تعرفون دواء (Combivent) الذي يستخدم عن طريق التبخير "Nebulizer" ..

طبعا هو يتركب من مادتين :
Salbutamol + Ipratropium

🔸️ مادة (Ipratropium) معروف أنها تغلق "Muscarinic receptors" .. لذلك إذا دخلت العين فقد تسبب غشاشة في الرؤية تستمر لبضعة ساعات !!

🟣 الحل:

واضح أن هذه المادة ستدخل العين أثناء التبخير (كما في الصورة) ..

لذلك قد ننصح المريض بإغلاق عيونه طول فترة التبخير .. أو بلبس نظارة واقية للعين (goggles) ..

وإذا لم يفعل ذلك .. فيجب أن ننبهه إلى احتمالية حصول غشاشة الرؤية (ليحذر من قيادة السيارة مثلا) !!

Reference:
Australian Medicines Handbook

Thank you 🌹

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://t.me/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

💊 قناتي على يوتيوب:
https://m.youtube.com/c/DrWaleedAlSibakhi

اكيد شفتوه في قسم الباطنة

فرصة تعرفوا من ايش يتكون بالضبط 😌🤍👌

Tel-Hashomer criteria for the diagnosis of Familial Mediterranean fever (FMF) 
#اطفال

🌹 اليوم الدكتور نبه على معلومة
انو HBeAg
Hepatitis e core antigen
وجوده وارتفاعه يدل على زيادة ال viral replication
لكن قد يحدث للجين اللي يكونه mutation
بالتالي
عيكون عندي زيادة HBV DNA من غير ال HBeAg
ونعتبرها Active مش carrier
حتى لو HBeAg Negative
#فيروسات
#مايكرو

🌹 الشخص اللي المفروض كان Vaccinated :
بس في وقت من الاوقات جا لنا وكان نتيجة فحصه
HBsAg ( positive +)
Anti-HBsAg ( negative)
على الرغم انو اخذ اللقاح

قد يكون:
1- بحاجة الى إعادة الجرعة ( كان غير كافي) ..
2- ما واصلش واخذ كل الجرعات .. ممكن يكون اصيب وهو ياخذها
3- او انه اخذ جرعة الفاكسينيشن بعد ما عرف انه مصاب >> طبعا في هذي الحالة بياخذها مع الاميون قلوبيولين.. HBIG
#فيروسات
#مايكرو

#باطنة
#أطفال

Csf for Meningitis

#أطفال

Subdural vs epidural

#أشعة
#أطفال

ESR :-

فيه اشياء تزيده وفيه اشياء تنقصه؟!

هو عبارة عن معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء..
ومعروف انها بتكون مشحونة بشحنة سالبة معناته انو بتتنافر مع بعضها البعض

1⃣ كل ما قلت خلايا الدم الحمراء زاد الترسيب
>> All of the causes of Anemia increase the ESR except SCA , Spherocytosis

2⃣ في بروتينات اذا زادت فهي بتزيد الترسيب ومنها ال Globulines و ال Fibrinogens

وبالتالي :-
>>> infections like TB
>> Inflammation like connective tissue diseases or Vasculitis
>>> Multiple myeloma or other malagnincies

برضو
>> pregnancy > increase Fibrinogens

3⃣ بسبب انو ال Albumin شحنته سالبه .. لما ينقص يزيد ال ESR

>>>>Liver diseases
>>>> Nephrotic syndrome
برضو
>>>celiac disease

____________

بالمقابل:-
>> اي سبب يزيد خلايا الدم الحمراء

>>> Polycythemia

>>> ال exceptions في الانيميا
>> SCA , Spherocytosis

<<< اي سبب يزود ال Viscosity of Blood:-

- Dehydration
- heart failure

#باطنة

اشياء ترفع ال ESR ازيد من 100 ..



🛑كيف نحسب ال ESR ?

نص العمر

و بالفيميل نزيد عشرة على العمر ونقسم على اثنين

#باطنة

🔴🔴Spherical cells in Blood Film ?

Not only Spherocytosis .

It maybe AIHA

Or Macrocytic spherocytes in non Megaloblastic macrocytosis

#باطنة

Schizocyte = Helmet cells = fregmented cells

خلايا متكسرة .. كانت طبيعية و عايشة حياتها لقت قدامها قطاعين طرق كسروها 😔😔

Causes:-

MAHA 😁❤️

🔺M i cro - micro Angiopathic hemolytic anemia :-

May be :-

- DIC
- TTP
-HUS
- HELLP syndrome in pregnancy

Or

🔺M Acro - macro angiopathic Heamolytic anemia.

Prosthetic like : metalic valve

#باطنة

#باطنة
#أطفال

Howell- jolly Body :-

Howell-Jolly bodies are nuclear remnants that are found in the RBCs of patients with reduced or absent splenic function (e.g., sickle cell disease, heterotaxy) and in patients with megaloblastic anemias. They are occasionally present in the RBCs of premature infants.

ايش فكرتها؟!
هي عبارة عن بقايا في ال DNA ... ممكن نحصلها في حال كان ال DNA نفسه مش قادر ينقسم سوا مثل حالات ال Megaloblastic anemia ونقص vitamin B12 , folic acids ..
طيب في الوضع الطبيعي ..
يشوفهم ال Spleen ويتخلص منهم ..
اذا ممكن نشوفهم برضو في حالات Post Splenectomy او SCA

1⃣Megaloblastic anemia
2⃣SCA
3⃣Post splenectomy
4⃣ Splenic Atropy like in : Celiac disease
5⃣premature neonate

#باطنة
#أطفال

🛑Blood film of Megaloblastic anemia:-

1- RBCs :- Macro-ovalocyte

2- WBCs :- Hypersegmented Neutrophils

3- Howell- jolly bodies

4- Tear drop cells

#أطفال
#باطنة

👀In Megaloblastic anemia:-

- to know weither it is Vitamin B12 or B9 ..

↗️ Homocysteine in Both deficiencies

↗️ ( MMA ) Methylmalonic acid ( in Vitamin B12 ) deficiency

🔵 Note :-

When you treat the patient you must give him both Vitamin B9 + B12

لان B9 يعتمد في عمله على ال B12 .
وعشان يتحول
Dihydrofolate >> tetrahydrofloate
يحتاج إلى B12

ولو عالجنا ب فيتامين B9 فقط و عندنا نقص في B12 ندخل المريض في Folate Trap .

#باطنة

🟡Hereditary Spherocytosis:-

Autosomal Dominant .

Defect in mambrane proteins ( Spectrins , Ankyrins) >> abnormal shape >> engulfed by spleen [ Extravascular Hemolysis]

في هذي الحالة يكون :-
Splenectomy corrects the anemia ..

وفي هذي المرض تكون خلايا الدم Fragile ..
تتكسر بسهولة لانو ال Mambrane ناقص البروتينات
لهذا نأكد المرض بالفحص :-
Osmotic fragility test

وتكون الخلايا بال smear:-
Spherocytes [ Hyperchromia ]

#باطنة

G6PD is intravascular heamolysis

Due to lack of protection aganist the oxidative stress aganist RBCs

X-linked Recessive .

On blood Film :-

ال Oxidative stress بيهاجم خلايا الدم ... بتكون زي المأكولة Bite cells او يتكون فيها Heniz bodies ..

ولازم نبتعد عن العوامل اللي بتزيد التكسر .

#باطنة
#أطفال