تجميعات بعض الأرقام و الأزمنة:


●مرض الموت >>لا يزيد عن سنة
● دور النزع و سكرات الموت>>عدة دقائق إلى نصف ساعة أو أكثر
●الدور الإنتهائي>>من 5 _ 10 ثواني حتى 3 دقائق
●لا يدفن الميت إلا بعد 8 ساعات صيفا و 10 شتاء
●تبدأ الزرقة الرميةبالتشكل بعد نصف ساعة ثم تظهر >>بعد 1_ 2 ساعات من الوفاة تبلغ شدة القصوى بعد 10 ساعات
●الطور الأول في الزرقة(hypostasis ) الرمية>>بعد 2 _4 ساعات
●الطور الثاني ..الإنجذاب >>
يبدأ بعد ٨ _ 12 ساعة
و يستمر حتى 24 _ 36 ساعة
●الطور الثالث ..الإمتصاص>> يبدأ بعد 24 ساعة

●مراحل الصمل الرمي:
الإرتخاء الأولى> بعد الموت مباشرة
●بداية الصمل و اكتماله:
يبدأ خلال الساعتين الأولى يكتمل خلال 12 ساعة . يستمر لمدة 12 ساعة
●مرحلة الإرتخاء الثانوي : يزول الصمل خلال 12 ساعة

■أي أن الميت يرتخي مباشرة بعد الوفاة ثم خلال 2_ 4 ساعات يبدأ بالتصلب "الصمل الرمي" خلال 12 ساعة و يستمر بعدها 12 ساعة ...ثم بعد ال 24 ساعة السابقة يبدأ بالزوال لمدة 12 ساعة!>> أي 36 ساعة من بداية الوفاة و يكون الميت مرنا و يبدأ بالتفسخ
بعد ذلك
●يبدأ التفسخ بعد 36 ساعة من الموت بعد زوال الصمل مباشرة

●*ملاحظة * علامات التفسخ>> تبدأ بالظهور خلال 24_36 ساعة

●تنتفخ الجثة في اليوم الثالث حتى اليوم الخامس



● ظهور اليرقات خلال 24 ساعة بعد وضع البيض خاصة حول الفم و الأنف و العينين و الأعضاء التناسلية>>بعد 5 أيام تصبح خادرة >>خلال اسبوع إلى اسبوعين تصبح حشرة
●إذا وجد تشمع فإنه يحدث خلال 2_ 3 أشهر و ممكن يظهر بعد أسبوعين في الظروف المناسبة و يكتمل خلال عام
أما في جثة الوليد فيظهر بعد 3_ 4 أشهر و يكتمل بعد 4_5 أشهر
●التحنط >>يحدث ما بين 2 _3 أشهر/ جزئي
●إذا أصاب التحنط الجثة كاملة >>بعد 6_12 شهر
●إذا وجدت 🌱 تحت الجثة تفقد خضورتها بعد 6_8 أيام


●بعد 3 إلى 4 أشهر تتحلل الأنسجة الرخوة
●تبدأ العظام بالتحلل بعد سنة حتى 5 سنوات على الأقل




●الأطعمة النباتية تنتقل من المعدة إلى الأمعاء خلا 2_4 ساعات
●و الأطعمة الدهنية خلال 6إلى 10 ساعات
●يصل الطعام >>الأمعاء الغليظة 3_3.5 ساعة >>القولون الصاعد 6 ساعات >> القولون المعترض 12؛ساعة >> القولون النازل 18 ساعة

●بيلاجلازوفا >عين القط >١٥دقيقة بعد الموت

●تيبس القرنية >
Spot Iarshe>> 3~4 ساعات
●معدل التبريد في أول 6 ساعات ١,٥ درجة مئوية/ساعة
●الست الساعات التالية 0,9___1,2درجة مئوية/ساعة


●تتساوى حرارة الجثة مع الوسط المحيط بعد حوالي
◇ 12 _16 ساعة >>عند قياس الحرارة تحت الإبطين
◇و بعد 19 ساعة >> عند قياس الحرارة الشرجية
◇و بعد 24 ساعة >>عند قياس الحرارة الداخلية مثل الكبد
● تهبط درجة الحرارة درجة مئوية واحدة في الأقاليم المعتدلة و ثلث درجة في الأقاليم الحارة



●استجابة العضلات المخططة للتنبيه الميكانيكي مثل (رباعية الرؤوس الفخذية عضلات المنطقة بين الكتف و الخط المتوسط ) >>> يستمر حتى بعد مرور 1,5 _ 2 ساعات بعد الوفاة {تكون الإستجابة واضحة جدا حيث تنحدر الركبة إلى أعلى أو يتحرك الكتف }

●استجابة العضلات المخططة للتنبيه الميانيكي بعد 6 ساعات يكون بحدوث انقباض موضعي فقط *
● إذا لم يمر على الوفاة أكثر من 6_ 8 ساعات يظهر تورم رضي مكان الضربة القوية

●استجابة كهربائية للعضلات المخططة في العين و الفم و الرقبة...لمدة 2_3 ساعات بعد الوفاة
و تستمر عضلات العين حتى 12 ساعة

●حدقة العين تستمر قدرتها على التوسع في اليوم بعد الوفاة

●السحجات >>
🔻🔸بعد 1_2 أيام >>قشرة حمراء بنية لينة
🌑بعد 3 ايام >>قشرة داكنة جافة
⚪بعد 7 أيام تسقط القشرة تترك سطح احمر يندمل خلال 3 أسابيع

●الكدمة :
🔴احمر خلال 24 ساعة
🔵ازرق خلال 3 أيام
🎾أخضر نهاية الأسبوع
🔶اصفر نهاية الأسبوعين
⚪تختفي نهاية الشهر

●دخول أكثر من 60 سم مكعب من الهواء على الأقل إلى أيمن القلب >> الشرايين الرئوية>>
القلب يسبب AHF

●الكلب لديه3 قواطع ..الإنسان قاطعين

●●عند الشنق:
□ انقطاع التروية الدموية >>انسداد الأوردة الوداجية بقوة 3,5_5 كجم
□انسداد المجرى الهوائي>> ١٥كجم
●إصابة الحبل الشوكي عند حدوث كسور خلعية في الفقرات C2,C3,C4>>> ارتفاع 2 متر

●أطوار الغرق >> ٣~٥دقائق
●تغضن جلد الأيدي و الأرجل خلال >>12_14 ساعة
●تطفو الجثة بعد 5_8 أيام {٢~٣ أيام صيفا و 7~10 أيام شتاء}
●الجثة المربوطة باثقال تطفو بعد 7_14 يوم

رحمة الله عليه و غفر له واسكنه فسيح جناته
و يعصم اهله ويصبر قلبهم يارب 💔
الفاتحة لروح دكتورنا😔💔😭

بقلوب راضية بقضاء الله وقدره أتقدم بالتعازي والمواساة للاخ سعيد الدعيس بوفاة المرحومة جدته وعظم الله أجركم وأحسن الله عزاكم وغفر الله لها ويجعل مثواها الجنه والله يجبر مصابكم ويلهمكم الصبر والسلوان وإنا لله وإنا إليه راجعون

Grades of Hepatic encephalopathy 👌🏻

+ hyponatremia
#باطنة

Grades of edema ...

Cervical lymph nodes

🛑 Note :-

Tropical splenomegaly syndrome, also known as hyperreactive malarial splenomegaly, occurs due immunological over-stimulation to repeated attacks of malarial infection over a long period of time. Condition is usually seen in malaria-endemic areas.
د.جميل ❤️

🌸 Causes of Pancytopenia ( Differential Diagnosis):-

1- Aplastic anemia
2-Mylodysplesia , Mylofibrosis ,Myloma
3- leukemia
4- infiltrated Bone marrow by Lymphoma , Solid tumors , Tuberculosis
5- Paroxysmal nocturnal heaoglobinurea
6- Heamophagosytic Syndrome.
7- Spleenomegaly (or Hypersplenism )
8- Megaloblastic anemia ( B12 or folate deficiency)
9- SLE
10- Visceral leishmaniasis
د.جميل

#باطنة

#ملاحظات_عامة مهمة من طلاب سنين سابقة (امتياز ):

- ممكن الدكتور يسألك أيش اسمي ؟!!يعني اسم الدكتور نفسه ...
- لازم تعرّف نفسك للمريض لأن الدكتور ممكن يسأل المريض عن اسمك !!
- ابدااا لا توقف إلا ع يمين المريض ولو السرير في الزاوية وما تقدر تروح ع اليمين لازم تشرح للدكتور انك مش قادر تروح ع اليمين ..
- لا تنسى ابدا تعقم يدك قبل ما تبدأ الفحص ..
- لا تنسى أبداً تستأذن من المريض قبل الفحص ولازم تعرف حدود ال exposure of the site of examination...
-حاول تتعامل مع المريض بكل ود وسلاسة وتفهمه أن معك امتحان وأنه لازم يتساعد معاك عشان تنجح ،،عشان ساعتها يساعدك بالهستوري وعشان كمان لما يجي الدكتور يشوف حقك الcontact with patient أنه تمام ...
-اذا شفت المريض مش متعاون ع طوول روح كلم المشرف يغيره لك ..
-ممكن الدكتور يقولك قيس ال pulse في المنطقة الفلانية زي ال facial artery ويشوفك هل انت بتحط يدك ف المكان الصح أو لا!! أو يسألك وين اماكن قياس ال pulse ؟!
-أبداً لا تحاول تشخص المريض إلا لو سألك الدكتور لأنه لو تكلمت من نفسك بيحصلك تهزيئة وبيقولك انت يعني جاي تفرد عضلاتك علينا..
- حاجة مش عارفها ايش تعني ،لا تعلق عليها لأنك عتودف بنفسك واحتمال لو الدكتور مبعسس يسألك عليها ..
-الدكاترة بيعجبهم اكثرر الطالب الي يكون حافظ وفاهم الهستوري مش كل شوية يقرأ من الورقة ..
- ال review of others systems اذا ما اسعفك الوقت ،حاول تسأل ع الmost related symptoms , رغم أن معظم الدكاترة ما بيخليك تواصل بقراءة الهستوري لحد ما توصل لل review ..
- لما تحلل اي symptom لازم تمشي بالطريقة المعتادة الي هي SOCRATES يعني مثلا تقول severe pain, sudden in onset , progressive in course ,etc
...زي هكذا يعني لأنه لحد سنة الامتياز ولحد البورد مطالبين بهذه الطريقة...
- لما تسوي superficial palpation of abdomen لازم عيونك تكون ع تعابير وجه المريض عشان تحدد لو في tenderness أو لا...

-وأخر شي لازم توسع قلبك وتستقبل كل تهزيئات الدكتور بروح رياضية 🙂👌

فكرة سريعة عن الدكاترة
1-د.محمد الجوبي CVS
ما يركز على شي معين في personal Hx & HoPI واسئلته حسب ال symptoms يعني بسيطة
يركز بشكل غريب على drug Hx وفي الاكزمنيشن على puls+JVB

توزيع الدرجات عنده
30 هستوري 30 اكزمنيشن 10 المظهر والالقاء 10 الدفتر


2-د.شرف العودي Endo لكن شرحلنا Res
يركز على عنوان المريض بالتفصيل (يعني حددله مكان السكن بالمحافظة والشارع والحارة وجوار ايش وباي طابق واي غرفة) وبال HoPI يركز شوي على dyspnea grades وباقي ال symptoms of Respiratory
دكتور حبوب ومتعاون بالاختبار ويدي درجات


3-د.محفوظ الخليدي CNS
دكتور حبوب وما ركز على شي معين (اصلاً حضر بس يومين) شرح الCN و sensory&motor system والاكزمنيشن تبعهم
بيكون حالة او حالتين بكل المستشفى الله يعينه اللي بيوقع حظه فيهن


4-د.فايزة عسكر GIT
مبعسسة بكل حاجة وتحب الهستوري يكون تمام وتسال عن الsymptoms & it’s causes وتحب تشوف الطالب فاهم مش حافظ
وحتماً رح تطلب Ex of liver or spleen اهم حاجة الطالب ما يتوتر ويظهر انه اول مرة بيعمل اكزمنيشن


5-د.حامد الكاف GIT (وفي رواية liver)
دكتور مثالي يحب المظهر وعنده هوس باللغة الانجليزية يحب الطالب ينطق الكلمات صح ولا تستغرب لو سألك بال spilling
عنده قاعدة الكرة - لما الدكتور يسألك سؤال فكر وبعدها جاوب لا تتسرع
ما ركز على شي محدد بالهستوري والاكزمنيشن
اهم شي عنده بالاختبار الطالب يكون مثالي واي خطأ يغتفر ما لم يكن جوهري

6/ د.احمد قيس يهتم بالهستوري
وضروري ضروري دفرينشيل دايقنوسز عنده لكل حالة وتحللوا أي شي
Symptoms
Site
Onset
Character
Radiation if pain
Relifing factor
Associated symptoms
Timing

ولو المريض مثلا عنده سكري وضغط تبدأ تكتب انه المريض عنده سكري وضغط قبل ما تحلل ال HOPI وبعدين تحلل ..


7/ د.عبده احمد قائد يشرح نظري ما يشرح عملي خالص
الهستوري يهتم قووووووي بالرفيو حق السيستمات وتكتبوا له الnegative finding مع البوزيتف كل سيستم
مثلا لو hematology system
No peteachia
No ecchmosis
No purpura
No skin rash
No bleeding tendency from any orfices
No epistaxis
.....ect

ويحب يسأل ويفاجئ بالسؤال ويشتي إجابة من ماكلويد غالبا
يسأل ايش الفرق بين
Hemiptysis
And hemtemsis

يعجبه يسأل من كل سيستم في الهستوري على الفايندق والفروقات ..


8/ د.مراد الصغير صح انو يصيح ويسأل الطلاب بس يشتي إلا اللي في راسه 🙂
المهم هو شديد وفي نفس الوقت يحب اللي يشارك معاه
أهم شي عنده في الجي اي تي
تطبيق الميثود حق الاسايتس :_
1_ by inspection flank distension
2_by percussion flank dullness and shifting dullness
3_ by Palpation trasmitted thrill


9/ د.عفيف دكتور حبوب ومش مشدد خالص دكتور بعلم الأورام يهتم بهذا الجانب كثير ويسأل عن ال
Lymphadinopathy
و السمبتومز وايش تعريفها وأسبابها ..

10/زمرده متعاونه جدا اعتقد تشتي كلامها بالاختبار وهو موجود بالملخص اللي نزلناه وبتقول مثلا اعمل اجزامنيشن ل 6 cranial nerve وانت على طول تعمل أو ال tone أو ال pawer وهكذا أهم شيء نمشي على الشيت بالضبط .. 👌

د.منصور العمراني و د.عادل السياني GIT
ما شاء الله دكاترة مبدعين ومعلومات بحت وشرحهم رائع حضرت معهم اكثر من مرة وركزوا وشرحوا بالتفصيل ال symptoms of GIT كامل ركزوا على causes of hepatomegaly & splenomegaly & ascitis
بيدعموا الطالب وبالاختبار متعاونين لكن بالدرجات مدري كيف (تقريباً هذا اللي اعرفه)


د.عبدالله العمري Res
شرحه رائع جداً على عكس النظري واهم شي عنده الهستوري تمام ويكون الطالب واثق من نفسه ويحب يشوف نتيجة شرحه ويسأل نظري بالمحاضرات اللي شرحها
زيما قال اذا كان الهستوري تمام يضمن الطالب النجاح
لكن بالاختبار بيطول تقريبا ساعة او ساعتين ف الطالب بيتوتر وبيتعب (اللي بيدخل يختبر عنده الله يعينه)
الطلاب اللي درسوهم هولا الدكاترة لو كلامي به غلط صلحوني محد من الغلط معصوم !!




نصايح د.محفوظ الخليدي
دايماً وابداً اي دكتور بيختبرك يشتي يسمع منك هستوري تمام ويشوف اكزامنيشن حلو يعني ما تغلط وما تتوتر


في الاكزمنيشن ركز ركز ركز ولما الدكتور يقلك مثلاً Ex the abdomen لا تنسى تمشي بالترتيب يعني لا تبدا بالpulpation قبل ما تعمل inspection وركز على وجه المريض او العضو اللي بتفحصه بحسب حالتك ،، ابدأ بالاستئذان من المريض وانت تفحصه كون تكلم معه (تكلم عن الفحص مش تكون تزبج) ولا تتكلم مع الدكتور الا بشي ضروري وكمل الفحص وكانه الدكتور غير موجود وبعد ما تكمل بتكلم الدكتور ايش شفت وايش حسيت ولما تكمل فحص المريض لا تنسى تشكره

لو قلك الدكتور مثلا Ex the liver لا تنسى ابدا inspection pulpation percussion auscultation الا لو هو قلك pulpate the liver عندها تبدأ pulpation مباشرة

في الاختبار جهز الهستوري و