الجرعة الي كانت قاتلة او fetal = Lethal عند 50 % من الحيوانات اللي جربوا عليها..
ومستقبلا بتكون الحد اللي ما بنوصل له في استخدام الدواء للإنسان ..

على الجرعة العلاجية ل 50% من الحيوانات اللي جربوا عليهم بالمثل ^^

#معمل_فارما
@batch34notes

هذي خلاصة القوانين
#Drug_Calculation

🛑بكذا نكون خلصنا ال Drug Dose Adjustment
وهذا اسميه علم Posology

انتو بتقراوا العوامل اللي بتأثر على ال Dose
صفحة 42
وخلاصتها صفحة 46

طبعااا هذا شرح المسائل 👆🏻👆🏻

اللي ما ناسبته طريقة الشرح ممكن يشوف هذا الملخص 👇🏻👇🏻

#معمل_فارما
#Drug_Calculation

🌷🌷Prescription Writing : -

ماهو الاستخدام الرشيد للدواء ؟
🍃What is Rational Use of Drug ?! ( WHO)

1- Appropriate to clinical needs

يعني نشوف شكوى المريض ونعطيه العلاج الملائم لهذي الشكوى

2- It Doses meets the requirements

ويكون بالجرعة المناسبة لهذي الحالة المرضية .. حسب الشخص وحسب الحالة ..

3- for adequate period of time

دايماً يكون الدواء لفترة محددة من الزمن
وفي حال كان Chronic ضروري من متابعة بعد فترة محددة

4- at lowest Cost
دائما نلجأ لها عشان المريض ما يحتاج يغير الدواء

✨✨✨✨✨✨✨✨

🍃In other Word we need to ensure :-

1- Appropriate induction

2- Appropriate Drug

3- Appropriate Patient

4- Appropriate Information

5- Appropriate Monitoring

_________

OTC Drug :- Over the Counter Drug

هي عبارة عن الادوية التي تصرف بدون وصفة طبية .. حتى انها تباع في بعض البقالات ..

🛑 الوصفة الطبية لازم نعرف انها وثيقة قانونية بين الطبيب والمريض لهذا تحتاج الى تاريخ وتحتاج الى توقيع ...


#معمل_فارما
#prescription_Writing

@batch34notes

🌷🌷 Prescription Writing:-

تابع للمنشور الاول

كنا نقول Appropriate ...

نجي نفصل كيف كل واحد Appropriate !

1) 🌹 Appropriate induction ;

فعلا المريض هذا يحتاج الدواء الي انا بصرفه له ... مناسب لحالته المرضية اللي انا شخصتها ومش مضر له حسب الحالة. .
Based on medical Rationale >> effective and Safe

______

2) 🌹 Appropriate Drug :-
هذي مهمة❗️❗️

ممكن اقول

🛑Selection of Drug Based on :

1- safety
2- Efficacy
3- Suitability >>
يعني ال dosage form مناسبة و لو دواء طعمه تمام
4- Cost Consideration
5- Storage Condition

________

3)🌹 Appropriate Patient :-

1) Drug is Acceptable to patient
2) No contra- Indication
3) the Adverse reaction is minimal

لهذا ضروري يكون في Monitoring
_____

4) 🌹Appropriate Information:-

لازم اعطي المريض معلومات وهذي المعلومات مواصفاتها ايش ؟
1- Clear information
2- relavent
3- Accurate
4- important

_____

5)🌹 Appropriate Monitoring:-

يعني ممكن تظهر اعراض غير متوقعة اسمي هذي الحالة
( Idiosyncrasy )
تتطلب المراقبة لل
Anticipated and Unexpected effect

مثل ايش ؟
لو مريض عطيته اسبرين بتوقع يحصل له Peptic ulcer
بس هذا مثلا يحصل له Anemia

#prescription_Writing
#معمل_فارما
@batch34notes

🛑🛑مهم جداااا وتحفظوه مثل اسمكم :-

💐Rational Steps of prescription of drugs :

1- Make diagnosis .
2- Consider Pathophysiology of the disease .
3- Therapy Objective .
4- Drug of Choice .
5- Dosage Regimen .
6- Devise a plan of Drug monitoring.
7- Patient Education.

#معمل_فارما
#prescription_Writing

@batch34notes

📝 Prescription Elements :-

1- Date :
( Medico-legal significant)

2- Identity of prescriber:
( Name - Specialty- Address - Phone)

3- Identity of patient:
( Name - Age - Sex - Diagnosis) + Address

4- Body of The Prescription

5- Signature

#prescription_Writing
#معمل_فارما
@batch34notes