Thyrotoxicosis vs Throid Strom" crisis "

#باطنة

Corticosteriod Dose Equivalents
#باطنة

West syndrome is a a Triad of :-

1- infantile spasm
2- hypsarrhythmia in EEG
3- Mental retardation

#أطفال

Whats the drug of Choice?

- ACTH or Steroid

- second line :-

Vigabetran

#أطفال

🛑 status epilepticus :-

🔺Defination :-

it is a state of convulsion that continues more than 5 minutes , or multiple attacks of convulsion without regaining Consciousness

It's an Emergency case >>

Start management by A,B,C,D,E

ويقولوا في هذي الحالة اعتبروا ان D هي عبارة عن Dextrose لانه ممكن يكون سبب ال Convulsion في هذي الحالة هو Hypoglycemia.

اول خطوة في ال
🟢 Management:-

🔹First line :- Give Benzodiazepines:-
Either medazolam ( Orally ) or Diazepam ( rectally ) or Lorazepam ( I.V)

في اليمن عندنا واحد من الاثنين :-
Diazepam ( 0.3 ML / Kg ) I.V
Or medazolam ( 0.1 ML / kg ) I.V

ننتظر من عشر دقايق الى ربع ساعة
ما تحسن المريض ؟ repeat the same Dose
مسموح نعيدها لمدة ثلاث مرات .

اذا استمر بالتشنج ننتقل لل Second Line ?

🔹 Second line :-

يعتمد حسب عمر المريض :-

اذا كان Infant او اصغر نعطيه Phenobarbital.
اذا كان عمره اكبر نعطيه Phenytoin .

🔹 Third Line :-

العكس لو كان ال Second Phenytoin نعطي phenobarbital وهكذا ..

الجرعة للأثنين عبارة عن
(15-20 Ml / kg ) loading dose

واذا وقف التشنج نحطه على ال Mantinance:-
( 5 Ml/ kg )

اذا استمر في التشنج ندخل بال Forth line:-

🔹 forth line :-

Medazolam " Infusion " :-

( 3 ML / Kg ) in 50 cc [ normal saline or dextrose )

بمعدل :-
(1ml / hour ).

اذا رجع يتشنج لازم نرفع المعدل و نعطيه قبلها
( Medazolam push = 0.1 ml/kg )

ونرفع المعدل مثلا 2ml / Kg بعدين 3ml / Kg وهكذا

🔹 Last :- اذا ما زال الطفل يتشنج ؟

general anasthesia + Mechanical ventilation.

وخلال ما احنا جالسين نحاول نوقف التشنج
نكون رسلنا فحوصات
عشان نعرف السبب
ونعالج السبب عشان يتوقف التشنج
وبس

#أطفال

If hypoglycemic give 2-5 ml/kg of 10% dextrose


#أطفال

مرض Kawasaki

علاجه
-high-dose aspirin
-intravenous immunoglobulin

#أطفال

تعرفون دواء (Combivent) الذي يستخدم عن طريق التبخير "Nebulizer" ..

طبعا هو يتركب من مادتين :
Salbutamol + Ipratropium

🔸️ مادة (Ipratropium) معروف أنها تغلق "Muscarinic receptors" .. لذلك إذا دخلت العين فقد تسبب غشاشة في الرؤية تستمر لبضعة ساعات !!

🟣 الحل:

واضح أن هذه المادة ستدخل العين أثناء التبخير (كما في الصورة) ..

لذلك قد ننصح المريض بإغلاق عيونه طول فترة التبخير .. أو بلبس نظارة واقية للعين (goggles) ..

وإذا لم يفعل ذلك .. فيجب أن ننبهه إلى احتمالية حصول غشاشة الرؤية (ليحذر من قيادة السيارة مثلا) !!

Reference:
Australian Medicines Handbook

Thank you 🌹

#د_وليد_السباخي
#Pharmacology

🌼تسعدني متابعتكم🌼
https://t.me/Dr_Waleed_Al_Sibakhi

💊صفحتي الرسمية على فيسبوك:
https://www.facebook.com/DrWaleedAlSibakhi

💊 قناتي على يوتيوب:
https://m.youtube.com/c/DrWaleedAlSibakhi

اكيد شفتوه في قسم الباطنة

فرصة تعرفوا من ايش يتكون بالضبط 😌🤍👌

Tel-Hashomer criteria for the diagnosis of Familial Mediterranean fever (FMF) 
#اطفال

🌹 اليوم الدكتور نبه على معلومة
انو HBeAg
Hepatitis e core antigen
وجوده وارتفاعه يدل على زيادة ال viral replication
لكن قد يحدث للجين اللي يكونه mutation
بالتالي
عيكون عندي زيادة HBV DNA من غير ال HBeAg
ونعتبرها Active مش carrier
حتى لو HBeAg Negative
#فيروسات
#مايكرو

🌹 الشخص اللي المفروض كان Vaccinated :
بس في وقت من الاوقات جا لنا وكان نتيجة فحصه
HBsAg ( positive +)
Anti-HBsAg ( negative)
على الرغم انو اخذ اللقاح

قد يكون:
1- بحاجة الى إعادة الجرعة ( كان غير كافي) ..
2- ما واصلش واخذ كل الجرعات .. ممكن يكون اصيب وهو ياخذها
3- او انه اخذ جرعة الفاكسينيشن بعد ما عرف انه مصاب >> طبعا في هذي الحالة بياخذها مع الاميون قلوبيولين.. HBIG
#فيروسات
#مايكرو

#باطنة
#أطفال

Csf for Meningitis

#أطفال

Subdural vs epidural

#أشعة
#أطفال

ESR :-

فيه اشياء تزيده وفيه اشياء تنقصه؟!

هو عبارة عن معدل ترسيب خلايا الدم الحمراء..
ومعروف انها بتكون مشحونة بشحنة سالبة معناته انو بتتنافر مع بعضها البعض

1⃣ كل ما قلت خلايا الدم الحمراء زاد الترسيب
>> All of the causes of Anemia increase the ESR except SCA , Spherocytosis

2⃣ في بروتينات اذا زادت فهي بتزيد الترسيب ومنها ال Globulines و ال Fibrinogens

وبالتالي :-
>>> infections like TB
>> Inflammation like connective tissue diseases or Vasculitis
>>> Multiple myeloma or other malagnincies

برضو
>> pregnancy > increase Fibrinogens

3⃣ بسبب انو ال Albumin شحنته سالبه .. لما ينقص يزيد ال ESR

>>>>Liver diseases
>>>> Nephrotic syndrome
برضو
>>>celiac disease

____________

بالمقابل:-
>> اي سبب يزيد خلايا الدم الحمراء

>>> Polycythemia

>>> ال exceptions في الانيميا
>> SCA , Spherocytosis

<<< اي سبب يزود ال Viscosity of Blood:-

- Dehydration
- heart failure

#باطنة

اشياء ترفع ال ESR ازيد من 100 ..



🛑كيف نحسب ال ESR ?

نص العمر

و بالفيميل نزيد عشرة على العمر ونقسم على اثنين

#باطنة

🔴🔴Spherical cells in Blood Film ?

Not only Spherocytosis .

It maybe AIHA

Or Macrocytic spherocytes in non Megaloblastic macrocytosis

#باطنة

Schizocyte = Helmet cells = fregmented cells

خلايا متكسرة .. كانت طبيعية و عايشة حياتها لقت قدامها قطاعين طرق كسروها 😔😔

Causes:-

MAHA 😁❤️

🔺M i cro - micro Angiopathic hemolytic anemia :-

May be :-

- DIC
- TTP
-HUS
- HELLP syndrome in pregnancy

Or

🔺M Acro - macro angiopathic Heamolytic anemia.

Prosthetic like : metalic valve

#باطنة

#باطنة
#أطفال