👀In Megaloblastic anemia:-

- to know weither it is Vitamin B12 or B9 ..

↗️ Homocysteine in Both deficiencies

↗️ ( MMA ) Methylmalonic acid ( in Vitamin B12 ) deficiency

🔵 Note :-

When you treat the patient you must give him both Vitamin B9 + B12

لان B9 يعتمد في عمله على ال B12 .
وعشان يتحول
Dihydrofolate >> tetrahydrofloate
يحتاج إلى B12

ولو عالجنا ب فيتامين B9 فقط و عندنا نقص في B12 ندخل المريض في Folate Trap .

#باطنة

🟡Hereditary Spherocytosis:-

Autosomal Dominant .

Defect in mambrane proteins ( Spectrins , Ankyrins) >> abnormal shape >> engulfed by spleen [ Extravascular Hemolysis]

في هذي الحالة يكون :-
Splenectomy corrects the anemia ..

وفي هذي المرض تكون خلايا الدم Fragile ..
تتكسر بسهولة لانو ال Mambrane ناقص البروتينات
لهذا نأكد المرض بالفحص :-
Osmotic fragility test

وتكون الخلايا بال smear:-
Spherocytes [ Hyperchromia ]

#باطنة

G6PD is intravascular heamolysis

Due to lack of protection aganist the oxidative stress aganist RBCs

X-linked Recessive .

On blood Film :-

ال Oxidative stress بيهاجم خلايا الدم ... بتكون زي المأكولة Bite cells او يتكون فيها Heniz bodies ..

ولازم نبتعد عن العوامل اللي بتزيد التكسر .

#باطنة
#أطفال

#باطنة
#أطفال

🟢In sickle cell disease,

The causative organism of osteomyelitis is Salmonella ,

على الرغم انو الشخص الطبيعي:

The causative organism for osteomyelitis is Staphylococcus aureus

#باطنة

🛑 Acute lymphoblastic leukemia ( ALL)


من اسمها :-
🔺1) SmALL >>> حجمها صغير

ولأن حجمها صغير :-
🔺2) more in Children ( 1-5 ) years

🔺3) More infiltration and metastasis to other Tissue like Brain and testis

- more HSM , Lymphadenopathy
- may do Salivary gland swellings


وبالتالي يصير علاجها
🔺4) Needs intensive treatment for long time , with high recurrence rate .

( induction - consalidation- Mantinance)

ولانها صغيرة وتعبر Pass

🔺5) Stain with PAS stain .

#باطنة

بالنسبة لل Acute leukemia بشكل عام

🔸 infiltrations is more with ALL due to it's small size ; ( HSM , lymphadenopathy, Meningitis, salivary glands " parotid " )


🔶 Special for AML :
According to FAB :-

M3 [ acute promylocytic Leukemia ] >>> Auer rods >> responds to ATRA >> Good Prognosis

>> DIC may occur in stage M3

>> infiltrations of the Gum [ Gum hypertrophy] in M4 , M5

#باطنة

🔹Therefore ;

In the treatments of ALL ,

نضيف له
Intrathecal methotrexate

وهذا زي اللي عطوه للأطفال اللي بمستشفى الكويت 🤐

#باطنة
#أطفال

🛑 وجود ال Philadelphia chromosome :-
BCR -ABL

اكتشفوا مؤخرا في جامعة في فيليدلفيا انو:-

The BCR gene is normally on chromosome number 22.

The ABL gene is normally on chromosome number 9.

The BCR-ABL mutation happens when pieces of BCR and ABL genes break off and switch places.

يحصل Translocation ويتبادلوا .


This gene then produces the BCR-ABL protein, which is the type of protein called a tyrosine kinase.


This protein causes CML cells to grow and divide out of control.
وما يحصلش لها Apoptosis .

و لحسن الحظ اكتشفوا له علاج :-
Tyrosine Kinase inhibitors.

مثل:-
imatinib , axitinib , nilotinib

وغيرها ...

اكتشافهم لوجود الجين و العلاج اللي يوقف عمل ال Tyrosine Kinase يعتبر Good Prognosis للمرضى اللي عندهم CML
لانو نقدر نسيطر على المرض .

☹️☹️☹️☹️ لكن !!!

لو كانت AML او ALL و حصلوا فيها ال Philadelphia chromosome هذا يعتبر Bad prognosis !!!!

ليش. ؟!
لانو وجوده معناته انه كانت Chronic Myloid luekemia.
و حصل Acceleration و بعدها Acute leukemia on top of Chronic

وبهذا كانت زمان تستجيب للعلاج والان صارت ما تستجيب... ولازم نحولها لعلاجات ال Acute بالاضافة الى Short Life Expectancy

#باطنة

🛑 Splenectomy:-

نحتاجه في الحالات اللي يحصل فيها Spleenomegaly.

لكن !
سبب ال Spleenomegaly يا اما يكون ;

- Destruction of cells.
or
- Extramedullary Hematopoisis.

🟡🟡 منطقياا لو كان عندي Cell Abnormal بيكون ال Spleen يكسر الخلايا .. فاعمل Splenectomy عشان يقل التكسير واحسن الوضع .
Indications of spleenectomy:-

1- Beta Thalassemia

2- Hereditary spherocytosis or Elliptiocytosis

3- Autoimmune Hemolytic anemia , Autoimmune Thrombocytopenia ( Evan's syndrome )

4- Idiopathic thrombocytopenia

5- Pancytopenia secondary to Hypersplenism ( ex: Malaria )

6- To improve Anemia and Thrombocytopenia in CLL or Accelerated phase of CML



🟡🟡 بالمقابل لو كان عندي Bone marrow failure + Spleenomegaly.

المفروض ما اعملش Spleenectomy مثل :-

1- Aplastic anemia
2- Megaloblastic anemia
3- Mylofibrosis
4- ..


#باطنة

🔵 Anemia and Thrombocytopenia ??

في ال CML , CLL

🔹 CML :-
Due to Hypersplenism

🔹 CLL
Due to Autoimmune Hemolytic anemia and Thrombocytopenia.
( Evan's syndrome) .

#باطنة

🔹Clinical Staging of CLL

#باطنة

(يَا أَيَّتُهَا النَّفْسُ الْمُطْمَئِنَّةُ ارْجِعِي إِلَى رَبِّكِ رَاضِيَةً مَّرْضِيَّةً فَادْخُلِي فِي عِبَادِي وَادْخُلِي جَنَّتِي.).
صدق الله العظيم

بقلوب مؤمنة بقضاء الله وقدره تلقينا جد زميلتنا مها الأغبري 😭💔

سائلين المولى عزوجل أن يتغمده بواسع رحمته ، ويسكنه فسيح جناته ، ويلهم أهله ، وذويه الصبر والسلوان وانا لله وانا اليه راجعون حسبنا الله ونعم الوكيل
عظم الله اجركم وعصم قلوبكم والهمكم الصبر والسلوان ، البقيه في حياتكم ، إنا لله وانا اليه راجعون.
(الفاتحه) الى روح المرحوم والى روح موتانا وموتاكم.

Assessment of COPD severity and management
#باطنة

For Burns.

#جراحة

🛑Embryology of the pharyngeal pouches ...

🔵The thyroid originates between the first and second pharyngeal pouches near the base of the tongue

as it descent by the Throglossal duct through Foramen cecum ..


🔵Parathyroid gland is 2 pairs [ Superior and Inferior]

4th >> superior

3rd >>> Inferior

#جراحة

Absolute Neutrophil Count ( ANC )

#باطنة

سلام عليكم 🌸💕🤍


هذا استبيان بحث ل زميلاتنا في الجامعة الإماراتية للطلاب في المرحلة السريرية في جامعة صنعاء و 21 سبتمبر و الإماراتية والعلوم والتكنولوجيا..


اذا تكرمتوا ممكن تجاوبوا على الاستبيان وانشروه بمعرفتكم

وشكراً جزيلاً


https://forms.gle/8bnACQToHvj9WDbp6