🔹 Curling’s Ulcer
🔸 Definition: Acute gastric ulcer after severe burns.
🔸 Cause: Hypovolemia and mucosal ischemia due to major burns.
🔹 Cushing’s Ulcer
🔸 Definition: Acute gastric/duodenal/esophageal ulcer after brain injury.
🔸 Cause: Increased vagal stimulation → ↑ gastric acid secretion.
🔹 Stress Ulcer
🔸 Definition: Acute mucosal erosion in critically ill patients.
🔸 Cause: Physiologic stress → mucosal ischemia + acid injury.
🔸 Definition: Acute gastric ulcer after severe burns.
🔸 Cause: Hypovolemia and mucosal ischemia due to major burns.
🔹 Cushing’s Ulcer
🔸 Definition: Acute gastric/duodenal/esophageal ulcer after brain injury.
🔸 Cause: Increased vagal stimulation → ↑ gastric acid secretion.
🔹 Stress Ulcer
🔸 Definition: Acute mucosal erosion in critically ill patients.
🔸 Cause: Physiologic stress → mucosal ischemia + acid injury.
🔹 Marjolin’s Ulcer
🔸 Definition: Malignant transformation (usually SCC) in chronic wounds or scars.
🔸 Cause: Chronic inflammation or irritation (e.g., burn scars, chronic ulcers).
🔸 Definition: Malignant transformation (usually SCC) in chronic wounds or scars.
🔸 Cause: Chronic inflammation or irritation (e.g., burn scars, chronic ulcers).
🔹 أنواع الكولاجين الرئيسية :
يوجد أكثر من 28 نوع من الكولاجين في الجسم، لكن الأهم سريريًا الأنواع I – IV
1. Type I
📍 الموقع: العظم، الجلد، الأوتار (tendon)، الأربطة، الأسنان (dentin)، القرنية.
✨ المميزات: الأكثر شيوعًا (90% من كولاجين الجسم).
🦴 المرض المرتبط: Osteogenesis imperfecta.
2. Type II
📍 الموقع: الغضروف (cartilage)، الجسم الزجاجي في العين (vitreous body)، القرص بين الفقرات (nucleus pulposus).
🦴 المرض المرتبط: Chondrodysplasia, Stickler syndrome.
3. Type III
📍 الموقع: الأوعية الدموية (vessels)، الأمعاء، الرحم، الجلد الرخو.
🦴 المرض المرتبط: Ehlers–Danlos syndrome (vascular type) → تمزق أوعية.
4. Type IV
📍 الموقع: الغشاء القاعدي (basement membrane), lens capsule, cochlea.
🦴 المرض المرتبط: Alport syndrome, Goodpasture syndrome.
5. Type V
📍 الموقع: مشترك مع Type I (العظم، القرنية، المشيمة).
🦴 المرض المرتبط: بعض أنواع Ehlers–Danlos syndrome.
🔹 جملة تساعد على الحفظ :
👉 "Type I bone → One bone"
👉 "Type II → Cartilage, CarTWOlage"
👉 "Type III → Blood vessels → ThreE"
👉 "Type IV → Basement membrane → under the FLOOR".
يوجد أكثر من 28 نوع من الكولاجين في الجسم، لكن الأهم سريريًا الأنواع I – IV
1. Type I
📍 الموقع: العظم، الجلد، الأوتار (tendon)، الأربطة، الأسنان (dentin)، القرنية.
✨ المميزات: الأكثر شيوعًا (90% من كولاجين الجسم).
🦴 المرض المرتبط: Osteogenesis imperfecta.
2. Type II
📍 الموقع: الغضروف (cartilage)، الجسم الزجاجي في العين (vitreous body)، القرص بين الفقرات (nucleus pulposus).
🦴 المرض المرتبط: Chondrodysplasia, Stickler syndrome.
3. Type III
📍 الموقع: الأوعية الدموية (vessels)، الأمعاء، الرحم، الجلد الرخو.
🦴 المرض المرتبط: Ehlers–Danlos syndrome (vascular type) → تمزق أوعية.
4. Type IV
📍 الموقع: الغشاء القاعدي (basement membrane), lens capsule, cochlea.
🦴 المرض المرتبط: Alport syndrome, Goodpasture syndrome.
5. Type V
📍 الموقع: مشترك مع Type I (العظم، القرنية، المشيمة).
🦴 المرض المرتبط: بعض أنواع Ehlers–Danlos syndrome.
🔹 جملة تساعد على الحفظ :
👉 "Type I bone → One bone"
👉 "Type II → Cartilage, CarTWOlage"
👉 "Type III → Blood vessels → ThreE"
👉 "Type IV → Basement membrane → under the FLOOR".
🔹 أمراض الكولاجين الوراثية:
1. Osteogenesis Imperfecta (Type I Collagen defect)
العيب: خلل في تكوين أو كمية Type I collagen.
المكان: العظم، الجلد، الأوتار.
المظاهر:
كسور متكررة بعظام طويلة.
Sclera زرقاء (بسبب قلة الكولاجين وانكشاف الأوعية الدموية).
مشاكل في الأسنان (dentinogenesis imperfecta).
فقدان سمع.
2. Ehlers–Danlos Syndrome (EDS) (Type III or V Collagen defect)
العيب: غالبًا خلل في Type III collagen (vascular type) أو Type V.
المكان: الأوعية الدموية، الجلد، الأربطة.
المظاهر:
فرط مرونة الجلد (skin hyperextensibility).
مفاصل رخوة (joint hypermobility).
تمزق الأوعية الدموية (في النوع الوعائي).
✨ مهمة: vascular EDS أخطر نوع → تمزق شرايين.
3. Alport Syndrome (Type IV Collagen defect)
العيب: خلل في Type IV collagen الموجود في الغشاء القاعدي (basement membrane).
المكان: الكلية، الأذن، العين.
المظاهر:
فشل كلوي تدريجي (hematuria → proteinuria → renal failure).
صمم عصبي (sensorineural hearing loss).
مشاكل عينية (anterior lenticonus).
4. Stickler Syndrome (Type II Collagen defect)
العيب: طفرة في COL2A1 (Type II collagen).
المكان: الغضاريف + العين.
المظاهر:
تشوهات وجهية (midface hypoplasia).
مشاكل مفصلية (early arthritis).
قصر قامة.
مشاكل بصرية (myopia, retinal detachment).
5. Marfan Syndrome (Fibrillin-1 defect, not collagen but connective tissue related)
العيب: خلل في fibrillin-1 (عنصر مهم للإيلاستين).
المظاهر:
طول زائد وأطراف طويلة (arachnodactyly).
عدسة مخلخلة (lens subluxation).
تمدد أبهري (aortic aneurysm/dissection).
🔹 أمراض مكتسبة (Autoimmune Connective Tissue Diseases)
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) → مناعي ذاتي يهاجم النواة والكولاجين.
Systemic Sclerosis (Scleroderma) → ترسب كولاجين مفرط يسبب تصلب الجلد والأعضاء.
Dermatomyositis / Polymyositis → التهاب عضلي مناعي مع طفح جلدي (في Dermatomyositis).
Mixed Connective Tissue Disease (MCTD) → يجمع صفات من SLE + Scleroderma + Polymyositis (antibody: anti-U1 RNP).
📌 الخلاصة للمراجعة السريعة:
Type I → Osteogenesis imperfecta.
Type II → Stickler syndrome / Chondrodysplasias.
Type III → Ehlers–Danlos (vascular).
Type IV → Alport syndrome.
1. Osteogenesis Imperfecta (Type I Collagen defect)
العيب: خلل في تكوين أو كمية Type I collagen.
المكان: العظم، الجلد، الأوتار.
المظاهر:
كسور متكررة بعظام طويلة.
Sclera زرقاء (بسبب قلة الكولاجين وانكشاف الأوعية الدموية).
مشاكل في الأسنان (dentinogenesis imperfecta).
فقدان سمع.
2. Ehlers–Danlos Syndrome (EDS) (Type III or V Collagen defect)
العيب: غالبًا خلل في Type III collagen (vascular type) أو Type V.
المكان: الأوعية الدموية، الجلد، الأربطة.
المظاهر:
فرط مرونة الجلد (skin hyperextensibility).
مفاصل رخوة (joint hypermobility).
تمزق الأوعية الدموية (في النوع الوعائي).
✨ مهمة: vascular EDS أخطر نوع → تمزق شرايين.
3. Alport Syndrome (Type IV Collagen defect)
العيب: خلل في Type IV collagen الموجود في الغشاء القاعدي (basement membrane).
المكان: الكلية، الأذن، العين.
المظاهر:
فشل كلوي تدريجي (hematuria → proteinuria → renal failure).
صمم عصبي (sensorineural hearing loss).
مشاكل عينية (anterior lenticonus).
4. Stickler Syndrome (Type II Collagen defect)
العيب: طفرة في COL2A1 (Type II collagen).
المكان: الغضاريف + العين.
المظاهر:
تشوهات وجهية (midface hypoplasia).
مشاكل مفصلية (early arthritis).
قصر قامة.
مشاكل بصرية (myopia, retinal detachment).
5. Marfan Syndrome (Fibrillin-1 defect, not collagen but connective tissue related)
العيب: خلل في fibrillin-1 (عنصر مهم للإيلاستين).
المظاهر:
طول زائد وأطراف طويلة (arachnodactyly).
عدسة مخلخلة (lens subluxation).
تمدد أبهري (aortic aneurysm/dissection).
🔹 أمراض مكتسبة (Autoimmune Connective Tissue Diseases)
هذه تُصنّف ضمن أمراض connective tissue وليست طفرات مباشرة بالكولاجين، لكنها تؤثر عليه:
Systemic Lupus Erythematosus (SLE) → مناعي ذاتي يهاجم النواة والكولاجين.
Systemic Sclerosis (Scleroderma) → ترسب كولاجين مفرط يسبب تصلب الجلد والأعضاء.
Dermatomyositis / Polymyositis → التهاب عضلي مناعي مع طفح جلدي (في Dermatomyositis).
Mixed Connective Tissue Disease (MCTD) → يجمع صفات من SLE + Scleroderma + Polymyositis (antibody: anti-U1 RNP).
📌 الخلاصة للمراجعة السريعة:
Type I → Osteogenesis imperfecta.
Type II → Stickler syndrome / Chondrodysplasias.
Type III → Ehlers–Danlos (vascular).
Type IV → Alport syndrome.
للزميل اللى سأل عن ال vertigo
🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩
Approach to DIZZINESS & Vertigo in simple words 🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩
◼️◼️ من اكثر ال complaints اللى بنشوفها فى ال practice هيا الدوخه
📝 والحقيقه انها وان كانت شكوى متكرره جدااا ويمكن تشوفها كل يوم او اكتر من مره فى اليوم الواحد ولكن اسبابها كتير وبتعمل لخبطه وبتبقى غالبا Vague وسببها غير واضح وبالتالى فهى من ال 🔽🔽
Challenging symptoms in medicine
لازم تستحضر خريطة فى دماغك للاسباب
📎 لكى تتعامل مع حالة dizziness بشكل صحيح وتوصل للتشخيص لازم تعرف المعلومات الاتيه ⤵️
🟢 Dizziness is a describtion for different 3
Feelings ?
🟢 How ?
✔️ لما المريض بيشتكى من دوخه ،،بتكون الشكوى حاجه من تلاته
A] Feeling of rotation ( spinning)
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
الاحساس بالدوار ( المريض لو سألته هو حاسس بايه بالظبط هيقولك حاسس ان الارض/الدنيا بتلف بيا)
It is called --> " VERTIGO"
وده ليه اسباب معينه Specific .
~~
B] Feeling of impending fainting ( blackout)
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
المريض لو سألته حاسس بايه هيقولك حاسس انى دايخ و هيغمى عليا وممكن يغمى عليه فعلا ↪️↪️↪️
It is called --> " Presyncope "
وده بردو ليه اسباب معينه specific causes
~~~
C] nonspecific feeling of dizziness with fatigue ± malaise
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
المريض بيحس أنه دايخ مع احساس بالهبوط او التوعك او الضيق ولكن مش حاسس ان الدنيا بتلف بيه ولا حاسس انه هيغمى عليه
🔥 وده ليه اسباب Non specific !!
🛑 طب ايه اسباب كل احساس من دول ؟ 🛑
A] Vertigo
=========
بما ان ده مشكلة توازن والمسؤول عن التوازن حاجتين ⬇️⬇️
Center : cerebellum
Peripheral : vestibular system ( inner ears)
♨️ يبقى اسبابه اما انها ↙️↙️↙️↙️
✔️ Central Vertigo vs Peripheral Vertigo
~~~~~~
# Criteria of Peripheral Vertigo
~~~~
📎 occurs in attacks نوبات متكرره
📎 Sudden , severe بتحصل فجأه وبتكون شديده
📎 lasts for seconds or minutes
بتستمر لثوانى او دقايق
📎 Nystagmus may occur ( rotatatory & horizontal )
📎 Auditory features might be present ( deafness ± tinnitus )
فقدان سمع مرتبط بالدوار او طنين او وش فى الودان
📎 Abscence of neurological features
لا يوجد اى علامات تدل على -->🧠 brain affection وخصوصا غياب ال cerebellar features فى النوع ده عشان تميزه من ال central vertigo.
# Causes of Peripheral Vertigo :
~~~~~
اسبابها كلها تخص امراض الاذن وجهاز التوازن ولكن يجب معرفتها للتشخيص والتمييز ثم ال refer ( بعض الاسباب من الممكن علاجها مبدئيا بواسطة دكتور الباطنه )
⚡ BPPV ( Benign Paroxysmal Positional Vertigo) اشهر سبب
=================================
علاماته المميزه -->
✅Short-lived
النوبه الواحده تستمر لثوانى او دقايق قليله
✅positional
ليها علاقه بحركة الرأس/الرقبه المفاجئة مثل الالتفات المفاجئ او الاستلقاء المفاجئ او النهوض من وضع الاستلقاء بشكل مفاجئ .
✅episodes probably caused by stray
otoconial particles.
بنتأكد منها ب test اسمه Dix Hallpike
Positive Hallpike test
(posterior canal) or
roll test (horizontal
canal)
⚡ Vestibular neuronitis
====================
وده التهاب العصب الثامن ،،عصب السمع والاتزان بسبب عدوى فيروسيه غالبا ولكن الالتهاب هنا بيحدث فى عصب الاتزان فقط وليس عصب السمع ...
-Vestibular neuritis is inflammation of the vestibular nerve
- It affects the branch associated with balance, resulting in dizziness or vertigo but no change in hearing. The term neuronitis (denotes damage to the sensory neurons of the vestibular ganglion) is also used.
Characters
========= ⤵️⤵️⤵️
✅Severe vertigo for days
✅ typically occur abruptly over minutes to hours
✅Mild persistent positionalvertigo
✅No auditory symptoms
✅ imbalance,
✅ jumping vision due to eye movements,
"Oscillopsia"
المريض مش هيقدر يفتح عينه ساعة الدوار لان هيشوف الحاجات قدامه بتتهز وممكن يرجّع
✅nausea and vomiting.
✅Positive head thrust test <-- الاختبار المميز ليه
⚡Labyrinthitis
============
Labyrinthitis (inflammation of the labyrinth) occurs when an infection affects both branches of the vestibulo-cochlear nerve, resulting in hearing changes as well as dizziness or vertigo.
🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩
Approach to DIZZINESS & Vertigo in simple words 🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩🚩
◼️◼️ من اكثر ال complaints اللى بنشوفها فى ال practice هيا الدوخه
📝 والحقيقه انها وان كانت شكوى متكرره جدااا ويمكن تشوفها كل يوم او اكتر من مره فى اليوم الواحد ولكن اسبابها كتير وبتعمل لخبطه وبتبقى غالبا Vague وسببها غير واضح وبالتالى فهى من ال 🔽🔽
Challenging symptoms in medicine
لازم تستحضر خريطة فى دماغك للاسباب
📎 لكى تتعامل مع حالة dizziness بشكل صحيح وتوصل للتشخيص لازم تعرف المعلومات الاتيه ⤵️
🟢 Dizziness is a describtion for different 3
Feelings ?
🟢 How ?
✔️ لما المريض بيشتكى من دوخه ،،بتكون الشكوى حاجه من تلاته
A] Feeling of rotation ( spinning)
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
الاحساس بالدوار ( المريض لو سألته هو حاسس بايه بالظبط هيقولك حاسس ان الارض/الدنيا بتلف بيا)
It is called --> " VERTIGO"
وده ليه اسباب معينه Specific .
B] Feeling of impending fainting ( blackout)
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
المريض لو سألته حاسس بايه هيقولك حاسس انى دايخ و هيغمى عليا وممكن يغمى عليه فعلا ↪️↪️↪️
It is called --> " Presyncope "
وده بردو ليه اسباب معينه specific causes
C] nonspecific feeling of dizziness with fatigue ± malaise
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
المريض بيحس أنه دايخ مع احساس بالهبوط او التوعك او الضيق ولكن مش حاسس ان الدنيا بتلف بيه ولا حاسس انه هيغمى عليه
🔥 وده ليه اسباب Non specific !!
🛑 طب ايه اسباب كل احساس من دول ؟ 🛑
A] Vertigo
=========
بما ان ده مشكلة توازن والمسؤول عن التوازن حاجتين ⬇️⬇️
Center : cerebellum
Peripheral : vestibular system ( inner ears)
♨️ يبقى اسبابه اما انها ↙️↙️↙️↙️
✔️ Central Vertigo vs Peripheral Vertigo
# Criteria of Peripheral Vertigo
📎 occurs in attacks نوبات متكرره
📎 Sudden , severe بتحصل فجأه وبتكون شديده
📎 lasts for seconds or minutes
بتستمر لثوانى او دقايق
📎 Nystagmus may occur ( rotatatory & horizontal )
📎 Auditory features might be present ( deafness ± tinnitus )
فقدان سمع مرتبط بالدوار او طنين او وش فى الودان
📎 Abscence of neurological features
لا يوجد اى علامات تدل على -->🧠 brain affection وخصوصا غياب ال cerebellar features فى النوع ده عشان تميزه من ال central vertigo.
# Causes of Peripheral Vertigo :
اسبابها كلها تخص امراض الاذن وجهاز التوازن ولكن يجب معرفتها للتشخيص والتمييز ثم ال refer ( بعض الاسباب من الممكن علاجها مبدئيا بواسطة دكتور الباطنه )
⚡ BPPV ( Benign Paroxysmal Positional Vertigo) اشهر سبب
=================================
علاماته المميزه -->
✅Short-lived
النوبه الواحده تستمر لثوانى او دقايق قليله
✅positional
ليها علاقه بحركة الرأس/الرقبه المفاجئة مثل الالتفات المفاجئ او الاستلقاء المفاجئ او النهوض من وضع الاستلقاء بشكل مفاجئ .
✅episodes probably caused by stray
otoconial particles.
بنتأكد منها ب test اسمه Dix Hallpike
Positive Hallpike test
(posterior canal) or
roll test (horizontal
canal)
⚡ Vestibular neuronitis
====================
وده التهاب العصب الثامن ،،عصب السمع والاتزان بسبب عدوى فيروسيه غالبا ولكن الالتهاب هنا بيحدث فى عصب الاتزان فقط وليس عصب السمع ...
-Vestibular neuritis is inflammation of the vestibular nerve
- It affects the branch associated with balance, resulting in dizziness or vertigo but no change in hearing. The term neuronitis (denotes damage to the sensory neurons of the vestibular ganglion) is also used.
Characters
========= ⤵️⤵️⤵️
✅Severe vertigo for days
✅ typically occur abruptly over minutes to hours
✅Mild persistent positionalvertigo
✅No auditory symptoms
✅ imbalance,
✅ jumping vision due to eye movements,
"Oscillopsia"
المريض مش هيقدر يفتح عينه ساعة الدوار لان هيشوف الحاجات قدامه بتتهز وممكن يرجّع
✅nausea and vomiting.
✅Positive head thrust test <-- الاختبار المميز ليه
⚡Labyrinthitis
============
Labyrinthitis (inflammation of the labyrinth) occurs when an infection affects both branches of the vestibulo-cochlear nerve, resulting in hearing changes as well as dizziness or vertigo.
✅ Severe Vertigo
✅ Auditory symptoms ( hearing loss)
✅ Nausea and vomiting may occur
Labyrinthitis might be one of the following
~~~~~~~
💥 Viral Labyrinthitis following upper respiratory tract infection , often mild
💫 وممكن ييجى كمان مع
ال Ramsay Hunt Syndrome
" Herpes Zoster Oticus "
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Unilateral facial palsy + vesicular rash behind ears + (unilateral hearing loss+vertigo)
💥 Serous Labyrinthitis which is most frequently a result of chronic, untreated middle ear infections (chronic otitis media) and is characterized by subtle or mild symptoms.
ودى نوع بيحصل مع التهاب الاذن الوسطى ( اعراضه بسيطه ) اخف الانواع
💥 Acute Suppurative Labyrinthitis
ودى بتبقى نتيجة عدوى بكتيريه صديديه وبتعمل اعراض شديده
-There are often signs of toxicity,Toxic patient..Severe vertigo &Hearing loss
💥 Chronic labyrinthitis
Chronic symptoms Secondary
to fistula ( labrynthine fistula)
💥 Toxic labyrinthitis
Occurs as a result of medication
exposure ( aminoglycosides such as gentamicin)
There is Hearing lossand tinnitus
ودى مرتبطه بادويه معينه
⚡ Ménière disease
=================
TRIAD of ↩️
1 Episodic vertigo (a true spinning sensation)
2 Sensorineural hearing loss
3 Tinnitus
★Attacks occur in clusters
★Long symptom-free intervals.
# Criteria of Central Vertigo
======================
📎Attacks: Gradual, mild, usually continuous for weeks or months
📎can be sudden, severe, lasting for seconds or minutes with vascular causes
📎 Nystagmus: Usually vertical or downbeat مهم
📎Little change with head position
📎Neurologic findings usually present
📎No auditory finding
عشان تميزها من ال peripheral vertigo
طب اسبابه ايه ؟
===========
Cerebellar causes :
~~~~~
💥 Cerebellar hemorrhage
-------------------------------------------
Sudden attack of Severe vertigo, associated with headache, vomiting, and ataxia in risky patient ( often hypertensive with severe hypertension at old age)
💥 Cerebellar infarction
--------------------------------------
Sudden attack of vertigo associated with ataxia & nystagmus with positive cerebellar signs in risky patient ( risk of stroke ; hypertensive , DM , AF , thrombophilia)
💥Vertebrobasilar insufficiency
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
Recurrent episodes of central vertigo
Usually associated with neurologic
abnormalities ( cerebellar & brain stem features )
💫(The 5 D's) of vertebral artery insufficiency are
📝 dizziness(vertigo)
📝diplopia
📝dysarthria
📝 dysphagia
📝 drop attacks, nausea and vomiting, sensory changes,nystagmus
💫it occurs more likely in the elderly and
those with history of cardiac
or cerebrovascular disease
💥 Basilar migraine
================
✍️Migraine with brain stem aura ( relatively uncommon type of migraine often in young adults
✍️The migraine is associated with at least two of the following symptoms:
✍️Slurred speech (dysarthria)
✍️Double vision (diplopia)
✍️Temporary loss of hearing (hypacusis)
✍️Ringing in your ears (tinnitus)
✍️Loss of muscle control (ataxia)
✍️Numbness on both sides of your body (bilateral paresthesia)
✍️Vertigo
✍️Decreased level of consciousness
💥 Multiple Sclerosis
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
وده ممكن يعمل vertigo نتيجة cerebellar affection وكما هو معروف فان ال cerebellar affection مشهور فى مرض ال MS ،، بس لابد هتلاقى cerebellar features زى ال ataxia وعلاماتها زى ال dysdiadochokinesia و dysmetria وغيرها ...
- انما طبعا شرط تشخيص ال MS هو تحقيق المعايير العالميه للتشخيص ، وجود اكتر من او يساوى نوبتين عصبيتين Disseminated in time & space
🌴 يعنى غالبا هتلاقى غير ال cerebellar affection حاجات تانيه مثل ⬇️⬇️⬇️⬇️
Optic neuritis Or pyramidal affection or deep column affection
ويتم اثبات التشخيص عن طريق الرنين المغناطيسى MRI (with gadolinium enhancement)
ملحوظه : التصلب المتعدد ليس سبب شهير للدوار عموما ،، ولكنه سبب وارد اذا تحققت فيه المعايير التشخيصيه
•••••••••••••••••••••••••
✅ Auditory symptoms ( hearing loss)
✅ Nausea and vomiting may occur
Labyrinthitis might be one of the following
💥 Viral Labyrinthitis following upper respiratory tract infection , often mild
💫 وممكن ييجى كمان مع
ال Ramsay Hunt Syndrome
" Herpes Zoster Oticus "
⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️⬇️
Unilateral facial palsy + vesicular rash behind ears + (unilateral hearing loss+vertigo)
💥 Serous Labyrinthitis which is most frequently a result of chronic, untreated middle ear infections (chronic otitis media) and is characterized by subtle or mild symptoms.
ودى نوع بيحصل مع التهاب الاذن الوسطى ( اعراضه بسيطه ) اخف الانواع
💥 Acute Suppurative Labyrinthitis
ودى بتبقى نتيجة عدوى بكتيريه صديديه وبتعمل اعراض شديده
-There are often signs of toxicity,Toxic patient..Severe vertigo &Hearing loss
💥 Chronic labyrinthitis
Chronic symptoms Secondary
to fistula ( labrynthine fistula)
💥 Toxic labyrinthitis
Occurs as a result of medication
exposure ( aminoglycosides such as gentamicin)
There is Hearing lossand tinnitus
ودى مرتبطه بادويه معينه
⚡ Ménière disease
=================
TRIAD of ↩️
1 Episodic vertigo (a true spinning sensation)
2 Sensorineural hearing loss
3 Tinnitus
★Attacks occur in clusters
★Long symptom-free intervals.
# Criteria of Central Vertigo
======================
📎Attacks: Gradual, mild, usually continuous for weeks or months
📎can be sudden, severe, lasting for seconds or minutes with vascular causes
📎 Nystagmus: Usually vertical or downbeat مهم
📎Little change with head position
📎Neurologic findings usually present
📎No auditory finding
عشان تميزها من ال peripheral vertigo
طب اسبابه ايه ؟
===========
Cerebellar causes :
💥 Cerebellar hemorrhage
-------------------------------------------
Sudden attack of Severe vertigo, associated with headache, vomiting, and ataxia in risky patient ( often hypertensive with severe hypertension at old age)
💥 Cerebellar infarction
--------------------------------------
Sudden attack of vertigo associated with ataxia & nystagmus with positive cerebellar signs in risky patient ( risk of stroke ; hypertensive , DM , AF , thrombophilia)
💥Vertebrobasilar insufficiency
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
Recurrent episodes of central vertigo
Usually associated with neurologic
abnormalities ( cerebellar & brain stem features )
💫(The 5 D's) of vertebral artery insufficiency are
📝 dizziness(vertigo)
📝diplopia
📝dysarthria
📝 dysphagia
📝 drop attacks, nausea and vomiting, sensory changes,nystagmus
💫it occurs more likely in the elderly and
those with history of cardiac
or cerebrovascular disease
💥 Basilar migraine
================
✍️Migraine with brain stem aura ( relatively uncommon type of migraine often in young adults
✍️The migraine is associated with at least two of the following symptoms:
✍️Slurred speech (dysarthria)
✍️Double vision (diplopia)
✍️Temporary loss of hearing (hypacusis)
✍️Ringing in your ears (tinnitus)
✍️Loss of muscle control (ataxia)
✍️Numbness on both sides of your body (bilateral paresthesia)
✍️Vertigo
✍️Decreased level of consciousness
💥 Multiple Sclerosis
°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°°
وده ممكن يعمل vertigo نتيجة cerebellar affection وكما هو معروف فان ال cerebellar affection مشهور فى مرض ال MS ،، بس لابد هتلاقى cerebellar features زى ال ataxia وعلاماتها زى ال dysdiadochokinesia و dysmetria وغيرها ...
- انما طبعا شرط تشخيص ال MS هو تحقيق المعايير العالميه للتشخيص ، وجود اكتر من او يساوى نوبتين عصبيتين Disseminated in time & space
🌴 يعنى غالبا هتلاقى غير ال cerebellar affection حاجات تانيه مثل ⬇️⬇️⬇️⬇️
Optic neuritis Or pyramidal affection or deep column affection
ويتم اثبات التشخيص عن طريق الرنين المغناطيسى MRI (with gadolinium enhancement)
ملحوظه : التصلب المتعدد ليس سبب شهير للدوار عموما ،، ولكنه سبب وارد اذا تحققت فيه المعايير التشخيصيه
•••••••••••••••••••••••••
B] Feeling of impending fainting ( Presyncope)
=====================================
والمريض بيحس انه دايخ وهيغمى عليه وممكن يُغمى عليه فعلا
وده ليه اسباب كتير 💫💫💫
اشهر الاسباب ------»
1) orthostatic syncope
~~~
والعيان حرفيا بيحس انه بيدوخ فقط بمجرد انه يقف من وضع الاستلقاء او النوم وده فى حد ذاته ليه اسباب متعدده ... ولابد من اثبات التشخيص عن طريق قياس الضغط فى الوضع جالس والوضع واقف والتأكد من ان ال SBP يقل بمعدل يزيد عن ٢٠ و ال DBP يقل بمعدل يزيد عن ١٠ فى الوضع واقف مقارنة بالوضع الجالس
الاسباب ↙️↙️↙️↙️↙️
🔴DM complicated with autonomic neuropathy
وده اشهر الاسباب فى البراكتس وطبعا المريض بيكون عنده سكر بقاله سنين وغالبا مش متظبط واخر A1C ليه عالى وعنده other complications مثل ال sensory neuropathy ، retinopathy وغيرها
🔴Any disease causing autonomic dysfunction like amyloidosis , or in the elderly patients
or other rare diseaes like Shy drager syndrome
🔴Adrenal insufficiency ( chronic in the form of addison's disease or acute adrenal crisis)
وخلى بالك من الاعراض المصاحبه فى ال addison مثل ⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️
Weight loss
Pigmentation & dark skin
وبالنسبه لل acute ،، دايما اسأل عن التوقف المفاجئ للكورتيزون او وجود stress يحتاج لزيادة الجرعه فى حالات ال addison ولم يتم زيادتها مثل ال infection
🛑acute hypovolemia
~~~
ودى من اهم واشهر اسباب ال orthostatic syncope وال presyncope على الاطلاق فى البراكتس ودى بتيجى acute والمريض ممكن يغمى عليه وغالبا هيكون فى fluid loss مثل ⤵️⤵️⤵️
dehydration or severe diarrhoea or DKA
Blood loss ( e g hematemesis , melena , hematochezia , vaginal bleeding etc )
2) reflex syncope
===============
وده ليه مثالين ↙️↙️↙️↙️↙️↙️
🟢 Vasovagal syncope
وده سبب مشهور جدااا وده بييجى نتيجة وقوف لفتره طويله او موقف fear والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبدأ يبهت فى اللون ويعرق وبعدين بيقع على الارض ويدخل فى syncope حقيقى وضغطه يوطى
🟢 Carotid hypersensitivity
وده مريض لديه زياده استثاره فى ال carotid sinus نتيجة neck manipulation
Like shaving and massage
والمريض بيحس بدوخه ثم يدخل فى syncope ويفقد الوعى وضغطه بيوطى
3) Cardiac Syncope
===================
وده من اخطر الاسباب على الاطلاق وده ليه كذا سبب
🔰Diseases leading to LV outflow tract obstruction ( LVOTO) like
↙️↙️↙️↙️↙️↙️↙️
★ Aortic stenosis
★ HOCM
🔰Bradyarrhythmias like second degree heart block & complete heart block
والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبهت جدااا ويدخل فى غيبوبه مؤقته ودى اسمها Adams stokes وبعدين يفوق ووشه يحمر ويبقى flushed
🔰Tachyarrhythmia
ودى ممكن تحصل فى اى نوع مثل SVT وال AF
وانما تحدث اكثر فى حالات ال V.tach واسبابها وممكن تيجى مصاحبه لالم الصدر فى حالات ال MI
كمان بتحدث فى حالات اللى ممكن تعمل sudden cardiac death مثل ال brugada syndrome وال Long QT syndrome
◼️ Causes that are similar to Syncope
================================
✔️ Hypoglycemia irrespective to the underlying cause
والمريض بيحس بدوخه وعرق شديد و رغبه فى تناول الاكل او الحلويات او جوع مع ضربات قلب سريعه ورعشه احيانا ولابد من اثبات التشخيص عن طريق تحليل السكر فورا واذا استمرت ال hypoglycemia بدون علاج فان المريض يدخل فى غيبوبه Neuroglycopenic symptoms
✔️ Psychogenic dizziness
وده بيحصل فى الحالات النفسيه والعصبيه مثل
Severe anxiety & panic attack
وطبعا معاه اعراض تانيه مثل ال dyspnea وال suffocation وال globus hystericus وغيرها
👉 Anxiety is an important cause of dizziness ( unexplained dizziness )
•••••••••••••••••••••••••••••
C] Non specific dizziness associated with malaise
دوخه غير محدده مع احساس التوعك او الضيق
ودى ممكن تيجى مع الاسباب الاتيه ⤵️
⚡ Anemia
والمريض هيبقى pale ومعاه كمان نهجان مع المجهود وهبوط
⚡ Infection
ممكن العدوى سواء كانت بكتيريه او فيروسيه تخلى المريض يحس بدوخه بس طبعا لازم هيكون معاها حراره مع bodyache مع اعراض العدوى نفسها ايا كانت
⚡ Depression
الاكتئاب بردو ممكن يبقى سبب للدوخه بس لازم يكون معاه علامات الاكتئاب مثل sad mood و feeling of guilt وغيرها من الاعراض
⚡ Tension headache ♨️ بالمناسبه سبب شهير
فى بعض الاحيان الصداع العصبى بيكون معاه دوخه غير محدده خصوصا لما يكون
With underlying depression or anxiety
=====================================
والمريض بيحس انه دايخ وهيغمى عليه وممكن يُغمى عليه فعلا
وده ليه اسباب كتير 💫💫💫
اشهر الاسباب ------»
1) orthostatic syncope
والعيان حرفيا بيحس انه بيدوخ فقط بمجرد انه يقف من وضع الاستلقاء او النوم وده فى حد ذاته ليه اسباب متعدده ... ولابد من اثبات التشخيص عن طريق قياس الضغط فى الوضع جالس والوضع واقف والتأكد من ان ال SBP يقل بمعدل يزيد عن ٢٠ و ال DBP يقل بمعدل يزيد عن ١٠ فى الوضع واقف مقارنة بالوضع الجالس
الاسباب ↙️↙️↙️↙️↙️
🔴DM complicated with autonomic neuropathy
وده اشهر الاسباب فى البراكتس وطبعا المريض بيكون عنده سكر بقاله سنين وغالبا مش متظبط واخر A1C ليه عالى وعنده other complications مثل ال sensory neuropathy ، retinopathy وغيرها
🔴Any disease causing autonomic dysfunction like amyloidosis , or in the elderly patients
or other rare diseaes like Shy drager syndrome
🔴Adrenal insufficiency ( chronic in the form of addison's disease or acute adrenal crisis)
وخلى بالك من الاعراض المصاحبه فى ال addison مثل ⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️⤵️
Weight loss
Pigmentation & dark skin
وبالنسبه لل acute ،، دايما اسأل عن التوقف المفاجئ للكورتيزون او وجود stress يحتاج لزيادة الجرعه فى حالات ال addison ولم يتم زيادتها مثل ال infection
🛑acute hypovolemia
ودى من اهم واشهر اسباب ال orthostatic syncope وال presyncope على الاطلاق فى البراكتس ودى بتيجى acute والمريض ممكن يغمى عليه وغالبا هيكون فى fluid loss مثل ⤵️⤵️⤵️
dehydration or severe diarrhoea or DKA
Blood loss ( e g hematemesis , melena , hematochezia , vaginal bleeding etc )
2) reflex syncope
===============
وده ليه مثالين ↙️↙️↙️↙️↙️↙️
🟢 Vasovagal syncope
وده سبب مشهور جدااا وده بييجى نتيجة وقوف لفتره طويله او موقف fear والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبدأ يبهت فى اللون ويعرق وبعدين بيقع على الارض ويدخل فى syncope حقيقى وضغطه يوطى
🟢 Carotid hypersensitivity
وده مريض لديه زياده استثاره فى ال carotid sinus نتيجة neck manipulation
Like shaving and massage
والمريض بيحس بدوخه ثم يدخل فى syncope ويفقد الوعى وضغطه بيوطى
3) Cardiac Syncope
===================
وده من اخطر الاسباب على الاطلاق وده ليه كذا سبب
🔰Diseases leading to LV outflow tract obstruction ( LVOTO) like
↙️↙️↙️↙️↙️↙️↙️
★ Aortic stenosis
★ HOCM
🔰Bradyarrhythmias like second degree heart block & complete heart block
والمريض بيحس بدوخه وبعدين وشه يبهت جدااا ويدخل فى غيبوبه مؤقته ودى اسمها Adams stokes وبعدين يفوق ووشه يحمر ويبقى flushed
🔰Tachyarrhythmia
ودى ممكن تحصل فى اى نوع مثل SVT وال AF
وانما تحدث اكثر فى حالات ال V.tach واسبابها وممكن تيجى مصاحبه لالم الصدر فى حالات ال MI
كمان بتحدث فى حالات اللى ممكن تعمل sudden cardiac death مثل ال brugada syndrome وال Long QT syndrome
◼️ Causes that are similar to Syncope
================================
✔️ Hypoglycemia irrespective to the underlying cause
والمريض بيحس بدوخه وعرق شديد و رغبه فى تناول الاكل او الحلويات او جوع مع ضربات قلب سريعه ورعشه احيانا ولابد من اثبات التشخيص عن طريق تحليل السكر فورا واذا استمرت ال hypoglycemia بدون علاج فان المريض يدخل فى غيبوبه Neuroglycopenic symptoms
✔️ Psychogenic dizziness
وده بيحصل فى الحالات النفسيه والعصبيه مثل
Severe anxiety & panic attack
وطبعا معاه اعراض تانيه مثل ال dyspnea وال suffocation وال globus hystericus وغيرها
👉 Anxiety is an important cause of dizziness ( unexplained dizziness )
•••••••••••••••••••••••••••••
C] Non specific dizziness associated with malaise
دوخه غير محدده مع احساس التوعك او الضيق
ودى ممكن تيجى مع الاسباب الاتيه ⤵️
⚡ Anemia
والمريض هيبقى pale ومعاه كمان نهجان مع المجهود وهبوط
⚡ Infection
ممكن العدوى سواء كانت بكتيريه او فيروسيه تخلى المريض يحس بدوخه بس طبعا لازم هيكون معاها حراره مع bodyache مع اعراض العدوى نفسها ايا كانت
⚡ Depression
الاكتئاب بردو ممكن يبقى سبب للدوخه بس لازم يكون معاه علامات الاكتئاب مثل sad mood و feeling of guilt وغيرها من الاعراض
⚡ Tension headache ♨️ بالمناسبه سبب شهير
فى بعض الاحيان الصداع العصبى بيكون معاه دوخه غير محدده خصوصا لما يكون
With underlying depression or anxiety
⚡Hypertension
احيانا وليس دائما بيحس مريض ارتفاع ضغط الدم لو ارقامه اكثر من ١٦٠/١٠٠ بدوخه مع صداع ولكن ليس شرط حدوث الدوخه او الصداع مع ارتفاع الضغط وليس له علامات مميزه ولا يتم التشخيص الا بالتأكد من القياس واستبعاد الاسباب الاخرى
⚡dizziness related to drug intake ( Side effects)ودى ممكن تحصل مع بعض المرضى
Exmples
Anti-depressants
Anti-psychotic drugs
Anti-convulsants
Sedatives
Some anti-hypertensives
Chemotherapeutics
وغيرهم بس دول كانوا اشهر الادويه
الموضوع لاستاذنا دكتور حسام مختار
منقول للفائدة
#خواطرمن الطوارئ
احيانا وليس دائما بيحس مريض ارتفاع ضغط الدم لو ارقامه اكثر من ١٦٠/١٠٠ بدوخه مع صداع ولكن ليس شرط حدوث الدوخه او الصداع مع ارتفاع الضغط وليس له علامات مميزه ولا يتم التشخيص الا بالتأكد من القياس واستبعاد الاسباب الاخرى
⚡dizziness related to drug intake ( Side effects)ودى ممكن تحصل مع بعض المرضى
Exmples
Anti-depressants
Anti-psychotic drugs
Anti-convulsants
Sedatives
Some anti-hypertensives
Chemotherapeutics
وغيرهم بس دول كانوا اشهر الادويه
الموضوع لاستاذنا دكتور حسام مختار
منقول للفائدة
#خواطرمن الطوارئ
Forwarded from Surgical notes